巴西尼氏法疝修补术致睾丸萎缩1例

患者 ,男 ,4 5岁。因右侧斜疝行巴西氏法疝修补术 ,高位结扎疝囊以后 ,游离精索 ,加强后壁 ,再于精索前缝合腹外斜肌腱膜。术后右侧阴囊水肿 ,睾丸胀疼 ,经平卧休息 ,硫酸镁溶液湿敷后水肿渐消退 ,睾丸胀疼亦缓解。术后 7天拆线出院。从术后2 0天起发现右侧睾丸变硬、缩小 ,无明显不适感觉 ,至 2个月右侧睾丸萎缩成 1.0ｃｍ直径的圆形硬结。讨　　论本例睾丸萎缩的直接原因为精索受压 ,先有静脉受压造成水肿 ,后期动脉受压造成缺血坏死萎缩。由此提示 ,在疝修补术时 ,精索前后组织缝合时的张力一定要适度。尤其是巴西尼氏法。再者重建的外环…     

疝囊旷置术治疗小儿腹股沟斜疝

作者自 1985年起采用疝囊旷置术治疗 1.2～ 8岁小儿腹股沟斜疝 2 3 2例 ,方法简便 ,效果良好 ,报告如下。1　手术方法及结果采用氯胺酮全麻 ,5ｍｇ/Ｋｇ ,一次性肌肉注射。切口采用经下腹部自然横纹切口 ,长约 3ｃｍ ,依次切开皮肤、皮下脂肪 ,横行切开腹外斜肌腱膜 ,分开腹横肌 ,显露腹膜 ,横行切开腹膜 ,提取腹膜切口下缘 ,并向下牵拉即可显露疝囊内口。如有疝囊内容物 ,可牵出复位 ,而后用数把蚊式钳轻轻提起疝囊内口后唇 ,使精索血管与被提起的疝囊内口的后唇边缘分离。将疝囊内口后唇与腹膜切口的上缘用 4号丝线间断缝合关闭腹腔 ,使疝…     

睾丸网囊性发育异常1例

患者 ,男 ,64岁。以左阴囊内肿物 8年入院。 8年前发现左侧阴囊内肿物 ,约鸡蛋大小 ,无不适症状 ,未诊治。 8年来肿物逐渐增大 ,入院前 3个月肿物增大加快 ,约鹅蛋大小 ,伴下坠感。体检 :一般状况良好 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝、胆、脾、双肾未触及 ,无压痛 ,肝、肾区无叩痛 ,阴茎发育正常 ,左侧阴囊内触及 8.0 cm× 7.0 cm× 6.0 cm肿物 ,无触痛 ,光滑 ,囊性感 ,睾丸及附睾未触及 ,肿物与阴囊皮肤无粘连 ,透光试验阳性 ,不能还纳入腹腔 ,右侧睾丸及附睾正常。彩色超声示左侧睾丸显著增大 ,中心部见一个巨大囊性无回声暗区 ,将睾丸组织挤压…     

经腹腔疝囊高位结扎旷置术治疗腹股沟疝249例分析

我院于1990～1997年对249例腹股沟斜疝经腹腔疝囊高位结扎旷置手术治疗。全组14岁以下204例，男198例，女6例，易复性167例，嵌顿性43例，绞窄性4例，术后复发5例，复发率2．5％。14～85岁45例，易复性38例，嵌顿性6例，绞窄性1例，术后复发11例，复发率24．4％。手术方法：于骼前上棘平面沿病侧腹部皮肤皱壁作横斜切口，长3cm（切口外侧端距离骼前上棘1．5cm）。切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌，腹横肌，剪开腹膜。显露疝囊口，用蚊式止血钳提取切口下缘的腹膜向下牵拉后，即可见内环处的疝囊口，伸入小指检查疝囊内情况。提起疝囊口…     

