脉冲多普勒估测左室舒张功能

本文通过应用二维一脉冲多普勒超声心动图对48例高血压冠心病和36例扩张型心肌病患者与38例健康人的二尖瓣血流频谱进行比较,以探讨舒张功能减退影响因素和机理。     

脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究

本文应用脉冲式多普勒和核素心血池显像法对20例正常人和35例冠心病的左室舒张功能进行检测,尉其中的38例受检者进行了两项检查的对比研究,结果是:(一)多普勒超声心动图参数:1.E、E/A冠心病组显著低于对照组;2.冠心病组DC显著减慢,A_2—D和A_2—E′显著延长;3.TPE两组间无显著差。(二)核素心血池显像参数:1.PFR显著降低;2.RFF/AFF显著下降;3.EF明显降低;4.TPFR.ES—ERF两组间无显著差异。(三)两种方法相应参数对比分析:1.E,DC与PFR相关较好,前者r=0.75,P<0.0005,后者r=0.69,P<0.0005;2.E/A与RFF/AFF相关性良好,r=0.88,P<0.0005;3.TPE与ES—ERF相关性良好,r=0.64.P<0.0005;4.A_2—D,A_2E与TPRF呈低度相关(分别为r=0.36,r=0.35)。     

二维彩色多普勒超声心动图评定左室舒张功能

本文用彩色多普勒超声心动图检测100例(20～76岁)正常人舒张功能,按低龄(20～35岁)、中龄(36～50岁)、高龄(>51岁)分为三组。测量二尖瓣多普勒血流频谱①EA 两峰时间—速度积面(T—A);②分别测量 E、A 峰时间—速度积面(F—A)、(A—A)及舒张期前1/2时间—速度积面(50%)(T—A)。心尖四腔或左室二腔切面测量舒张末期左室容积(V)或左室长轴切面、M 型取腱索水平测舒张末期最大内径及二尖瓣短轴切面的(?)口面积。计算下列7项指标。(1)峰值充盈速率(ml/s)PFR;(2)校正峰值充盈速率(Sec~(-1))NPFR;(3)半充盈分数1/2 FF;(4)舒张早期快速充盈的减速度(cm/s~2)DEF;(5)A 峰值速度/E峰值速度 A/E;(6)A 峰时间—速度积面/E 峰时间—速度积面 A—A/E—A;(7)A 峰时间—速度积面/总积面 A—A/T—A。上述所测数据,发现正常人左室舒张功能随年龄增长而改变。舒张早期与 E 峰有关测值随年龄增长而降低(PFR、NPFR、1/2 FF、DEF);舒张晚期与 A 峰有关测值随年龄增长而升高(A/E、A—A/E—A、AA/T—A)。经统计学处理后各组值间有显著差异或非常显著差异(P<0.05或0.001)这一特征与创伤性检查相一致。说明正常人左室舒张功能和顺应性有随着年龄增长而有“衰变”的趋势,这一“衰变”在50岁以上显得明显。多普勒测量左室舒张功能比 M 型敏感。     

多普勒超声评价慢性二尖瓣返流左室舒张功能

用脉冲多普勒超声技术对１８例慢性二尖瓣返流（ＣＭＲ）患者和２１例正常人进行二尖瓣舒张期血流频谱定量研究。结果表明，ＣＭＲ出现的假性正常的二尖瓣血流频谱，掩盖了左室舒张功能减退，实际为左室松驰功能障碍及顺应性降低所致。ＣＭＲ组的Ｅ波压差（Ｅ－ＰＧ）、Ａ波压差（Ａ－ＰＧ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）、Ｅ波减速时间（Ｅ－ＤＴ）及左室充盈时间．（ＬＶＦ）等与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），是ＣＭＲ情况下反映左室舒张功能减退的综合评价指标。     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的：探讨应用组织多普勒显像（TDI）检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法：冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒（PWT）检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速（E、A）、计算E／A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度（Ea、Aa）,计算Ea／Aa。结果：冠心病组左室舒张功能假性正常组（E／A〉1）与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E／A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,TDI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组左室舒张功能减低组（E／A〈1）与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E／A及二尖瓣环Ea、Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea／Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能（E／A〈1）减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

