翼点入路经侧裂显微手术治疗60例岛叶胶质瘤

目的 探讨显微外科治疗脑岛叶胶质瘤的手术入路和疗效.方法 采用翼点入路经侧裂显微手术切除60例岛叶胶质瘤.结果 显微镜下肿瘤全切除51例,次全切除9例.术后除8例出现暂时性运动性失语,6例出现暂时性对侧肢体偏瘫外,均恢复良好.术后均无严重并发症出现,无死亡病例.36例患者随访3个月至3年,3例复发.结论 翼点入路经侧裂显微手术治疗岛叶胶质瘤,具有路径短、显露佳的特点,是切除岛叶胶质瘤的有效术式.     

脑恶性胶质瘤手术切除联合放化疗的对比分析

目的回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效。方法选取2009年1月至2010年6月郑州颐和医院神经外科收治的胶质瘤患者92例,手术肉眼全切64例,部分切除28例。随机分为两组,A组采用手术切除后联合放化疗,B组手术切除后进行放疗。比较两组患者的近期、远期疗效以及不良反应发生率。结果 A组患者的近期有效率(67.4%⁷1.7%)高于B组(41.3%71.7%)高于B组(41.3%⁴7.8%),A组术后1、2、3年生存率分别为82.6%、50.0%和32.6%,也高于B组,具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。两组患者的不良反应发生率无差异。结论脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效,不良反应较少,值得临床推广。     

显微外科手术治疗脑神经胶质瘤98例疗效分析

目的 探讨显微外科手术治疗脑神经胶质瘤的疗效.方法 对98例脑神经胶质瘤显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 全切除83例,大部分切除15例,无手术死亡及严重并发症发生.出院时恢复良好92例,好转6例,无死亡.12例患者复发,再次行手术治疗,术后效果良好.结论 显微外科手术治疗脑神经胶质瘤效果满意,显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,可提高患者生存率,改善患者生存质量.     

手术切除20例脊髓髓内肿瘤临床报告

目的:报告20例脊髓髓内肿瘤的手术切除治疗情况.方法:20例脊髓髓内肿瘤患者均行显微外科手术切除肿瘤,其中10例室管膜瘤患者,瘤体全切8例,次全切除2例.8例星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤患者,大部切除4例,部分切除4例.2例血管母细胞瘤患者全部手术全切,疗效评估参照病人出院时临床症状和体征进行神经功能综合评价.结果:临床疗效好转12例(60.0%),无变化6例(30.0%),加重2例(10.0%).结论:显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤有较好疗效.     

颅底肿瘤的外科治疗

目的提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法回顾分析显微外科手术治疗颅底肿瘤56例的临床特点和总结手术体会.结果56例颅底肿瘤中,手术全切除46例,次全切除4例,大部切除6例.术前颅神经功能损伤35例46条,术后恢复23条(50%),好转8条(17.4%),症状无改善9条(19.6%),加重6条(13.0%),出现新的颅神经症状者5例.结论术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.     

岛叶胶质瘤病理特征及显微侧裂入路手术治疗21例临床分析

目的 分析岛叶胶质瘤的临床特征,评估显微外科治疗效果,总结影响预后的因素,提高患者生存质量.方法 结合颞叶内侧面解剖特点,经翼点侧裂入路、显微手术治疗21例岛叶胶质瘤患者,总结分析其临床病理特点、显微外科手术要点、预后及治疗效果.结果 术后病理按WHO分级分类:Ⅰ-Ⅱ级星形胶质细胞瘤14例,Ⅲ级间变型星形胶质细胞瘤4例,Ⅱ级少突胶质细胞瘤3例.肿瘤全切除15例,次全切除4例,大部切除2例.术后症状较术前明显改善16例,无变化3例,加重或新增神经功能障碍2例.17例患者获随访2年,2年生存率58.82％(10/17),肿瘤复发率23.53％(4/17).结论 岛叶肿瘤多为低级别胶质瘤,翼点侧裂入路利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微外科切除是影响其预后的重要因素.     

