血管控制技术在胰十二指肠切除手术中的应用

目的总结血管控制技术在胰头十二指肠切除手术中的应用效果。方法回顾分析2004年7月—2010年7月96例胰十二指肠切除的患者中37例应用血管控制技术手术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、并发症发生率及术后住院时间与传统手术组的差异。结果两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数和术后住院时间分别为(115.2±23.6)min和(198.3±15.2)min,(206±42)ml和(637±186)ml,(6.7±1.8)个和(6.3±2.2)个,(13.9±1.7)h和(17.1±2)d,并发症发生率分别为:10.8%,28.8%。显示应用血管控制技术组的手术时间明显缩短,出血量明显减少,并发症发生率明显降低,差异均有统计学意义P<0.05。而淋巴结清扫个数及住院时间与传统手术组相一致。结论胰十二指肠切除手术应用血管控制技术手术切除可明显缩短手术时间,减少出血量,降低并发症发生率。     

腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的疗效及对胃肠道功能的影响分析

目的 探讨在结肠癌的治疗中采用腹腔镜手术的临床效果及对患者胃肠道功能的影响。方法 选取58例结肠癌患者,采用随机数字表法分成对照组和研究组,每组29例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。对比两组围手术期相关指标、淋巴结清扫数量、血清炎性指标、血清应激指标及并发症发生率。结果 研究组术中出血量(87.63±6.24)ml、术后引流量(24.32±2.05)ml较对照组的(122.25±9.52)、(30.23±2.63)ml少,手术时间(136.15±7.16)min、术后排气时间(3.14±0.26)d、肠鸣音恢复时间(2.34±0.43)d、恢复饮食时间(68.74±4.23)h、住院时间(10.42±1.16)d均较对照组的(141.05±8.75)min、(4.25±0.55)d、(3.58±0.75)d、(87.36±5.52)h、(15.27±1.44)d短(P<0.05)。两组肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05);研究组肿瘤分期Ⅲ期淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量、左半结肠淋巴结清扫数量、右半结肠淋巴结清扫数量分...     

腹腔镜与开腹手术进行结肠癌根治术的近期疗效对比分析

目的分析比较腹腔镜与开腹结肠癌切除术的疗效。方法选取我院收治的结肠癌患者行腹腔镜手术治疗的病例31例与同期行传统开腹手术的病例31例进行比较。结果传统开腹手术组与腹腔镜手术组相比较,手术时间、清扫淋巴结个数、术后并发症率和总住院费用,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、肛门排气时间、术后吗啡用量、术后镇痛时间、术后住院天数,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用腹腔镜手术治疗结肠癌具有微创、术中出血少、住院时间短、术后康复快等特点。     

尾侧入路法在腹腔镜右半结肠癌根治术中的疗效及其安全性分析

目的探讨尾侧入路法在腹腔镜右半结肠癌根治术中的疗效及其安全性。方法60例行右半结肠癌根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采取中央入路术式,观察组患者采取尾侧入路术式。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目及中转开腹情况;术后胃肠道功能恢复情况;术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量(61.35±10.96)ml少于对照组的(72.49±11.53)ml,手术时间(145.82±21.67)min短于对照组的(176.85±23.84)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目及中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率为20.00%,低于对照组的26.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论尾侧入路可以较容易进入正确外科平面,减少右半结肠癌根治术的手术时间及术中出血量,两种术式在安全性方面无显著差异,均安全可靠。     

后腹腔镜与开放手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤的比较

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效、手术安全性及其优势。方法回顾分析我院开展的10例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与12例开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,比较两种手术情况(手术创伤相关指标、术中血压波动、疗效等)。结果所有手术均获成功,术中、术后未出现明显并发症,后腹腔镜组、开放手术组手术时间分别为(80±26)min,(105±42)min;出血量两组分别为(52±15)ml,(160±48)ml;术后肠道功能恢复时间两组分别为(1.4±0.5)d,(2.3±0.6)d;术后住院时间两组分别为(5.2±1.5)d,(7.4±1.6)d,后腹腔镜组明显优于开放手术组。结论后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术相比并不增加手术的危险性,有与开放手术相同的疗效,出血少、创伤小、恢复快,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的方法。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的 探讨腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值.方法 选择6例早期子宫颈癌和4例子宫内膜癌患者行腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗(腔镜组),选取同期接受开腹早期子宫颈癌6例和子宫内膜癌4例为对照组(开腹组),比较两组手术情况、手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后复发率及手术并发症.结果 腔镜组与开腹组均成功手术.两组术中出血[(285±49)ml vs.(710±118)ml](P<0.05).两组手术时间、清除淋巴结数、术后肠功能恢复等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜广泛全子宫切除加腹盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性高,近期效果良好,远期疗效有待进一步观察.     

