腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管等脏器疾病中的临床效果。方法:自2004年1月~2007年2月采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病84例,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除26例,肾囊肿去顶术33例,单纯肾切除10例,肾癌根治性切除3例,肾输尿管全切1例,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术5例,输尿管上段切开取石4例,肾盂输尿管成形术2例。结果:79例成功,中转开放手术5例。手术时间40~130 min,平均(82.3±56.7)min,术中出血20~150 mL。患者术后1、2 d能下床活动,术后住院时间3~10 d,平均(5.5±2.5)d。无严重并发症发生。结论:后腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的应用前景,但必须掌握适应证。     

腹腔镜技术在泌尿外科应用的初步经验

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值,初步总结腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会和经验。方法选择后腹膜腔和经腹腔（包括手辅式）术式治疗肾上腺肿瘤、无功能肾积水、肾萎缩、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石、输尿管结石、肾囊肿和精索静脉曲张。结果49例手术均成功,手术时间20—220min,平均55rain,术中出血5-100ml,平均50ml。术中患者生命体征平稳。1例肾盍结石合并肾盏多发结石,术中联合应用纤维胆道镜取石。3例中转开放手术。结论泌尿外科腹腔镜手术对术者技术要求高,需要一定的经验、耐心和熟练的操作。只要腔内操作技术熟练,腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法．     

3种后腹腔镜建腔方式在泌尿外科手术中的应用

目的比较泌尿外科后腹腔镜建立后腹腔的3种方式的耗时、安全性、术中术后并发症以及对手术操作的影响。方法 2010年12月~2012年12月,对施行后腹腔镜术的810例患者,按建腔方式的不同,随机分为A、B、C3组。A组采用自制气囊法建立后腹腔;B组采用手指分离法建立后腹腔;C组采用北京大学泌尿外科研究所的IUPU法(Istitute of Urology,Peking University),建立后腹腔。分别记录建腔时间、统计术中术后并发症、评价对手术操作的影响及跟踪随访Trocar切口愈合情况等。结果除A组因1例气囊破裂改为开放手术外,其余均可顺利建立后腹膜腔。建立起的后腹腔均足够大,对手术操作无明显影响。A、B、C3组建立后腹腔的时间分别为:A组(7.3±3.2)min,B组(4.8±2.8)min,C组(3.7±1.8)min,三组间比较时间差异有显著性(P<0.05)。3组患者的曲卡切口均愈合良好。但气囊组14例患者术后患侧腰肋部外凸,无明显不适。3组术后均无明显并发症。结论 IUPU法最为简便、省时且切口也最小;气囊法最耗时,气囊有破裂的风险,且术后可能出现患侧腰肋部外凸;而手指法在上述优劣性上介于两者之间。在泌尿外科后腹膜腔建腔中,可采用简便省时的IUPU法,而传统的气囊法并无优势。     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理

随着微创外科的发展，腔镜技术治疗泌尿系统疾病已逐渐成为主要的治疗手段之一。应用腹腔镜施行泌尿外科手术包括腹腔和腹膜后腔两种径路。后腹腔镜手术更符合泌尿外科的手术原则，且无需切开后腹膜，不受腹腔内脏器干扰，暴露简便，能最大限度避免腹腔内并发症的发生。我科于2004年4月至2005年2月采用后腹腔镜进行泌尿系统疾病的手术，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜在泌尿外科中的应用

目的总结腹腔镜在泌尿外科应用的临床经验。方法使用腹腔镜及手术器械,采用全麻或连续硬膜外麻醉经腹腔和后腹膜腔两种途径行手术治疗泌尿外科疾病。结果43例腹腔镜手术一次成功42例,1例改开放手术,手术时间40￣210min,平均(82.3±56.7)min,术中出血20￣150mL,术后住院4￣7d,患者术后1、2d能下床活动,术后无手术并发症。结论采用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有明显优势。     

