腰椎硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症167例报告

<正>腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病,其中往往合并有单侧或双侧神经根压迫而致腰腿痛,严重影响着患者的工作和生活。2008-2011年,本院采用硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症患者167例,疗效满意,现报告如下。     

硬膜外腔注入罗哌卡因术后镇痛的观察

从 2 0 0 0年起我科应用罗哌卡因加吗啡注入硬膜外腔治疗下腹部手术疼痛 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料和方法1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人 48例 ,男 1 4例 ,女 3 4例 ,体重 50ｋｇ～70ｋｇ ,其中子宫切除术 2 8例 ,卵巢肿瘤切除术6例 ,直肠癌根治术 1 4例。随机分成两组 :Ⅰ组罗哌卡因 1 0ｍｇ 吗啡 2ｍｇ 生理盐水至1 0ｍｌ;Ⅱ组 :罗哌卡因 3 0ｍｇ 利多卡因 60ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ,两组病人均于手术结束前 1 0分钟从硬膜外导管分别注入上述药液 ,拔出导管。观察并记录血压、心率、呼吸的变化及有无不良反应、…     

剖宫产术后罗哌卡因硬膜外腔镇痛30例效果观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,具有较小的心血管及中枢神经系统毒性 ,低浓度时有明显的感觉、运动阻滞分离的特性。 2 0 0 2年 3至 5月 ,作者观察了 6 0例剖宫产术后患者分别采用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外腔镇痛的效果与副作用 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例均为ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (2 6± 4 )岁 ,体重 (5 6± 13)kg,随机分为 2组 ,罗哌卡因组 (R组 )和布比卡因对照组 (B组 ) ,每组 30例。手术中全部采用持续硬膜外腔阻滞 ,选择L1～ 2 或L2～ 3 点穿刺 ,局麻药为 16g/L利多卡因 (加 1/2 0万肾上腺素 )。1.2…     

硬膜外腔置管注射药物治疗腰椎间盘突出症69例疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见诱因之一 ,分保守治疗和手术治疗两种 ,大部分腰椎间盘突出症经保守治疗病愈 ,只有 19%需要手术〔1〕。近年来许多学者对非手术治疗腰椎间盘出突症作深入研究 ,方法较多 ,有牵引、理疗、推拿、中草药、硬膜外腔注射等方法。本院 1994～ 2 0 0 0年对 6 9例腰椎间盘突出症患者行硬膜外腔置管注射药物治疗 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 9例 ,男 37例 ,女 32例 ,最小2 2岁 ,最大 6 5岁 ,病程 2个月～ 1年。临床表现 :腰痛合并下肢麻痛 5 2例 ,增加腹部压力有放射痛 6 2例 ,直腿…     

硬膜外腔灌注配合腰牵及手法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的评价硬膜外腔灌注配合腰牵及手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对46例腰椎间盘突出症患者采用硬膜外腔灌注配合腰牵及手法治疗;并设对照组43例,采用腰牵 手法治疗。结果第1疗程后评定结果,治疗组治愈率41.30%,对照组治愈率20.93%,X2=4.278,2组疗效有显著性差异;第2疗程后评定结果,治疗组治愈率65.22%,平均治疗时间9.27天。对照组治愈率58.14%,平均治疗时间17.58天。结论硬膜外腔灌注配合腰牵及手法治疗,具有起效快,临床治愈快的优点,且治疗时间和费用方面明显低于对照组。     

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛的临床观察

目的:探讨芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛的临床效果。方法:选取入院并实施手术治疗62例患者为研究对象,对术后镇痛效果进行了比较分析。结果:从两组镇痛满意率比较方面来看FR组(96.77%)明显优于MB组(90.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛,其镇痛效果好,不良反应发生率低,是一种较好的术后镇痛方法。     

罗哌卡因、利多卡因合剂硬膜外腔麻醉用于剖宫产

本文总结罗哌卡因、利多卡因合剂硬膜外腔麻醉用于剖宫产 12 0例 ,结果疗效满意 ,报道如下 :1　资料和方法1.1　资料 :选择择期剖宫产病人 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,体重60～ 75kg。随机分为 0 .5 %罗哌卡因 1%利多卡因 (A组 )、1%利多卡因 0 .15 %地卡因 (B组 )、1.6%利多卡因     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症52例疗效观察

我院疼痛门诊2002年间对52例腰椎间盘突出症患者，采用硬膜外腔注药方法进行疗效观察，现总结如下。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛

目的观察小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛的效果。方法随机将180例患者分为2组：吗啡组（M组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含吗啡1mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加吗啡2mg、氟哌利多2.5mg）,曲马多组（T组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含曲马朵15mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加曲马朵300mg、氟哌利多2.5mg）。分别记录术后6、12、24、48h各点疼痛、镇静评分以及出现的相关不良反应。结果M组比T组镇痛效果好（P〈0.01）,镇静轻（P〈0.05）,恶心呕吐等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论吗啡组镇痛效果更满意,镇静程度相对较轻,且不增加患者的恶心呕吐等不良反应的发生率。     

自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察自控硬膜外腔镇痛(PCEA)治疗腰椎间盘突出症的疗效及硬膜外腔注射糖皮质激素对患者血糖的影响.方法 将123例腰椎间盘突出症患者分为两组:PCEA组(n=55),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液,7d 1次,4次为1个疗程,首次硬膜外腔注射后行PCEA治疗7d;间断注药组(n=68),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液,7d 1次,4次为1个疗程.观察患者疗效及不良反应.于治疗前、治疗第9天、疗程结束次日监测空腹静脉血糖.结果 治疗第9天及疗程结束次日两组患者视觉模拟量表(VAS)评分均明显降低,PCEA组分别为(3.26±0.41)分、(1.15±0.67)分,间断注药组分别为(4.98±0.66)分、(1.68±0.87)分,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01).治疗第9天PCEA组优良率为76.4%,明显优于间断注药组(55.9%).疗程结束次日PCEA组优良率(89.1%)仍高于间断注药组(82.4%),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血糖均较治疗前升高,但仍在正常值范围内.两组患者均无严重不良反应发生.结论 PCEA治疗与间断硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效均较确切.但PCEA治疗在治疗早期能更迅速地缓解患者症状和体征.硬膜外腔注射糖皮质激素可引起患者血糖升高,但仍在正常值范围内.     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与低浓度罗哌卡用于分娩镇痛的效果。方法：选用0．125％罗哌卡因＋芬太尼（1．5μg/ml)对头位，单胎足月妊娠，估计能自然分娩的初产妇30例行PCEA（分娩镇痛组），另选同等条件未要求镇痛产妇30例为对照组，进行视觉模拟镇痛谰分和下肢运动神经阻滞评分，记录产程时间，生产方式，监测母亲血压，心率，新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛后视觉模拟疼痛评分显著低于镇痛前（P＜0．01 1）及对照组（P＜0．01）；分娩镇痛组产妇下肢运动能力轻微下降，下肢运动神经阻滞评分与对照组有显著性差异（P＜0．01）；镇痛组产程时间短于对照组（P＜0．05）；镇痛组产率高于对照组（P＜0．05）；新生儿评分两组无显著性差异。结论：0．125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分镇痛能取得良好的镇痛效果。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果和安全性.方法 80例择期在硬膜外麻醉下手术的患者,随机分为两组:观察组(n=40)采用0.238%罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg;对照组(n=40)采用0.2%盐酸罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg,观察术后2、4、8、24、48 h各组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率.结果 在各时点,两组患者的VAS、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率差异均无显著意义.结论 硬膜外甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡术后硬膜外镇痛具有相似的临床效果和安全性.     

罗哌卡因芬太尼复合硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　探讨罗哌卡因芬太尼复合硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛的效果及对产力、产程、分娩方式、母婴的影响。方法　选择自愿要求分娩镇痛的初产妇 30例作为镇痛组 ,30例未要求分娩镇痛的产妇作为对照组。当镇痛组产妇产程进入活跃期并且宫口开大 3cm后 ,选择L2～ 4 椎间隙行硬膜外穿刺并向头端置入导管 3～ 4cm。由硬膜外导管注入 0 2 %罗哌卡因和 2 μg/ml芬太尼混合液 5ml作为试验量 ,观察无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后 ,再注入该混合液 3～ 7ml建立镇痛平面。然后连接日本产奥贝微量输液泵以 2ml/h速率持续硬膜外腔泵入该混合液。控制阻滞平面在T10 以下 ,在宫口开全时停药。对照组产妇进入活跃期后不用任何镇痛药。观察分娩开始后产妇的生命体征及VAS评分。监测宫缩及胎心变化。记录产程、分娩方式、催产素用量及失血量 ,对新生儿进行Apgar评分 ,观察恶心、呕吐等不良反应。结果　①镇痛组产妇用药 5min后疼痛缓解 ,与镇痛前相比有极显著差异 (P <0 0 1) ;产妇镇痛前后生命体征无明显变化 ;②镇痛组第 1产程比对照组明显缩短 (P <0 0 1) ,2组产妇宫缩、胎心无明显变化 (P >0 0 5 ) ;③ 2组产妇分娩方式无显著差异(P >0 0 5 ) ;④ 2组产妇失血量、催产素用量及新生儿Apgar评分无显著差异 (P >     

