有关结核病耐药性监测的几点看法

当前耐药性结核病已成为结核病疫情上升和难以控制的一个重要原因 ,也给流行病学和公共卫生学提出了新的课题。为了耐药性监测的目的 ,ＷＨＯ及国际防痨与肺病联盟(ＩＵＡＴＬＤ)于 1997年提出了结核病药物耐药性监测方针[1] 。现就有关耐药性监测提几点看法。一、不同定义含义各异1 原发性耐药 (ｐｒｉｍａｒｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ) :大家熟悉的定义是指一个过去从未接受过抗结核治疗的患者 ,对一种或一种以上抗结核药物耐药。由于先前的抗结核药物治疗史不大可能完全准确 ,故这一定义更具理论色彩。考虑到确定上述原发耐药对象在操作上的…     

关于“WHO结核病药物耐药性监测方针”中耐药定义的研讨

作者就“ＷＨＯ结核病药物耐药性监测方针”中耐药性定义进行研讨,认为既往耐药性调查中,对原发性耐药和获得性耐药的定义采用了不同的含义,造成耐药性调查的结果不一,文中对不同定义产生不同结果及其原因进行了研讨,并提出了有关建议。     

内蒙古通辽市肺结核病例耐药监测结果及其治疗效果分析

我市于2002年在自治区统一部署下开展的结核病耐药性监测,首次获得了通辽市7个点结核病耐药状况的资料,为评价和制订我市结核病控制规划提供了参考依据。现将我市结核病耐药性监测结果和疗效报告如下。材料与方法一、抽样方法按世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会(WHO/I UATLD)《结核病耐药监测指南》进行整群抽样,自治区在我市随机抽取7个监测调查点,肺结核病人样本量为260例。二、病例的选取本次耐药监测研究的时间为2001年12月—2002年12月。7个点按顺序依次选例,每个点至少选26例新发涂阳病人;选例期间的复治涂阳肺结核病人同时作为选例对象。详细询问病人病史及确认用药史。三、实验方法1.涂片:监测研究的每例新发肺结核病人作涂片检查3个标本(即时痰、晨痰、夜痰);凡1次以上痰涂片结果为阳性者(300个视野中1~2个条菌以上),即为耐药监测研究入选病例。2.培养:监测研究期间各监测点新发现的涂阳肺结核病人均保留痰标本,送市结防所作痰抗酸杆菌培养(1个标本4管),培养基由自治区参比实验室统一提供。3.药敏试验:凡培养阳性菌株统一送自治区参比实验室进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(E...     

住院肺结核病人初始耐药的监测

肺结核病初始耐药性（initial drug resistance，IDR）监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一，为耐药性结核病（DR—TB）、特别是耐多药性结核病（MDR—TB）的有效治疗提供重要的依据。同时，也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一。我们自1990年1月至2002年12月对我院住院肺结核患者的IDR情况进行了连续13年的监测观察，报告如下。     

甘肃平凉市2002—2009年肺结核疫情简况

为了解我市结核病的疫情变化趋势,评价现行结核病防治策略的效果及存在问题,为辖区结核病的可持续控制提供科学依据,我们对全市2002-2009年的结核病疫情监测资料进行了回顾性分析,报告如下。1资料和方法1.1资料来源基础资料来源于全市初诊病人登记本、结核病人登记本及结核病实...     

黄石市结核病耐药性监测研究报告

目的按照WHO／IUATLD《结核病药物耐药性监测指南》结核病耐药监测技术系统，掌握黄石市初始和获得性耐药水平，评价结核病控制效果。方法黄石市1999年新发现涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性菌株用比例法作H、R、E、S四种药物药敏试验。结果共入选210例，其中培养阳性200例，培养阴性8例，污染2例。总耐药率18．5％，初始耐药率12．5％，初始MDR—TB率4．4％；获得性耐药率42．5％，获得性MDR．TB率20．0％。结论黄石市结核病耐药流行状况处于国内外监测结果低水平。初步建立了WHO／IUATLD结核病耐药性监测系统，获得了黄石市耐药水平资料，对评价现行结核病控制策略效果，改进防治措施具有重要的必要性和指导性。     

新疆肺科医院5年结核菌培养结果分析

结核病是当今世界传染病死亡之首,我国结核病疫情严峻,耐药性结核病(M DR-TB )的出现,控制及预防面临新的挑战。痰结核菌培养是结核病监测耐药情况的最好方法,能对今后结核病的规划及控制提供可靠数据,对国家和地区制定长远结核病的控制计划起到主要作用。1材料与方法收集我院1     

