肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连29例体会

[目的]观察肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连的疗效及探讨术中存在的问题及对策.[方法]对29例(46条屈指肌腱)屈指肌腱粘连的病例行肌腱松解术治疗,术后患者在医师指导下行功能锻炼.术前及术后均应用TAM系统评定方法评定患指功能.[结果]46条屈指肌腱松解术中,患指术后功能评定,优40条,良4条,差2条.[结论]肌腱粘连松解术要注意手术时机及手术的技巧,术中肌腱松解一定彻底,要注意保留滑车,要有术后完整的功能锻炼方案.     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植。修复手指充分屈伸时肌腱吻合口活动范围的一段鞘管，以防止屈肌腱粘连。临床应用21例，均为2～5指鞘管区肌腱损伤，共33指，经6个月至3年的随访，按美国TAM法评定，优良率达90％。大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

无人区屈指肌腱修复术后康复护理

手部屈指肌腱损伤是手部常见外伤，其中无人区损伤，由于此段深浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后易发生粘连。在过去处理效果较差，处理不当往往造成肌腱粘连和后期关节僵硬，导致手部功能严重障碍，笔者总结1997-1999年16例临床病例护理体会，认为早期正确的功能段炼能使损伤肌腱获得较满意的功能恢复。     

中西医结合防治屈指肌腱损伤后粘连的临床应用研究

手部屈指肌腱损伤临床上非常常见,传统方法修复肌腱后大多出现肌腱粘连、关节僵硬等并发症,而造成手指功能障碍,常需行肌腱松解术才能获得一定的功能.     

鞘管修复术防止屈指肌腱粘连的临床应用

在修复屈指肌腱的同时，行大隐静脉游离移植，修复手术指充分屈伸时腱腱吻合口活动范围的一段鞘管，防止屈肌腱粘连，临床应用２１例，约为２～５指鞘管区肌腱损伤，共３３指，经６个月至３年的随访，按美国ＴＡＭ法评定，优良率达９０％，大隐静脉修复鞘管是防止屈指肌腱粘连有效的方法。     

急诊显微修复屈指肌腱损伤49例报告

目的：防止屈指肌腱修复术后粘连。方法：急诊显微手术修复手部屈指肌腱损伤４９例７６指１１５条,配合术后早期功能锻炼。结果：术后随访到３２例５０指,随访时间６个月至４年,平均１年１０个月,按ＴＡＭ评定法评定疗效：优级２５指,良级１７指,余为中、差级,总优良率达８４％。结论：修复腱鞘对恢复肌腱滑液营养系统,防止粘连有很大作用,早期控制性活动是预防粘连的有效措施,重视肌腱损伤的综合处理,有利于屈肌腱修复术     

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱，经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例，均为男性，肌腱缺损原因均为外伤，其中仲指肌腱缺损7条，屈指肌腱缺损8条；有l例同时修复2条仲指肌腱；移植的异体肌腱长3—9cm，肌腱缝合采用“双十字法”或“8字法”缝合，术后患适当固定制动，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访，随访时间6个月至2年，异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定：优级2条，良级5条，可级4条，差级4条，优良率是46．7％。4例手指屈肌腱粘连，再次行肌腱粘连松解术。[结论]应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一，可以使手功能得到一定的恢复，但是仍存在肌腱粘连的并发症，使修复优良率减低，需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。     

肌腱松解术治疗手部肌腱粘连的疗效分析

目的 探讨肌腱修复后肌腱粘连松解术的疗效。方法 对粘连的肌腱行松解手术,术后配合积极的主动屈指功能训练及系列的康复治疗。结果 经过6个月至4年的随访,疗效按TAM评定标准评定,31条伸肌腱松解术后优良率为58．1％,56条屈指肌腱松解术后优良率为55．3％。结论 肌腱松解术中彻底松解粘连组织。术后进行系统的正规的康复治疗,有助于功能的恢复。     

儿童陈旧性屈指肌腱损伤的治疗

目的：探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的临床特点及治疗方法。方法：回顾分析15例26指,平均年龄7．6岁。根据损伤的时间,位置以及指别的不同,选择不同的治疗方法。肌腱直接缝合5指,掌长肌腱移植12指,伸趾长肌腱移植4指。环指屈指浅肌腱移位5指。二次肌腱松解术10指(均为肌腱移植者)。结果：12例21指得到1年以上随访,按TAM法,优13指,良4指,可4指。结论：儿童屈肌腱陈旧损伤在治疗的各个阶段很少见到关节僵硬。肌腱粘连不可避免,但松解术能取得非常满意的效果。超过3个月者很少能直接缝合。Ⅲ区损伤首选直接缝合,Ⅱ区陈旧性损伤首选游离肌腱移植,次选肌腱移位。修复拇指贝4首选肌腱移位。     