全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的效果观察

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的效果情况。方法分析珠海市第二人民医院心胸外科与中山大学附属第五医院心胸外科2010年2月~2015年3月收治的60例非小细胞肺癌患者的临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,A组(开放性手术治疗组)24例和B组(全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗组)36例。观察两组非小细胞肺癌患者手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结个数、术后下床时间、术后住院时间情况,观察两组非小细胞肺癌患者复发率、围手术期死亡率、并发症发生率情况。结果 B组非小细胞肺癌患者手术时间(188.6±16.9)min高于A组(146.2±15.4)min,t=9.86,B组非小细胞肺癌患者术中出血量(110.2±15.1)m L、术后引流量(222.8±16.9)m L、术后下床时间(2.5±1.0)d、术后住院时间(8.5±2.0)d均低于A组(168.7±13.4)m L、(316.2±30.3)m L、(5.8±1.5)d、(15.5±2.5)d,t=15.36、15.30、10.24、12.01,P0.05,差异均有统计学意义,两组清扫淋巴结个数(13.0±2.4)和(13.6±2.8)无明显差异,t=0.89,P0.05。B组非小细胞肺癌患者复发率3例(8.3%)、围手术期死亡率1例(2.8%)、并发症发生率1例(2.8%)均低于A组9例(37.5%)、3例(12.5%)、6例(25.0%),x2=24.90、6.15、20.59,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌患者创伤小,预后恢复较好,值得临床推广应用。     

根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫对膀胱癌患者的影响

目的探讨根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫对患者的影响。方法选择2010年1月~2013年12月我院泌尿外科收治的拟行根治性膀胱切除术和扩大盆腔淋巴结清扫术的膀胱癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分成两组。术前清扫组(52例)采用在根治性膀胱切除术前实施扩大盆腔淋巴结清扫术;术后清扫组(54例)采用在根治性膀胱切除术后实施扩大盆腔淋巴结清扫术,术后统计两组患者术中以及术后并发症的发生比例以及手术时间。结果术前清扫组与术后清扫组扩大盆腔淋巴结清扫术所用时间差异无统计学意义[(82.5±13.7)min vs(78.6±13.1)min,P0.05],术前清扫组根治性膀胱切除术所用时间显著少于术后清扫组[(78.6±24.5)min vs(115.1±29.7)min,P0.05]。术前清扫组髂内、髂前及盆腔总淋巴清除淋巴结个数显著少于术后清扫组[(5.4±2.3)个vs(7.3±3.1)个,(1.4±1.0)个vs(2.4±1.5)个,(25.6±8.3)个vs(29.1±8.5)个,P0.05];术前清扫组和术后清扫组髂外、闭孔及腹膜后清除淋巴结个数差异无统计学意义[(4.1±2.0)个vs(4.2±2.1)个,(5.4±2.1)个vs(5.1±2.0)个,(4.5±1.2)个vs(4.8±1.5)个,P0.05]。术前清扫组和术后清扫组患者术中需输血、静脉损伤和淋巴瘘需延迟拔引流管发生率比较差异均无统计学意义[7.7%vs 9.3%,5.8%vs 3.7%,7.7%vs 9.3%,P0.05]。结论在对膀胱癌患者进行根治性膀胱切除术时,先实行扩大盆腔淋巴结清扫术的方式治疗膀胱癌患者具有手术时间短和淋巴结清扫个数少等特点,之后行根治性膀胱切除术时要再次确认髂前和髂内两区的淋巴结情况,出现可疑淋巴结时可进行二次清除,以提高患者的疗效情况。     