大网膜嵌顿于右侧腹股沟斜疝内27年一例报道

病人:男性,38岁。因右侧阴囊肿大27年伴轻度胀痛1周入院。病人11岁时因右侧阴囊肿大,在某边远医院诊断为“睾丸鞘膜积液”而行穿刺抽液治疗。治疗效果差,包块仍存在。后因无特殊不适而未诊治。此后右侧阴囊逐渐增大,且不随体位而改变。入院前1周,病人开始出现右侧阴囊部轻度胀痛,遂来我院就诊。体检:一般情况良好,无贫血貌,肥胖体形。右侧阴囊明显增大,大小约20cm×15cm×13cm,质地较硬。睾丸触摸不清,无压痛。透光试验阴性。双侧腹股沟区未触及淋巴结。余正常。B型超声检查示:右侧阴囊内为实性包块,性质待定。肿块与睾丸、附睾界限清楚。…     

腹腔镜治疗原发性大网膜扭转1例

病人男性,25岁。因转移性右下腹疼痛3d于2008年1月入院。病人3d前突发右上腹疼痛,疼痛较剧,呈持续性,疼痛逐渐转移至右下腹,为持续性疼痛,无伴恶心、呕吐,无畏寒、发热、寒战,当地医院予抗感染及对症治疗2d后,未见明显好转,遂到我院就诊。查体:T 37·0℃,P 88次/m in,R 20次/m     

大网膜移植治疗巨大肝包虫残腔胆汁瘘30例报告

1990～ 1998年我科采用大网膜移植填充巨大肝包虫残腔并胆汁瘘 ,疗效满意。临床资料本组追踪随访 30例 ,占同期 (46例 )随访率 6 5 %。男性18例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 6 4岁 ,平均 32岁。包虫残腔10ｃｍ× 10ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 13ｃｍ ,平均 16ｃｍ× 12 5ｃｍ ,单腔 2 1例 ,双腔 9例。内囊摘除后即出现胆瘘 2 3例 (76 7% ) ,瘘口直径 0 5～ 3ｍｍ ,均为多发瘘 ,术中证实内囊感染 6例。肝功能测定 :胆红素代谢异常 18例 ,转氨酶类均有不同程度改变。Ｃａｓｏｎｉ皮内试验阳性率 90 %以上。肝包虫内囊摘除后 ,用 2 8%高渗盐水杀灭头节 5～ …     

主动脉弓扩张性疾病的腔内治疗

主动脉弓的近端为无名动脉(头臂干)在主动脉上的起始部前端,远端为左锁骨下动脉起始部以远约2 cm的主动脉峡部(在左锁骨下动脉与肺动脉韧带之间)[1]。自1991年腹主动脉瘤腔内隔绝术成功后,腔内治疗已逐步应用于腹主动脉非分支区(N3区)、胸降主动脉非分支区(N2区)及腹主动脉分支区     

小网膜囊疝1例报告

小网膜囊疝罕见 ,现将我们收治 1例报告如下。　　病者马×× ,男 ,6 4岁。因上腹痛 4ｄ ,伴呕吐、面色苍白 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日以“肠梗阻”入院。病者入院 4ｄ前 (凌晨 4点 )“伸懒腰”后突发上腹绞痛、面色苍白、心慌 ,当即呕吐 2次 ,为胃内容物 ,在急诊科查血常规、血糖正常 ;予以补液、解痉、抗炎等治疗 ,腹痛缓解为阵发性胀痛。翌日到我县中医院作胃镜检查、Ｂ超肝胆胰脾双肾、生化肾功、血尿常规、血尿淀粉酶均未见异常 ,腹透示肠梗阻 ,行胃肠减压等保守治疗 ,病情渐加重 ,仍腹痛、尿少、腹胀、呕吐、肛门不排气便、心慌、心前…     

切开旷置挂线术治疗复杂性肛瘘72例

我们采用切开旷置挂线术治疗复杂性肛瘘72例,取得满意效果,现报告如下。 临床资料：本组男45例,女27例;年龄14～67岁,平均40．5岁;病程6个月至23年。合并混合痔30例,肛裂及肛乳头肥大16例,有肛瘘手术史28例。     

