直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理

目的：探讨直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法。方法：对79例直肠癌术后,其中39例结肠造瘘口患者进行观察,术前采取各种措施进行有针对性的心理护理,术后加强护理,并进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果：患者术后6个月排便规律者45例（56．96％）,排便时无不适者60例（75．95％）。结论：采取正确及时的结肠造瘘口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高其生活质量的主要措施。     

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的 探讨结直肠癌合并糖尿病患者围手术期胰岛素强化治疗的安全性及有效性.方法 对58例结直肠癌合并糖尿病患者,围手术期采用"小剂量开始,个体化调整"原则.术中胰岛素、葡萄糖双通道静脉滴注;术后及伴有并发症者静脉滴注胰岛素以控制围手术期血糖.结果 术后感染性并发症7例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例.吻合口瘘中1例直肠癌患者行横结肠造瘘术,待8个月吻合口瘘愈合后行横结肠造瘘还纳术.余患者均经对症治疗后好转,围手术期内无死亡病例.结论 结直肠癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制在一定范围.并选择合理的术式,可安全度过围手术期,并达到预期疗效.     

25例低位直肠癌造瘘术的护理

目的:探讨低位直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法。方法:对25例结肠造瘘口患者进行观察,术前予有针对性的心理护理,术后加强并发症的护理和健康宣教。结果:患者均能较好的配合治疗和护理。术后有2例患者发生造瘘口周围皮炎,经局部治疗和护理痊愈出院;1例患者发生造瘘口轻度狭窄,经扩肛处理好转。结论:加强术前术后的心理护理,重视术后造瘘口护理和健康宣教,可减少并发症的发生,促进身心全面康复。     

大肠癌术后近期后再手术21例临床分析

目的：探讨大肠癌术后近期再手术的原因及防治方法。方法：对21例术后1月内再手术的大肠癌病人作回顾性分析。结果：切口裂开7例，肠梗阻5例（粘连性肠梗阻4例，结肠造口外侧间隙内疝1例）；吻合口瘘3例，肠瘘2例；腹壁结肠造口缺血坏死及回缩各1例；造口帝小肠疝出2例，结论：大肠癌术后近期再手术的主要原因是切口裂开，肠梗阻，造口并发症及吻合口瘘，重视围术期处理，加强支持治疗，术中正确处理，可减少大肠癌术后近期并发症及再手术率。     

200例直肠癌Dixon手术患者围术期的护理

目的 探讨直肠癌Dixon手术患者围术期的护理效果.方法 对200例经腹行Dixon手术的直肠癌患者加强围术期的护理.结果 200例直肠癌患者术后出现吻合口瘘15例(7.5%),尿潴留8例(4.0%),肠外营养中心静脉导管穿刺口感染4例(2.0%),肠内营养后出现腹泻23例(11.5%).185例(92.5%)患者一次手术成功,在15例吻合口瘘患者中有3例(1.5%)患者行乙状结肠造瘘术,术后4个月在吻合口瘘愈合后行乙状结肠造瘘口还纳术,再次手术成功.结论 随着直肠癌Dixon手术技术的不断提高,加强术前、术后的护理及给予完善的营养支持、并发症的预防和护理,能够减少并发症的发生,一旦发生并发症也可以降低其造成的不良影响,提高治疗效果,促进患者康复.     

结直肠癌预防性造瘘100例临床分析

目的探讨结直肠癌预防性造瘘的应用及效果。方法选取本院100例结直肠癌患者作为研究对象,患者全部进行根治性手术I期吻合,同时进行预防性末端回肠袢式造瘘,观察患者围手术期情况及术后并发症发生情况等方面。结果 100例患者中无围手术期死亡病例;9例(9.0%)出现术后并发症。结论结直肠癌患者具有吻合口瘘高危因素存在时,同时进行预防性造瘘,可有效减少或避免术后并发症,对结直肠高危吻合口瘘具有较好的防治效果,值得应用推广。     

大肠癌术后近期再手术21例临床分析

目的　探讨大肠癌术后近期再手术的原因及防治方法。方法　对 2 1例术后 1月内再手术的大肠癌病人作回顾性分析。结果　切口裂开 7例 ;肠梗阻 5例 (粘连性肠梗阻 4例 ,结肠造口外侧间隙内疝 1例 ) ;吻合口瘘 3例 ,肠瘘 2例 ;腹壁结肠造口缺血坏死及回缩各 1例 ;造口旁小肠疝出 2例。结论　大肠癌术后近期再手术的主要原因是切口裂开、肠梗阻、造口并发症及吻合口瘘。重视围术期处理 ,加强支持治疗 ,术中正确处理 ,可减少大肠癌术后近期并发症及再手术率。     

