非酮症高渗性糖尿病昏迷病人的护理探讨

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (NHDC)是糖尿病的急性严重并发症。本症病死率极高 ,国外早期报道高达 40 %～ 70 % ,近年由于提高了对本症的认识 ,病死率虽已显著下降 ,但仍高达15 %～ 2 0 % [1] 。我院内分泌科自 1999年～ 2 0 0 2年收治NHDC病人 19例 ,经积极救治和护理 ,无 1例死亡。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院内分泌科于 1999年～ 2 0 0 2年收治NHDC病人 19例 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 48～ 89岁。有糖尿病史者 9例 ,血糖 2 7 0～ 66 83mmol/L ,尿糖均为 ,血钠13 0～ 176mmol/L ,血钾 2 5～ 5 4mmol/L …     

糖尿病高渗性昏迷患者的抢救与护理

糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,其病情危重 ,病死率高达 4 0 %～ 70 % [1] 。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月我们抢救糖尿病高渗性昏迷 8例取得了满意的疗效。现将抢救处理和护理体会报告如下。1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,2 0～75岁 ,平均 5 4岁 ,有明确糖尿病史 7例 ,发病后出现昏迷 3例 ,嗜睡 4例 ,癫痫 1例 ,均有不同程度的脱水 ,其中重度 3例 ,中、轻度 5例。检验结果 :BS 35 1～ 5 0 5mmol/L ,血浆渗透压 331～ 388mmol/L ,尿糖 ( )～( ) ,7例酮体阴性 ,1例弱阳性 …     

酮症酸中毒治疗的观察与护理32例

酮症酸中毒是糖尿病严重、急性的并发症。对糖尿病患者危害极大,加上某些继发因素导致病情复杂,变化快,死亡率高。江苏省泰州市人民医院2002年1月~2005年1月共收治32例酮症酸中毒患者,经精心治疗和护理,大都康复出院。现将病情观察及护理体会介绍如下。1一般资料32例患者中,男14例,女18例;年龄9~74岁,病程1周~20年。其中1型糖尿病24例、2型糖尿病8例。诱因:感染22例、中断胰岛素治疗5例、重大精神创伤1例、无明显诱因4例。入院血糖浓度1 3.8~4 8.2 mmol/L(均值20.6 mmol/L)、血PH值6.8~7.2、血钾2.8~6.5 mmol/L、血钠124~170 mmol/L、血…     

1例糖尿病高渗状态合并脑梗死瘫痪患者并发Ⅲ度褥疮的护理

正高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。HHS好发于50~70岁的人群,男女无明显差异。临床特点为无明显酮症和酸中毒,血糖显著升高,严重脱水甚至休克,血浆渗透压升高,以及进行性意识障碍。诊断标准[1]:血糖33.6 mmol/L(600 mg/d)l,尿糖强阳性;血酮体正常或轻度升高,尿酮阴性或弱阳性;电解质:血钠150 mmol/L,血钾:正常或降低;血浆渗透压320 mmol/L。有效血浆渗透压可通     

1例妊娠晚期并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水而无明显酮症、伴有不同程度神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。是少见而严重的糖尿病并发症,病死率高。我院于1999年8月收治了1位孕36~(+1)周并发高渗性非酮症、严重脱水伴昏迷的病人,经积极治疗、精心护理,病情好转,康复出院。现将护理体会介绍如下。     

糖尿病高渗性昏迷患者有效渗透压变化特点与预后关系

目的　探讨糖尿病高渗性昏迷患者有效渗透压变化特点与预后的关系。方法　分析我院53 例确诊的糖尿病高渗性昏迷患者有效渗透压的变化情况,将患者每日有效渗透压的变化进行对比分析,观察其对预后的直接影响。结果　53例患者,有效渗透压≥370mmol/L的发生率及病死率分别为37 .7%、55%;有效渗透压<370mmol/L的发生率为62 .3%,发生率虽高,但易纠正,病死率低(为6 .1%),两组病死率有显著性差异(P <0.05)。其中有效渗透压≥370mmol/L持续3d以内及持续3d以上的病死率分别为42 .8%、83 .3%,病死率差异亦有显著性(P<0.05)。结论　有效渗透压显著增高及持续性高渗状态是糖尿病高渗性昏迷患者致死的危险因素。     

1例极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的救护

高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonke-totic diabetic coma,HONDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种较少见的、严重的临床类型,又称高渗性昏迷(hyperosmolar coma)。多见于老年患者,血糖常≥33.3mmol/L,一般为33.3￣66.6 mmol/L,有高达138.8 mmol/L或更高者[1]。本院于2005年12月14日收治1例极高血糖HONDC患者,血糖高达176 mmol/L,经全力抢救、护理,康复出院。现将抢救及护理报道如下。1病例简介患者,女,56岁,因烦渴、夜尿增多1周,意识不清10 h于2005年12月14日6:32急诊入院,无糖尿病史,深昏迷,双瞳孔等大等圆,2.5 mm,对光反射迟钝,…     