脉冲多普勒与组织多普勒技术对原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能的评价

目的:探讨组织多普勒与脉冲多普勒2种方法对原发性高血压伴左室肥厚患者右心室舒张功能的评价。材料与方法:对48例原发性高血压患者经超声检测左室肥厚患者和50例健康体检者先采用脉冲多普勒超声心动图测量右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度(E)和心房收缩峰值(A),并计算E/A值;再应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度(e)、舒张晚期运动速度(a)及计算e/a值,并与健康组进行比较。结果:原发性高血压伴左室肥厚组脉冲多普勒与组织多普勒E、A比值均小于1(E/A1),而健康组E、A比值均大于1(E/A1);高血压伴左室肥厚组e、e/a值均较健康组显著减低(P0.01)。结论:原发性高血压患者伴左室肥厚可引起右室舒张功能减低,组织多普勒与脉冲多普勒显像均适合应用于评价原发性高血压伴左室肥厚对右室舒张功能的影响。组织多普勒与脉冲多普勒2种方法所测e、e/a值在原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能评价中均具有临床应用价值。     

用多普勒超声心动图评价心得安对冠心病左室舒张功能的影响

32例冠心病(合并高血压病24例,心功能Ⅱ级26例,Ⅲ级6例),男20例,女2例,年龄63.8±12.8岁。超声心动图检查示均为左室舒张功能不全,其中7例同时存在左室收缩功能不全。经心得安30mg/d口服治疗2—4周;给药前后分别用二维多普勒超声心动图观察左室收缩及舒张功能变化。结果示:治疗后,心率减慢,肱动脉收缩压及舒张压降低;左室收缩功能呈轻度抑制;左室舒张功能明显改善,多普勒血流频谱指标:A峰降低,E峰升高、A/E比值小、AI/TVI降低、PFR、NPFR均升高(P<0.05～0.001)。结论对以“舒张衰竭”为主的冠心病,尤其合并高血压病者,可以安全地使用β-受体阻滞剂心得安进行治疗。     

冠心病左室舒张功能的临床特征

本文用心机械图和超声心动图测定196例冠心病左室舒张功能,并与100例正常人对照。心机械图取 a/E～O、a/C～O、IRT、O～f 间期为舒张功能指标,与收缩功能指标 ICT、PEP/LVET 及超声心动图收缩、舒张功能作比较,结合临床特征,表明冠心病有舒张功能和顺应性降低,且舒张功能指标较收缩功能指标敏感。若联合检查其舒张功能指标,密切结合临床能除外其他心血管疾病,对冠心病的早期诊断有临床指导意义。     

组织多普勒和血流多普勒评价正常人左室舒张功能

目的 利用组织多晋勒成像(TDI)和二尖瓣口、肺静脉血流多晋勒频谱(MVF、PVF)评价正常人左室舒张功能。方法 正常人189例，年龄21～70岁，于标准心尖四腔切面分别获取PVF、MVF、左室外侧壁近瓣环处TDI频谱，测量PVF舒张早期最大峰值流速及速度时间积分(D、Di)，左房收缩时肺静脉最大反向流速及速度时间积分(Ap、Api)。MVF及TDI舒张早、晚期最大峰值速度及速度时间积分(E、A、Ei、Ai、Ee、Aa、e-TVI、a-TVI)，并计算相应比值。结果 随着年龄的增加，Ap、Api、A、Ai、Aa、a-TVI逐渐增加，D、Di、E、Ei、Ee、eTVI逐渐减少，D／Ap、Di／Api、E／A、Ei／Ai、Ee／Aa、e-TVI／a-TVI逐渐减少。三种方法的测值存在相关关系。结论 TDI、PVF、MVF均能反映左室舒张功能，三者结合有助于更好地评价左室舒张功能。     

