阴式次全子宫切除术13例临床分析

目的探讨阴式次全子宫切除术的方法及经验。方法在我院2007年2月～2009年11月收治的13例子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血患者,要求保留正常宫颈,行阴式次全子宫切除术。结果 13例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间（68±10）min,平均估计失血量（100±55）ml,术后平均住院时间（6±2）d。结论通过熟练的阴道操作技术行经阴道次全子宫切除术是安全可行的。     

非脱垂子宫阴式切除术103例分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式切除术的方法及临床应用价值。方法：选取2007年1月～2008年12月在我院行非脱垂子宫阴式手术103例,手术方法为子宫全切除术97例,次全切除术6例。结果：103例经阴道子宫切除,手术均获成功。术后病理诊断为子宫肌瘤79例,功能失调性子宫出血8例,子宫腺肌瘤13例,宫颈上皮内瘤变3例,均治愈。结论：非脱垂子宫阴式切除术具有损伤性校,恢复快,腹壁不留疤痕等优点,值得临床推广应用。     

残端宫颈切除术30例临床分析

目的探讨子宫次全切除术的手术指征及残端宫颈切除术并发症的预防。方法回顾性分析子宫次全切除术后再次来我院行残端宫颈切除术的30例患者的临床资料。结果30例子宫次全切除术患者有25例因年轻要求保留宫颈,5例在外院手术时因手术困难而保留宫颈。残端宫颈切除的病因为宫颈上皮内瘤样病变（5例）、宫颈癌（1例）、宫颈肌瘤（5例）、宫颈子宫内膜异位症（2例）,盆腔手术一并切除残端宫颈者17例。结论45岁以上若为多发性子宫肌瘤或子宫内膜异位症的患者以行子宫全切除术为宜,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤。残端宫颈切除术的要点在于分离粘连,游离输尿管、膀胱,避免损伤。     

腹腔镜全子宫切除术43例临床分析

目的：探讨双极电凝钳、杯状举宫器在腹腔镜全子宫切除术中的技术要点及临床应用价值。方法：2009年1月至2009年7月,使用双极电凝钳、杯状举宫器完成腹腔镜下全子宫切除术43例,包括子宫肌瘤25例,子宫腺肌病8例,功能失调性子宫出血6例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级4例。使用双极电凝钳完成全子宫切除,沿杯状举宫器穹隆杯上缘切开阴道前壁并沿宫颈环形切断阴道壁,完整切除子宫颈。结果：43例均成功完成,无中转开腹手术。手术时间100~195 min,平均120 min。术中出血量50~600 ml,平均150 ml。术中无阴道残端出血及输尿管、膀胱、直肠损伤。术后住院4~8 d,平均6.2d。结论：使用双极电凝钳、杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切除术,提高了手术的安全性且操作简捷,有利于腹腔镜子宫切除术的普及推广。     

筋膜内全子宫切除术80例临床分析

子宫切除术是妇科最常施行的手术 ,全子宫及次子宫切除术各有利弊 ,而筋膜内全子宫切除术 ,既能达到全子宫切除之目的 ,又能兼有一些次全子宫切除术的优点 ,达到防止宫颈残端癌 ,保持盆底、阴道完整性的目的。现将我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月采用该术式的 80例病例临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料在我院住院病例中选择 80例子宫良性病变患者行筋膜内全子宫切除术 (研究组 ) ,其中子宫肌瘤58例 ,腺肌瘤 5例 ,功能失调性子宫出血 1 0例 ,子宫肥大症 2例 ,子宫内膜异位症 5例。年龄 35～ 68岁 ,平均 48.6岁 ,选择同期…     

105例子宫切除的临床分析

目的探讨子宫切除的临床指征及相关因素。方法对105例子宫切除的病例资料进行回顾性分析。结果 70例（66.7%）患单纯性子宫肌瘤,9例（8.6%）患子宫肿瘤合并子宫腺肌症,3例（2.9%）患子宫内膜原位癌,5例（4.8%）患宫颈原位癌,5例（4.8%）患单纯子宫腺肌瘤,5例（4.8%）患功能失调性子宫出血,3例（2.9%）患子宫脱垂伴阴道壁膨出,3例（2.9%）患子宫内膜异位症,2例（1.9%）患卵巢恶性肿瘤。结论子宫肌瘤是子宫切除的主要指征。     