显微手术全切除岛叶胶质瘤22例报告

目的探讨显微外科治疗岛叶胶质瘤的手术入路和疗效。方法对采用翼点入路显微手术治疗的22例岛叶胶质瘤患者的临床表现、病理类型、影像学特征进行回顾性分析。结果22例患者均进行了肿瘤全切除,术后3例出现暂时性失语,3例出现对侧肢体偏瘫,其余均恢复良好,无严重手术并发症及手术死亡病例。结论显微手术治疗岛叶胶质瘤可以进行全切除,没有或仅遗留轻微的神经功能缺失。     

经外侧裂入路显微手术切除岛叶胶质瘤

目的 探讨经外侧裂入路显微手术切除岛叶胶质瘤的方法.方法 应用显微神经外科技术经外侧裂入路,对21例岛叶胶质瘤患者进行广泛性切除.结果 21例患者中肿瘤全切除16例,次全切除5例.术后病理按WHO分级分类,提示星形细胞瘤15例,间变型星形细胞瘤5例,少突胶质细胞瘤1例.17例患者术后无明显神经功能障碍,生活状态基本同术前;2例患者出现轻度不全运动性失语,经高压氧康复治疗后恢复良好.21例患者随访3个月至2年,至少进行2次头颅CT或:MRI检查,未发现肿瘤复发征象,无继发癫痫发生.结论 岛叶胶质瘤可以通过经外侧裂入路显微手术广泛性切除而不损伤重要的脑神经功能.充分解剖外侧裂,利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微神经外科技术切除肿瘤是手术成功的关键.     

显微手术全切除岛叶胶质瘤22例报告

目的探讨显微外科治疗岛叶胶质瘤的手术入路和疗效。方法对采用翼点入路显微手术治疗的22例岛叶胶质瘤患者的临床表现、病理类型、影像学特征进行回顾性分析。结果22例患者均进行了肿瘤全切除，术后3例出现暂时性失语，3例出现对侧肢体偏瘫，其余均恢复良好，无严重手术并发症及手术死亡病例。结论显微手术治疗岛叶胶质瘤可以进行全切除，没有或仅遗留轻微的神经功能缺失。     

运动区胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨术中磁共振和功能神经导航两种技术手段对运动区胶质瘤手术治疗的影响。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月我院治的115例运动区胶质瘤患者的临床特点、诊治经过及长期随访结果。115例患者中,男∶女=68∶47,术前根据临床表现和影像特点选择手术方法和切除策略。其中功能神经导航辅助术中磁共振下切除肿瘤78例（磁共振组）,单纯功能神经导航指导下切除肿瘤37例（导航组）,术后根据病理学诊断,给予患者标准化治疗;结果收治的115例患者均行手术治疗,根据术中磁共振扫描及术后72h内复查MRI证实核磁组病例手术全切率达91.0%,导航组为59.5%;术后早期并发症发生率磁共振组为3.8%,导航组为10.8%;术后随访5～52个月,患者1年生存率磁共振组为93.9%,导航组为80.6%;结论运动区胶质瘤在手术全切率方面与其他部位胶质瘤接近,但由于胶质瘤靠近运动区,术前临床表现及术后功能缺失均以运动功能障碍为主,与单纯功能神经导航技术相比,功能神经导航辅助术中磁共振技术的应用使运动区胶质瘤的手术全切率及术后功能保留率明显提高。     

根本原因分析法在脑胶质瘤患者手术安全管理中的应用研究

目的:探究根本原因分析(RCA)法在脑胶质瘤患者手术安全管理中的应用。方法:选取医院收治需进行手术治疗的88例脑胶质瘤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予常规手术安全管理,观察组在对照组安全管理基础上应用RCA法管理,利用"鱼骨图"找出导致手术部位错误发生的直接原因,制定并实施整改措施,对比两组患者手术期间不良事件发生率及患者对于手术安全管理的满意度。结果:观察组出现手术过程操作不当、手术感染、错误用药、术前准备不足、术中患者低体温、器械或异物留在患者体腔、患者在等候室内停留时间>30 min及术中输血输液过敏反应等不良事件明显低于对照组,两组不良事件发生率比较差异有统计学意义(x^2=4.889,P<0.05)。观察组的技术操作、工作态度、疾病宣教和总满意度评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.751,t=13.909,t=12.522,t=14.627;P<0.05)。结论:常规手术安全管理基础上应用RCA法能有效降低手术期间脑胶质瘤患者不良事件发生率,提高脑胶质瘤患者对手术安全管理的满意度。     

