缺血性心肌病患者的救治

缺血性心肌病是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
　　缺血性心肌病的发病基础主要是由于冠状动脉粥样硬化性狭窄闭塞、痉挛甚至心肌内毛细血管网的病变,引起心肌供氧和需氧之间的不平衡而导致心肌细胞变性、坏死心肌纤维化心肌瘢痕形成,出现心力衰竭、心律失常和心腔的扩大,表现为充血性心肌病样的临床综合征,另外有少部分缺血性心肌病患者主要表现为心室肌舒张功能改变,心室壁僵硬度异常。缺血性心肌病患者,尤其是充血型缺血性心肌病,往往有多支冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄。     

超声心动图对缺血性心肌病的诊断价值

超声心动图对缺血性心肌病的诊断价值王霞，苏学高，郭金明缺血性心肌病（ＩＣＭ）是由冠状动脉疾病引起的某些状态和充血性心力衰竭组成的综合征。临床上ＩＣＭ与扩张型心肌病（ＣＭ）又不易区别。冠脉造影为可靠的鉴别方法。２０１铊心肌灌注显像对鉴别也有帮助，但是基...     

静息99m Tc-MIBI心肌灌注显像对缺血型和扩张型心肌病的鉴别

目的 探讨心肌核素显象对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别价值。方法 对26例扩张型心肌病和31例缺血性心肌病进行99^mTc-MIBI心肌灌注显像,并观察其心肌灌注特点的不同。结果 57例患者中可以看出缺血性心脏病的校素显像与扩张型心肌病明显不同,缺血性心肌病以完全缺损为主要特征占93．5％（29／31）,而扩张型心肌病以均匀减低和／或花斑样改变而无完全灌注缺损占88．5％（13／26和10／26）,两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论 静息99^mTc-MIBI心肌灌注显像对鉴别缺血型和扩张型心肌病有较高的应用价值。     

重组人生长激素治疗充血性心力衰竭的疗效观察

重组人生长激素（racombinant human growth hormone,rhGH）对维持心脏的结构和功能状态起着重要作用,国内外初步的动物实验研究以及小规模临床试验表明rhGH具有促进心肌组织生长,改变心脏几何形态等作用.目前国内外有少数关于GH治疗扩张性心肌病和缺血性心肌病的报道.本文旨在观察rhGH治疗由于扩张性心肌病和缺血性心肌病所致充血性心力衰竭的疗效.     

QT离散度对急性心肌梗死预后的影响

QT离散度（QTd）就是不同部位心肌复极时间存在的差异在体表心电图上的反应。QTd延长可见于许多病理情况,如缺血性心肌病、充血性心力衰竭、恶性心律失常、肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、先天性QT延长综合征等。本文分析了64例急性心肌梗死（AMI）患者QTd对近期预后的的影响。以期为AMI的治疗提供有益的启示。     

家族性扩张型心肌病的分子遗传学研究进展

心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病,分为扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病.DCM是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特点的原发性心肌疾病,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础疾病.心肌病发病机制尚不完全清楚,除了特发性心肌病外,可能与多种因素有关.     

原发性充血型心肌病(附26例临床资料分析)

原发性充血型心肌病是一种以心肌收缩力减退为特征的病因不明的心肌疾病(近称扩张型心肌病)。其临床特点主要有心脏增大、心力衰竭、心律失常和动脉栓塞等现象。过去本病常被忽略或误诊。近20多年来,由于对本病的认识有所提高和重视,我国各地均有不少病例发现。我院从1975年到1982年共收治原发性充血型心肌病26例,现报告于下。病例选择本文分析的病例,从临床上排除了继发性心肌病和其他心脏病,均有心脏增大,并具有下列条件之一或以上者:①充血性心力衰竭的     

老年人心血管疾病系列问答——六、冠心病(上)

问：缺血性心脏病和冠心病是否同义词？答：由于患阻塞性冠状动脉病变可以有类似扩张型心肌病的表现；心肌缺血能引起心肌变性和弥漫性心肌纤维化，又可形成真正的心肌病，为了与原发性心肌病相区别，故提出缺血性心脏病的名称。缺血性心脏病目前用来泛指各种原因（功能性或器质性病变）导致冠状循环改变引起心肌缺血（冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡）所造成的心脏异常，因其中冠状动脉粥样硬化是最常见的原因，故缺血性心肌病与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）可以认为是同义词，但应注意还有其他病因，如冠状动脉痉挛、栓塞、血栓形成、血管炎和先天性异常等。     

特发性心肌病

ICM是指原因不明的心肌病而言。本病临床上可分扩张型心肌病(DCM)和肥厚型心肌病(HCM)二大类型。DCM过去被称为充血型心肌病(CCM),因为此型病人不一定都发生充血性心功能不全,所以近年来已将“CCM”改为DCM。 HCM是左室心肌发生异常肥厚的疾病。根据左室流出道有无狭窄,又细分为肥厚性     

