缺血性心肌病106例临床分析

本文对我院收治的106例缺血性心肌病(ICM)患者,在临床特点、超声心动图和冠状动脉造影结果加以分析,报告如下。1临床资料全部病例系2002年1月—2005年1月在我院住院的106例ICM患者,诊断标准符合:(1)有明确的冠心病证据:心绞痛、心肌梗死、冠脉造影阳性;(2)明显的心脏扩大;(3)充血性心力衰竭;(4)排除了冠心病合并重度二尖瓣反流、室间隔缺损、室壁瘤及心律失常所致的充血性心力衰竭或其他病因导致的大心脏及心力衰竭患者。其中男76例,女30例,男∶女为2·5∶1,年龄38～76岁,平均64·6岁。合并血脂异常78例,高血压67例,2型糖尿病35例,有脑梗…     

老年疑似扩张型心肌病的诊断分析

老年疑拟扩张型心肌病 (DCM )患者的鉴别诊断比较困难 ,容易误诊[1] 。我们对 4 7例临床疑似DCM的老年患者的临床资料进行回顾性分析 ,旨在提高老年DCM与缺血性心肌病 (ICM )的鉴别诊断水平。1　资料与方法1 1　对象　 1998年 1月～ 2 0 0 3年 2月住院的 6 0岁以上疑似DCM患者 4 7例 ,均符合下列条件 :(1)临床表现为充血性心力衰竭 ,心功能 (NYHA)Ⅱ级以上 ;(2 )超声心动图检查示左室明显扩大和弥漫性室壁运动异常 ;(3)无明确的心绞痛和心肌梗死的病史及陈旧性心肌梗死的心电图证据 ;(4)排除瓣膜病重度反流、高血压心脏病、肺源性心…     

超声心动图在扩张型与缺血性心肌病鉴别诊断中的应用

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)为不明原因的左心室或双心室扩大，心室收缩功能受损，伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常的心肌病；缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy ICM)系1970年Burch等命名，是冠心病的一个特殊类型，其临床特点是心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭，因此亦被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。自1969年Raftery首次提出患阻塞性冠状动脉病变者可以有类似于DCM的表现以后，许多学者认识到DCM与ICM在临床方面具有许多交叉重叠，缺乏特异性，而超声心动图(UCG)从心脏形态结构、血流动力学及心功能方面进行比较，为临床提供一种简便，准确，重复性好的无创性诊断方法。     

缬沙坦治疗难治性心力衰竭50例临床观察

难治性心力衰竭是指症状持续且对各种治疗反应较差的心力衰竭。本院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月对 5 0例临床上难治性充血性心力衰竭患者加用缬沙坦治疗 ,取得较好的疗效。现将结果报道如下1　临床资料1.1　病例选择　 5 0例充血性心力衰竭患者 ,均经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗 1～ 2周无效 ,其中男 35例 ,女15例 ,平均年龄 (5 7.2± 9.3)岁 ;心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅲ级 2 2例 ,Ⅳ级 2 8例 ;其中高血压性心脏病 2 8例 ,冠心病患者 18例(冠心病合并慢阻肺患者 8例 ) ,风湿性心脏瓣膜病 2例 ,扩张型心肌病 2例。1.2　给药方法　…     

慢性心力衰竭患者内科治疗

<正>慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭,为一组复杂的临床综合征,是由各种心脏疾病或其他原因引起的心脏射血能力减退所致。主要表现是呼吸困难与乏力(运动耐量受到限制)和体液潴留(肺水肿和外周性水肿),影响患者的生活质量[1]。临床资料1一般资料:2008年6月～2011年12月我收收治慢性心力衰竭患者80例,其中男性50例,女性30例,年龄32～69岁,平均年龄45岁。其中冠心病患者52例,扩张型心肌病患者20     

缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断的临床体会

目的探讨缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图鉴别要点。方法对2006年1月—2012年10月我院确诊为31例缺血性心肌病、27例扩张型心肌病患者的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图进行对比分析。结果①ICM组心力衰竭大多先呈左心衰竭,继以右心衰竭,出现相应的症状;DCM组出现充血性心力衰竭的症状。②a)ICM组心脏呈"圆拱门形",室壁活动节段性减弱。DCM组心脏呈"球形",室壁活动弥散性减弱;b)ICM组多为轻度二尖瓣返流;DCM组多瓣膜返流发生率高且程度较重(P<0.01);c)DCM组收缩功能降低,舒张功能正常;ICM病组舒张功能减低,收缩功能正常;二尖瓣E/A:ICM组<1,而DCM组>1(P<0.05);d)ECG RV6/Rmax≥3.0对DCM和ICM有鉴别诊断意义。结论临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图检查具有简便、无创、价格低廉及重复性好的特点,是ICM与DCM有价值的鉴别手段。     

辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭38例临床疗效观察

目的:探讨辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭的临床措施与效果。方法:选取我院2014年1月~2015年12月收治的冠心病合并心力衰竭患者76例为观察研究对象,依据临床诊治用药的异同分为观察组(联用辛伐他汀治疗组)和对照组(常规用药治疗组)各38例,观察治疗前后临床效果,指导临床诊治用药实践。结果:联用辛伐他汀治疗组患者在规范治疗后,血压值、心脏指数、动脉硬化指数均得到明显改善,两组比较有较大差异(P0.05)。结论:辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭疗效显著,可以显著改善冠心病心力衰竭患者症状及预后,延缓动脉硬化过程,值得临床应用。     

大剂量美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的:探讨大剂量美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果及对患者心脏功能的影响。方法:选择2017年1月—2018年1月我院收治的50例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,其中22例给予小剂量美托洛尔治疗(小剂量组),28例给予大剂量美托洛尔治疗(大剂量组)。对两组患者的临床治疗效果以及心脏功能指标[心脏指数(CI)、心输出量(CO)和左心做功(LCW)]进行评价,同时比较两组不良反应发生率。结果:大剂量组治疗总有效率为89. 29%(25/28),显著高于小剂量组的77. 27%(17/22),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前两组患者心脏功能指标CI、CO、LCW无显著差异(P> 0. 05),治疗后均改善且大剂量组患者CI、CO、LCW显著优于小剂量组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:适当增大美托洛尔剂量有助于提高慢性充血性心力衰竭治疗效果,改善患者心脏功能,且不明显增加不良反应。     

倍他乐克对冠心病充血性心力衰竭心率变异性的影响

心率变异性(heartratevariability,HRV)是指心脏节律变化(窦性心律不齐)的程度[1].目前,HRV是公认的元创性判断自主神经活动的常用的定量指标,近年来的研究证明,自主神经活动与多种疾病有关系,特别是与某些心血管疾病的病死率,尤其是猝死率有关[2].2001年1月～2005年5月,我们对79例冠心病充血性心力衰竭(CHF)患者采用24小时动态心电图记录方式,其中观察组40例,对照组39例的心率变异性进行分析,旨在探讨倍他乐克对冠心病充血性心力衰竭患者的心率变异性的影响及其临床意义.     

多巴酚丁胺治疗难治性充血性心力衰竭42例初步观察

近年来,我们用多巴酚丁胺治疗难治性充血性心力衰竭(简称难治心衰)42例,取得较满意疗效,总结如下。资料和方法一、临床资料:本组42例均为住院患者。男24例,女18例,年龄38～82岁,其中冠心病10例,充血性心肌病8例,风心病8例,肺心病4例,高心病2例,冠心病合并肺心病5例,老年退行性心瓣膜病3例,甲状     

环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床研究

目的:探讨环磷腺苷葡胺(MAC)对缺血性心肌病(ICM)心力衰竭患者心功能的影响。方法:选取78例ICM心力衰竭患者随机分为两组,MAC组(39例)采用常规治疗及静脉滴注环磷腺苷葡胺120mg,1次/d,2周为1个疗程,每月1个疗程,连续2个疗程。对照组(39例)采用常规治疗。全部入选患者在用药前和用药2月时行超声心动图(用EDD、ESD、FS、SV、LVEF等指标),并观测治疗前后6min步行距离,评价心脏收缩功能及运动耐量的改善情况.结果:入选时两组资料有可比性。用药2月后,MAC组的ESD、FS、SV、LVEF及6min步行距离较常规治疗组明显改善(P<0.05)。结论:环磷腺苷葡胺可以改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心脏收缩功能,提高患者的运动耐量,且具有较好的耐受性.     

单硝酸异山梨酯与硝酸甘油注射液治疗充血性心力衰竭的疗效比较

硝酸酯类制剂目前被广泛地用于治疗充血性心力衰竭 ,静脉滴注能同时减轻心脏的前、后负荷、抑制左室重构、明显降低心力衰竭死亡率〔1〕〔2〕。目前静脉滴注较为常用的是硝酸甘油注射液。我科自 1 999年 1月至1 999年 1 2月对 5 7例各种病因的充血性心力衰竭住院患者分别应用硝酸甘油与单硝酸异山梨酯 (ＩＳＭＯ)注射液进行治疗。结果如下。1　资料与方法1 1　对象　ＩＳＭＯ组 2 5例 ,其中男 1 2例、女1 3例 ,年龄 40～ 81岁 ,平均 6 3 5岁。心功能Ⅲ级 6例、Ⅳ级 1 9例 (ＮＹＨＡ分级法 )。病因为冠心病 1 9例 (符合 1 979年ＷＨＯ标准 )…     

缺血性心肌病的临床分析（附16例临床报告）

缺血性心肌病（ICM）系长期的心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起.临床表现与扩张型心肌病类似,表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常.我科自2003年1月～2005年6月共收治缺血性心肌病（ICM）16例,现将其临床特点及资料加以分析总结.     