能量平台在胃癌根治术中的应用价值

目的评价Valleylab FROCETRIADTM能量平台(FROCETRIADTM Energy Platform,FRP)在胃癌根治术中的应用价值。方法 2009年5月至2011年12月河南省肿瘤医院200例胃癌手术患者随机分为FRP手术组和采用传统电刀手术组,对照两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫个数、术后腹腔总引流量、术后并发症发生率、住院时间和住院费用等,探讨FRP在进行胃癌根治术中的优势。结果观察组手术时间、出血量、术后腹腔总引流量等与对照组比较,差异有统计学意义;而淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、住院时间和住院费用与常规手术组比较,差异无统计学意义。结论运用FRP进行胃癌根治术中是安全的有效的方法,可减少手术创伤,加速患者恢复,且更加符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的安全性和有效性.方法 总结2008年10月～2010年3月32例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料.结果 32例患者成功完成腹腔镜直肠癌根治术,无临近脏器损伤、大出血、腹腔感染和吻合口狭窄等并发症.手术时间(150.0±23.5)min,术中出血量(70±30)ml,清扫淋巴结数目(13.0±5.4)个.术后胃肠功能恢复时间(3.0±1.8)d,患者住院时间(12.1±4.8)d.3例术后应用止痛药物,1例Miles手术发生会阴部切口感染,经多次局部换药后痊愈.28例术后随访3～13个月,腹腔广泛转移1例.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,具有出血少、损伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜右半结肠癌根治术65例临床观察

目的 探讨腹腔镜下行右半结肠癌根治性切除术的可行性及安全性.方法 分析我院2009年4月-2012年12月65例行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术（腹腔镜组）的临床资料,并与同期56例开腹手术（开腹组）进行比较.结果 两组均成功实施手术,无严重的手术并发症.腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间均优于开腹组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 腹腔镜右半结肠癌根治性切除术是安全有效的.     

直线切割缝合器在右半结肠切除消化道重建术中的应用观察

目的探讨直线切割闭合器在右半结肠切除消化道重建术中的应用技巧及意义。方法对2009年5月至2011年11月共35例升结肠癌患者接受右半结肠切除术,患者随机分为2组,其中20例消化道重建采用直线切割闭合器进行吻合,15例采用手工吻合。结果全组无死亡病例,两组患者术后平均排气时间、平均住院日、吻合口瘘发生率、吻合口出血率、术后腹腔感染发生率方面无统计学差异,观察组手术时间小于对照组。结论直线切割缝合器在右半结肠消化道重建中具有吻合确切、操作简单、时间短的优点,具有一定的临床推广价值。     

腹腔镜右半结肠切除术26例临床分析

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠恶性肿瘤的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我科腹腔镜右半结肠切除术26例患者的临床资料。结果本组无中转开腹,无手术死亡。术中平均出血量（105.77±33.25）mL、手术时间（148.96±27.96）min、淋巴结清扫数目（15.73±6.58）枚、术后肛门排气时间（64.77±14.98）h、术后进流质饮食时间（86.96±15.41）h、术后住院时间（7.73±0.78）d。1年生存率92.3%,2年生存率76.9%。结论腹腔镜右半结肠肿瘤切除术不仅具有可行、安全、有效,还具有应激少、恢复快、住院时间短的优点。     

腹腔镜结直肠癌手术临床疗效探讨

目的评价腹腔镜结直肠癌手术的疗效。方法回顾性分析84例腹腔镜结直肠癌手术的临床和病理资料。结果84例患者无手术死亡,81例完成腹腔镜手术,中转开腹3例（3．6％）。左、右半结肠切除术各5例,乙状结肠切除术29例,直肠前切除术35例,腹会阴联合切除术10例。手术时间平均246min（150—360min）,出血量平均198ml（20～1000ml）,术后排气时间平均2．9d（1～6d）。淋巴结切除数平均15个（5—28个）,直肠前切除术肿瘤下切缘长度平均4．5em（2—7cm）,切缘均阴性。吻合口漏2例（2．4％）,右侧输尿管损伤1例（1．2％）。无穿刺孔和切口肿瘤种植。术后平均随访29个月（6～51个月）,肿瘤相关死亡10例（11．9％）。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全可行的,可以达到根治切除肿瘤的效果。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析43例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料,其中右半结肠切除术3例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术2例,M iles术12例,D ixon术25例。结果43例均在腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间160m in;术中平均出血量150m l;术后肠功能恢复时间平均1.8d;术后4例出现轻度尿潴留症状,无出血、吻合口漏、切口感染等并发症发生;术后平均住院9d。结论腹腔镜辅助行结直肠癌根治术具有操作安全、创伤小、康复快等特点,可以达到开腹根治术的效果。     

