全身麻醉下胃窦部手术和食管下段胃贲门部手术对患者呼吸功能的影响及护理

全身麻醉对腹部手术患者呼吸功能的影响非常明显，这种对呼吸的影响，常常延续到术后，表现为不同程度的低氧血症或二氧化碳潴留等并发症。我们发现全麻手术后，不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同。为此，本研究共收集50例全身麻醉下胃窦部手术患者和30例胃食管下段责门部手术患者，对术后相关的呼吸指标进行对照分析，     

全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素与护理对策

目的探论全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素及护理对策。方法选取2016年1月至2017年12月我院全麻手术后麻醉复苏期108例患者,其中有33例患者发生气道并发症,分析不同性别、年龄、肺功能正常、麻醉分级、手术时间、吸烟史、术中出血量、躁动患者发生气道并发症(喉头水肿、舌后坠、呼吸遗忘、气道分泌物聚积、误吸)的危险因素,在此基础上采取相关的护理对策。结果通过对全麻手术后麻醉复苏期患者进行单因素分析显示,年龄、肺功能正常、吸烟史、麻醉分级、手术时间、术中出血量、躁动为发生气道并发症的影响因素,logistic二元回归分析全麻手术后麻醉复苏期患者发生气道并发症的独立危险因素包括年龄、肺功能正常、手术时间、吸烟史(P 0. 05)。结论针对全麻术后患者在复苏期间以年龄、吸烟史、手术时间、肺功能等风险因素引起的气道并发症,采取有效护理对策,预防全麻手术患者在复苏期间喉头水肿、舌后坠、误吸、呼吸遗忘等并发症。     

全麻腹部手术对呼吸的影响的护理对策

近年来，全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛应用于各种腹部手术。但与硬膜外麻醉比较，对病人的生理状态特别是对呼吸系统的影响更为严重，常延续到术后，多表现为不同程度的低氧血症或二氧化碳潴留，不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同。在临床实践中，我们收集共500例全麻腹部手术病人，分为上、下腹部二组，对术后相关的呼吸指标进行监测、护理和对照分析，报告如下。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸科肿瘤手术中的应用

目的：比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科肿瘤手术中的临床应用,在麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的影响。方法：46例择期胸科肿瘤手术患者（ASAⅠ～Ⅲ）,随机分成两组,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻并行PCEA,Ⅱ组应用单纯全身麻醉。并对术中MAP、HR、SPO2、全麻药用量,术后苏醒程度,拔管时间及术后并发症进行观察。结果：Ⅰ组病例术中血流动力学平稳,围拔管期心血管反应轻微,全麻药用量少,苏醒迅速彻底,术后并发症少。Ⅱ组病例术中血流动力学波动大,围拔管期心血管反应较强,苏醒时间相对较长,术后并发症较多。结论：硬膜外阻滞复合全麻能更有效抑制胸科肿瘤手术的应激反应,保持血流动力学平稳,促进术后呼吸功能的恢复。麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

全麻下改良体位与颈丛麻醉下常规体位行甲状腺手术410例效果比较

目的:探讨全麻下改良体位与颈丛麻醉下常规体位在甲状腺手术患者中的应用效果.方法:将410例甲状腺手术患者随机分为两组,对照组216例采用颈丛麻醉下常规手术体位;观察组194例采用全麻下改良手术体位.观察两组患者术中、术后并发症的发生例数.结果:观察组术中心率、血压、SaO2异常例数及术后恶性记忆发生、头痛、腰背痛、呕吐发生例数均低于对照组(P<0.01).结论:全麻下改良甲状腺手术体位与颈丛麻醉下常规体位相比较,其操作简便、安全,可减轻术中、术后并发症,并有利于手术顺利进行.     

全麻和硬膜外麻醉在妇科手术中的应用比较分析

目的对全麻和硬膜外麻醉在妇科手术中的应用进行比较分析。方法随机抽取2010年12月～2011年12月期间进行妇科腹腔镜手术的患者120例,在患者了解并且同意的基础上将患者随机分为两组,全麻组和硬膜外麻组各有60例。其中对全麻组中的患者进行气管插管全身麻醉处理,而对硬膜外麻组中的患者进行硬膜外麻醉处理。对两组患者不同时间段的DBP、HR以及SBP等数值进行记录,并且进行比较分析。结果相对于麻醉前,两组患者的SpO2值均降低,但硬膜外麻组中患者的SpO2值更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相对于硬膜外麻组,全麻组中的患者的术后不良反应的情况更为良好,P<0.05。结论在进行腹腔镜下的妇科手术治疗时,采取气管插管全身麻醉,使得手术治疗较为安全,相关并发症较少,有一定的剂及临床意义。     