阴式子宫切除术的临床应用

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的临床应用效果。方法对57例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血而无生殖脱垂患者行阴式子宫切除术。结果57例均成功完成了阴式子宫切除术,手术时间45-110min,平均60min,出血量50-250ml(平均110ml),全部病例均无膀胱损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后6周随诊,阴道残端愈合好。结论阴式子宫切除术是治疗子宫良性病变的有效术式,但应对子宫大小,活动度,盆腔粘连情况进行评估。     

妇科手术

022088 300例非脱垂子宫经阴道切除的术式改良及临床分析/叶秀峰…//中国现代手术学杂志一2002,6(3)一207一208 探讨改良阴式子宫全切术治疗非脱垂子宫的临床效果。方法:采用肌瘤刻除等缩小子宫体积的方法对子宫肌瘤(177例)、多发性子宫肌瘤(5例)、子宫腺肌瘤(100例)、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)皿组(12例)、宫颈原位癌(6例)施行了改良阴式子宫全切术。对手术方式、时间、副损伤及术后感染率进行分析。结果:本组病例均成功经阴道切除子宫,无一例发生副损伤,手术平均时间为65 min,术后胃肠道功能恢复快,无一例感染,均痊愈出院,平均住院日6.3d…     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术35例分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）的疗效及治疗经验。方法对患有子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、宫颈上皮内瘤变等有子宫切除指征的35例患者进行LAVH,选取同期经腹全子宫切除术（TAH）40例作为对照组,观察两组的疗效。结果LAVH组35例全部成功。LAVH组术后肛门排气时间、术后病率、使用镇痛剂比例及住院时间均少于TAH组,差异有显著意义;手术时间LAVH组比TAH组长（P〈0．01）,出血量两组差异无显著性（P〉0．05）。结论LAVH具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点。     

合并妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级全宫切除197例临床分析

目的分析宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者,全宫切除术标本中病理学诊断为浸润癌的发生率,探讨需要全宫切除者术前锥切的必要性。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月广东省人民医院妇科197例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级锥切后,行全宫切除术患者的临床病理资料。结果全部宫颈活检诊断为CINⅢ的病例,均先行宫颈电环切除术（LEEP）或冷刀锥切术（CKC）,术后3个月内,因为子宫肌瘤、子宫腺肌症或随访困难等,再接受全宫切除。197例患者中,122例在全宫切除之前行LEEP,75例行CKC。子宫标本病理提示,49例患者宫颈有病灶残留,其中36例为LEEP术后,13例为CKC术后,两种锥切手术方式病灶残留率差异有统计学意义（P〈0．001）,但均未发现有宫颈浸润癌。结论对需要全子宫切除的CINⅢ患者,术前不一定要先行诊断性锥切,直接切除子宫是安全的。     

子宫切除术后阴道上皮内瘤样病变1例

报道1例子宫次全切除术后6年,持续阴道流液1年,宫颈CINⅡ级,行宫颈切除,术后症状无改善,HPV（＋）,局部用雌激素软膏治疗后痊愈的阴道上皮内瘤样病变患者。由于人乳头瘤样病毒（HPV）感染是宫颈癌、外阴阴道瘤样病变及癌变的主要病因,故建议对HPV（＋）的妇女,在行全子宫切除术后仍应定期行阴道细胞学检查和HPV检测。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤31例临床分析

本文就３１例晚期妊娠合并较大子宫肌瘤分析。结果５例阴道分娩，２４例剖腹产加肌瘤切除术，２例剖腹产加子宫次全切除术。提示：对于子宫肌瘤不阻塞阴道可试产。对有剖产指征者可同时切除肌瘤，对以往有子宫瘤手术史及多发大肌瘤要果断切除子宫。     

冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变109例分析

目的：探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊治价值。方法：回顾分析我院2007年1月-2007年12月因宫颈病变细胞学检查阳性及阴道镜下活检为宫颈上皮内瘤变的患者109例行冷刀宫颈锥切术。结果：宫颈锥切术后病理诊断完全符合58例（53.2%）,不符合51例（46.8%）,其中病理级别升高占18.01%（19/105）,病理级别下降占28.70%（31/108）,病理早期浸润癌2例,二次行广泛子宫切除术（1.83%）,CINⅢ累腺合并功血、多发子宫肌瘤或微小浸润癌13例（11.93%）,行筋膜外全子宫切除术。94例患者保留了生育功能,随访12-18个月中无1例发现宫颈细胞学检查异常,有2例已经妊娠,目前无先兆流产症状。结论：冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变是一种理想的治疗手段,具有安全、治愈率高、术后并发症少、保留生育功能、及早防治宫颈癌等优点。     

阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫肌瘤剔除术和腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法随机选取我院2005年6月至2008年9月期间收治的子宫肌瘤患者70例,接受阴式是根据肌瘤的部位选择阴道穹窿切口,前壁肌瘤取阴道前穹窿横切口,上推膀胱,打开子宫膀胱反折腹膜,后壁肌瘤取阴道后穹窿横切口,分离直肠打开后腹膜,打开腹膜后探查肌瘤位置和数目,用布巾钳钳夹肌瘤牵引到阴道切口处,用小“s”型拉勾拉开膀胱或后阴道壁直肠暴露肌瘤,向宫体注射催产素20u后子宫收缩,用电刀纵行切子宫肌壁至瘤体组织,钝性剥离至剔除肌瘤,如瘤体较大可分块切除经阴道取出;腹式子宫肌瘤剔除术按传统手术方式进行。结果①术后情况：体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间阴式组分别为（3．1±0．5）d、（18±8）h、（4．5±0．6）d;腹式组分别为（4．5±0．6）d、（32±9）h、（7．5±0．5）d,两组各个观测项目差异均有统计学意义（P〈0．05）;②术中出血量和平均手术时间比较,两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术创伤小,手术效果好。     

非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点，适应症，手术要点及并发症，方法：对20例因子宫中肌瘤，功能失调性子宫出血而无子宫出血而无子宫脱垂患者，行经阴道子宫切除术，术前子宫全部增大但＜12孕周，既往有手术史者12例（60％），结果：20例非脱垂子宫经阴道切除手术全部成功，无术时术后并发症，手术时间45－100min,平均60min，出血量50－150ml，住院时间5－6d，平均5．2d；术后均无需使用止痛药，术后8周随诊，阴道残端愈合良好，结论：非脱垂子宫经阴道切除手术时间知，出血量少，腹部无瘢痕，切口疼痛轻，恢复快，对于既往有盆腔手术史者，并不是非脱垂子宫经阴道切术的禁忌症。     

绝经过渡期子宫肌瘤患者腹腔镜不同术式术后生活质量的研究

[摘要]　目的　评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术和腹腔镜全子宫切除术两种术式对绝经过渡期子宫肌瘤患者术后生活质量的影响。　方法　选择绝经过渡期因子宫肌瘤于大连医科大学附属妇产医院行腹腔镜肌瘤剔除术者30例,腹腔镜子宫全切除术者30例,采用SF-36量表、绝经过渡期症状调查表和性生活调查表,评估术后6个月不同术式对患者生活质量的影响。　结果　SF-36量表信度评价8个维度克朗巴赫系数为0.729～0.831,效度评价各维度均为高度相关。术后6个月腹腔镜肌瘤剔除组的SF-36总分明显高于术前,也高于全子宫切除组（P<0.05）;腹腔镜肌瘤剔除组术后躯体职能、一般健康状况、社交功能、情感职能和精神健康5个维度评分高于术前（P<0.05）,全子宫切除组术后躯体功能、躯体职能、一般健康状况、社交功能、情感职能和精神健康6个维度评分均低于术前（P<0.05）。术后6个月腹腔镜全子宫切除组患者的潮热汗出、焦虑忧郁、疲劳乏力的发生率显著高于肌瘤剔除组（P<0.05）。术后6个月腹腔镜全子宫切除组患者的性欲降低、阴道干燥和性焦虑的发生率高于腹腔镜肌瘤剔除组（P<0.05）。　结论　SF-36量表用于子宫肌瘤患者生活质量评价具有良好的性能。绝经过渡期子宫肌瘤患者行腹腔镜肌瘤剔除术术后生活质量、绝经过渡期不适合和性生活质量均好于腹腔镜子宫切除患者。     