脑胶质瘤患者预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤患者的临床特征及预后影响因素。方法对2012年9月-2015年9月我院收治的脑胶质瘤85例的临床资料进行回顾性分析,通过Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,性别、肿瘤直径、手术前头痛、手术切除范围对患者预后生存率无影响(P0.05);年龄、肿瘤分级、手术前KPS评分、手术后放疗、使用替莫唑胺的不同疗程对患者预后有一定影响(P0.05);多元Cox逐步回归分析结果显示,年龄、肿瘤分级、手术前KPS评分、手术后是否有放疗为影响脑胶质瘤患者预后生存的危险因素。结论高龄、肿瘤恶性程度高、KPS评分低、术后未进行放疗的脑胶质瘤患者预后生存风险高。     

Immunotherapy of gliomas

There has been little change in the average survival of patients with malignant glioma these past two decades, despite extensive treatment including surgical resection, radiotherapy and chemotherapy. Immunotherapy has attracted the attention of many investigators as a new adjuvant therapy, but early approaches were largely unsuccessful. This seems to have been related to the immunological microenvironment within the central nervous system in which the blood brain barrier exists, and where no dendritic cells, potent antigen-presenting cells, are distributed. Furthermore, the immunobiological characters of glioma, which have many mechanisms to escape host's immunological surveillance, are the reason for the difficulty of immunotherapy. However, the modern advanced understanding of immunology and molecular biology has yielded novel immunostimulatory strategies such as immunogene therapy and dendritic cell manipulations, which have caused dramatic preclinical results in glioma models. Although definitive clinical results and solutions to side effects remain to be seen, immunotherapy shows great promise for the future.     

Neurofibromatosis type 1 in children--with special consideration of ophthalmologic symptoms

PURPOSE: Analysis of neurofibromatosis type I in children with special respect to ophthalmological symptoms. METHODS: It was performed a retrospective review of 18 children in period 1986-2002. The authors analysed the clinical, especially ophthalmological data, and the treatment of ophthalmological signs. RESULTS: The most frequent were the skin symptoms. All of the 18 patients had cafe au lait spots; 4 children had cutane neurofibroma; In 3 patients plexiform neurofibroma were observed. Ocular symptoms were: cutane neurofibroma in the left upper eye lid: 1 case; Lisch nodules in the iris: 5 cases; bilateral optic pathway glioma: 3 cases. One child's bilateral gliomas were inoperable, because of the intracranial progression. One child underwent surgical treatment because of the extreme exophthalmus in the right eye. Her left eye's glioma and the third case bilateral glioma needed only observation because of the loss of clinical signs, and slow progression. Family examinations were also performed: 12 children had signs in the II., III. and IV. generations, there were no symptoms in 6 family, they were new mutations. CONCLUSIONS: The most serious cases had ophthalmological symptoms, namely bilateral visual pathway gliomas that could lead to blindness. The treatment needed individually medical decision.     

Obstruction of the nose in newborns

Five newborns, 4 girls and 1 boy, presented with breathing and feeding difficulties caused by obstruction of the nose. The causes were choanal atresia, apertura pyriformis stenosis, teratoma, glioma and haemangioma. Following surgical treatment the children were symptom-free. Rapid diagnosis and treatment of these conditions are essential. An alternative airway should be created if a newborn suffers from breathing problems. Diagnostic work-up includes flexible laryngo-endoscopy followed by MRI- or CT-scan. Treatment is usually surgical.     

临床手术治疗膝关节损伤的效果观察

目的观察临床手术治疗膝关节损伤的效果,为临床医学提供依据,提高膝关节损伤患者的治愈率。方法选取我院在2011年7月—2012年7月经过手术治疗的膝关节损伤患者88例,手术后对患者采取keuchi关节评分和Lysholm评分,评定手术治疗疗效,观察患者的体征和术后并发症情况,分析临床治疗效果。结果经过1年多的随访工作,88例骨关节损伤患者有56例患者的手术疗效评定为优,比例为63.6%,有29.5%（26例）的患者疗效评定为良,有6.8%（6例）的患者疗效评定为可,没有出现治疗效果评定为差的病例,患者手术治疗效果评定优良率达到93.4%,膝关节损伤患者手术后患者的Lysholm评分得到明显提高,P〈0.05。结论临床手术治疗在膝关节损伤患者的治疗中,有非常明显的效果,有助于提高患者的康复率,降低并发症的发生率,在临床医学中值得推广。     