屈指肌腱腱鞘滑车损伤的修复体会

目的:探讨手外伤中屈指肌腱腱鞘滑车损伤修复的必要性及修复方法。方法:回顾性分析25例32指手外伤中屈指肌腱腱鞘滑车损伤的患者,在急诊手术中对合适的部位有选择性地修复或者移植肌腱修复屈指肌腱腱鞘滑车。结果:患指外观及功能2例3指较差,23例29指功能均为优良级。结论:急诊手外伤手术中,对屈指肌腱腱鞘滑车一期进行有选择性的修复,有助于患者早期进行功能活动,最大程度恢复患指功能,减少患指肌腱粘连和二次行松解手术的几率。     

手部屈肌腱粘连肌腱松解术的护理

手部肌腱的损伤,在修复的愈合过程中,会发生肌腱与周围组织粘连.特别是屈指肌腱的Ⅱ区,由于肌腱周围是较硬韧的纤维鞘管,而且地方狭小,肌腱更容易在此粘连 [1] .肌腱松解术是对手部肌腱修复术后产生对手功能有明显粘连影响的粘连而进行的补救手术.据文献报道,肌腱修复缝合手术后的松解率为 15%～30%.其术后的康复和护理至关重要,直接影响到手术效果,功能练习不恰当可以导致肌腱粘连更广泛,更严重.我院骨科在2005年至2009年共行屈肌腱粘连松解术28例,效果满意,在此将护理体会报告如下.     

腱鞘移植在严重腱周组织损伤中肌腱修复的应用

为探索屈指肌腱鞘背侧重建技术的屈指肌腱修复效果。对24例屈指肌腱Ⅱ区损伤手指,运用游离腱鞘移植修复其屈指腱背侧腱鞘。游离腱鞘取自同侧手腕背第一间隔。屈指腱鞘背侧重建技术用于早期或延迟早期屈指肌腱损伤、二期肌腱移植修复和肌腱粘连松解术时有骨面裸露或挫伤者。根据Strickland评价标准,结果优7指,良11指,中5指,差1指,优良率为75％。用游离自体移植腱鞘重建背侧屈指腱鞘,是提高严重腱周组织损伤的肌腱修复的一种有效方法。     

手部屈指肌腱修复后的康复护理

手部屈指肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往会造成肌腱粘连,导致手指功能严重障碍,早期正确的功能锻炼能使损伤的肌腱获得比较满意的功能恢复。现将我院2000-2002年共收治的38例手部屈指肌腱损伤的患者的护理体会报告如下。     

46例（58个指）屈指肌腱粘连的治疗

４６例（５８个指）屈指肌腱粘连的治疗解放军第五医院王兰廷，杜鸿章，陈国能屈指肌腱粘连仍是现今肌腱外科中的难题之一。它的主要治疗是手术松解。我院在１９８８至１９９２年间，对４６例（５８指）屈指肌腱粘连行松解手术，术后早期功能锻炼，３个月后随访检查，并用...     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的术后护理

手部屈指肌腱损伤后,其滑动结构也随之受损,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,术后均易发生不同程度的粘连,严重时会影响手的功能。肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,术后护理也同样重要。我院自2001年7月～2003年3月间收治了75例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。现将有关术后护理报告如下。1　临床资料本组75例,男性56例,女性19例,年龄6～58岁,平均35岁。致伤原因:刀具致切割伤35例,电锯伤20例,各种机器挤压伤10例,其他损伤10例。肌腱损伤后一期肌腱直接缝合者49例,二期修复者26例,其中肌腱游离移植者36例。2　术后护理21　一般护理　术…     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效．方法：对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能．术后早期保护性被动活动．结果：随访10月～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优36指，良27指，可7指，差2例，优良率87．5％．结论：对手指Ⅱ区屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能，有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果．     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的:探讨屈指浅肌腱近住转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效.方法:对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指,采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损,重建手功能.术后早期保护性被动活动.结果:随访10月～23个月,采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定:优36指,良27指,可7指,差2例,优良率87.5％.结论:对手指Ⅱ区屈肌腱损伤,采用近位屈指肌腱转移修补,并运用显微外科技术修复,结合早期保护性被动活动,可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连,取得明显临床效果.     

手部屈指肌腱修复术后的康复护理

手部屈指肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成肌腱粘连和缺损,导致手指功能严重障碍。我院1998,1999收治外伤手指屈指肌腱损伤8例20指,术后功能康复比较满意,现着重就护理体会介绍如下。     

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复，以显微外科技术吻合，术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例，147指，术后随访6个月～3．5年．疗效优者98指，良37指，优良率达91．8％。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合，注意保护肌腱的血运和营养，结合早期功能锻炼，能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。     

23例拇长屈肌腱损伤的临床治疗体会

根据患者拇长屈肌腱在各区的损伤，采用不同的手术方法，Ⅱ区直接缝合10例，3例出现指间关节背伸受限；Ⅲ区指浅屈肌腱转移8例，均出现不同程度的指间关节背伸受限；Ⅳ区肌腱移植5例，均有不同程度的肌腱粘连，二次行肌腱松解术。