静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症,是临床糖尿病、既往无糖尿病病史患者临床出现的一种急性严重并发症之一。严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒、意识障碍及多脏器功能衰竭是临床高渗性非酮症糖尿病昏迷患者主要的临床表现。本病临床发病凶险,死亡率较高,有研究[1]表明高渗性非酮症糖尿病昏迷患者临床死亡率高达40%~70%。其     

急性脑血管意外并发高渗性非酮症糖尿病昏迷20例观察与护理

目的:探讨急性脑血管意外(ACVD)并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)患者的护理方法.方法:对20例患者加强基础护理、病情观察,做好降糖治疗、补液观察与护理,并做好饮食护理.结果:好转存活15例(75 0%),均于2～21 d清醒;死亡5例(25.0%),3例死于肺部感染,2例死于血浆渗透压未得到控制.将血糖控制到13.9 mmol/L,平均需要8～10 h.结论:及时观察病情可为诊断提供依据,早期治疗配合有效的护理可降低病死率.     

45例糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理体会

2003年1月~2004年12月,我院对45例糖尿病肾病患者采用动静脉内瘘行血液透析,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男25例,女20例;40~76岁,平均58岁。均应用胰岛素。空腹血糖7.8~18.6mmol/L,尿糖(+~+++),糖化血红蛋白8%~14%,果糖胺3.2~4.7mmol/L,蛋白尿(+~+++);肌酐清除率<15 m l/m in,血肌酐>452umol/L,血尿素氮>21.6mmol/L,血钾4.2~5.6mmol/L,白细胞(4~10)×109/L,血红蛋白45~95g/L。2护理2.1术前护理向患者说明手术目的、方法、注意事项,解除患者顾虑,取得患者合作。当病情发展到尿毒症期,应尽量不要用头静脉输高渗性、刺激性的液体,以…     

糖尿病高渗性昏迷的抢救配合与护理8例

糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征 ,病情危重 ,病死率较高 ,可达 4 0 %～ 70 %[1] 。及时抢救至关重要 ,现将我院对 8例糖尿病高渗性昏迷的抢救措施及护理体会报告如下。1　临床资料8例病人中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 5 4岁。既往明确糖尿病史 7例 ,发病后出现昏迷 3例 ,嗜睡 4例 ,癫痫 1例 ,均有不同程度脱水 ,其中重度 3例 ,中、轻度 5例。检验结果 :ＢＳ 35 .1～5 0 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 145～ 171.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清渗透压 331～ 388ｍＯｓｍ/Ｌ ,尿糖 + +～ + + …     

26例糖尿病酮症酸中毒病人的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最严重的并发症,多发生在1型和2型糖尿病的严重阶段,病情严重,病死率高,应加强观察和护理。我科于2001年1月—2004年1月收治糖尿病酮症酸中毒26例,经过医护人员的精心治疗和护理,取得了满意疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男12例,女14例,年龄26岁~78岁,平均48.5岁。空腹血糖11.5mmol/L~28.5mmol/L(15.5mmol/L±2.1mmol/L)。既往均有糖尿病病史。酮症酸中毒为首发症状者4例,患有肺炎6例,慢性尿路感染16例,经实验室检查确诊。26例病人中除1例发病后第21天因饮食不当死于高渗性昏迷及呼吸循环…     

双通道补液治疗糖尿病高渗昏迷15例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷 ( HNDC)是糖尿病的一种急性严重并发症 ,病死率高达 4 0 %～ 70 %。近年来由于提高了对本症的认识和重视 ,早期诊断及合理治疗 ,病死率已明显下降 ,但仍高达 15 %～ 2 0 % [1 ]。现回顾 4年来应用静脉补液和鼻饲温开水治疗 HNDC15例 ,对其治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 HNDC患者 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄4 8～ 76岁 ,平均 62岁。 10例有明确 2型糖尿病史 ,5例无明确糖尿病史。诱发因素 :合并感染 12例 (其中 6例停药 3个月以上 ) ,输入高渗葡萄糖液 3例。HNDC的诊断标准 :1随机血糖≥3 …     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床误诊分析

目的:分析高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊原因,以期提高诊断率。方法:回顾性分析12例误诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料。结果:66例患者中误诊12例,误诊率18.2%。9例痊愈出院,3例死亡,病死率25%。结论:高渗性非酮症糖尿病昏迷,误诊漏诊率较高,病死率较高,重视和提高对疾病的认识是减少误诊的关键。     

