非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉期间的处理

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (minim ally Invaisve off-pump Coronary Artery Bypass MI- OPCAB)是近年来心脏外科开展的新技术。手术期间虽然不采用体外循环 (CPB) ,保持心脏跳动 ,减少了对病人的生理干扰 ,但是手术麻醉要使病人心脏保证氧供与氧耗的平衡 ,防止心肌缺血。我院1998年 2月～ 2 0 0 2年 2月共对 14 0例患者行 MI- OPCAB手术。本文对手术麻醉管理进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 14 0例患者中男性 98例 ,女性 4 2例 ,年龄4 2～ 82岁 ,平均 6 4岁。稳定性心绞痛 10 8例 ,不稳定性心绞痛 …     

非体外循环下冠状动脉搭桥术20例的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (ｏｆｆ-ｐｕｍｐｃｏｒｏ ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ,ＯＰＣＡＢＧ)具有创伤小、病人恢复快、医疗费用相对低廉等优点 ,在国内的应用越来越广。我院自２００１年起 ,已成功实施了ＯＰＣＡＢＧ２２例 ,效果满意 ,现将ＯＰＣＡＢＧ的麻醉总结报道如下。１．１一般资料本组２２例中男１８例 ,女４例 ;年龄４４～７８岁 ,平均 (６４．４１±８．８１)岁 ;体重５２～８０ｋｇ,平均 (６９．６４±７．９２)ｋｇ;病程３个月～１３年不等。表现为劳累性心绞痛８例 ,不稳定性心绞…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)具有许多优点,我院从2001年7月至今共施行53例,现将有关麻醉管理问题报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男45例,女8例,年龄36～75岁,体重46～90kg。并发原发性高血压Ⅲ期9例,糖尿病Ⅱ期3例,继发性甲亢1例,阻塞性通气功能障碍27例,左前分支阻滞,Ⅱ度房室传导阻滞各1例。X片示左室增大15例,心胸比例>50％17例。冠脉2支病变15例,3支病变23例,4支病变5     

非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉早期拔管的可行性

非体外循环冠状动脉搭桥术 ,手术在没有体外循环心脏跳动下进行 ,避免体外循环对机体的生理干扰。我院自1 994年 4月至 2 0 0 0年 6月进行 1 0例非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉早期拔管患者 ,其临床效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 0例中男 9例 ,女1例 ;年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均 (5 4 1± 7 1 )岁。术前诊断为冠心病劳力型心绞痛 5例 ,变异型心绞痛 1例 ,混合型心绞痛 4例。有陈旧性心肌梗死病史者 9例 ,其中心梗一处者 8例 ,二处者 1例。合并高血压 4例 ,房室传导阻滞者 2例。心功能Ⅰ级 2例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 1例…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的：分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中血流动力学的变化及麻醉处理特点。方法：回顾分析50例冠心病患者择期行OPCAB,均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导,芬太尼、维库溴铵复合七氟醚静吸复合麻醉。术中根据血流动力学变化调整体位和运用血管活性药物。结果：全组病例均成功完成手术,术中生命体征平稳,1例在ICU再次发生急性心肌梗死,经过积极抢救痊愈出院,其余无并发症顺利康复。结论：OPCAB手术时合理运用麻醉药物和血管活性药物,合理运用体位的变化,维持血流动力学的稳定与心肌的氧供需平衡,对于保证手术的顺利进行和患者的安全至关重要。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的总结40例非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的麻醉管理。方法40例OPCABG的病人,麻醉用咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg、芬太尼15-30μg/kg、维库溴铵0.2-0.3 mg/kg、异丙酚1-2mg/kg及0.5%-2%吸入麻醉药等。术中用硝酸甘油、苯肾上腺素、去甲肾上腺素、艾司洛尔、尼卡地平等药物调控心率、血压,维持理想的循环状态。结果40例均在off- pump下完成手术,搭桥4支者7例,3支23例,2支10例。手术期间5例心率增快,4例血压下降,经处理后恢复正常,麻醉时间平均为(3.2±0.5)h,平均输血(217±126)mL。术后机械通气时间5-72h,平均(17.03±6)h。所有病人均痊愈出院,心绞痛消失。结论维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡,是非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉的关键。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 :总结非体外循环冠状动脉搭桥术 (Off- Pump Coronary Artery Bypass Grafting OPCABG)的临床麻醉经验。方法 :全麻下取自体双侧大隐静脉或 /和左乳内动脉 ,搭 2支桥者 3例 ,3支桥 11例 ,4支桥 1例 ,平均 2 .9支桥。结果 :全组病例无手术死亡 ,无围术期心肌梗死及麻醉并发症 ,术后短期随访结果显示临床效果满意。结论 :OPCABG安全、经济、有效 ,适用于体外循环高危患者和多支血管病变患者。不采用心肺转流 (CPB) ,可减少一些因 CPB引起的并发症。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠脉搭桥术 (OPCAB)避免了体外循环对机体的生理干扰 ,术中失血少 ,术后并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,成为近年来冠心病外科治疗的热点[1] 。我院 2 0 0 2年 1～ 8月共完成OPCAB 12例 ,效果满意。现将麻醉中的一些体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例病人 ,均为男性 ,年龄 4 0～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 85kg。病程 4月～ 5年 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅲ～Ⅳ级 3例。劳累性心绞痛 8例 ,不稳定性心绞痛 4例。合并高血压 6例 ,有心梗史 3例 ,心衰 2例。EF4 0 %～ 6 0 % 10例 ,4 0 %～ 30 % 2例。冠脉造影结果 :左前降…     