评估冠心病左室舒张功能多普勒几项技术的对比研究

目的　探讨二尖瓣口血流多普勒、肺静脉血流多普勒及组织多普勒成像技术评价左室舒张功能 ,并对该三种多普勒技术进行对比性研究。方法　对 166例冠心病患者的舒张功能进行检测 ,分别探测二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E A比值、肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S D比值以及二尖瓣环室间隔、侧壁、前壁、下壁四个壁舒张早期及晚期运动速率比值的平均值e a比值。结果　在冠心病患者左室舒张功能轻度不全时 (E A <1) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率最高 ,为 10 0 % ,肺静脉血流S D >1.5比值的阳性率为 98%。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示假性正常时 ( 2 >E A >1) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率为 93 % ,而肺静脉血流频谱多普勒S D <1的阳性率仅为 76%。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示限制性充盈时 (E A >2 ) ,二尖瓣环DTI测值e a <1的阳性率则为 5 8% ,而肺静脉血流频谱多普勒S D <1的阳性率为 83 %。结论　在舒张功能减退的早期 ,二尖瓣环DTI测值阳性率最高。在二尖瓣口血流频谱多普勒显示假性正常时 ,二尖瓣环DTI明显优于肺静脉血流频谱。在限制性充盈时 ,二尖瓣环e a的阳性率反而不及肺静脉血流     

心肌缺血的左室舒张功能改变

本文对结扎冠状动脉前降支的实验动物与冠心病患者用多普勒超声心动图（ＰＤＥ）作左室舒张功能测定，同时对实验动物作心导管测压。发现结扎前降支后ＬＡＰ及ＬＶＥＤＰ增高，—ｄｐ／ｄｔ下降，两组ＰＤＥ均显示左室流入道正峰降低，Ａ峰增高。其ＥＤＣ的下降与梗塞心肌重量（动物组）相关佳；０．５Ａ／ＴＡ及０．３３Ａ／ＴＡ，ＥＤＣ的改变随病变血管数增多而下降显著（临床组）。故上述指标对冠心病的诊断与预后评定有一定价值。     

彩色动态三维超声对冠心病左室局部收缩功能的研究

本文利用彩色动态三维超声对冠心病患者左心室进行局部功能测定，对室壁运动异常区进行定位。结果表明：三维超声法测定左室功能结果与左心室造影法对比二者呈密切正相关，而且三维超声观测的室壁运动异常区与冠状动脉造影显示的狭窄段支配区完全一致。     

Tei指数评价冠心病患者右心功能的临床研究

目的探讨Tei指数评价冠心病患者右心功能的临床价值。方法来我院行冠状动脉造影检查的患者71例,根据造影结果分为3组,右冠状动脉病变严重组(狭窄≥70%,A组),右冠状动脉病变轻微组(狭窄<70%,B组)和正常对照组(C组)。行超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、肺动脉收缩压、左心Tei指数(L-Tei)和右心Tei指数(R-Tei)。结果A组和B组的L-Tei和R-Tei较C组延长(L-Tei:0.72±0.12,0.74±0.19和0.56±0.15,P均<0.01;R-Tei:0.62±0.14,0.59±0.18和0.40±0.12,P均<0.01)。结论Tei指数能简便、敏感、综合评价右心整体收缩舒张功能。     

肥厚型(左室)心肌病右室舒张功能的临床研究

目的：1．应用无创伤性频谱多普勒技术研究左室非对称性肥厚型心肌病(HCM)患者的右室舒张功能；2．探讨HCM患者右室舒张功能的可靠、准确的各项指标及其临床价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪结合标I导心电图，对19例HCM患者及13例正常对照组人群的右室舒张功能进行研究。结果：1．HCM患者舒张早期E峰流速、E峰流速积分显著降低，舒张早期E峰减速时间明显延长，E峰减速度显著下降，E／A比值下降(P＜0．001)，舒张晚期A峰流速、A峰流速积分显著性增加（P＜0．01)；2．HCM思者的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)均相对延长，右室射血时间(ET)明显缩短(P＜0．001)，二组的C指数之间亦存在显著性差异(P＜0．001)；3．C指数与ET、(IRT十ICT)间有显著性相关关系(r分别为0．81、0．66，P＜0．001)，C指数与IRT、ICT、ICT／ET间无相关关系。结论：1．HCM思考的右室舒张功能明显减退，右室等容舒张时间延长、舒张早期主动松弛和快速充盈速率降低、舒张晚期右房收缩功能增强，在频谱多普勒超声心动图上表现为IRT明显延长，E、ET、DC、E／A和EI／AI明显降低，A、AI和Td显著增高(P＜0．01～＜0．001)；2．HCM思考的右室收缩功能亦受到负面影响，在频谱多普勒超声心动图上表现为ICT显著延长，ET明显缩短(P＜0．001)；3．应用同时反映右室收缩和好张功能的Tei指数(C)的研究结果表明，正常对照组和HCM组间存在显著性差异(P＜0．001)。     

