哌异合剂防治硬膜外麻醉下的胆心反射

我院199oil998年在68bJ硬股外麻醉胆系手术中,辅用浓替徒和异丙咦（听异合剂厂I消除和减轻手术中胆心反射,效果较满意,现报道如下。l资料与方法1,l一股资料本组68例,男24例,女44例,年龄24～76岁,体重44－96kg,ASAI－11级．胆囊切除加胆总管切开取石扣例,单纯胆囊切除Ic例,胆肠吻合8例。其中,择期手术46例,急诊手术22例。此组设为吸异组,术前给所异合剂．对照组38例,男匕例,女对例。年龄、手术种类、麻醉方法与皈异组相同,阻滞平面满意,辅助药用赈替陡lmghg,于切皮前静注。1．2麻醉方法术前用药本巴比妥纳0．ig,阿托…     

度冷丁、氟哌利多合剂及阿托品、麻黄碱对胆系手术期胆心反射的预防作用

胆系手术期牵拉胆囊和胆总管常因刺激迷走神经而反射性地引起严重的心律紊乱 ,表现为心率 (ＨＲ)减慢至 5 0次/ｍｉｎ以下 ,伴血压 (ＢＰ)下降甚至脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )亦下降 ,严重者可致心搏骤停。因此 ,临床上普遍需用度氟合剂、阿托品、麻黄碱来防治胆心反射。本文观察了硬膜外阻滞平面稳定后即肌注阿托品、麻黄碱同时静注度氟合剂半量对胆心反射的预防效果 ,报告如下。1　资料与方法6 0例病人均为胆系择期手术 ,拟行胆囊切除或胆总管切开取石术 ,男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ期 ;病史无特殊。术前常规安定…     

硬膜外阻滞麻醉胆心反射90例临床分析

目的 总结硬膜外阻滞麻醉上胆心反射的防治经验。方法 对我院7年间在硬膜外阻滞麻醉上发生90例胆心反射的术前准备和术中处理进行回顾。结果 无一例因胆心反射而推迟手术或发生心跳骤停。结论 硬膜外阻滞麻醉进行胆系手术所发生严重胆以后以射是可以防治的。     

胆系手术中哌啶辅助硬膜外阻滞与胆心反射关系的探讨

目的探讨胆系手术中胆心反射与哌啶辅助硬膜外阻滞的关系.方法择期硬膜外阻滞下胆系手术病人48例,随机分为哌啶组(D组)与对照组(C组)各24例.D组于手术切开皮肤前10分钟静脉给予哌淀0.5～1mg/kg.观察两组麻醉前、进腹(探查前)及探查胆囊时血流动力学及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,并统计胆心反射发生率.结果两组探查胆囊时血压、平均动脉压均降低(P＜0.01).D组探查胆囊时心率、SpO2明显降低(P＜0.01),而C组无明显变化(P＞0.05).胆心反射发生率D组明显高于C组(P＜0.01).结论胆系手术中哌啶辅助硬膜外阻滞可增加胆心反射发生.     

胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞与胆心反射关系的探讨

目的探讨胆系手术中胆心反射与哌口替啶辅助硬膜外阻滞的关系。方法择期硬膜外阻滞下胆系手术病人 48例 ,随机分为哌口替啶组 (D组 )与对照组 (C组 )各 2 4例。D组于手术切开皮肤前 10分钟静脉给予哌口替淀 0 5～ 1mg/kg。观察两组麻醉前、进腹 (探查前 )及探查胆囊时血流动力学及脉搏氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,并统计胆心反射发生率。结果两组探查胆囊时血压、平均动脉压均降低 (P <0 0 1)。D组探查胆囊时心率、SpO2 明显降低 (P <0 0 1) ,而C组无明显变化 (P >0 0 5 )。胆心反射发生率D组明显高于C组 (P <0 0 1)。结论胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞可增加胆心反射发生。     

胆系手术麻醉中胆心反射与低血钾的关系

我院自1990年1月至1995年6月共行胆系手术麻醉1092例，麻醉期间出现胆心反射386例（35.35％）。发现血清钾的改变是胆心反射发生的一个重要因素。现将作者的观察结果报告如下。临床资料一、一般资料：1092例中男389例，女703例；年龄11～76岁。急症手术218例，择期手术874例。其中发生明心反射386例。H、麻醉方法：386例胆心反射病例中，349例采用硬膜外阻滞麻醉（90．41％）。一般选择人一。间隙为穿刺点，置管方向头向，局麻药为l％利多卡因、0．25％的卡因混合液，麻醉期间常规吸氧。气管内插管加肌松全凭静脉全麻37例（9．58％），麻醉…     

