立体定向肿瘤放疗设备摆位误差和质量保障分析

近些年来,随着社会经济及医疗技术的不断发展,肿瘤放射治疗事业也得到了长足的进步,肿瘤放疗专家们给予了肿瘤放射治疗质量更多的重视。肿瘤放射治疗的最终目标即给予肿瘤区域充足的精确照射剂量,以减少对周围正常组织及器官的照射量,增强肿瘤局部控制率,降低正常组织并发症发生率。这就在一定程度上对肿瘤放射定位及摆位精度提出了更高的要求。为探讨分析立体定向肿瘤放疗设备摆位误差和质量保障,我们对放疗设备立体定向设备的精度、摆位坐标框架的可读精度与刻度进行了严密检查,同时分析总结了对摆位误差发生的原因,取得了预期效果。现报告如下。     

口咽及颈部肿瘤立体定向放射治疗摆位方法研究

立体定向放射治疗中 ,重复摆位的准确性是影响肿瘤治疗效果的重要因素[1] ,对于口咽及颈部肿瘤 ,由于无法应用头环进行固定和治疗 ,应用体部定位框架常规方法也无法进行准确固定。我院创用一种新的摆位方法成功进行了口咽和颈部肿瘤的Ｘ 刀治疗 ,收到了满意的近期治疗效果 ,现介绍如下。1　材料与方法1.1　临床资料　　患者 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 2岁。其中甲状腺癌术后颈部常规放疗 (挡喉 )后 ,肿瘤咽喉内复发 2例 ;喉癌放疗后复发 2例 ;舌根癌放疗后复发伴口咽部疼痛 3例 ,其中　　作者简介 :肖　红 (1 962 - ) ,女 ,四川…     

肝脏肿瘤立体定向放疗的近期疗效

探讨立体定向放疗对肝脏肿瘤治疗的疗效及影响疗效的因素。对11例肝脏肿瘤患者,20个肿瘤病灶进行立体定向放疗,肿瘤临床靶体积(CTV)为1.4～126.3cm3,中位体积是9.5cm3。给予计划靶体积(PTV)边缘剂量为30Gy/2～3次,肿瘤中心剂量为PTV边缘剂量的120%～150%。结果表明随访3～27个月,肿瘤局部缓解率为80.0%,CTV≤10cm3组与CTV>10cm3组完全缓解率分别为63.6%和0%（P<0.01）;30Gy/2次治疗组与30Gy/3次治疗组完全缓解率分别为50%和25%（P<0.01）。治疗中及治疗后副反应很小。表明立体定向放疗是一种治疗肝脏肿瘤安全有效的方法,CTV≤10cm3组和30Gy/2次治疗组的完全缓解率较高。     

利用射野照相验证片对胸部肿瘤放疗摆位误差的分析

目的利用射野照相和Photoshop软件对胸部肿瘤适形放射治疗进行位置验证,分析摆位误差,为临床靶区（CTV）外扩计划靶区（PTV）提供参考依据。方法 30例胸部肿瘤患者,每位患者在首次及每周一治疗摆位前拍摄正、侧位射野照相各一张,与数字重建图像进行骨性匹配,测量射野中心点在X、Y、Z方向的位移值。结果通过对150张次射野片对比、分析,摆位误差X为（2.22±2.21）mm,Y为（3.69±2.47）mm,Z为（3.38±2.24）mm;获取CTV外扩的边界：X为5.99 mm,Y为9.11mm,Z为8.33 mm。结论通过对摆位误差数据的分析,为胸部肿瘤的适形放疗提供CTV外扩值,提高放射治疗的准确性。     

影响体部立体定向放射治疗摆位重复性的因素分析

立体定向放射治疗（ＳＲＴ）以具有定位精确、高剂量集中于病灶部位且周围健康组织损伤小等优势,而成为当今放射治疗的重要手段之一。在治疗过程中,准确地重复摆位是实现ＳＲＴ计划的关键。本文对影响摆位重复性的因素进行了分析。１　材料与方法１．１　临床资料　　采用ＳＲＴ技术治疗躯干肿瘤患者６２例,男４５例,平均年龄５９．１岁;女１７例,平均年龄６１．５岁,其中胸部肿瘤２５例,腹部肿瘤１９例,盆腔肿瘤１８例。所有病人均采用分次治疗,分３～７次,隔日１次。单次剂量４～８Ｇｙ,总剂量２０～４０Ｇｙ。靶区边缘等剂量…     

鼻咽癌立体定向放疗的方案设计

0 引言唐都医院放射治疗科2001-07/2003-10共收治鼻咽癌患者42例 (38例为Ⅱ级以上患者).我们应用立体定向适形技术,优选放射治疗方案,使正常脑组织及重要器官避免受损.     

