四妙散加味治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症临床研究

目的 观察四妙散加味防治急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效.方法 将178例患者随机分为两组,治疗组90例口服四妙散加味方,对照组88例口服秋水仙碱、苯溴马隆,两组疗程均为2周;比较两组治疗前后血尿酸、血沉、白细胞计数的变化及关节疼痛、肿胀、压痛评分.结果 两组治疗后血尿酸、血沉、白细胞计数及关节症状体征评分较治疗前均明显降低;两组间血尿酸、血沉、白细胞计数、关节症状体征评分无显著性差异;治疗组无明显不良反应.结论 四妙散加味对急性痛风关节炎及高尿酸血症有确切治疗效果,且使用安全.     

朱明双运用加味四妙散治疗痛风缓解期高尿酸血症经验

总结朱明双教授运用加味四妙散治疗痛风缓解期高尿酸血症的经验。朱教授认为,痛风缓解期高尿酸血症总以肝脾肾功能失调为本,湿热痰瘀胶结、脉络瘀阻为标。其中痰浊、瘀血既是病理产物,又是贯穿此期始终的病机关键,故主张在清热利湿基础上佐以山慈菇、海藻、威灵仙、水牛角等化痰散瘀之品,以及川乌、草乌、地龙、蜈蚣等祛风通络之药,并随症加减,疗效显著。附验案1则,以飨同道。     

加味四妙散对老年高尿酸血症患者血尿酸及颈动脉IMT的影响

目的:探讨加味四妙散对老年高尿酸血症患者的降尿酸作用及对颈动脉内膜-中层厚度(IMT,Intimal-medial thickness)的变化。方法:60例老年高尿酸血症患者随机分成对照组及治疗组2组各30例,对照组每天口服别嘌呤醇100mg,治疗组每天口服加味四妙散。治疗3月后检测其血清尿酸及颈动脉内膜-中层厚度水平变化。结果:老年高尿酸血症患者的血尿酸水平与年龄呈显著正相关(P=0.0000.01),血尿酸水平与颈动脉IMT呈显著正相关(P=0.0000.01),加味四妙散组较别嘌呤醇组血尿酸显著下降(t=5.126,P=0.0000.05),IMT缩小(t=2.683,P=0.0280.05)。结论:高尿酸血症是年龄相关性疾病,且为颈动脉粥样硬化的危险因素,加味四妙散能降低血尿酸,减缓动脉粥样硬化的进展,有助于减少心脑血管事件的发生。     

加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究

目的:观察加味四妙散治疗湿热内蕴型急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将60例符合急性痛风性关节炎及高尿酸血症诊断标准的患者随机分为加味四妙散治疗组和别嘌醇+尼美舒利对照组,每组30例,治疗组给予加味四妙散水煎剂,每日1剂;对照组给予别嘌醇片0.1g,2次/d,尼美舒利片0.1g,1次/d,疗程为3周,治疗前后分别观察患者的中医证候积分、关节主要体征评分及生化指标包括血清尿酸、C反应蛋白、血沉、血白细胞计数的变化。结果:①治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和90%,两组的疾病疗效无显著性差异(P>0.05);②治疗组中医证候积分的改善优于对照组,治疗后其积分低于对照组(P<0.05);③两组对关节红肿热痛及功能障碍的治疗作用差别无显著性意义(P>0.05);④治疗组的急性炎症指标C反应蛋白的改善优于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙散治疗急性痛风性关节炎和高尿酸血症的综合疗效优于别嘌醇和尼美舒利合用;加味四味散既可治疗痛风性关节炎的急性发作,又可降低高尿酸血症的血尿酸水平,提示该复方的多靶点效应,同时初步提示加味四妙散是通过抑制痛风发作的急性炎症及降低血尿酸水平而发挥治疗作用的。     

黄芪四妙散治疗高尿酸血症50例

目的：观察黄芪四妙散治疗高尿酸血症的临床疗效。方法：将入选的100例高尿酸血症患者,随机分为观察组50例、对照组50例,患者均采用常规治疗,包括适当休息,避免劳累、受寒、饮酒或进食富含嘌呤类食物,保持低脂、低糖、低盐饮食,多饮水。观察组服用黄芪四妙散煎剂,对照组服用别嘌醇片。观察两组患者血尿酸、血尿素氮、血肌酐、尿β2微球蛋白、胱抑素C等指标变化。结果：观察组可以明显降低高尿酸血症患者血尿酸、尿β2微球蛋白及血胱抑素C水平。对照组可以降低血尿酸,但对尿β2微球蛋白及血胱抑素C无作用。结论：黄芪四妙散不但可以降尿酸,还可以防治高尿酸血症对肾脏的损害,并且无毒副作用。     