非体外循环下冠脉搭桥术的麻醉处理

冠脉搭桥术是治疗冠心病的重要手段之一，现将我院近2年100例非体外循环下冠脉搭桥术(OPCABG)麻醉处理总结报告如下。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉

目的观察非体外循环冠状动脉搭桥术术中血流动力学变化,探讨其麻醉方法及术中管理。方法对30例冠脉搭桥手术患者置入Swan-Ganz导管,分别监测术前、诱导、插管、劈胸骨、心包悬吊、暴露LCX、上侧壁钳以及术毕时MAP、HR、CO、CI、SvO2、CVP变化,并与术前基础值相比,P<0.05为有显著性差异。结果此类患者血流动力学较易发生波动,尤其在暴露回旋支时翻转和按压心脏血流动力学波动最为剧烈。所有患者表现血压降低,CVP升高。结论非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉管理难度较大,需术前精心准备,合理诱导,正确、及时处理术中血流动力学变化。     

非体外循环冠状动脉搭桥术中心肌缺血的预防及麻醉处理

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中心肌缺血的预防及麻醉处理。方法33例患者在中剂量芬太尼静脉注射，复合异氟醚低浓度间断吸入，丙泊酚、维库溴铵、咪唑安定等间断追加的综合麻醉下实施OPCAB。术中持续静脉点滴硝酸甘油；用多巴胺、苯肾上腺素、肾上腺素等血管活性药调控病人的血压和心率。结果全组33例患者麻醉诱导前后及术中血流动力学平稳，均顺利完成手术。结论术前了解冠状动脉病变情况和心功能状况，术中根据病人情况和手术步骤调控病人的生理状态和麻醉深度，是保证OPCAB病人安全的关键。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术22例麻醉体会

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）患者的麻醉处理体会。方法回顾性分析22例0PcABG的麻醉资料。结果所有患者均顺利完成手术,全麻时间（175±45）min,无一例改体外循环,无麻醉并发症和手术死亡,术后心功能明显改善。结论非体外循环冠状动脉搭桥术对麻醉要求较高,麻醉处理关键是维持血流动力学稳定和心肌氧供与氧耗平衡,良好的麻醉管理为手术的顺利完成提供了安全保障。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术病人的围术期管理及术后拔管。方法 择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人68例,采用并丙酚、芬太尼、维库溴铵、安氟醚等静吸复合全麻。硝酸甘油、佩尔地平、艾司洛尔、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等用于调控血流动力学指标。观察术后清醒时间、拔管时间和入住重症监护室（ICU）时间。结果 所有病人的清醒时间、拔管时间和入住ICU时分别为（78±42）min、（2．5±2．0）h、（8．2±6．3）h。术毕62例病人在4h内拔管。66例预后良好,无麻醉并发症。结论 施行“快通道”心脏麻醉,有利于术后早期拔管,减少病人在ICU的监护时间。非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉管理的关键,是维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术适用于冠状动脉单支、多支病变。本文总结我院自 1999年 9～ 2 0 0 1年 4月 ,共 2 1例此类手术的麻醉体会。1　临床资料1.1　一般资料2 1例冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉搭桥术 ,16例男性 ,5例女性 ,年龄 4 5岁～ 76岁 ,体重5 2ｋｇ～ 97ｋｇ ,心功能Ⅱ级 4例 ,心动能Ⅲ级 7例 ;ＥＦ≥ 60 %者 9例 ,ＥＦ <4 0 % 8例 ,ＥＦ <2 0 % 4例 ;有心肌梗塞 10例 ,有心绞痛史 8例 ,其中不稳定型心绞痛 6例 ,劳累型心绞痛 1例 ;6例各并有心肌供血不供 ;4例各并高血压 ,其中 2例为Ⅲ级高血压 ;合并糖尿病1例 ,所有病人…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypassgmfting，OPCABG)，由于不需体外循环，减轻了对患者的生理干扰，术后并发症少，住院费用大大降低，已成为当代微创心脏外科手术的热点术式之一。我院从2002年1月至2003年12月共施行OPCABG手术28例，均获得成功，现将麻醉管理总结如下。     

非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉管理

0　引言　非体外循环下冠状动脉搭桥术 (Ｏｆｆ ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＯＰＣＡＢＧ) ,由于不需体外循环 ,减轻了对患者的生理干扰 ,术后合并症少 ,恢复快 ,费用降低 ,而成为目前冠心病手术治疗的一种重要选择[1,2 ] .日前 ,新西兰心血管外科手术组在我院成功实施非体外循环下冠脉搭桥术 (ＯＰ ＣＡＢＧ) 8例 ,我们将介绍其麻醉方法及术后早期康复情况 ,并与我院同期所实施的 10例体外循环下冠脉搭桥术做一对比 .1　对象和方法1.1　对象　非体外组 (8例 )和体外组 (10例 )共 18(男 15 ,女3 )…     

非体外循环冠状动脉搭桥术

目的报告微创非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的临床应用和初步体会.方法25例冠心病患者(男23例,女2例;年龄52～75岁,平均63.2岁)中三支病变19例,双支病变4例,左主干病变2例.均在全麻常温下经胸骨正中切口行OPCAB,人均搭桥3.32支.联合应用左乳内动脉和大隐静脉20例,全动脉化搭桥3例,序贯式搭桥16例.结果全组手术均顺利进行,无手术死亡.术后平均呼吸机辅助时间6.2 h,8例病人(31%)未输血,术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善.结论OPCAB安全、经济、有效,是一种值得推广的微创心脏手术方法.