肝脏肿瘤立体定向适形放疗的近期疗效分析

立体定向适形放疗(SRT)是一种利用立体定向技术,对肿瘤靶区精确定位,根据肿瘤形状设计照射范围,采用固定多野、分次、大剂量聚焦照射的治疗技术。我科1999年11月～2001年12月对14例肝脏恶性肿瘤患者的16个病灶进行SRT治疗,报告如下。1 资料与方法1.1 资料 本组14例患者中,男8例,女6例,年龄39～83岁,中位年龄52岁。病例选择为原发肝癌不能手术者和肝转移癌患者。治疗前肝功能正常,肝内病灶少于2个,全部经CT诊断。原发肝癌的AFP高于正常(300～1200ng/L),转移癌其原发肿瘤有病理依据,14例肝脏恶性肿瘤患者中原发肝癌10例,转移瘤4例,共16个病灶。病灶直径<5cm 3个,直径5～10cm10个,直径>10cm 3个。     

图像引导立体定向放射治疗摆位

目的: 验证图像引导立体定向放射治疗对人工重复摆位的影响和作用.方法: 利用我院引进带有图像引导的第三代超级伽玛刀(本产品适合头、体部肿瘤的精确放射治疗),对现已行图像引导立体定向放射治疗不同治疗部位七例病人的信息数据进行采集和统计.图像引导曝光参数KV:100-140 mA:100-200 mS:100-200根据病人胖瘦情况适当调整X射线曝光参数,记下第一次拍片误差与多次拍片误差数值,最多连续拍片发送五次数据到上位机控制系统移动治疗床.统计结果综合摆位误差X2+Y2+Z2≤1,七例患者综合摆位误差均符合要求.结论:图像引导立体定向放射治疗不仅可以计算出体表定位人工重复摆位误差的大小,而且还可以纠正该摆位误差.     

盆腔肿瘤常规放射治疗中摆位误差的分析

目的研究盆腔肿瘤放射治疗中两种摆位参考线对摆位误差的影响,为减少或避免盆腔常规放射治疗摆位误差提供依据。方法收集37例盆腔肿瘤施行常规放射治疗的患者,将其随机分为两组,A组在自然体位下以零度（腹前壁）＂十＂字激光线作为放射疗治摆位标准,测量X（左右方向）、Y（头足方向）、Z（腹背方向）轴上误差值;B组则在相同体位下以身体两侧＂十＂字激光线作为放射治疗摆位标准,测量X（左右方向）、Y（头足方向）、Z（腹背方向）轴上误差值。结果 A组各轴误差范围分别为：X：（1.5&#177;2.5）mm;Y：（6.5&#177;7.5）mm;Z：（2.2&#177;3.7）mm。误差均数分别为：X：2.1mm;Y：6.9mm;Z：2.6mm。B组各轴位误差范围分别为：X：（1.5&#177;2.7）mm;Y：（2.7&#177;7.6）mm;Z：（2.1&#177;2.9）mm。误差均数分别为：X：2.3mm;Y：3.2mm;Z：2.5mm。结论 B组Y轴方向摆位误差明显优于A组（P〈0.01）,而X、Z轴无显著性差异（P〉0.05）,该方法为盆腔摆位提供了依据,提高了放疗的精确度。     

肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效。方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗，肿瘤中心剂量30～68GY，每次5～8GY，分6～8次，每周2、3次，疗程2～4周，计划靶区体积1．8～130．0cm3，设伊8个非共面照射野，利用同步铅挡块，80％等剂量线包括靶区边界。结果肿瘤消退有效率（CR＋PR）86．8％（105／121），其中CR33．1％（40／121），PR53．7％（65／121），NC10．7％（13／121），PD2．5％（3／121）。肿瘤剂量30-45GY组：CR14．3％（3／21），50-58GY组：CR29．4％（20／68）（P〈O．05）；60-68GY组，CR53．2％（17／32）（P〈0．05）。原发灶病理学类型为鳞癌CR73．3％（11／15）；病理学类型为软组织来源CR12．5％（1／8）（P〈0．05）。低分化组CR47．2％（17／36）、中高分化组CR27．1％（23／85）（P〈0．05）。肿瘤直径〈2．0cm组CR75．9％（22／29）；肿瘤直径2．0-5．0cm组CR24．2％（15／62）（P〈0．05）；肿瘤直径〉5．0cmCR10．0％（3／30）（P〈0．05）。结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段，疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切。     

CBCT在食管癌调强放疗中的摆位误差分析

目的探讨食管癌调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT）在摆位中行锥形束断层扫描（conebeamcomputedtomography,CBCT）的重要性。方法应用瓦里安Trilogy加速器对15例食管癌患者进行调强放射治疗。每位患者前5次治疗前均行1次CBCT扫描及后续疗程中每周做1次CBCT扫描,然后与计划CT图像配准得到等中心三个方向的位移误差。结果①15例患者共获取140幅图像。三个方向的位移误差分别为垂直方向（1．330±0．307）mm、头脚方向（2．670±0．739）mm、左右方向（1．730±0．434）mm。②患者纠正后垂直方向、头脚方向、左右方向摆位误差均低于纠正前,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者治疗后垂直方向、头脚方向、左右方向摆位误差与纠正后比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论食管癌调强放疗中行CBCT扫描具有重要作用。食管癌调强放射治疗中,重复摆位存在一定误差,只有分析误差产生原因,采取有效措施减少误差,才能使靶区及周围正常组织器官的剂量分布更准确,为临床放疗提供质量保证。     

非均整模式联合呼吸门控对立体定向放疗早期非小细胞肺癌患者摆位误差及剂量分布的影响

目的:研究了非均整模式(FFF)联合呼吸门控(ABC)对立体定向放疗(SBRT)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者摆位误差及剂量分布的影响。方法:纳入早期NSCLC患者64例,根据放疗方法的不同分为对照组和ABC组各32例。对照组在SBRT中行FFF模式,ABC组在SRBT中行FFF联合ABC治疗。比较两组的靶区体积、摆位误差、靶区的剂量分布、危及器官(OAR)剂量分布以及安全性。结果:ABC组大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV),头脚、左右、前后的摆位误差均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组靶区D_min、适形指数(CI)均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组脊髓、食管、心脏、近端支气管树(PBT)、患侧肺以及健侧肺的剂量分布参数均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组不良反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FFF模式联合ABC应用于早期NSCLC患者SBRT治疗中,可有效缩小靶体积、摆位误差,降低对OVR的照射量,且安全性好。     

肺癌患者行立体定向放疗的护理

立体定向放疗是使用立体定向定位体架系统 ,在 CT下定位扫描图像 ,运用 3- DTPS系统 ,进行三维图像的重建 ,制定治疗计划。治疗设备为 Varian直线加速器 ,能量为 10 MV X线。其设备具有使肿瘤靶区受到高剂量照射的同时最大限度保护周围正常组织、可增加肿瘤区域放疗剂量、提高肿瘤局部控制率、缩短疗程的优点[1 ] 。本院自 1999年 6月以来应用立体定向放射治疗肺癌患者 19例 ,治疗效果良好。现将护理经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例中 ,男 14例 ,女 5例 ;年龄 42～ 74岁。其中肺癌术后 2例 ,晚期肺癌 7例 ,转移性癌 10…     

EPID在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差分析

目的:分析电子射野影像系统(EPID)在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差。方法:选取进行盆腔肿瘤放疗的患者40例,使用EPID所拍摄的正位和侧位片与数字化重建图像的验证片进行对照,计算并分析量化所测定的摆位误差。结果:前后和头脚的误差范围明显大于左右,而前后平均误差值明显大于头脚和左右的平均误差值,在3 mm以下左右和头脚摆动误差的发生率明显高于前后。结论:利用EPID可以有效检测盆腔肿瘤放疗的摆位误差,提高摆位的准确性和重复性,从而保证盆腔肿瘤放疗的质量。     

