支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻12例

胃十二指肠恶性梗阻是指胃、十二指肠或其周围脏器恶性肿瘤浸润、压迫胃十二指肠，导致胃十二指肠输出道狭窄或梗阻，并引发进食障碍，上消化道梗阻，食管炎和电解质紊乱的一种严重的恶性肿瘤并发症。近年来，随着支架置入术成功地应用于食管、胆道和血管狭窄性疾病，支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻也为患者提供一种新的选择。我们总结12例支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床效果和并发症，并报道如下。     

经口支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻

目的 探讨经口释放支架治疗胃十二指肠恶性狭窄的治疗方法及临床疗效.方法 12例胃十二指肠恶性梗阻患者,梗阻部位位于胃窦及幽门部4例,胃肠吻合口3例,位于十二指肠降段及以远5例,均在X线引导下采用介入放射学方法,经口腔置入记忆合金支架12枚,并观察术后临床疗效.结果 12例患者均一次性置入支架成功,未出现并发症及不良反应,术后梗阻情况均解除,术后2月,支架均保持通畅,随访结果显示患者死前均未再次出现消化道梗阻症状.结论 金属支架置入术具有操作安全简便、创伤小、恢复快、并发症少等特点,是无法手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻有效的治疗方法.     

胃十二指肠恶性梗阻内支架治疗12例报告

目的 用金属内支架缓解不能手术的胃十二指肠恶性梗阻患者的症状。资料与方法 12例胃十二指肠恶性梗阻患者均有反复恶心呕吐症状，且不能手术治疗。在透视监视下，使用介入放射学方法置入13个自膨胀式金属内支架。结果 12例患者支架置入均成功，随访期间患者均能进食，呕吐减轻，生活质量提高。无严重并发症发生。结论 金属内支架置人是一种简单、有效的治疗方法，对不能手术的胃出口部狭窄和术后吻合口狭窄有很好的缓解作用。     

金属内支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻

目的　探讨不能手术的胃十二指肠恶性梗阻金属内支架治疗方法和效果。方法　 67例胃十二指肠恶性梗阻 ,胃窦及幽门部梗阻 2 7例 ,十二指肠降段及以远梗阻 2 6例 ,胃十二指肠及胃空肠吻合口梗阻 14例 ,均在X线透视下采用介入放射学方法 ,经口腔共置入记忆合金网状内支架 84枚 ,其中 17例因支架置入 6个月后再梗阻又放置了第 2枚支架。结果　 67例患者支架置入成功后 ,梗阻症状迅速解除 ,当日即能进食。术后 1个月与术前比较 ,体重平均增加 4.7kg ,无严重并发症发生。随访 1～ 2 0个月均进食情况良好。结论　金属内支架置入术操作简单、微创、可重复 ,是无法手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻首选有效的治疗方法。     

胃十二指肠恶性梗阻金属内支架治疗的方法探讨

目的 探讨金属内支架治疗不能手术的胃十二指肠恶性梗阻的方法和疗效.方法 回顾分析9例胰头癌和6例胃癌所致胃十二指肠梗阻患者行金属内支架置入术的资料,分析内支架置人治疗中的操作要点以及影响术后疗效的因素.结果 ①患者术中体位因人而异,因时而异;②经导管注入空气撑开胃腔有利于插管操作;③采用7F指引导管可减少与超硬导丝之间的相对摩擦力;④医生通常在全视野近距离透视下操作,所受辐射剂量较大;⑤插入超长超硬导丝过程中,根据张力将导管导丝联合后撤可减少导丝盘曲;⑥调整超长超硬导丝走向与胃腔形态相符合有利于插入释放器;⑦影响术后疗效的主要因素为病变位置特点、患者饮食习惯及疾病发展转归,患者的死亡原因主要为转移和全身衰竭.结论 关注手术操作的细节和要点是成功实施金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的关键,肿瘤的发展转归是影响疗效的决定因素.     

金属支架置入结合动脉灌注化疗治疗胃、十二指肠恶性梗阻

目的 探讨金属支架置入结合动脉灌注化疗对胃、十二指肠恶性梗阻的疗效.方法 32例胃、十二指肠恶性狭窄患者,梗阻部位位于胃窦及幽门部16例、胃肠吻合口6例、十二指肠降段10例,均在DSA下或结合胃镜经口腔先将导丝放置于胃幽门部及十二指肠梗阻部位,然后置入镍钛合金网状支架于狭窄部位,其中16例术后给予肿瘤供血动脉灌注化疗....     

胆道、十二指肠联合支架植入治疗恶性梗阻的临床价值

目的 评价胆道支架及十二指肠支架置人联合治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的临床价值.方法 对22例恶性胆道及十二指肠梗阻患者先后行胆道支架及十二指肠支架植入.20例行双支架植入,2例行胆道外引流的同时行十二指肠支架植入.结果 所有患者均成功行十二指肠支架植入,20例成功行胆道支架植入.未出现并发症及不良反应,术后胆道及消化道梗阻情况解除,术后随访6个月,支架均保持通畅.结论 胆道及十二指肠支架同时植入治疗胆道及十二指肠恶性梗阻安全有效.     