硬膜外腔注入晶体液逆转罗哌卡因阻滞的临床观察

目的观察硬膜外腔注入晶体液逆转罗哌卡因阻滞的效果。方法 66例采用0.894%甲磺酸罗哌卡因加等量的2%利多卡因硬膜外阻滞患者,在手术终末分2次经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水各10 mL,对其镇痛效果和运动阻滞进行比较观察。结果 2组术后60,120,180 min镇痛效果采用视觉模拟评分(VAS)法,镇痛效果无显著性差异(P>0.05)。运动阻滞深度评估采用Bromage改良法,研究组Bromage评级显著高于对照组(P<0.01)。结论手术结束后硬膜外腔注入生理盐水可使硬膜外阻滞开始至运动阻滞完全消退时间明显缩短,有临床应用意义。     

硬膜外腔不同给药方式对罗哌卡因作用的影响

目的观察罗哌卡因不同给药方式对下腹部手术硬脊膜外腔阻滞效果的影响。方法择期行妇科手术的108例患者随机分为4组:A组24例,予甲磺酸罗哌卡因单次给药(12mL);B组24例,予盐酸罗哌卡因单次给药(12mL);C组30例,予甲磺酸罗哌卡因分两次给药(6mL+6mL);D组30例,予盐酸罗哌卡因分两次给药(6mL+6mL)。各组用药均不含肾上腺素。观察痛觉完全消失时间、麻醉持续时间、硬脊膜外腔阻滞范围及运动阻滞恢复时间,记录术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的改变。结果给药后4组患者的HR均无明显变化,组间的差异亦无统计学意义(P值均>0.05),4组患者SpO2均>97%。注射药物后10min,4组的MAP均显著低于基础值(P值均<0.05);注射药物后20min,C、D组的MAP均显著高于A、B组(P值均<0.05)。A、B两组的痛觉消失时间均显著短于C、D两组(P值均<0.01),4组间的麻醉持续时间、阻滞范围、运动阻滞时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因的硬脊膜外腔阻滞效能与盐酸罗哌卡因相仿,单次给药的起效时间较分两次给药短,有利于加快麻醉的速度,单次给药可能比分次给药更安全,但寒战的发生率较高。     

硬膜外腔置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

资料与方法 自2006年3月起收治腰椎间盘突出症208例，男95例，女113例；年龄26～68岁，平均47岁；发病时间3个月～24年；其中1个间隙突出者103例，2个间隙突出者85例，3个间隙突出者20例。所有患者均符合以下诊断标准：①临床表现：腰痛伴下肢放射痛；②神经支配区的感觉减退；③直腿抬高试验：较正常减少50％；     

罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产中的临床观察

目的观察罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产中的有效性与安全性。方法92例单胎妊娠足月孕妇行剖宫产手术,随机分为A、B两组,每组46例,分别用罗哌卡因（A组）或布比卡因（B组）施行硬膜外阻滞麻醉,观察并记录两组产妇麻醉疗效和不良反应。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但罗哌卡因心脏的毒性小,对母婴的安全性相对较布比卡因高。结论罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中,麻醉效果好,安全,适用。     

下腹部手术患者罗哌卡因、利多卡因混合液复合吗啡硬膜外麻醉效果观察

目的:评价下腹部手术患者在单用罗哌卡因利多卡因混合液和复合吗啡对于硬膜外麻醉的效果。方法:拟行下腹部手术患者60例,年龄20～60岁之间,ASAⅠ～Ⅱ组,体重45～75 kg,随机分为2组,罗哌卡因利多卡因混合液(1∶1)B组和复合吗啡A组,在选择T12～L1、L1～2间隙进行硬膜外穿刺,成功后先硬膜外腔注入2%利多卡因3～5 ml,无全脊麻现象后,再于1min内将药液单次均匀注入。10分钟内每隔5 min用针刺确认感觉平面,了解感觉阻滞平面达T10的时间,感觉阻滞达到最高平面的部位,同时观察腹肌运动阻滞程度,以及改良法Bromage评价下肢运动阻滞分级,以及观察心率、血压和呼吸频率的变化。结果:A组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间缩短,运动阻滞效果好。结论:罗哌卡因利多卡因混合液复合吗啡组效果优于单纯罗哌卡因和利多卡因组。     

芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛的临床观察与护理

硬膜外腔输注吗啡和局麻药已广泛应用于妇产科患者术后镇痛并取得较好镇痛效果,但仍有部分患者术后不适,恶心、呕吐及呼吸抑制.根据芬太尼具有高脂溶性并对脊髓相应节段有高度亲和力及强效镇痛作用,本研究采用芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),通过手术麻醉科医生和护士对患者术后镇痛48h的临床观察与护理,并与吗啡复合布比卡因组对照,旨在对妇产科盆腔手术患者探索一种较好的术后镇痛方法.