头颈部肿瘤精确放疗摆位误差的分析

放射治疗的目的是最大程度的杀灭临床靶区内的肿瘤细胞,同时尽量减少周围关键器官受量.在精确放疗时代以前,由于定位是在模拟机下,受分辨率等影响,不可能精确确定肿瘤的边界,为了不遗漏肿瘤,靶区相对比较大,在治疗摆位过程中,摆位引起的误差对肿瘤靶区来说相对影响不大.但现在精确放疗时代,肿瘤靶区已非常精确,稍微偏差几毫米可能就漏掉了一部分肿瘤或者把临近重要器官照射在内,因此在肿瘤患者放疗过程中,摆位精度就要求非常高,放疗技师在模拟定位和执行放疗计划时的技术水平及专业态度直接影响治疗效果.在精确放疗过程中摆位是重要环节,准确的摆位能避免漏照、有效杀伤肿瘤细胞和保护重要的组织和器官,最终使患者的生活质量得到保证.本文通过35例头颈部的放疗摆位遇到的实际问题进行总结分析,旨在是探讨在头颈部肿瘤的定位和摆位过程中应注意的问题,从而提高精确放疗的定位和摆位精度.     

4D-CBCT应用于肺癌SBRT的摆位误差研究

目的:研究4D-CBCT应用于肺癌SBRT的完整呼吸状态下的配准结果,分析初摆位误差和二次摆位误差情况,为制定合理的肺癌ITV外放边界值提供依据。方法:选取15例接受肺癌立体定向放疗的患者,利用医科达Synergy加速器机载的4D-CBCT行每次放疗前扫描,采用灰度值配准方式配准4D-CBCT重建影像与计划CT影像,得到患者头脚、左右、前后三个方向上的初摆位误差和二次摆位误差值,并计算ITV外放边界值。结果:15例患者共接受206次4D-CBCT扫描, LR、SI、AP方向上,初摆位误差分别为(3.4±0.5)mm、(5.3±0.7)mm、(2.2±0.5)mm;二次摆位误差分别为(0.3±0.4)mm、(1.8±1.1)mm、(0.3±0.3)mm;初摆位校准前,ITV的外放边界值为7.4mm、8.9mm、7.2mm;摆位校准后,ITV的外放边界值为2.4mm、4.8mm、2.6mm。结论:应用4D-CBCT观察完整呼吸状态下的配准结果,对摆位误差进行在线校正,能够显著减小摆位误差,提供更为合理的ITV外放边界值,有效降低正常组织受照范围,提高肺癌立体定向放疗精度。     

立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤的疗效观察

目的回顾性分析25例脑干肿瘤的立体定向适形放射治疗方法与效果。方法2006年2月至2008年6月我院采用立体定向适形放射治疗脑干肿瘤25例。结果全部病例均顺利完成治疗计划，其中10例症状、体征消失，15例好转，无治疗相关性死亡。25例均随访，随访3～12个月不等，平均随访9个月。复查CT或MRI疗效达部分缓解（PR）9例，无变化（NC）8例，进展（PD）6例，有效率为36．0％，其中死亡5例，死亡率为20．0％，死亡均与局部复发或进展有关。结论放射治疗是治疗脑于肿瘤的主要手段，放疗可以提高生存期和改善生活质量，值得临床推广。     

放疗摆位中易出现的误差及原因

现如今对放疗摆位技术要求越来越高,影响放疗摆位技术准确性的因素,除机架旋转角度、准直器旋转角度、灯光野的对称性、治疗床的精度,以及技术员摆位熟练程度外,还存在着许多其他因素。本文就影响放疗摆位准确性的因素作一分析。     

OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗系统摆位中防挤压杆的使用技巧

引言 防挤压杆(Y轴限位装置)是为了预防患受挤压而设计的，防挤压杆触到放射源底面会报警并使治疗床自动回0位并关闭屏蔽门．因此防挤压杆高度有一定限度，究竟能升多少却是未知，我们通过测算得到一个公式，为摆位工作提供了极大的方便．