低频磁疗对缓解脑胶质瘤患者瘤周水肿的效果初探

【目的】了解低频脉冲电磁场(low frequency pulsed electromagnetic field,LFPEMF)对治疗脑胶质瘤瘤周水肿的作用,为临床治疗脑胶质瘤瘤周水肿提供一定的理论依据。【方法】将2017年3月至2018年12月期间就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院脑胶质瘤科的脑胶质瘤术后复发伴瘤周水肿患者32例作为研究对象。患者应用低频电磁场治疗10~14 d。治疗前后记录患者脑水肿相关临床症状、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、卡氏生活质量评分(KPS)得分、头颅磁共振成像(MRI)脑水肿及肿瘤范围、T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值、超氧化物歧化酶(SOD)水平等。采用自身前后对照研究方法,应用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。【结果】经低频电磁场治疗后,达临床有效者25人,无效者7人,总有效率为78.13%。使用低频电磁场治疗后患者脑水肿带面积有明显减小(P<0.05),脑肿瘤面积无明显改善(P>0.05)。与低频电磁场治疗前相比,KPS及NIHSS评分明显改善(P<0.05)。【结论】对脑胶质瘤瘤周水肿患者涌泉穴及劳宫穴进行低频脉冲电磁场治疗,可以减轻脑胶质瘤瘤周水肿及临床症状。     

COX-2、VEGF在脑胶质瘤生成及其预测意义

目的分析COX-2及VEGF与脑胶质瘤病理学分级之间的关系,探讨其在胶质瘤发生发展中的作用。方法收集我院神经外科手术切除,术后病理证实并且保存完整的82例脑胶质瘤标本,15例正常脑组织标本来自我院颅脑外伤行内减压术的患者(伤后2h内手术),用免疫组化染色法检测COX-2、VEGF在82例人脑胶质瘤和15例对照组正常脑组织中的表达情况。结果 COX-2及VEGF在人胶质瘤中高表达,在对照组脑组织中表达较低或无表达,差异有统计学意义。在脑胶质瘤中,高级别(III,IV级)表达高于低级别(I,II级),差异有统计学意义。COX-2和VEGF呈正相关。结论 COX-2和VEGF在脑胶质瘤中的表达情况随着肿瘤恶性程度的增高而增强,且显著高于对照组。COX-2和VEGF在脑胶质瘤中的表达呈正相关。     

MR扩散加权磁共振成像在胶质瘤诊断的应用

目的探讨MR扩散加权磁共振成像(DWI)在诊断胶质瘤中的价值,为临床正确诊断胶质瘤和最佳治疗方案的选择提供更加可靠的影像学依据。方法采用美国GE公司1.5TMR磁共振成像系统,50例经手术病理证实的胶质瘤病例,均行常规MR平扫、DWI扫描与增强扫描。结果采取病例中,50例胶质瘤,10例脑脓肿,8例脑转移瘤;36例脑胶质瘤患者均为低信号,10例脑脓肿均为高信号,8例脑转移瘤为均匀高信号。脑脓肿与脑胶质瘤的坏死区平均ADC值之间差异有统计学意义(P<0.01),脑转移瘤与脑脓肿平均ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MR扩散加权磁共振成像在胶质瘤诊断价值高,但对于脑转移瘤与脑脓肿的判断还有一定局限性,需要结合多种技术来提高诊断的准确率。     

MR扩散加权磁共振成像在胶质瘤诊断的应用

目的探讨MR扩散加权磁共振成像（DWI）在诊断胶质瘤中的价值,为临床正确诊断胶质瘤和最佳治疗方案的选择提供更加可靠的影像学依据。方法采用美国GE公司1．5TMR磁共振成像系统,50例经手术病理证实的胶质瘤病例,均行常规MR平扫、DWI扫描与增强扫描。结果采取病例中,50例胶质瘤,10例脑脓肿,8例脑转移瘤;36例脑胶质瘤患者均为低信号,10例脑脓肿均为高信号,8例脑转移瘤为均匀高信号。脑脓肿与脑胶质瘤的坏死区平均ADC值之间差异有统计学意义（P〈0．01）,脑转移瘤与脑脓肿平均ADC值之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MR扩散加权磁共振成像在胶质瘤诊断价值高,但对于脑转移瘤与脑脓肿的判断还有一定局限性,需要结合多种技术来提高诊断的准确率。