妊娠合并甲状腺功能减退症对子代的影响

妊娠早期孕妇患甲状腺功能减退症会影响胎儿脑神经功能的发育,出生后的婴儿智力受损,神经发育迟缓,语言、精细活动能力受损,学习障碍的概率增加,视觉空间思维能力下降;经治疗甲状腺功能恢复正常的孕妇,胎儿脑功能可发育正常。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对子代发育的影响文献报道不一,孕期治疗亚临床甲状腺功能减退症的益处未得到证实。     

妊娠期甲状腺功能减退症筛查的研究进展

由于妊娠期特殊的生理变化,使得碘需求量相应增加,即使轻至中度的碘摄入不足也可影响机体甲状腺激素的水平,导致甲状腺功能减退症。近年来妊娠期甲状腺功能减退症受到重视,大量研究证实妊娠期甲状腺功能减退症与不良妊娠结局(流产、早产等)有关,同时可影响子代智力发育。妊娠期甲状腺功能的筛查对妊娠结局及新生儿发育起到重要作用。妊娠期应对具有高危因素的妇女进行甲状腺功能筛查,特别是甲状腺功能减退的筛查。筛查时机各文献报道不一,我国指南推荐在妊娠8周前或妊娠前进行,临床使用的检测指标主要为促甲状腺激素及游离甲状腺素。     

妊娠期TPO-Ab阳性亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

甲状腺激素是胚胎期胎儿大脑发育所必需.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(简称:亚甲减)可能导致流产、早产、胎盘早剥、低出生体重儿、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局,重度亚甲减患者发展为甲状腺功能减退症的风险较高.甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异指标,通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用和...     

妊娠合并甲状腺功能减退症的诊治

血清促甲状腺激素是妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）的首选诊断指标。妊娠合并临床甲减的治疗首选左旋甲状腺素。对甲状腺过氧化物酶抗体阳性的亚临床甲减孕妇应进行治疗。对单纯性低甲状腺素血症孕妇不推荐常规治疗。     

孕妇碘营养水平与新生儿甲状腺功能及体格发育的相关性研究

目的为了解孕妇不同碘营养水平对胎儿甲状腺功能和体格发育的影响,并对昆明市市区孕妇碘营养状况作出初步评估,以便为临床是否需针对性补碘提供理论依据.方法本研究测定220例正常孕足月孕妇尿碘浓度,并对比分析孕妇相应新生儿的甲状腺功能和体格发育状况.结果①昆明市市区正常孕妇大部分已处于较好的碘营养状况,但仍有部分孕妇存在缺碘或碘摄入过量情况.②孕妇尿碘水平在一定的浓度范围内与新生儿脐血TSH值呈明显负相关,提示孕妇碘营养越好时,胎儿、新生儿甲状腺功能越完善.③碘影响新生儿体格发育,摄入过少或过多均可使低体重儿数目增多.④与剖宫产相比,阴道产可使新生儿脐血TSH值升高.     

甲状腺素不足对胎儿大脑发育的分子生物学影响

甲状腺激素(TH)是大脑发育期的关键激素。目前已证实,即使是妊娠期轻度的甲状腺功能减退(即亚临床甲状腺功能减退)也可引起脑组织学和细胞结构的变化。本文总结了近年的相关文献,分别从妊娠生理、TH作用机制及TH不足的微观病理改变三个方面,阐述了TH不足对胎儿大脑发育的不良影响。并从中得出结论:早孕期血清促甲状腺(TSH)筛查及替代治疗可能对完善胎儿大脑发育具有重要意义。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对子代神经智力发育的影响研究进展

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对其子代神经发育可能产生不利影响，而妊娠期患者使用口服左旋甲状腺素(L-T₄)治疗后对其子代神经发育的影响也受广泛关注，因此本文对妊娠期SCH是否影响子代神经系统发育，及治疗对子代神经发育是否有利的相关研究进展进行综述。最新的研究证据加强了妊娠期SCH与子代神经发育之间的关联，但目前研究结果存在争议，妊娠期SCH是否影响其子代神经智力发育结果不一。另外目前较多的研究表明妊娠期SCH孕妇可从治疗中获益，但L-T₄的治疗能否改善妊娠期SCH孕妇子代的神经智力发育各学者持有不同意见，同时L-T₄治疗起始孕周也可能会影响研究结果。未来还需更多研究来明确妊娠期SCH对子代神经智力发育的影响，以及L-T₄治疗是否对子代神经智力的发育有利，使患者及其子代获得最大程度上受益。     