四妙散加味治疗无症状性高尿酸血症疗效观察

目的:观察四妙散加味治疗无症状性高尿酸血症的疗效。方法:将本院100例无症状性高尿酸血症患者随机分两组,治疗组50例采用四妙散加味(苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、土茯苓、鸡血藤、车前子、金钱草、萆薢、白术、丹参、甘草)治疗本病,30d为1个疗程。对照组50例采用西药(别嘌醇片)常规治疗。结果:治疗组总有效率96.00%,对照组总有效率88.00%;治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:四妙散加味治疗无症状性高尿酸血症有明显的降低血尿酸的作用。     

加味四妙散联合别嘌醇片治疗高尿酸血症对肾脏损伤延缓效果观察

目的:观察加味四妙散联合别嘌醇片治疗高尿酸血症对肾脏损伤延缓的效果。方法:选取90例脾肾两虚、湿热内蕴证高尿酸血症患者作为研究对象,分为观察组和对照组各45例。对照组口服别嘌醇片治疗,观察组给予加味四妙散联合别嘌醇片治疗。2组均以30天为1疗程,治疗2疗程。对比2组的疗效,观察血尿酸、血肌酐、尿素氮的变化情况。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗2疗程后,2组血尿酸、血肌酐、尿素氮水平均较治疗前下降,观察组3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:加味四妙散联合别嘌醇片治疗高尿酸血症能延缓尿酸对肾脏的损伤,提高痊愈的可能性,临床疗效确切。     

加味四妙汤对高尿酸血症和痛风性关节炎防治作用的实验研究

目的:研究加味四妙汤对动物痛风性关节炎的防治作用及其作用机制。方法:采用尿酸、酵母膏分别致高尿酸血症模型,测定小鼠、大鼠血清尿酸水平、大鼠尿尿酸水平,计算尿酸排泄量;微晶型尿酸钠(MSU)诱导大鼠痛风性关节炎模型,观察大鼠步态,测定关节肿胀度、关节浸出液中TNF-α和PGE2水平。结果:加味四妙汤24,12 g.kg-1ig能明显降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平;12,6 g.kg-1ig能显著降低高尿酸血症大鼠血清尿酸水平,增加尿酸相对排泄量;显著抑制MSU致急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀度,改善大鼠步态,降低关节浸出液中TNF-α、PGE2含量。结论:加味四妙汤有明显的抗高尿酸血症、防治痛风性关节炎的作用,其机制可能主要是促进尿酸排泄,抑制关节TNF-α、PGE2等因子合成与释放有关。     

加味四妙汤在高尿酸血症治疗中的应用

目的:研究加味四妙汤在治疗高尿酸血症方面的临床疗效并评价其在临床推广方面的应用价值。方法:研究对象选取我院2011年1月~2013年7月高尿酸血症患者100例,将100例高尿酸血症患者按照随机抽签法平均分为对照组与观察组,每组50例,对照组50例高尿酸血症患者采用西药治疗,观察组50例高尿酸血症患者采用加味四妙汤治疗。观察两组患者的临床疗效。结果 :对照组50例高尿酸血症患者中显效15例,有效25例,无效10例,治疗总有效率80.00%;观察组50例,显效26例,有效20例,无效4例,治疗总有效率为92.00%,两组患者临床治疗效果存在显著差异性(P0.05)。结论:加味四妙汤在治疗高尿酸血症方面有着较佳的疗效,且治疗过程中患者耐受较好,未见任何不良反应。     

加味四妙散治疗淋证

加味四妙散是导师雷根平根据多年临床经验在四妙散的基础上加乳香、“肾四味”、车前草而成。全方紧扣淋证的基本病机,重点从肾虚与膀胱立论,清利与滋补兼施,标本兼治,补而不滞,清利而不伤正,共奏清热利湿通淋,兼补脾肾的功效。根据君臣药物用量不同,可用于淋证初发或劳淋反复发作急性期,淋证缓解期。     

