脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

卵巢修补术后腹腔多次渗血1例报告

1　病历报告患者 ,2 3岁 ,主因下腹部疼痛 2d ,加重 1d ,于 2 0 0 0年 10月 2 5日 15 :0 0入院。患者一般情况可 ,BP 12 0 /80mmHg ,T37.2℃ ,P 80 /min ,R 19/min ,心肺正常 ,腹平软 ,压痛 ,反跳痛明显 ,子宫正常大小 ;实验室检查 :WBC 7.6× 10 9/LHb80 g/L ,PLT 16 5× 10 9/L ;B超提示左附件囊性病变 ,腹腔积液(血性 )。于入院 4h后行剖腹探查术。术中发现左侧卵巢 5 .0cm× 8.0cm大小 ,有一 1.0cm× 1.0cm大小的破口 ,可见活动性出血 ,腹腔内积血约 2 5ml,考虑卵巢黄体破裂行卵巢修补术。术中见针眼及切缘渗血 ,经反复缝扎止血 …     

异时性双重癌1例

患者 ,男性 ,56岁 ,干部。因腹痛、黏液血性大便 5天于1 986年 1 0月 2 4日入院。近 5天患者左腹持续性隐痛 ,以左上腹为重 ,每天排 2～ 3次黏液血性大便 ,呈暗褐色 ,偶有水样大便 ,无里急后重感 ,体温不高 ,进食正常。体格检查 :T36 .4℃ ,P 68次 min ,BP 1 36 74mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa)。锁骨上未触及肿大淋巴结 ,头颈正常 ,双肺呼吸音清 ,心脏无异常发现。腹部软 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,左上腹有轻度触痛 ,触及 3cm× 3cm包块 ,肛门指诊 (- )。辅助检查 :Hb 1 32g L ,WBC 8.2× 1 0 9 L ,N 0 .76 ,L 0 .2 4 ,ESR 2 1mm …     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

轻微外伤致腹腔脏器三处破裂1例

1　病历资料患者 ,女性 ,32岁 ,已婚 ,因饱餐后跌坐在地感腹痛 1d收住入院 .查体 :贫血貌 ,血压 :1 1 97～ 7 98kPa ,脉博 :1 0 0次 /min ,左上腹压痛 ,肌紧张 ,肠鸣音活跃 ,6～ 8次 /min ,血象 :Hb 94g/L ,RBC 3 2 7× 1 0 1 2 /L ,WBC 9 3× 1 0 9/L ,N 76% ,L 2 4 % ,左下腹穿刺 :抽出 2mL不凝血 .初步诊断 :腹腔内出血 (脾破裂可能 ) .术中所见 :腹腔中积血 1 0 0 0mL ,脾门背侧脾实质纵形 2cm长裂口 ,无明显活动性出血 .间断缝合该裂口并以大网膜覆盖固定 ,探查肝、胃、小肠和结肠均无损伤 .准备关腹时 ,偶然从右侧盆腔取出约2 …     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

胃肠道间质瘤1例

患者,女,36岁。因右上腹隐痛不适1个月于2005年2月28日入院。入院时T36.3℃,P100次/min,R20次/min,BP14/9kPa。心肺(-)。腹平软,右上腹压痛,无反应跳痛及肌紧张。血常规:RBC2.9×1012/L,Hb96g/L。大便常规:OB(+)。CT示右上腹实质性包块,大小5.5cm×4.0cm×6.0cm。于2005年3月7日持硬麻下行剖腹探查术。术中见:①肝、胆、胰、脾、双肾、胃、空回肠、结肠均未见异常,腹腔内无肿大淋巴结;②肿瘤发自十二指肠,向外生长,位于腹膜后,大小为10m×8cm×8cm,表面血管怒张,后方与下腔静脉粘连,并回流入下腔静脉,术中行保留十二指肠乳头的十二指…     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬变门脉高压伴自发性脾破裂1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,因搬抬重物后感上腹部疼痛 2 4h急诊入院。既往有“肝炎”病史 ,无便血、呕血史。体检 :T3 6 9℃、P10 0次 /min、BP 10 5 /60mmHg。意识清楚、痛苦病容、皮肤巩膜无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。腹部平坦 ,全腹压痛及反跳痛。肝、脾于肋缘下未扪及 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查 :RBC 2 12× 10 1 2 /L、Hb 74g/L、PLT 95× 10 9/L ,血浆蛋白 42g/L(肝功能B级 )。腹部透视 ( -) ;B超提示脾破裂 ;腹穿抽出不凝血。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 15 0 0ml ,肝质硬 ,呈结节状 ;脾脏明显肿大约 8cm× 10cm× 5cm ,脾中…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