乌鲁木齐市三家医院妊娠早期孕妇缺碘与甲状腺功能的流行病学调查

妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)可并发妊娠期高血压疾病、早产、流产、胎盘早剥、死胎及新生儿低出生体重等,并可影响胎儿的神经系统发育,导致后代智力水平降低[1-2].妊娠前半期母亲甲状腺激素不足的主要原因是自身免疫甲状腺炎和碘缺乏.在碘缺乏地区,妊娠妇女会出现甲状腺激素产生不足,表现为亚临床甲减或低甲状腺素血症.本研究通过收集新疆乌鲁木齐市3家医院孕8周以内的妇女的临床资料,研究本地区孕妇的碘营养状况与孕期甲减和甲状腺自身抗体的关系.     

胎儿甲状腺功能的发育及其异常的诊断及处理

胎儿下丘脑－垂体－甲状腺轴的发育独立于母体，但母体通过胎盘提供足量碘源。母体来源的T4约占足月胎儿脐血T4的30％，来源于母体的T4对胎儿成熟尤其是中枢神经系统发育非常重要。如母胎均患甲低，则胎儿中枢神经系统发育受到不可逆转的损害。对母体患甲亢或甲低并经放射治疗或口服抗甲状腺药物的胎儿，应在妊娠20周开始监测胎儿甲状腺功能或B超了解胎儿甲状腺大小。如出现胎儿甲低或甲状腺肿，可慎重经羊膜腔给予甲状腺激素。     

关注甲状腺疾病与围产期健康

<正>20世纪30年代有学者关注妊娠与甲状腺功能亢进症(甲亢)之间的关系,传统观念认为:母体的甲状腺激素不会通过胎盘影响胎儿。所以此问题一直未引起围产医学界的重视。直至80年代发现:甲状腺激素合成障碍和无甲状腺新生儿的脐带血中存在甲状腺激素,并发现母体甲状腺激素在胎儿脑发育的第1期(妊娠的前20周)的重要地位,于是推翻了这一传统观念。甲状腺功能(甲功)异常包括甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减、临床甲亢、亚临     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SCH）是妊娠期最常见的甲状腺疾病,SCH患者存在血管内皮功能损伤和自主神经功能障碍,可能会增加心血管疾病的发病风险。妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）使妊娠复杂化,并导致孕产妇和胎儿不良妊娠结局发生率和死亡率升高。已有研究发现SCH与HDP发病率增加有关,但目前没有统一结论,且SCH孕妇应用左旋甲状腺素（levothyroxine,L-T4）治疗对HDP是否有益也尚存争议。综述妊娠期SCH对HDP的影响及L-T4的治疗效果,以规范临床妊娠管理方案,减少孕妇和胎儿围产期不良妊娠结局的发生。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退与血清铁蛋白关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妊娠期妇女最常见的甲状腺疾病，与早产、流产、胎儿宫内生长受限、婴儿认知发育受损等不良妊娠结局密切相关，血清促甲状腺激素(TSH)升高是其主要诊断依据。铁缺乏(ID)是妊娠期最常见的营养缺乏症，血清铁蛋白(SF)水平反映机体的铁储备情况，是诊断ID的敏感指标。研究表明，SCH时TSH与SF水平呈负相关，SF水平与甲状腺功能密切相关，其水平降低是SCH发生的危险因素。本文旨在分析TSH与SF的作用机制以及孕妇SCH与铁代谢的相关性，以期为妊娠期SCH的尽早诊断及治疗提供新思路。     

妊娠与甲状腺功能减退症

妊娠期间甲状腺激素的合成、分泌、代谢、调节及甲状腺免疫环境均发生相应的改变,而甲状腺功能障碍亦可从月经、排卵、受孕、胚胎分化、分娩等各阶段影响妊娠结局。已发现,即使是亚临床甲状腺功能减退症,或甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺疾病,对妊娠亦产生不良影响。因此妊娠合并甲状腺功能减退症的早期诊断尤为重要。目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。推荐将2．5mU／L作为妊娠早期母体血清TSH水平的保守上限值。有自身免疫性甲状腺疾病者在妊娠期发生甲状腺功能不足的几率较高,需密切监测。     

妊娠与甲状腺功能减退症

妊娠期间甲状腺激素的合成、分泌、代谢、调节及甲状腺免疫环境均发生相应的改变,而甲状腺功能障碍亦可从月经、排卵、受孕、胚胎分化、分娩等各阶段影响妊娠结局.已发现,即使是亚临床甲状腺功能减退症,或甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺疾病,对妊娠亦产生不良影响.因此妊娠合并甲状腺功能减退症的早期诊断尤为重要.目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标,推荐将2.5 mU/L作为妊娠早期母体血清TSH水平的保守上限值.有自身免疫性甲状腺疾病者在妊娠期发生甲状腺功能不足的几率较高,需密切监测.     