局部麻醉下无注气胸前入路内镜甲状腺手术

目的 探讨无注气胸前入路内镜甲状腺手术在局部麻醉(局麻)下操作的可行性.方法 接受无注气胸前入路内镜甲状腺手术的患者共85例,全部惠者均采用CT进行术前评价.局麻组27例,年龄(40±7)岁,采用0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液进行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉和切口处局部浸润麻醉;全身麻醉(全麻)组58例,年龄(38±10)岁,采用经口气管插管全麻.结果 两组中肿块分布情况和术式差异无显著性,全麻组手术室占用时间长于局麻组(122±29)min vs(99±19)min.两组的术中出血量、术后疼痛、术后引流量差异无显著性.全麻组术后有7例(12.1%)出现恶心、呕吐、全身肌肉酸痛等症状.局麻组患者则未出现上述症状.全麻下有2例发生暂时性声带麻痹,经给予营养神经药物处理后1、2个月后恢复正常;局麻下无并发症出现,但两组差异无显著性(精确X2检验,X2=0.637,P=1.000).内镜组和同期传统手术组在美观评分方面比较(47.0 vs 117.4,Z=-9.752,P=0.000),具有明显美观优势.结论 无注气内镜甲状腺手术与传统手术相比,切口的美观性好;局部麻醉可以作为无注气内镜甲状腺手术的麻醉方式之一.     

小儿气管异物手术的麻醉

102例小儿气管异物患者随机分为无麻醉组(51例)和氯胺酮静脉全麻组(51例),分别行支气管镜检术和异物取出术,监测两组患儿术中血氧饱和度、血压、心率、呼吸、心电图的变化,对无麻醉和氯胺酮静脉全麻的手术安全性进行评价。结果无麻醉组2例术中出现窒息暂停手术,给予氯胺酮静脉全麻后顺利完成手术,氯胺酮静脉全麻组全部病例均顺利完成手术,两组术后均未见并发症。术中监测指标显示氯胺酮静脉全麻组较无麻组对患儿的不良刺激明显减轻。     

鼻内镜下鼻窦手术患者全麻苏醒期实施沟通护理的效果

目的 探讨沟通护理对鼻内镜鼻窦手术患者全麻苏醒期的影响.方法 将120例全麻下行鼻内镜双侧鼻窦手术的患者随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组术前1 d接受常规麻醉医生访视和手术窜护士心理护理,术后麻醉医生常规拔管苏醒,实验组增加苏醒期沟通护理.观察两组患者苏醒期躁动发生率,记录躁动评分、术后鼻腔止血效果及麻醉手术并发症发生情况.结果 实验组苏醒期躁动发生率及躁动程度明显低于对照组（P〈0.01）,实验组术后鼻腔止血效果明显高于对照组（P〈0.01）,两组比较,差异有统计学意义;两组均未发生重大并发症.结论 在常规术前访视与心理护理的基础上,加强对鼻窦手术患者全麻苏醒期沟通护理能降低躁动发生率及减少鼻腔渗血,提高苏醒期安全性及减少手术并发症的发生,同时提高全麻护理质量.     

影响全麻腹部手术康复的因素探讨

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，如何促进患者的康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多，近几年来，此方面有大量报道。在此笔者对几个影响患者康复的不可忽略的因素综述如下：     

影响全麻腹部手术康复的因素探讨

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，如何促进患者的康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多，近几年来，此方面有大量报道。在此笔者对几个影响患者康复的不可忽略的因素综述如下：     

舌部血管瘤患者手术前后的护理体会

目的:探讨舌部血管瘤患者手术前后的护理措施。方法:对8例舌部血管瘤患者术前做好心理护理,进行呼吸功能练习和口腔护理;术后严密观察生命体征,做好气管切开后的护理,注意预防肺部并发症。结果:加强术前、术后的护理提高了手术成功率,减少了并发症的发生。结论:由于舌部血管瘤患者手术时要进行气管切开,麻醉及手术的风险都较大,而手术前后的科学护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素分析

目的 分析胸腹部手术全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素。方法 选择2019年1月至2021年8月于重庆大学附属涪陵医院接受择期全身麻醉手术患者337例,采用Logistic回归模型和受试者工作特征曲线分析胸腹部手术全身麻醉术后肺部并发症的影响因素。结果 337例患者中,发生肺部并发症84例(24.9%)。并发症组与非并发症组手术类别、术前合并呼吸系统疾病、年龄、术后呼出气一氧化氮、麻醉时间、ARISCAT分级、总入量、ASA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胸腔手术、术前合并呼吸系统疾病及术中液体入量是全身麻醉手术患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05),术后呼出气一氧化氮监测不能预测全身麻醉术后肺部并发症发生。结论 胸腔手术、术前合并呼吸系统疾病及术中液体入量是胸腹部择期全身麻醉手术患者肺部术后并发症发生的危险因素。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术中的应用分析