硬膜外阻滞下与全麻下胆系手术中胆心反射的对比分析

我院在 1999～ 2 0 0 0年间行胆系手术 2 6 4例 ,其中大多数病人术中均出现不同程度的心率减慢、血压下降以至呼吸变化等胆心反射症状。现就其在硬膜外阻滞下和全身麻醉下出现的情况报道如下。1　一般资料全组 2 6 4例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,6 0岁以内者居多 ,择期手术185例 ,急诊手术 79例 ,病种以急性胆囊炎、胆囊息肉及胆石症者居多。 ASA分级 级 15 1例 , 级 74例 , 级 39例。2　麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5 mg或东莨菪碱0 .3mg,175例选用硬膜外阻滞 ,间隙为 T9- 1 0 ,局麻药均为1.6 %或 2 %利多卡因加 1:2 0万肾上腺…     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的防治

目前 ,胆系手术大多在连续硬膜外阻滞下完成。硬膜外阻滞具有止痛完善、肌肉松弛、迷走神经相对亢进 ,而使肠管收缩、肠曲缩小 ,有利于胆道的暴露等优点。但胆道手术要求麻醉平面较高 ,对呼吸、循环影响较大。凡胆系手术 ,绝大多数病人术中可出现程度不等的心率减慢和血压下降[1] 。本文对 10 0例心肺功能正常的胆系手术病人进行临床观察 ,以探讨硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射的防治。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例病人均为胆囊炎、胆石症 ,拟行胆囊切除或胆总管探查切开取石术。其中男 4 3例 ,女5 7例 ,年龄 2 1～ 80岁 ,体重 4 5～…     

哌氟合剂预防硬膜外阻滞下内脏牵拉反应

为控制硬膜外阻滞下施行上腹部手术时的内脏牵拉反应发生,我科应用哌替啶、氟哌啶作为麻醉辅助药,经观察,效果满意,现报告如下。1　资料与方法上腹部手术200例,其中男134例,女66例,年龄18岁～70岁,ASA-级,手术种类包括胃、肠、肝、胆手术,手术历时1.5h～2.5h。上述病例随机分为两组,每组100例,组应用哌替啶,氟哌啶(简称哌氟合剂),组应用哌替啶,安定(简述哌安合剂)。患者入手术室后,常规硬膜外穿刺给药,达到满意的麻醉平面后,于切皮前组由莫菲氏滴管静滴哌替啶50mg,氟哌淀2.5mg,组滴入哌替啶50mg,安定10mg,5min后监测Bp、P、R、Spo2变化,…     

局麻药中加异丙肾上腺素预防胆心反射的临床研究

目的　观察局麻药中加异丙肾上腺素预防胆心反射的临床效果。方法　 80例择期胆囊切除术病人 ,随机分成两组 ,Ⅰ组为加肾上腺素组 ,Ⅱ组为加异丙肾上腺素组 ,每组 4 0例 ,比较两组胆心反射的发生率。结果　Ⅰ组胆心反射发生率为 4 0 % ,Ⅱ组为 2 5 % ,U检验 ,P <0 0 1,差异有显著意义。结论　局麻药中加异丙肾上腺素可有效地预防硬膜外麻醉下胆心反射的发生。     

哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的:观察哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果.方法:择期硬膜外麻醉腹部手术60例,随机分为哌非合剂静脉注射组(I组)、哌非合剂肌内注射组(Ⅱ组)和氟哌啶组(Ⅲ组),每组20例.于手术开始前5min,I组静脉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,Ⅱ组肌内注射同等剂量哌替啶及异丙嗪,Ⅲ组静脉注射氟哌啶0.1mg/kg.观察3组用药前、用药后5min、15min、30min每分钟通气量(MV)、呼吸频率(RF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(P(ET)CO2).结果:I组给药后MV、PE、CO2水平明显改变(P<0.05或P<0.01),30min恢复至用药前水平;Ⅱ、Ⅲ组变化不明显(P<0.05).I、Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR变化不明显(P<0.05);Ⅲ组给药SBP、DBP、HR水平均降低(P>0.05或P<0.01),30min恢复正常.3组用药前后RF水平均无明显变化(P>0.05).结论:哌非合剂可作为心血管疾病患者硬膜外麻醉时的辅助用药之一,但应严格控制其使用剂量,并加强对呼吸的管理,以免产生不良后果.     

哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的观察哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果。方法择期硬膜外麻醉腹部手术60例,随机分为哌非合剂静脉注射组（Ⅰ组）、哌非合剂肌内注射组（Ⅱ组）和氟哌啶组（Ⅲ组）,每组20例。于手术开始前5min,Ⅰ组静脉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,Ⅱ组肌内注射同等剂量哌替啶及异丙嗪,Ⅲ组静脉注射氟哌啶0.1mg/kg。观察3组用药前、用药后5min、15min、30min每分钟通气量（MV）、呼吸频率（RF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果Ⅰ组给药后MV、PETCO2水平明显改变（P〈0.05或P〈0.01）,30min恢复至用药前水平;Ⅱ、Ⅲ组变化不明显（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR变化不明显（P〈0.05）;Ⅲ组给药SBP、DBP、HR水平均降低（P〉0.05或P〈0.01）,30min恢复正常。3组用药前后RF水平均无明显变化（P〉0.05）。结论哌非合剂可作为心血管疾病患者硬膜外麻醉时的辅助用药之一,但应严格控制其使用剂量,并加强对呼吸的管理,以免产生不良后果。     

力月西联合哌异合剂抑制硬膜外上腹部手术牵拉反射的效果

在我国 ,硬膜外麻醉应用仍非常广泛。近年由于发现部位麻醉可抑制术中应激反应使硬膜外麻醉受到更多的重视。但硬膜外麻醉无法消除内脏牵拉反射仍需要合用静脉辅助药。本文观察了不同配方静脉辅助药对硬膜外麻醉上腹部手术牵拉反射的抑制效果 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　分组及用药 :上腹部择期手术病人 90例 ,A SA ～ 级 ,年龄 18～ 5 0岁。随机分为 3组 : 哌异合剂组 :哌替啶 1mg/ kg+异丙嗪 0 .5 mg/ kg; 、 联合用药组 :分别在 组基础上加力月西 0 .0 5 m g/ kg、0 .1mg/ kg。病人入手术室后监测血压 ( BP)、心率 ( HR)、心电图…     

异丙酚、哌氟合剂在预防硬膜外阻滞下麻醉副反应中的临床观察

目的：比较异丙酚与哌氟合剂在防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应中的效果。方法：100例择期硬膜外阻滞下的胃肠、肝胆手术患者,随机分为两组,每组50例。一组术中使用异丙酚（P组）;另一组术中使用哌氟合剂（D组）。两组穿刺位置均在T9-10。结果：异丙酚组对控制上腹部内脏牵拉反应总有效率为96．00％,哌氟组为76．00％。各组患者术中、术后呼吸循环均趋于稳定。结论：异丙酚在防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应较哌氟合剂更有效。     

曲马多 氟哌利多合用预防和治疗硬膜外麻醉病人寒战反应的效果观察

寒战是硬膜外麻醉中一个常见的并发症.剧烈的寒战不仅使病人紧张不适,也影响手术操作,干扰术中生命体征监测.2000年8月以来我们使用曲马多,氟哌利多合用治疗术中寒战反应,效果良好.2001年4月以来,我们又试用曲马多、氟哌利多合用预防硬膜外麻醉寒战反应的发生,取得明显效果.为进一步验证曲马多、氟哌利多合剂预防和治疗硬膜外麻醉中寒战反应的功效,近期80例硬膜外麻醉患者分组对照,结果报告如下.     

曲马多复合氟哌利多用于预防硬膜外麻醉中寒战

寒战是椎管内麻醉常见的并发症之一。治疗椎管内麻醉中寒战的方法很多，应用曲马多为常用且较行之有效的方法。2007年6月以来我院应用曲马多复合氟哌利多（氟哌啶）用于预防硬膜外麻醉中寒战，现报道如下：     

硬膜外麻醉局麻药加入麻黄素预防术中血压下降144例临床观察

在硬膜外麻醉过程中经常遇到病人出现血压下降。我院近两年对144例施行硬膜外麻醉病人局麻药加入麻黄素预防血压下降进行了观察,现报告如下。     

肌注曲马朵和氟哌利多对低拉硬膜外麻醉后寒战的影响

目的：探讨肌内注射曲马朵和氟哌利多（氟哌啶）对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法：选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为两组：研究组（T组,n=30)和对照组（C组,n=30)。T组于硬膜外注药前30min肌注曲马朵1．5mg/kg和氟哌淀5mg;C组肌注同等容量的生理盐水。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果：T组寒战发生率为3．3％,C组为26．7％,两组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：肌注曲马朵和氟哌淀有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。组为26．7％,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：肌注曲马朵和氟哌淀有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。     

胆管手术胆心反射的预防与治疗

现报道4例重症胆管炎患者急诊手术中发生心跳骤停,现就其发生原因及抢救措施报道如下。1临床资料1.1一般资料:男3例,女1例。年龄38～56岁,胆管蛔虫症1例,胆总管结石3例。4例均符合重症胆管炎的诊断标准,有右上腹或剑突下剧痛。高热、黄疸,右上腹均有明显压痛伴肌紧张,1例伴有反跳痛。心率98～125次/分,血压45～90/45～42mmHg。1.2实验室检查:血常规:白细胞18～23×109/L,中性0.92～0.95,二氧化碳结合力13.4～15.0mmol/L,肾功能正常,心电图:1例T波改变,3例正常。2治疗与结果入院后均经抗生素、补液等治疗、急诊在连续硬膜外麻醉下施行手术…