腹腔镜右半结肠切除术50例临床分析

目的：探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果、安全性及有效性。方法选取右半结肠癌患者100例，按单纯随机抽样方法分为腹腔镜右半结肠切除术组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各组50例。比较两组临床治疗效果和并发症。结果两组患者均成功施行手术。观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率分别为（75±42） mL、（24．8±1．3） h、（7．5±2．0） d、4．0％，均明显优于对照组的（100±50）mL、（64．9±1．8）h、（12．1±3．4）d、10．0％（χ^2＝5．02、9．28、11．70，9．87，均P＜0.05）。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果显著，近期疗效好，安全有效，利于患者术后康复，远期疗效与开腹组相当，值得临床大力推广。     

扩大右半结肠切除术在左半结肠梗阻中的应用

目的探讨扩大右半结肠切除在左半结肠梗阻中运用的可行性。方法回顾性分析我院两年来施行了扩大右半结肠切除术的8例左半结肠梗阻病人的临床资料。结果本组病人无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。4例病人术后大便次数增多,经饮食调整后,逐步得以缓解。结论扩大的右半结肠切除术对于结肠癌造成的左半结肠梗阻是一种既达到了一期切除病灶,一期肠吻合,又不会对病人术后生存质量造成很大影响的手术方式。     

腹腔镜右半结肠切除18例临床分析

目的：探讨腹腔镜右半结肠切除治疗结肠肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析我院普外科自2008年9月~2013年10月腹腔镜右半结肠切除术18例临床资料，总结其手术安全性、术后恢复情况及近期肿瘤治疗效果。结果全组无严重并发症和死亡病例，2例（11.1%）中转开腹，平均手术时间（163.6±12.2）min，手术出血（26.7±23.0）ml，辅助切口长（5.4±0.6）cm，术后排气时间（2.5±0.7）d，住院时间（7.7±1.1）d，淋巴结清扫数目（17.9±3.4）枚。随访时间平均为23（5~61）月，1例出现肝转移，无戳孔和局部复发。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠肿瘤安全有效，其远期疗效有待更多随机对照研究证实。     

经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术23例经验

目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤手术的可行性及方法、优点。方法：对23例患者采用经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤切除手术。结果：23例患者行腔镜下单纯甲状腺肿瘤切除1例,平均手术时间为60min,术中出血5ml;行单侧腺叶大部分切除和峡部切除10例,平均手术时间为90min,术中出血10ml;行双侧腺叶大部分切除和峡部切除12例,平均手术时间为120min,术中出血30ml。无中转开放手术。全部病例均无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿发生;无术后颈部皮肤粘连,无感觉迟钝及感觉异常。结论：经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,是一种安全可行的手术方法,术后恢复快、美容效果好。     

产前超声在先天性心脏大血管畸形中的诊断价值

目的 探讨先天性心脏大血管畸形的超声特点及其产前诊断方法.方法 随机选取本院2012年3月至2015年3月受检胎儿2260例,对其行胎儿心脏四腔心切面联合胎儿头侧偏转法以对心脏畸形进行快速筛查.对疑似心脏畸形者行大动脉短轴切面、主动脉弓切面、肺动脉长轴切面、左右心室流出道、三血管气管平面超声检查,并对内部血流情况、血管内径大小、排列关系等进行观察记录.结果 本次研究中共计检出82例先天性心脏大血管畸形,其中以血管排列异常、血流性质异常、血管内径大小异常及血管数目异常四种超声线索最为常见.结 论产前超声检查是一种有效的先天性心脏大血管畸形诊断方法,其中大动脉数目异常、内径大小异常、血流异常及血管排列异常均可作为临床诊断的可靠线索.