目的比较临床上硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的应用中,麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的特点。方法85例择期胸部手术患者,随机分成试验组45例,对照组40例。试验组给于硬膜外阻滞复合全麻,对照组给予单纯全身麻醉,观察对比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、术后苏醒程度、术后并发症等。结果试验组患者血流动力学平稳,苏醒迅速彻底,肺部并发症少。结论硬膜外阻滞复合全麻更有利于胸科手术抑制应激反应,维持血流动力学稳定及术后呼吸功能的恢复。     

神经外科俯卧位手术全麻鼻插管患者舌部保护效果观察

目的探讨俯卧位手术患者全麻鼻插管后舌部的保护措施。方法对80例神经外科俯卧位手术全麻鼻插管患者随机分成2组,每组40例,实验组舌部采用生理盐水湿纱布加压填塞,对照组不予任何处理,进行效果观察。结果盐水纱布组舌部并发症的发生率明显低于对照组。结论俯卧位手术全麻鼻插管患者术中采取舌部保护是减少术后舌部并发症可行的手段。     

脊髓麻醉与全麻对腰椎间盘突出手术患者术后疼痛及并发症的影响

探讨腰椎间盘突出手术中应用脊髓麻醉与全麻对术后疼痛及并发症的影响。选取在我院行腰椎间盘突出手术患者110例,随机分为两组,各55例。对照组给予全身麻醉,观察组给予脊髓麻醉,对比分析两组术后疼痛及并发症。术后1h、6h、12h、24h观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围手术期及术后寒战、恶心/呕吐并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。给予腰椎间盘突出手术患者脊髓麻醉的效果优于全麻,可明显减轻术后疼痛,减少并发症发生,促进患者早日健康。     

饱胃100例的麻醉处理

目的:探讨饱胃患者进行外科手术时行硬膜外麻醉或全身麻醉的麻醉处理。方法:回顾分析100例患者在采用硬膜外麻醉或全麻的麻醉过程和用药情况。结果:100例患者有90例康复出院,2例死亡,8例进行术后呼吸支持管理。结论:对饱胃患者在整个围手术期严加防范,及时处理会大大降低并发症和死亡情况的发生。     

鼻内镜下小儿腺样体切除术的麻醉处理

目的 探讨在鼻内镜小儿腺样体切除术中应用全身麻醉对手术的影响。方法51例患儿均采用气管插管全身麻醉，并于手术开始时选用尼卡地平联合艾司洛尔实施控制降压，术毕待患儿清醒后拔除气管导管。结果全组患儿术中麻醉及循环呼吸等均保持平稳，手术完成顺利，无严重并发症发生。结论全麻下采用控制降压，合理补液，同时加强术中监测和围术期管理，可以提高鼻内镜下小儿腺样体切除术的安全性和舒适性。     

综合护理干预在行全身麻醉下扁桃体手术患儿中的应用效果

目的评价在行全身麻醉(简称“全麻”)下扁桃体手术的患儿中采取综合护理干预的应用效果与价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月厦门弘爱医院收治的98例接受全麻扁桃体手术治疗患儿的临床资料,按护理方法的不同分入对照组和观察组,对照组50例患儿实施常规护理,观察组48例患儿实施综合护理。比较2组的应激反应、手术恢复情况、并发症发生率和术后疼痛情况。结果手术结束时、拔管后10 min和30 min,2组的平均动脉压和心率水平均较入室时改善,但观察组均较同期对照组更优(P均<0.05)。观察组的麻醉清醒时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、语言自主表达时间和气管拔管时间均比对照组更早(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。麻醉苏醒时、术后12 h和48 h,观察组的视觉模拟评分法评分均低于同期对照组(P均<0.05)。结论综合护理干预有助于减轻行全麻下扁桃体手术患儿的应激反应,加速其术后恢复,降低并发症发生率,改善术后疼痛。     

达芬奇机器人胸科手术的麻醉经验总结

[目的]总结41例达芬奇机器人胸科手术的麻醉管理经验.[方法]实施全麻下达芬奇机器人胸科手术41例,对麻醉过程及麻醉并发症进行分析总结.[结果]所有患者均顺利完成手术,其中1例肺癌患者中转开胸,未纳入统计,其余患者均完成全达芬奇机器人手术,围术期无死亡病例.单肺通气后27例患者脉搏血氧饱和度(SpO2)一过性下降.麻醉...