缺血性心肌病60例临床分析

缺血性心肌病亦称心肌纤维化或心肌硬化，易发生在中老年人群中，基本病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。近年，随着对冠心病认识的加深，缺血性心肌病逐渐得到重视。我科从2001至2006年收治缺血性心肌病60例，现将临床资料分析如下。     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的:对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值.方法:对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像,计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率,并进行对比分析.结果:两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78.5％、84.8％,联合诊断的准确性为93.7％,单项之间无显著差异（P>0.1）,单项与联合之间有显著差异（P<0.05）.结论:核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查.     

特发性扩张型心肌病误诊2例报告

特发性扩张型心肌病误诊２例报告陕西省西安市中国西电集团职工医院焦方胜郑际兰（西安７１００７７）特发性扩张型心肌病（ＤＣＭ），是以心脏扩大为特征，到晚期才发生充血性心力衰竭。其症状和体征又酷似冠心病，当ＤＣＭ引起心肌纤维化而产生病理性Ｑ波；当心肌缺血而...     

酒精性心肌病的诊治研究

酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy,ACM）是指长期嗜酒引起的心肌病变,以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病,属继发性心肌病之一。     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的：对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值，方法：对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像，计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率，并进行对比分析，结果：两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78．5％、84．8％，联合诊断的准确性为93．7％，单项之间无显著差异（P＞0．01），单项与联合之间有显著差异（P＜0．05），结论：核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查。     

充血型缺血性心肌病X线表现分析(附33例报告)

目的　探讨充血型缺血性心肌病X线表现。方法　对 33例充血型缺血性心肌病X线心脏表现进行回顾性分析。结果　心脏中度增大占 57.6 % ,重度增大占 42 .4 % ;心脏增大的形态中主动脉型占 78.8% ,普大型占 2 1 .2 % ;左室增大占 1 0 0 % ,左房增大占 72 .7% ,少数右房室增大。结论　充血型缺血性心肌病X线心脏表现多数为以左室增大为主的主动脉型 ,少数为普大型 ,缺乏特征性 ,在结合临床资料的基础上 ,X线可作出诊断。     

充血型血性心肌病X线表现分析（附33例报告）

目的：探讨充血型缺血性心肌病X线表现，方法：对33例充血型缺血性心肌病X线心脏表现进行回顾性分析。结果：心脏中度增大占57．6％，重度增大占42．4％。心脏增大的形态中主动脉型占78．8％，普大型占21．2％，左室增大占100％，左房增大占72．7％，少数右房室增大。结论：充血型缺血性心肌病X线心脏表现多数为以左室增大为主的主动脉型，少数为普大型，缺乏特征性，在结合临床资料的基础上，X线可作出诊断。     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

低钙性心肌病4例临床分析

低钙性心肌病４例临床分析辽宁省人民医院内科（１１００１５）栗印军，周晓龙，邓重信沈阳星光北方玻璃有限公司医院白莉低钙性心肌病是由于各种病因引起长期的低血钙，造成心肌兴奋。收缩偶联发生障碍，导致心肌收缩力下降和充血性心力衰竭的一种可逆性心肌病。近年来受...     

CRT 对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效观察

目的 观察心脏再同步化起搏治疗（CRT）对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效差别。 方法 入选21 例慢性充血性心力衰竭患者,分为扩张型心肌病组（13 例）和缺血型心肌病组（8 例）。所有 患者均符合CRT 指南的I 类适应证。分别观察CRT 术后6、12 个月左室射血分数、左房内径、左室收缩内 径、左室舒张内径、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及二尖瓣反流面积的变化。结果 ①扩张型心肌病 组CRT 术后6 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,二尖瓣反流 面积较术前减少（P <0.05）,术后12 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收 缩末容积,左房内径较术前减小（P <0.05）;②缺血性心肌病组术后12 个月射血分数较术前增加（P <0.05）; ③扩张型心肌病组CRT 术后6 个月二尖瓣反流面积的变化量大于缺血性心肌病组（P <0.05）,射血分数增加 量大于缺血性心肌病（P <0.05）,术后12 个月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张和收缩末容积的变化 量大于缺血性心肌病组（P <0.05）。结论 CRT 对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。     

目前对缺血性心肌病的认识

目前对缺血性心肌病的认识肖文良，张虹，王士昌附属三院内三科（０５００５１）关键词心肌缺血；心肌病；心力衰竭缺血性心肌病（ｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＩＣＭ）是指由于冠状动脉（ＣＡ）阻塞性病变所致长期心肌缺血，产生与原发性扩张型心肌病...