FDP治疗慢性充血性心力衰竭21例

<正> 1.6一二磷酸果糖(FDP)目前主要用于心肌缺血的辅助治疗,我院自1994年3月至12月选择慢性充血性心力衰竭(CHF)患者42例进行临床观察,现将治疗效果报告如下。 资料和方法 1.1 病例选择:本组CHF患者共42例,男28例,女14例:年龄33—83岁。其中冠心病20例,扩张型心肌病8例,风心病14例;心功能按NYHA分     

小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭的体会

我们在常规治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的基础上 ,加用小剂量 β受体阻滞剂———倍他乐克治疗充血性心力衰竭 ,取得较为好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象　 49例ＣＨＦ患者 ,其中男 38例 ,女 1 1例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均年龄 48岁。病情半年至 2 0年。其中冠心病 2 0例 ,风湿性心脏病 1 1例 ,高血压性心脏病 9例 ,扩张型心肌病 7例 ,肺原性心脏病 2例。心功能按ＮＹＨＡ(纽约心脏协会 )分级 ;Ⅱ级 1 3例、Ⅲ级 32例、Ⅳ级 4例。本组病例根据就诊时的症状和体征 ,并经Ｘ线胸片 ,超声心动图、心功能及心电图等检查证实…     

卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:探讨卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选择2000年1月～2004年1月在我院住院的慢性充血性心力衰竭患者85例,随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上加用卡托普利,观察用药后心功能改善情况以及临床指征变化。结果:应用卡托普利后患者的心功能明显改善。结论:卡托普利明显改善患者的心脏功能,提高生存率,减少住院次数,其疗效是肯定的。     

血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂治疗CHF疗效观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)患者体内血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)及醛固酮水平增加,对心肌产生一系列损害,使心脏发生重构,心衰加重。针对CHF的病理生理机制,我们于2003-2005年应用血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂治疗CHF,取得令人满意的疗效。报告如下。1临床资料冠心病合并充血性心力衰竭患者43例(包括心肌梗死后患者13例),男27例、女16例;年龄50~82岁,平均70岁;NYHA心功能分级Ⅲ级19例、Ⅳ级24例;冠心病病史2~13年;心衰病史3个月至5年。患者入院后予依那普利10~20mg/d、安体舒通20mg/d,同时配合地高辛及利尿剂等治疗。观察用药后心悸、…     

硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果评价

目的:探讨硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果。方法:选取我院2009年1月-2012年12月112例慢性充血性心力衰竭患者,将其随机分成研究组和对照组,对照组应用硝普钠等常规方法进行治疗,研究组在常规治疗基础上应用芪苈强心胶囊进行治疗,分析对比两组患者临床治疗效果、心脏超声、住院天数等。结果:研究组临床有效率、心脏功能、住院天数、生活质量等都明显优于对照组,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭具有较为显著的临床效果,有效减少住院天数,增加患者生活质量,有临床推广价值。     

倍他乐克治疗伴有心衰的快速房颤45例分析

房颤是最常见的心律失常之一 ,多发生于有器质性心脏病的患者 ,而心室率较快的患者特别是伴有充血性心力衰竭 (CHF)时 ,如单用洋地黄治疗 ,效果往往不够理想 ,临床症状不易改善 ,而加用倍他乐克治疗后 ,则能较好地控制心室率 ,使病情缓解 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组选择充血性心力衰竭 (CHF)患者4 5例 ,多有器质性心脏病史 ,慢性肺源性心脏病除外 ,病程 2～ 16年 ,其中高血压病、冠心病 2 3例 ,扩张性心肌病 12例 ,风湿性心脏病 10例 ;男 2 1例 ,女 2 4例 ;年龄 32～ 78岁 ,心功能按美国心脏病学会 (NYHA)分级法…     

充血性心力衰竭1668例死亡原因分析

我们对武汉市16家医院1977年1月～1986年12月间因各种心脏疾患引起充血性心力衰竭(以下简称心衰)住院的11382例次(9509例)病人中死亡的1668例进行了统计,着重对死亡原因进行了分析,以供临床参考。临床资料一、病种:9509例心衰患者,其中风湿性心脏病(简称风心病)2863例(30.10％);冠心病2300例(24.18％);肺心病2234例