组织多普勒成像技术评价阿托伐他汀对冠心病左室局部收缩和舒张功能的影响

目的探讨应用组织多普勒成像（TDI）技术研究阿托伐他汀对冠心病患者左室局部收缩和舒张功能的影响。 方法63例冠心病患者分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上，治疗组加用阿托伐他汀10mg，共治疗6个月。应用TDI技术测量两组治疗前后左室壁18个节段收缩期峰值速度（Vs）和舒张早期峰值速度（Ve），并计算18个节段心肌平均收缩期峰值速度（Vs）和舒张早期峰值速度（Ve），同时检测血脂水平。 结果（1）阿托伐他汀组治疗后室壁所有节段中，有11个节段的Vs和Ve显著升高（P〈0．05），而对照组治疗前后无显著差异；（2）治疗后阿托伐他汀组Vs和Ve显著升高（P〈0．05）；（3）治疗后，两组患者胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇水平都不同程度的降低（P〈O．05）。 结论阿托伐他汀可改善冠心病患者的左室局部收缩和舒张功能，而且并不完全依赖于其调脂的能力。     

定量组织速度成像对心衰患者左室心肌局域收缩及舒张功能的研究

目的　探讨定量组织速度成像 (QTVI)技术在评价心衰患者左室局域收缩及舒张功能方面的临床价值。方法　应用 QTVI技术测定 2 7例健康者 (对照组 )及 30例心衰患者 (异常组 )的左室壁各节段的收缩期峰值速度 (Vs)、收缩期运动位移 (Ds)及快速充盈期、心房收缩期的心肌运动速度 VE、VA 和 VE/ VA 比值 ,测定二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度(E)、左房收缩充盈速度 (A)和 E/ A值 ,并将异常组与对照组进行显著性检验。结果　心衰患者的左室壁各节段的 Vs、VE、Ds比正常人显著减低 ,VE/ VA<1,与对照组相比 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1)。结论　QTVI可快速及无创的定量评价心衰患者的左室壁节段收缩及舒张功能 ,对心衰的早期诊断提供了丰富的影像学依据。     

左房M型超声评价冠心病患者左室舒张功能

目的：探讨左房Ｍ型超声指标评价冠心病患者左房舒张功能的价值。方法：获取左房Ｍ型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Ｅｓｌｏｐｅ、Ｌｓｌｏｐｅ及左房缩短分数ＦＳｇ、ＦＳａ;采用频谱多普靳超声测取二类瓣口舒张血流速度Ｅ、Ａ及Ｅ／Ａ比值,测取左室等容舒张时间（ＩＶＲＴ）;采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量（ＥＤ－ＦＶ、ＬＤＦＶ、ＤＦＶ）。结果：冠心病患者按Ｅ／Ａ比值分     

组织多普勒超声显像技术评价冠心病左室舒张功能临床研究

目的研究组织多普勒超声显像技术(TDI)评价冠心病(CHD)左室舒张功能的临床价值。方法选取2013年9月~2015年11月在我院接受治疗的33例冠心病患者为观察组,选取同时期33例在我院健康体检者为对照组,均接受TDI检查,比较两组收缩期峰值速度(S)、舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A)、左室射血分数(EF)值、短轴缩短率(FS)值及E/A比值。结果观察组S、E、E/A、EF、FS值较对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组左室EF、FS值较对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用TDI检测二尖瓣环运动频谱,可有效评价CHD患者左室舒张功能,具有临床推广意义。