四妙散改善高尿酸血症和肾损伤以及调节肾脏线粒体相关蛋白的作用研究

目的 探索四妙散改善高尿酸血症小鼠尿酸代谢和肾损伤的作用和可能的作用机制。方法 采用氧嗪酸钾（300 mg/kg）联合次黄嘌呤（500 mg/kg）建立急性高尿酸血症小鼠模型,然后给予四妙散水提液（4.55、9.1、18.2 g/kg）干预7 d。利用生化法分别测定血清和尿液中尿酸（uric acid,UA）的含量,血清中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活力及氧化型谷胱甘肽（oxidized glutathione,GSSG）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）和肾脏中还原型谷胱甘肽（reduced glutathione,GSH）含量,以及肝脏中黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase,XOD）的活力。利用Western blotting法检测肾脏线粒体融合和分裂相关蛋白表达。苏木素-伊红（HE）染色法观察肾脏的病理变化。结果 四妙散显著降低高尿酸血症小鼠血清中UA含量（P＜0.05、0.01）,显著升高尿液中UA含量（P＜0.05、0.001）,显著升高血清SOD活力和肾脏中GSH水平（P＜0.05、0.01、0.001）,显著降低血清GSSG和MDA水平（P＜0.05、0.001）,显著降低肝脏中XOD活性（P＜0.05）。同时,四妙散可显著升高肾脏线粒体融合蛋白1（mitofusin 1,MFN1）、MFN2、视神经萎缩相关蛋白1（optic atrophy 1,OPA1）、过氧化物酶体增殖物活化受体γ辅助活化因子-1α（peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator-1α,PGC-1α）蛋白水平（P＜0.05）,降低线粒体动力相关蛋白1（dynamin-related protein1,DRP1）蛋白表达水平（P＜0.05）,进而抑制其肾脏的病理改变。结论 四妙散能通过调节线粒体相关蛋白的表达,增强机体抗氧化应激的能力,进而改善尿酸代谢和抑制肾损伤。     

四妙散加味治疗膝关节滑膜炎

目的：观察四妙散加味治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：对216例滑膜炎患者,采用四妙散加味治疗。结果：治愈136例,显效60例,好转15例,无效5例。结论：四妙散加味治疗膝关节滑膜炎疗效较好。     

加味四妙散治疗淋证浅析

加味四妙散是在四妙散的基础上加乳香、“肾四味”、车前草而成。全方紧扣淋证的基本病机,重点从肾虚与膀胱立论,清利与滋补兼施,标本兼治,补而不滞,清利而不伤正,共奏清热利湿通淋,兼补脾肾的功效。根据君臣药物用量不同,用于淋证初发或劳淋反复发作急性期,淋证缓解期。     

四妙散加味治疗痛风体会

<正>近年来,笔者用四妙散加味治疗急性痛风性关节炎取得满意效果,举例如下。1方药四妙散加味药用苍术、黄柏各30g,牛膝、薏苡仁各50g,乳香、没药各10g。湿重加萆薢、土茯苓,痛甚加木瓜、丹参、赤芍,热盛加生石膏、银花藤、栀子,肿甚加络石藤、泽兰,伤阴者加生地、麦冬、石斛等。水煎取汁,分4次服。2案例     

四妙散加味灌肠对高血酸血症疗效的临床观察

目的:观察四妙散加味灌肠治疗高尿酸血症的临床疗效。方法:将110例高尿酸血症患者随机分为观察组、对照组,观察组在一般基础治疗基础上给予四妙散加味灌肠治疗,对照组采用一般基础治疗及口服给予别嘌醇治疗。2周为一个疗程,分别观察患者的uA(血尿酸)水平,中医证候积分的变化情况,评估临床疗效。结果:两组患者的UA水平均较治疗前下降,有统计学意义(P<0.05);但组间比较UA水平无统计学差异(P>0.05)。中医证候积分下降有统计学意义(P<0.05),组间比较有统计学差异(P<0.05)。观察组总有效率86.2%,对照组总有效率73.07%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:应用四妙散加味保留灌肠治疗高尿酸血症,可以显著提高患者临床疗效,改善其uA指标及中医证候评分。     

四妙散加味治疗原发性痛风疗效观察

笔者对确诊的原发性痛风患者18例，应用四妙散加味治疗，疗效满意，报道如下。     

四逆四妙散加味治疗盆腔炎50例

我们2001年7月～2002年10月以四逆四妙散为主加减治疗慢性盆腔炎50例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 50例患者均来自本院门诊,为已婚育龄妇女;年龄24～53岁,以30～45岁最多;病程1～13年。临床表现     

四妙散加味治疗原发性痛风疗效观察

笔者对确诊的原发性痛风患者18例,应用四妙散加味治疗,疗效满意,报道如下。1临床资料本组18例,均为门诊病人,其中男17例,女1例;年龄最小16岁,最大56岁;病程最短半年,最长18年,以2~9年最多;临床症状和体征:典型关节炎表现,关节红、肿、热、痛和活动受限,痛风石及关节畸形;实验室     

四妙散加味治疗性病后前列腺炎70例

目的:观察四妙散味治疗性病后前列腺炎的疗效.方法:采用四妙散加味(黄柏、苍术、苡仁、牛膝、栀子、车前子、王不留行子、瞿麦、延胡索、莪术)加减治疗本病70例.结果:痊愈29例,占41%;显效28例,占40%;有效8例,占11%;无效5例,占7%;总有效率92%.