抗利尿激素分泌异常综合征的诊断和治疗

目的 :探讨抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH )的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 :回顾性分析2 1例SIADH患者的临床资料 ,全组病人血钠均 <13 0mmol/L ,血浆渗透压 <2 70mmol/L ,2 4h尿钠 >2 3 0mmol ,红细胞压积 <0 3 5 ,尿渗透压 /血渗透压 >1。结果 :16例轻症患者经限水治疗血钠恢复正常 ,5例血钠 <12 0mmol/L的患者 ,补充 3 %的高渗盐水 ,并静脉推注速尿 ,静脉点滴ACTH 5 0U后血钠正常。结论 :提高对本病的认识 ,早期对本病作出诊断 ,轻症患者不应补钠 ,限水治疗效果好 ,重症患者适当补充高渗盐水并同时使用速尿和ACTH。     

1例高渗性昏迷的护理

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型,是以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,伴有进行性意识障碍的临床综合征,病情危重,死亡率较高,可达40%～70%眼1演。及时抢救至关重要,我科2002年1月成功地抢救1例,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,女,44岁,因恶心、呕吐、腹泻2天并神志不清3h于2003年1月13日11押30pm急诊平车入院。病史由其女代述。患者近2天因受凉后出现恶心、频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液熏伴腹泻10多次/天,为黄色水样便含黄白色粘液。有发热(体温不详),于当地医院予以输液抗炎及对症处理、效果不佳。入院前3h,出现神志不清、呼之不应、呼吸急促。以“昏迷查因”收住我科。既往有2型糖尿病史,一直服用“消渴丸”及“二甲双胍”等降糖药物,效果不佳。查体温35.5℃,脉搏130次/min,呼吸21次/min血压95/70mmHg,深昏迷,压眶反射、睫毛反射消失,呼吸较深快、呼气中无烂苹果味,皮肤干燥、弹性差、眼球下陷。急查BS33mmol/L熏K 4.36mmol/L熏Na 150.2mmol/L熏Cl-110.37mmol/L熏Co2cp24mmol...     

糖尿病非酮症高渗昏迷患者心肌酶谱异常原因探讨

1 引言 根据以往文献报道糖尿病患者血AST、肌酸激酶(CK)浓度低于正常人群[1-3].本文对20例糖尿病非酮症高渗昏迷(高渗性昏迷)病人及30例不伴糖尿病急性并发症(无急症)的2型糖尿病患者心肌酶谱及与血钠、血浆渗透压的相关性进行研究,以了解糖尿病高渗昏迷患者心肌酶谱异常的原因及发生机制.     

非酮症性高渗性糖尿病昏迷的急诊诊断与处理问题再认识

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)作为内科急诊已引起广泛重视,但至今误诊、漏诊以致治疗失误屡见不鲜。本文报告我院1980年以来所见12例,就有关问题的认识作一讨论。1 临床资料 男7例,女5例。年龄43～75岁。5例有明确糖尿病病史。7例首次诊断NHDC。本组中昏迷3例,意识模糊1例,嗜睡5例。2例入院时休克。尿糖除1例(+)外,均(++)以上;尿酮体1例弱阳性,其余阴性,血钾平均3.9mmol/L,3.8mmol/L以下6例;血钠平均150mmol/L,大于150mmol/L7例;血氯化物平均102     

急性轮状病毒性肠炎并高渗血症的临床特征分析

[目的]探讨小儿急性轮状病毒肠炎并高渗血症的临床特点及治疗对策.[方法]回顾性分析43例急性轮状病毒肠炎并发高渗血症患儿的临床特点、液体疗法及疗效.[结果]43例中单纯高钠性高渗血症占65.12%,单纯高糖性高渗血症占4.65%,高钠伴高糖性高渗血症占30.23%,;发病年龄在1岁内占90.7%,在血渗透压＞330 mmol/L组＜6个月的小婴儿占63.6%.对生存组和死亡组的治疗中不同的血钠下降速度与疗效作了比较,在血渗透压≤330 mmol/L组中无显著差异(P＞0.05);而在血渗透压＞330 mmol/L组中较快降低血渗透压易诱发脑水肿和增加病死率(P＜0.05).[结论]急性轮状病毒肠炎高渗血症的特点是发生年龄小,尤其是＜6个月的小婴儿病情重、起病急、病程短;以单纯高钠性高渗血症为主,其次是高钠并高糖性高渗血症.可根据血渗透压升高的不同程度采用不同方式来控制血钠下降的速度是治疗成功的关键,同时应兼顾高血糖及高热的合理处理.     

糖尿病高渗昏迷13例误诊分析

糖尿病高渗昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水,伴不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征,常被诱发因素或并发症所掩盖,发病前无明确糖尿病史者可达45%[1],特别是老年患者,早期糖尿病症状不明显,主要表现为精神神经症状,更易误诊、漏诊。我院1990~2004年收治54例糖尿病高渗昏迷,早期误诊13例,占24%。现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男8例,女5例;年龄26~76岁,平均58·4岁。均因其他疾病入院,6例无糖尿病史,有高血压史8例,冠心病史4例,腔隙性脑梗死3例。诱因为感染7例,其中肺炎3例,上呼吸道感染及支气…