母体和胎儿的甲状腺功能

孕期母体甲状腺代谢的一系列改变，胎盘内甲状激素的代谢作用，胎儿甲状腺功能的发育以及母体甲状腺激素对胎儿的生长发育和脑成熟中所起的作用，探讨孕期母体“甲低”对胎儿，新生儿的效应及其防治。     

L-T_4治疗妊娠合并甲状腺过氧化物酶抗体阴性的亚临床甲状腺功能减退症的临床观察

目的:观察左旋甲状腺激素(L-T_4)治疗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)阴性的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对妊娠结局的影响。方法:回顾分析2018年1月至2019年1月在广东省妇幼保健院行妊娠早期甲状腺激素筛查且有妊娠结局记录的867例孕产妇的临床资料。867例孕产妇中,甲状腺功能正常(N)+TPOAb(-)者584例(对照组),SCH+TPOAb(-)者283例,其中112例未接受左旋甲状腺治疗(观察组),171例接受左旋甲状腺素治疗(治疗组)。比较3组孕妇的妊娠结局及产科并发症情况。结果:观察组孕妇的流产率、妊娠期糖尿病发生率、早产率、出生低体质量儿发生率高于对照组、治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组中3.4%最终发展为临床甲减。结论:妊娠早期合并SCH患者,TPOAb阴性者亦应及时给予L-T_4治疗;L-T_4治疗能有效改善妊娠合并TPOAb阴性的L-T_4患者不良妊娠结局。     

妊娠期母体甲状腺功能变化及其对胎儿的影响

妊娠期由于其特殊的生理过程甲状腺各项指标的变化很大,妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢、调节以及甲状腺免疫均会随妊娠的不同阶段而改变。甲状腺激素是胎儿脑神经发育的必需激素,甲状腺激素缺乏严重影响胎儿的脑发育,近年来妊娠期甲状腺功能异常的发病率明显升高,可导致母儿不良妊娠结局。综述近年来关于妊娠期母体及胎儿甲状腺功能变化、相关母体甲状腺疾病发病情况及对胎儿的影响,旨在促进正确诊断妊娠期甲状腺疾病,合理保护妊娠期甲状腺功能,预防妊娠期甲状腺功能异常带来的一系列产科并发症及不良妊娠结局,避免新生儿远期生存质量的影响。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊治进展

妊娠期甲状腺功能减退可能对胎儿的发育造成不良影响,由于亚临床甲状腺功能减退患者症状隐匿,诊断主要依据血清学指标,不易及早诊断。目前,对于亚临床甲状腺功能减退的诊断标准及治疗仍存在争议。此外,自身免疫性甲状腺疾病对妊娠结局影响的研究也越来越多,甲状腺自身抗体阳性的妊娠妇女是否进行甲状腺素的治疗仍存在争议,本文将就以上问题作一综述。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关指南对比分析

亚临床甲状腺功能减退是一种常见的甲状腺内分泌疾病。很多研究显示妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能对妊娠造成不良影响,甚至可能影响胎儿脑发育,但是对其危害以及诊断、如何进行筛查和治疗等多方面,国内外至今仍未达成一致意见。因此,本文拟通过对比分析近十年国内外公开发表的妊娠期亚临床甲状腺功能减退相关指南,为该领域的科研和临床工作者提供参考。     

胎儿甲状腺功能的发育及其异常的诊断及处理

胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴的发育独立于母体,但母体通过胎盘提供足量碘源.母体来源的T4约占足月胎儿脐血T4的30%,来源于母体的T4对胎儿成熟尤其是中枢神经系统发育非常重要.如母胎均患甲低,则胎儿中枢神经系统发育将受到不可逆转的损害.对母体患甲亢或甲低并经放射治疗或口服抗甲状腺药物的胎儿,应在妊娠20周开始监测胎儿甲状腺功能或B超了解胎儿甲状腺大小.如出现胎儿甲低或甲状腺肿,可慎重经羊膜腔给予甲状腺激素.