经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝125例

目的探讨经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床应用效果。方法选择曹县县立医院2011年1月至2012年1月收治的嵌顿性腹股沟斜疝患儿共125例作为研究对象,并按数字表法随机分为观察组(65例)和对照组(60例)。对照组采用经腹疝囊高位结扎术进行治疗,观察组采用经腹疝囊高位阻断旷置术进行治疗。统计二组患儿的手术时间及住院时间差异,观察二组术后并发症的发生情况,随访3年,比较二组疾病的复发率。结果观察组的手术时间为(86±12)min,住院时间为(5.9±1.2)d,均显著短于对照组的(153±30)min、(12±3)d;且观察组术后仅3例患者出现并发症,并发症发生率4.62%,显著低于对照组的21.67%(13/60);另外,观察组随访三年的复发率为1.54%(1/65),也显著低于对照组的13.33%(8/60),二组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论经腹疝囊高位阻断旷置术应用于婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗中,可有效缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率和复发率,是一种安全可靠的术式,值得在临床上推广使用。     

腔内治疗移植肾动脉狭窄一例报告

我院 2 0 0 1年 2月收治移植肾动脉狭窄 1例 ,行球囊血管成形加Ｓｔｒｅｃｋｅｒ网状支架置入术 ,效果良好 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。多囊肾慢性肾功能衰竭 ,3个月前行同种异体肾移植术。术前血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。术后 30ｄ出现头痛 ,头晕     

食管腔内巨大良性肿瘤1例

病人　男 ,70岁。吞咽困难 3个月。 8年前有煤气中毒史 ,昏迷2 4h。 1年前发现糖尿病。查体 :神经系统未见明显异常。纤维食管镜检查见食管距门齿15cm处一条状粘膜隆起突入管腔 ,向下延伸至距门齿 32cm处 ,直径约为 3～ 4cm ,活动度差。螺旋CT三维重建及仿真内窥镜检查显示食管入口向下少许处可见一突向管腔内的软组织影 ,以窄基底部与食管后壁相连 ,边缘光整 ,呈腊肠样沿食管纵行分布 ,长 15 8cm ,局部与管壁相贴 (图 1)。2 0 0 2年 11月在全麻下行左侧剖胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术。术中于颈部切开食管后见食管腔内孤立肿瘤 ,与…     

内口切开主管旷置引流术治疗高位肛瘘17例

2008年10月至2009年10月，我科采用内口切开、主管旷置引流术治疗高位肛瘘17例，疗效满意，总结报道如下。     

胸腔内大网膜移植治疗胸壁穿透性坏死一例

1 病例介绍男,22岁。因右上肢被卷入运煤传送带中,挤压摩擦约15分钟,致右上肢及右胸壁外伤,昏迷约10分钟,在当地医院治疗3天后转入我院。检查:体温40.5℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压14.5/10kPa(1kPa=7.5mmHg),面色苍白、精神萎靡、反应迟钝。气管左移2cm,右前臂骨、肌腱外露,右上臂及肩部右胸壁呈焦痂形成,部分肋骨外露,右上肢坏死。右胸壁骨质外露区胸壁缺损20cm×15cm。胸腔内有大量脓性分泌物,味臭。血气分析:PaO_2 8.64kPa,PaCO_2 6.67kPa,pH 7.81,SB23mmol/L,AB 21mmol/L,BE—7.0。立即吸氧,补液     

小网膜囊疝1例报告

患者 ,男 ,64岁 ,因上腹疼痛 4天伴呕吐以“肠梗阻”收入院。入院前 4天 ,患者“伸懒腰”后突发上腹绞痛 ,伴面色苍白、心慌 ,当即呕吐 2次 ,为胃内容物。在外院急诊查血常规及血糖正常 ,经对症治疗后腹痛缓解 ,为阵发性胀痛 ;进一步行胃镜、B超、血液生化、血、尿常规及血、尿淀粉酶检查均未见异常 ,腹部X线透视提示肠梗阻。行胃肠减压等保守治疗后 ,病情加重 ,遂转来我院。 6年前曾有类似发作 ,经保守治疗痊愈。入院查体 :T 3 7.1℃ ,P 96次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 19/12kPa( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,急性痛苦病容 ,脱水征明显 ,心肺未见…     

胸腔内大网膜移植治疗胸壁穿透性坏死一例

胸腔内大网膜移植治疗胸壁穿透性坏死一例薛峰铭杨春孙长英王仰宗１病例介绍男，２２岁。因右上肢被卷入运煤传送带中，挤压摩擦约１５分钟，致右上肢及右胸壁外伤，昏迷约１０分钟，在当地医院治疗３天后转入我院。检查：体温４０．５℃，脉搏１２０次／分，呼吸４０次／...