直肠癌根治术围手术期护理

目的：探讨直肠癌根治术围手术期的护理要点。方法：通过对46例直肠癌患者术前进行全面的心理护理、营养指导及肠道准备,术后注意病情观察、加强呼吸道管理、加强切口及造瘘口的护理。结果：46例患者切口感染者3例,肺部感染者4例,无吻合口漏。经加强抗感染、营养、换药处理后,均痊愈出院。结论：围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

直肠癌根治术术后吻合口瘘7例诊治体会

目的探讨直肠癌根治术（Dixon术式）术后发生吻合口瘘7例的原因、治疗及预防措施。方法对2011年1月~2013年6月贵阳医学院124例直肠癌根治术（Dixon术）式术后吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 124例患者中有7例患者术前有不全性肠梗阻,肠镜镜先端无法通过,术中见肿瘤近端肠管水肿,近端肠腔有大量粪便残留,行直肠癌Dixon术式同时行末端回肠造瘘术,其中1例患者术后出现吻合口瘘,在保守治疗过程中出现弥漫性腹膜炎,再次行乙状结肠造瘘术（直肠断端封闭）;117例患者术前无梗阻表现,术后出现吻合口瘘6例,4例患者通过抗感染、腹腔冲洗、生长抑素抑制腺体分泌及营养支持等治疗后保守治愈,2例行横结肠造瘘术。结论直肠癌Dixon术式术后发生吻合口瘘在没有弥漫性腹膜炎及引流通畅的前提下,大部分患者经保守治疗可治愈。为减少吻合口瘘的发生,应做好围手术期准备、肠道准备,术中确保吻合口无张力、良好的血供、吻合口加强缝合及留置肛管减压,根据术中情况,必要时行预防性末端回肠或横结肠造瘘术,术后保持左侧骶前及右侧腹腔引流通畅。     

直肠癌围手术期的护理

目的探讨直肠癌根治术围手术期的护理要点。方法通过对35例直肠癌患者术前进行心理护理,营养支持及肠道准备,术后密切观察病情,加强呼吸道管理,切口及造瘘护理。结果 35例患者对照组中肺部感染1例,切口感染2例,无吻合口瘘,经抗感染及营养支持处理后,均痊愈出院。结论加强围手术期的护理,降低手术并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘的诊治现状

直肠癌在我国发病率呈逐年上升趋势,其中中低位直肠癌比例高达50%,目前以直肠癌全直肠系膜切除术(TME)为原则的直肠癌前切除(AR)作为一种标准的保肛术式已被外科医生所认可,并在世界范围内普及采用~([1])。吻合口瘘(AL)是直肠癌术后严重并发症之一,文献报道结直肠手术后吻合口瘘发生率为1%-30%,其中以结肠-直肠吻合或结肠-肛管吻合最高。除了围手术期死亡和永久性造口的短期风险外,吻合口瘘还被认为与远期局部复发有关,严重影响直肠癌患者术后恢复及预后,因此对直肠癌切除术后吻合口瘘相关因素的探究、诊治及其重要性的认识尤为重要。本文通过检索国内外文献,对直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素、临床表现、防治现状进行评述。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科手术治疗

目的:探讨探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科手术处理方法。方法:回顾性分析行手术治疗的结直肠癌并急性肠梗阻患者57例的临床资料。结果:右半结肠癌伴梗阻25例中,22例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,2例横结肠切除一期吻合,另1例癌肿不能切除行捷径手术;右半结肠癌伴梗阻20例中,行一期左半结肠切除肠吻合术11例,术后发生吻合口漏3例;Hartmann手术9例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;12例直肠癌行横结肠预防性造瘘术4例,6例低位直肠癌行Miles术,肿瘤无法切除行单纯结肠造口2例。结论:对结直肠癌并急性肠梗阻患者,重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式是降低病死率及致残率,提高术后生存质量、延长术后生存时间的关键。     

人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的改善观察

目的:分析对接受结肠造瘘术治疗的直肠癌患者在围手术期实施人文关怀护理的临床效果。方法:选取收治的接受结肠造瘘术治疗的直肠癌患者100例,将其随机分为观察组和对照组,平均每组50例。对照组采用常规直肠癌手术护理模式进行护理。观察组采用人文关怀护理模式进行护理。对比两组患者术后自我护理能力评分、对直肠癌围手术期护理的满意度、术后并发症例数、术后住院治疗时间。结果:观察组患者术后自我护理能力评分高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);术后有2例出现并发症,少于对照组的9例,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);对直肠癌围手术期护理满意度达到94.0%,明显优于对照组的78.0%,差异有显著统计学意义(P<0.05);术后住院治疗时间短于对照组。结论:对接受结肠造瘘术治疗的直肠癌患者在围手术期实施人文关怀护理,可以有效提升患者术后自我护理能力,降低并发症出现的可能性。     