后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病初步临床分析

目的回顾比较部分泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术与开放手术的治疗,总结临床经验,提高后腹腔镜技术水平,逐步扩大后腹腔镜技术在泌尿外科疾病的应用范围。方法采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病137例(A组),开放手术130例(B组),两组分别就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较。结果两组疗效无显著差异(P0.05),后腹腔镜组术中及术后出血量、平均住院时间均明显少于开放组(P0.05),部分手术时间略长于开放组,有些手术时间短于开放组。结论后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病,途径直接,不会对腹腔镜内脏器造成干扰和污染,且损伤小、痛苦少、康复快、住院时间短。随着不断训练、不断熟练和技术水平的提高加之相关操作器械的更新,部分手术时间的缩短不容置疑,将在泌尿外科领域得到更广泛的应用。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病探析

选取我院2009年1月-2013年1月所收治的泌尿外科疾病患者74例作为临床研究对象,采用后腹腔镜手术进行治疗,并针对可能出现的并发症进行针对性处理。患者治愈率为47.3%,显效率为29.0%,有效率为15.0%,无效率为8.0%,总有效率为92.0%。结果显示后腹腔镜手术对治疗泌尿外科患者的疗效显著。有3例患者出现较为严重的并发症,经处理,所有患者均康复出院,后腹腔镜手术对泌尿外科疾病患者进行治疗的疗效显著。     

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的总结后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验,探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法回顾性分析2008～2010年行后腹腔镜手术的59例病例,其中肾上腺肿瘤18例行单侧肾上腺切除术,肾囊肿41例行肾囊肿去顶减压术。结果 59例患者均顺利完成手术,肾囊肿去顶减压术平均时间60 min,平均出血量40 ml;单侧肾上腺切除术平均手术时间140 min,平均出血量178 ml。结论后腹腔镜技术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,在泌尿外科中具有很大临床应用价值。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的：用微创性内窥镜手术代替传统的开放性泌尿外科手术。方法：１９９７年４月～１１月，应用后腹腔镜手术治疗泌尿外科系统疾病１３例，其中单纯性肾囊肿去顶术３例，肾盂旁囊肿去盖术１例，肾上腺肿瘤８例，腹膜后淋巴囊肿１例。结果：手术全部成功，无严重并发症发生。结论：该方法与传统开放性手术相比，具有损伤小，住院时间短，病人康复快等优点。     

供者肾切取术新旧术式效果的比较

目的通过比较后腹腔镜活体供肾切取术与传统开放活体供肾切取术的术后效果,探讨后腹腔镜活体供肾切取术的安全性和优越性。方法选择本院2007年8月至2009年12月间组医生完成的活体供肾切取术45例,分为腹腔镜组25例和开放手术组20例,比较两组术后护理特点。结果两组患者手术及恢复均顺利。术后腹腔镜组的引流管和尿管留置天数、术后禁食天数、术后卧床时间、术后住院天数均少于开放手术组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论后腹腔镜活体供者。肾切取术具有创伤小、术后恢复快、术后住院天数少等优越性,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾上腺手术经验与体会

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的经验体会并探讨其手术技巧。方法对260例肾上腺疾病患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术,其中肾上腺肿瘤254例（原发性醛固酮增多症116例,皮质醇症29例,无功能腺瘤78例,嗜铬细胞瘤26例,肾上腺神经节瘤5例）,肾上腺囊肿6例。结果260例手术除2例嗜铬细胞瘤体积较大出血转开放手术外,其余均获得成功。手术时间25—65min,平均40min,术中出血20～150ml。引流管1～3d拔除,无大出血、气胸等并发症,术后均恢复良好,平均住院天数5d。结论后腹腔镜肾上腺手术创伤小,恢复快,提高手术技巧与总结经验为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。     

后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究

目的探讨经后腹腔镜行肾及肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月253例肾及肾上腺肿瘤切除术患者临床资料,其中后腹腔镜组125例,开放手术组128例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间情况。结果后腹腔镜组122例手术获得成功,3例中转开放手术。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间与开放手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺肿瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,安全性及应用价值高,值得在基层医院推广应用。     