内镜直视联合X线监视置人支架治疗胃十二指肠恶性梗阻47例

目的 探讨金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的操作技术及疗效。方法 本组47例胃十二指肠恶性梗阻患者均在内镜直视联合X线监视下,置入54枚金属内支架治疗。结果 47例患者支架置入均获得了成功,随访期间患者均能进食流质或普食,呕吐减轻,生活质量提高,未出现严重并发症。结论 内镜直视联合X线监视下金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻,安全有效,操作简便、时间短,患者痛苦小,定位准确,支架一次性置入成功率高、覆盖病变完全,具有临床推广应用价值。     

内支架放置结合动脉内化疗治疗十二指肠恶性梗阻

自1996年10月～1997年12月,我们对14例因附近器官晚期肿瘤至十二指肠梗阻的病人行经口十二指肠内支架放置术,并对其中12例定期行多支肿瘤供血动脉插管化疗,获得了良好的治疗效果。资料与方法一、临床资料自1996年10月自1996年10至1997年     

金属支架在十二指肠恶性肿瘤致胃出口梗阻中的应用

目的探讨采用记忆合金肠道支架治疗十二指肠恶性肿瘤所致幽门梗阻的效果。方法在胃镜及X线协助下将支架置入狭窄处。结果12例支架均一次置入成功,术后无呕吐、腹胀,近期有效率100%。结论支架置入治疗幽门梗阻适用于晚期十二指肠恶性肿瘤和部分早期十二指肠恶性肿瘤已失去手术机会者,具有操作简便、创伤小等优点,且缩短了病人的住院时间、减少了住院费用。     

胃流出道恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的探讨金属支架治疗胃流出道恶性梗阻的操作技术及其临床疗效。方法12例胃流出道恶性梗阻患者中,胃恶性淋巴瘤1例,胰体癌术后浸润胃肠吻合口1例,胃窦癌6例,胰头癌4例。在X线电视监视下经口置入国产镍钛合金网状裸支架。除4例体质虚弱外,余8例均接受动脉插管化疗或全身化疗。结果12例患者共放置金属支架14枚,其中,2例放置2枚支架。10例放置1次成功,2例放置2次成功。所有病例梗阻症状均明显缓解,并逐渐能进半固体软食,生活质量明显提高。随访2～18个月,2例出现支架梗阻后再次置入支架,1例胆道梗阻行胆道外引流术。未发生出血、穿孔、支架移位等严重并发症。结论金属支架是胃流出道恶性梗阻安全有效的治疗方法,可迅速缓解症状,改善患者体质,提高患者的生活质量,结合化疗有望延长患者的生存期。     

腔内近距离放疗联合及支架植入治疗恶性胆道梗阻

目的：评价经皮植入125I粒子条及支架治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效。方法对2009年6月至2013年6月,在上海中山医院接受介入治疗的68例恶性胆道梗阻患者的资料进行回顾性分析,其中41例在胆道梗阻段同时植入支架和125I粒子条(联合治疗组),27例仅植入支架(传统治疗组),对两组患者的生存期、至黄疸进展时间及手术相关不良事件发生率进行比较。结果所有125I粒子条和支架植入均获成功。传统支架组和联合支架组术后7、14 d血清胆红素水平组间差异有统计学意义(P<0．05);联合支架组术后未发生明显骨髓抑制;单纯支架组和联合支架组中位生存期分别为123和215 d,差异有统计学意义(P<0．05)。结论腔内近程放疗联合支架植入治疗恶性胆道梗阻安全,疗效较单纯植入支架明显。     

双途径介入治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸

目的 回顾性分析经皮胆道内支架置入术和动脉内栓塞术双介入途径治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸的技术与疗效。方法 对12例原发性肝癌合并梗阻性黄疸的患者采用在经皮肝穿刺胆道内支架置入术的基础上,行动脉内化疗栓塞术的双介入治疗。肝内肿瘤5例为巨块型,6例为多发结节型,1例为弥漫型,病变均累及肝门部或左右肝管。结果 12例患者共置入14枚支架,3支外引流管。7例左右肝管之间相通,各置入1枚支架;5例左右肝管之间无法相通,分别通过支架或外引流管进行内引流或外引流,其中1例于左右肝管间及左肝管与胆总管之间各置入1枚支架。术后1周,血清总胆红素(TBIL)从术前的(405.3±175.4)μmol/L降至(188.3±101.5)μmol/L(P<0.01),碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显(P均<0.05)。术后1个月,TBIL均降至100μmol/L以下,其中5例降至正常范围。胆道引流术后进行肝内肿瘤的动脉内化疗栓塞术1～4次(平均2.1次)。均未出现与介入治疗相关的严重并发症。平均生存9.5个月,5例仍存活。结论 经皮胆道内支架置入术与动脉内栓塞术双途径介入可安全、有效地治疗合并梗阻性黄疸的原发性肝癌,可明显缓解黄疸,改善肝脏功能,延长患者生命。     