急性梗阻性结肠癌的外科治疗

目的：探讨急性梗阻性结肠癌的外科手术方法。方法：回顾性分析46例结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。结果：全组病例均行手术治疗,一期肿瘤切除肠吻合28例．肿瘤切除肠吻合加盲肠造瘘5例,肿瘤切除近端结肠造瘘9例,单纯结肠造痿4例;术后肺部感染6例,切口感染3例,吻合口瘘2例,围手术期死亡2例。结论：掌握梗阻性结肠癌的临床特点,合理选择手术方式,术中规范操作,积极围手术期处理,减少并发症的发生是保证治疗成功之基础。     

结肠外置在晚期直肠癌和结肠外伤术中的应用

为探讨晚期直肠癌造瘘时机和结肠损伤避免术后吻合口瘘，对8例直肠癌、4例结肠损伤患者进行结肠外置处理观察。结果，直肠癌患者行结肠外置可减轻徒增人工肛门的负担，也可避免再次造瘘的痛苦；结肠外伤患者行结肠外置避免了肠瘘并发症的发生。结果提示，结肠外置在晚期直肠癌和结肠外伤术中的应用，确为一种有效、简便方法。     

围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响

目的：对比直肠癌患者结肠造口改道术前及术后围术期护理干预的生活质量评分,探讨围术期护理干预在提高直肠癌造口改道术后患者生活质量中的价值。方法对2011年9月至2012年9月行直肠癌结肠造口改道术且围术期给予全程护理干预患者38例,采用护理测试定量评分标准判断术前、术后的自我护理能力,采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）判断术前、术后的焦虑情绪。结果术前干预前护理测试定量评分（79．8±8．2）分;术后干预后护理测试定量评分（85．0±7．9）分。术前干预前Zung氏SAS为（51．8±5．7）分;术后干预后焦虑评分（22．5±6．3）分。干预前后护理测试定量评分及Zung氏SAS的比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论围术期护理干预对提高患者术后生活质量有重要价值。     

直肠癌吻合口漏临床治疗体会

目的探讨直肠癌患者术后发生吻合口瘘的治疗效果,并对其发生原因及预防措施进行总结分析。方法选取孟津县公疗医院于2005年6月至2015年6月期间收治的180例行直肠癌保肛术患者,共有16例发生术后吻合口瘘,对其临床资料进行回顾性分析。结果 180例患者直肠癌保肛术后发生吻合口瘘共16例,占8.89%,15例经7~30 d保守治疗后获得治愈,1例行回肠造瘘术后治愈。结论直肠癌保肛术后造成吻合口瘘发生原因较多,加强围手术期的管理及手术实施细节,能够降低吻合口瘘的发生风险。大部分吻合口瘘患者可经保守治疗后恢复。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素并总结防治经验。方法对26例直肠癌保肛术后吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果行直肠癌保肛手术301例,术后发生吻合口瘘26例,发生率为8.6%(26/301);吻合口瘘的危险因素与术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离、病理类型、手术时长有关(P<0.05),与患者性别、年龄、有否合并糖尿病、术前低蛋白、吻合方式、使用吻合器、术中放置肛管、肿瘤大体病理、淋巴结转移、Dukes分期等均无关(P>0.05);26例患者中,20例经保守治疗治愈,2例行横结肠造口治愈,3例行直肠阴道瘘修补术治愈,死亡1例。结论注重直肠癌围术期治疗的每个环节是预防吻合口瘘的关键,绝大部分吻合口瘘患者经保守治疗可痊愈。     

12例老年低位直肠癌患者肠造瘘口围手术期的护理

目的:总结低位直肠癌术后肠造瘘口患者的护理方法。方法:对12例老年低位直肠癌肠造瘘口患者进行观察,进行有针对性的心理护理及营养饮食护理,术后作好造瘘口并发症的护理,并进行护理知识宣教、健康教育指导。结果:所有患者手术过程顺利,肿瘤均获得根治性切除。有1例造瘘口局部坏疽,经保守治疗痊愈;2例造瘘口周围皮炎;2例发生吻合口轻度狭窄,经扩肛处理后均好转。结论:术前进行心理疏导,增强患者信心;术后加强吻合口的观察护理,可减少并发症,促进康复。     

回结肠插管造瘘在大肠癌梗阻的围手术期应用

目的 :探讨围手术期造瘘在大肠癌梗阻治疗中的作用。方法 :1994年以来对 4 0例大肠癌合并肠梗阻的患者 ,采用围手术期造瘘结合手术治疗。经回肠末端插管穿过回盲部到升结肠 ,减压及引流 1周 ,后 3d行肠道准备。然后行根治性切除 ,术后继续保留造瘘管减压 1周。结果 :4 0例中 2例死于其他合并症或并存疾病 ,38例恢复顺利 ,无吻合口漏等严重并发症发生。结论 :围手术期管式造瘘应用于大肠癌合并梗阻的治疗 ,对预防吻合口漏等并发症有积极作用 ,管式造瘘简便易行 ,避免了常规结肠造口所致生活不便及日后关闭瘘口之痛苦