供者肾切取术新旧术式效果的比较

目的 通过比较后腹腔镜活体供肾切取术与传统开放活体供肾切取术的术后效果,探讨后腹腔镜活体供肾切取术的安全性和优越性.方法 选择本院2007年8月至2009年12月同组医生完成的活体供肾切取术45例,分为腹腔镜组25例和开放手术组20例,比较两组术后护理特点.结果 两组患者手术及恢复均顺利.术后腹腔镜组的引流管和尿管留置天数、术后禁食天数、术后卧床时间、术后住院天数均少于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 后腹腔镜活体供者肾切取术具有创伤小、术后恢复快、术后住院天数少等优越性,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附81例报告)

目的探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法2004年3月-2006年1月采用腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病81例。其中肾上腺肿瘤手术19例，肾盂输尿管上段切开取石术16例，肾囊肿去项术11例，肾盂输尿管离断成形术8例，单纯肾切除术7例，肾癌根治性切除7例，肾输尿管全切5例，乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术2例。肾部分切除术2例，精索静脉高位结扎术1例，腹腔型隐睾切除术1例，全膀胱切除术1例，前列腺癌根治性切除术1例。结果76例手术顺利完成，中转开放手术5例，无严重并发症发生，疗效满意，术后住院时间3～21d。平均8d。结论腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优占脓虔蒋特可壹且右京辑拍应用前导．     

腹腔镜与开放手术治疗输尿管上段结石的护理比较

目的:对比分析腹腔镜输尿管切开取石术与传统开放手术治疗输尿管上段结石的护理效果。方法:选取30例经后腹腔镜输尿管上段切开取石术的患者为观察组,32例传统开放手术治疗输尿管上段结石的患者为对照组,比较两组患者术后下床活动时间、术后肠功能恢复、术后引流量、平均住院时间和术后并发症等。结果:两组患者上述差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:治疗输尿管上段结石经后腹腔镜输尿管上段切开取石术较传统开放手术相比,术后患者下床活动早、术后引流量少、住院时间短及并发症少。     

腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用

目的 为了提高腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用。方法 复习近年来有关文献，阐述了腹腔镜在泌尿外科重建手术中的适应证、临床操作要点和并发症等。结果 临床上已确立的腹腔镜重建手术如肾孟成形、根治性前列腺切除术和睾丸固定术；其他操作如肾部分切除术、肾动脉瘤修补术、输尿管输尿管吻合术、回肠输尿管成形术和膀胱扩大术等是新进展性手术。结论 期望未来的腹腔镜手术将会增加，并发展成为先进和复杂的泌尿外科重建手术的选择方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果对比

目的评价腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果。方法选取该院2011年8月-2015年3月收治的需手术治疗的妇科疾病患者620例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各310例,A组患者施以腹腔镜手术,B组采用常规开腹手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果 A组术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于B组,两组对比差异有统计学意义(P0.01);A组术后胃肠反应率、镇痛剂使用率及并发症发生率分别为9.7%、5.2%和3.9%,明显低于B组(P0.01),切口甲级愈合率明显高于B组,两组对比差异具有统计学意义(P0.01);两组在手术时间方面差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高和切口愈合好等优点,临床效果普遍优于常规开腹手术。     

后腹腔镜手术后拔除胃管的时间探讨

目的探讨后腹腔镜术后不同拔除胃管时间的临床效果。方法选择我院泌尿科2006年6-9月收治的行后腹腔镜手术患者41例,依据患者意愿随机分为2组。其中23例手术后清醒后即予拔除胃管(6h组)。另18例直到排气才予拔除胃管(保留胃管组)。比较2组患者术后的腹部症状。结果6h组拔胃管后24h内排气17例占73.9%。保留胃管组24h内排气8例占44.4%,2组比较,差异有统计学意义。6h组排气时间在24～48h4例对比于保留胃管组9例差异有统计学意义。患者的自感症状6h组明显低于保留胃管组,而且研究还表明手术时间越长,排气需要的时间越长。结论对于后腹腔镜手术的术后护理中,6h拔除胃管的总体效果要优于保留胃管组,一定程度上减轻了患者的不舒适感,缩短了排气时间,从而加快了患者的痊愈。