腹壁间疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,因发现左上腹包块13年于 2 0 0 4年 4月 16日入院。 13年前无明显诱因出现左上腹壁包块 ,近日来包块增大明显 ,伴压痛 ,要求入院手术。体查 :T 36 2℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 0 /85mmHg ,体形肥胖 ,腹平坦 ,左上腹可见 10cm× 8cm× 6cm的包块 ,质软 ,可活动 ,轻压痛 ,包块于脐与肋弓之间的左腹直肌上。腹部B超示左上壁正中处见一梭形混合性包块 ,大小为 5 2cm× 3 2cm× 2 4cm ,内见少量液性暗区 ,实性部分呈均质 ,胆囊多发性结石 ,余未见异常。取左上腹壁包块为中心 ,纵行切开至皮下 ,游离包块 ,发现包…     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

继发性脾腺癌自发破裂1例

1病历报告患者,男,64岁,因阵发性左腰背部疼痛1个月,加重2h,于2003年10月21日入院。查体:P92次/min,BP90/70-mmHg,结膜淡粉红,腹饱满,左上腹压痛,肌卫,反跳痛,脾脏肋下可触及。左下腹穿刺抽出不凝血。腹部CT:脾增大,下腔静脉处有癌栓形成。术中见:腹腔内有暗红色积血约3000ml,左上腹膈下血凝块约500g,脾脏20cm×13cm×8cm大小。脾上极见一直径4.0cm,下极约12cm×10cm×7cm肿     

脾淀粉样变并自发性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 6岁 ,因左上腹痛 2天 ,伴头昏于 2 0 0 2年 2月12日急诊入院。入院前 2天患者无诱因出现左上腹疼痛 ,呈阵发性 ,放射至背心。查体 :T 36 .3℃ ,P 92次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 113/ 77mmHg ,脾明显肿大 ,肋下 8cm ,锁骨中线 ,叩痛 ,移浊 (+)。B超示脾重度肿大 ,脾被膜下积血 ,脾破裂 ,肝轻度肿大。入院后急诊手术 ,术中见 :腹腔内不凝血约 2 5 0 0 +ml,脾与大网膜、横结肠、胃、腹壁、膈肌广泛粘连 ,脾约 30cm× 2 0cm× 2 0cm大小 ,脾门部见 6cm长的裂口 ,活动性出血 ,脾包膜下积有血凝块 2 5 0g,脾包膜完整 ,无结节及硬块。…     

巨大胃底憩室1例

1病历资料患者,女,52岁,2天前突然呕吐咖啡色伴有血块之液体约500ml急诊入院。入院前5年间竭性上腹不适、吐酸、嗳气,3年前发现上腹部鸭蛋大肿块。体检:T37.7℃,P100次/min,R20次/min,BP11.5/6.0kPa;眼结膜及嘴唇苍白,皮肤弹性差。心肺(-);腹平软,肝肋下3cm,剑突下4cm,质中等,缘锐、光滑、无压痛,脾未触及;左上腹可扪及12cm×11cm×10cm圆形包块,表面光滑,活动,轻压痛,质中等。HB11g/L,WBC11×109/L,N0.81;尿常规及肝功能正常。诊断:上消化道溃疡伴慢性穿孔脓肿形成并出血;腹腔肿瘤?入院后给予补液、止血、输血等治疗。US:腹腔胃底部…     