经皮肝胆管穿刺金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸

目的：探讨经皮肝胆管穿刺金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸临床应用价值。方法：108例患者中的9r7例均采用X线透视下经皮肝穿刺胆道内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸。根据梗阻部位的不同解剖决定放置支架的方式。结果：108例患者中,90例植入单支支架于肝总管或（和）胆总管,7例植入2支以上支架于总管和分支胆管,11例行外引流。全部患者2周内血清胆红素从（436±314）mol／L降低到（53±31）mol／L。结论：经皮肝穿刺内支架植入是治疗恶性胆道梗阻性的有效方法。     

胆道支架位置对治疗低位恶性梗阻性黄疸的影响

目的 比较胆道支架跨与不跨十二指肠壶腹部放置治疗低位恶性梗阻性黄疸患者的临床预后差异.方法 分析本院符合条件的56例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,其中支架跨十二指肠壶腹部放置31例,支架不跨十二指肠壶腹部放置25例,比较2组患者间支架置入术后4~7 d总胆红素下降率、胆道感染率及支架再阻塞率等方面的差异.结果 跨壶腹部组与不跨壶腹部组的生存期分别为(180.3±142.5) d、(178.6±137.7) d(P=0.840).2组患者术后4~7 d总胆红素下降率为42.0%±43.6%、41.4%±28.7%(P=0.950);治疗成功率分别为93.5%、92.0%(P=1.0).跨壶腹部组术后胆道感染7例(22.6%),不跨壶腹部组术后胆道感染5例(20.0%)(P=0.815).2组患者支架再阻塞率分别为22.6%、28.0%(P=0.642).结论 2种支架置入方式均是治疗低位胆道梗阻安全、有效的方法;与支架非跨壶腹部放置相比,支架跨壶腹部放置未增加胆道感染及支架再狭窄发生率.     

The transhepatic route for the placement of a duodenojejunal stent: Application in a postoperative closed loop obstruction of the duodenum

A patient who had undergone gastric resection for carcinoma, had closed loop obstruction of the duodenum due to neoplasia at the duodenojejunal junction. The obstruction was relieved successfully by transhepatic placement of a duodenojejunal stent. We were compelled to use the transhepatic route because a Roux-Y reconstruction had been performed. Transhepatic placement may be the only chance of palliation in a small subset of patients with malignant intestinal obstruction.     

大动脉炎血管内支架治疗

目的探讨应用血管内支架治疗大动脉炎所致血管狭窄或闭塞性病变的临床疗效。方法26例大动脉炎所致锁骨下动脉、颈动脉及肾动脉狭窄患者行血管内支架治疗。结果26例患者中25例成功地施行了1次血管内支架成形术,其中颈总动脉5例,锁骨下动脉3例,腹主动脉1例,肾动脉16例,共置入支架25次,病变血管均获得满意的开放或扩张。结论介入性血管内成形术可有效的治疗大动脉炎所致血管狭窄或闭塞性病变。     

经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸（附51例报告）

目的：研究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。材料与方法：５１例恶性梗阻性黄疸患者，在经皮胆道造影后进行了胆道内支架置入。其中置入塑料内支架者９例，自展式金属内支架者４２例，共使用胆道内支架５６枚。结果：全组治疗前、后血清总胆红素相差的均数±标准误为１６７±５２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００５。５１例中，总胆红素恢复正常或接近正常者３６例，总胆红素下降百分比＞５０％者８例，下降百分比为２５％～５０％者４例，下降百分比＜２５％者３例。全组３０天病死率５．９％（３／５１），早期并发症１９．６％（１０／５１）。２６例有完整随访的患者（平均５．６个月），死亡１１例（４２．３％），内支架阻塞４例（１５．４％），其中３例进行了再次介入治疗。结论：经皮胆道内支架置入术是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的有效方法。     

金属内支架在治疗恶性胆道梗阻中的应用

目的 :探讨经皮肝穿刺胆道金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻临床应用价值。方法 :对 2 7例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道金属内支架置入术。男 18例 ,女 9例 ,其中肝癌 6例 ,胆管癌 7例 ,胰腺癌 5例 ,转移癌 9例。梗阻部位在胆总管 12例 ,肝总管肝门区 15例。结果 :经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为 10 0 %。 2 7例共置入金属内支架31枚 ,术后 1周复查肝功能血清学指标 ,总胆红素、碱性磷酸酶和谷丙转氨酶较术前明显下降 ,P <0 .0 0 1。随访开通时间平均为 14 1天 ,半年开通率 5 5 .6 % ,并发症发生率为 2 5 .9% ,主要为胆道感染 ,胆道出血等。结论 :金属内支架置入术是治疗胆道梗阻性黄疽的安全、有效的姑息治疗手段