改良式经腹子宫全切除30例体会

经腹子宫切除术是妇科最常用的术式之一 ,我们在传统子宫切除的基础上加以改进 ,形成了一种经腹子宫切除的新术式 ,临床应用取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 11月～ 2 0 0 0年 11月我院采用改良式经腹子宫全切除 30例 (观察组 ) ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均年龄38岁。子宫肌瘤 2 4例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,功能失调性子宫出血 3例。另取同期传统子宫切除 5 0例作对照 (对照组 ) ,年龄35～ 5 3岁 ,平均年龄 45岁。子宫肌瘤 38例 ,子宫腺肌瘤 6例 ,功能失调性子宫出血 6例。两组病例在病种、子宫大小等方面基本相同 ,具…     

新式非脱垂阴式子宫全切术与经腹子宫全切术阴道并发症的比较

目的:探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点及阴道并发症。方法:对32例因子宫肌瘤、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行新式经阴道子宫切除术(研究组)。随机选取同期因子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行经腹子宫切除术32例作为对照组。结果:32例非脱垂子宫经阴道切除手术均成功,无一例中转开腹手术。研究组术后残端出血3例,残端感染2例,残端息肉1例,阴道外翻0例,略低于对照组,但是经统计学分析,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。阴道干涩发生率研究组为10例,明显低于对照组(12例)。两组均无一例发生输尿管阴道瘘。结论:新式非脱垂子宫经阴道术后阴道并发症少。既往有盆腔手术史者并非是新式非脱垂子宫经阴道切除术的禁忌证。     

阴式大子宫全切除术68例临床观察

目的探讨大子宫阴式切除方法阴式大子宫全切除可行性和安全性。方法对68例活动好、无粘连子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的大子宫患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术。改良步骤包括：切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎;切断结扎子宫动静脉主干;钳夹动静脉断端时,向上推过阔韧带无血管区;紧贴子宫环行充分剪开阔韧带后叶;采用子宫颈切除、子宫体粉碎和子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法。结果 68例手术过程顺利,无1例膀胱或直肠损伤,无1例中转开腹,无1例发生术后尿潴留。平均手术时间（67±11）min,术中出血量（190±78）ml。术后排气时间（30.2±6.9）h。术后体温在38℃以上4例,术后镇痛6例,无1例发生下肢静脉血栓。结论改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的、简便、安全。     

腹腔镜下不同术式子宫肌瘤切除术51例分析

目的评估腹腔镜下不同术式治疗子宫肌瘤的效果。方法选择2004年1月至2010年7月在成都市第五人民医院妇产科住院的51例子宫肌瘤患者,其中浆膜下肌瘤14例,肌壁间肌瘤28例,阔韧带肌瘤9例;肌瘤直径（diameter,d）平均约6.2cm（3～18cm）,其中d〈5cm17例（33.33%）,d≥5cm34例（66.67%）;单发肌瘤24例（47.06%）,多发肌瘤27例（52.94%）。根据患者本人保留子宫的意愿及肌瘤的大小、位置、生育要求分别采用不同术式行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结果子宫肌瘤切除术14例,子宫动脉结扎及子宫肌瘤切除术20例,子宫动脉临时阻断及子宫肌瘤切除术17例,所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症。结论根据不同的病例特点和要求,运用不同的术式,在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术可取得满意的临床疗效。