原发性输卵管绒癌二例

1　病例介绍例 1患者女 ,2 0岁 ,未婚 ,有性生活史 ,因停经 4 0余天 ,下腹痛 1d,加重 3h于 1998年 8月 3日入院。平素月经规律 ,末次月经 1998年 6月 2 3日。体检 :全腹压痛 ,以右下腹为重 ,腹膜刺激征阳性 (+) ,移动性浊音阳性 (+) ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛明显 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3ml。B超示 :子宫右上方探及5 .6 cm× 3.8cm囊实性肿物 ,HCG(+)。行剖腹探查术。术中见右输卵管峡部有一破裂口约 0 .5 cm× 0 .3cm,可见活动性出血 ,右卵巢、子宫、左附件未见明显异常。在腹腔内约有 180 0ml陈旧血性液体。例 2患者女 ,33岁 ,已婚 ,平素…     

B超诊断黄体破裂1例报告

患者 ,女 ,2 9岁。月经过后 2 0天 ,同房 2小时后突然腹痛、下坠 ,大便感 1小时 ,但无阴道流血 ,急诊入院。查体 :面色苍白 ,全腹压痛 ,Bp1 2 / 8k Pa,心率 1 0 2次 /分 ,呼吸平稳。妇科内诊 :下腹触诊不理想。妊娠反应 (一 )。耳血 :Hb60 g/ L、WBC:8.0× 1 0 9/ L。B超见 :子宫正常 ,内膜厚 1 .2 cm,右卵巢明显增大达 5.0 cm× 2 .8cm,可见1 .0 cm的破裂口 ,腹盆腔可见积液 ,盆腔积液约 3 .2 cm× 4 .5cm,肝、胆、脾、肾均未见异常 ,左卵巢正常。提示 :右卵巢增大 ,腹盆腔积液。考虑右卵巢黄体破裂 ,腹盆腔积血。妇科医生经后穹窿穿刺…     

非产后性子宫内翻1例

患者农民 ,33岁 ,孕 2产 2。因阴道口脱出肿物近 1年 ,不能还纳 2 d于 1997年 8月 30日 2 0时急诊入院。 10年前平产一男婴 ,产后 6个月行绝育术。查体 :T 37℃ ,P 84次 /m in,R 19次 /min,BP 16 /10 k Pa。中年女性 ,贫血貌 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝啤未触及。妇科检查 :阴道口一 15 cm× 8cm× 8cm大小的肿物 ,灰黑色 ,散在坏死灶 ,表面有血性渗出 ,质硬 ,无触痛 ,上部触及宫颈环直径约 6 cm ,肿物深入环内 ,盆腔未扪及子宫及附件。急查血常规 :WBC14 .5× 10 9/L,N 0 .8,L 0 .19,Hb 74g/L,RBC3.85× 10 1 2 /L。入院诊断 :非产后…     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例

患者女性 ,4 5岁 ,因反复性腹痛 10年 ,加重 4天入院。查体 :贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹隆 ,腹部可触及约 2 0cm× 8cm肿物 ,中下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。彩超提示 :(1)下腹巨大混合性肿块 ,约 2 0cm× 8cm× 16cm大小。 (2 )肝、脾、双肾未见异常。CT提示 :腹腔巨大囊实性混杂性肿块 ,为 19cm× 8cm× 18cm大小。CT值 0 .1Hu～ 8.9Hu。拟诊腹部肿瘤。入院经纠正贫血治疗 ,于入院第 7天行剖腹探查术 ,术中见腹腔巨大肿物 ,为 2 3cm× 10cm× 2 0cm ,附于距Treize韧带 15cm处的空肠壁 ,探查肠系膜无肿大的…     

小儿巨大假性胰腺囊肿致门脉压增高1例

患儿,女,6岁,涪陵人。二月前因车祸伤以左侧肱骨、锁骨骨折住院治疗好转出院。20d前发现左上腹包块,渐增大,以“上腹部包块,假性胰腺囊肿”收住院。查：T39.5℃、P88次/min、R22次/min、BP14/9kPa。上腹部膨隆,肝肋下未触及,中上腹部可触及约8cm×10cm×12cm大小,紧贴左肋下缘、光滑、不活动、张力高、无痛性囊性包块。血像：白细胞6.7×109/L、中性：0.710/L。B超检查：中上腹可探及约8cm×10cm×14cm大小囊性包块,壁光滑、规则,厚约0.5cm,其肿块与胰体、尾部分界不清。CT检查：肝、胃、脾间可见8.8cm×10.9cm×12cm水样密度影,胰腺受压辨认不清。入院诊断：巨大假性胰腺囊肿。