河南省汝南县1999-2005年结核病监测结果报告

结核病监测是结核病控制工作的重要组成部分。汝南县自1989年被列为全国20个结核病监测协作组以来，持续系统的开展了结核病监测工作，现将1999-2005年结核病监测结果分析如下。[第一段]     

发展中国家抗结核药物耐药性的监测

对抗结核病药物的耐药性是由于控制结核病工作的管理不善所造成的。它导致了治疗失败、复发、耐药结核病的进一步传播以及多药耐药性结核病。广泛传播的多药耐药性结核病是资源不足国家中结核病控制的主要威胁。虽然人类免疫缺陷病毒(HIV)对耐药性的影响尚未完全清楚,但看来将加剧耐药性引起的问题。特别是,由于与HIV有关的氨硫脲的副反应加上链霉素注射而增加了传播HIV的危险性,使HIV高发国家中控制结核病可用的药物减少,并能促使对其余药物耐药性的产生。尽管当前最重要的,首先是通过良好的管理和监督保证不产生耐药性,监测在察知目前耐药性的程度和耐药性的性质以及在明确正确的解决办法等方面,都是十分重要的。     

我国结核病监测工作的发展与改进

我国结核病疫情监测工作具有几十年的历史。经过几十年的建设和发展,监测系统逐渐完善、信息不断增多,手段也从手工报表向电子化技术发展。近年来,结核病监测系统的建设不仅限于系统内的纵向发展,与医院信息管理系统、居民电子健康档案等多系统逐步实现共享平台建设和信息交换,以获得与结核病监测相关的社会、经济、医疗服务等各种信息;结核病分子流行病学的研究,也逐步在结核病的发病学和传播学上监测应用;生物信息和地理信息技术等多学科知识,在结核病疫情的模型预测、地理分布的热点分析、监测数据的插值分析等得到不断的研究。为此,分析我国结核病监测工作发展,对改进我国结核病监测策略、提高监测水平具有十分重要的作用。     

马鞍山市结核病耐药性监测结果分析

目的了解马鞍山市结核病耐药流行情况及影响因素,为耐药结核病的预防和控制提供依据。方法按照全国结核病耐药性监测实施方案要求,对马鞍山市2013年所有新登记的肺结核患者进行痰培养,并对培养阳性菌株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药物敏感试验。结果 2013年新登记肺结核患者481人,培阳并可纳入耐药分析127人,总耐药率和耐多药率分别为37.80%和9.45%,其中初始总耐药率和耐多药率为32.00%和5.00%,获得性总耐药率和耐多药率为59.26%和25.93%。结论马鞍山市结核病耐药疫情较为严峻,今后需进一步加强耐药结核病的防治工作。     

衡水市大中学校新生结核病筛查及综合防控工作效果的观察

目的探讨2005年以来我市在大中学校入学新生中开展筛查及综合防控工作的初步成效。方法定期在大中学校，对入学新生开展结核病筛查，并对筛查出的PPD强阳性者采取免费抗结核治疗管理。结果2005～2006年，我市共对约4万余人次的师生；筛查大中学生人38660次，查出结核病高危人群4230例，其中结核病患者24例；在知情同意的基础上，对1520例进行了预防性治疗，24例结核病患者全部给予了免费治疗；培训兼职监测人员86人次，初步建立起疫情监测网络。结论两年来，我们通过开展入学新生结核病筛查，认真落实综合防控措施，有效遏止了结核病疫情在学校的发生蔓延。     

黄石市结核病耐药性监测不同耐药病例疗效分析

目的采用WHO/IUATLD<结核病耐药性监测指南>实施,取得全市结核病耐药流行和耐药结核病治疗效果资料,评价结核病控制效果.     

住院肺结核病人初始耐药的监测

肺结核病初始耐药性（initial drug resistance,IDR）监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一,为耐药性结核病（DR-TB）、特别是耐多药性结核病（MDR-TB）的有效治疗提供重要的依据。同时,也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一。我们自1990年1月至2002年12月对我院住院肺结核患者的IDR情况进行了连续13年的监测观察,报告如下。     

浙江省耐药结核病现状及趋势研究

目的 了解浙江省耐药结核病疫情现状和变化趋势,评价DOTS策略执行的效果.方法 按WHO/IUATLD〈结核病耐药监测指南〉的要求对新登记涂阳肺结核病人进行耐药结核病监测,并与浙江省1998/1999年第一次耐药监测结果进行比较.结果 30个监测点共入选病人1 127例,对988株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物（H、S、R、E）的耐药性测定,总耐药率30.6%,其中初始耐药率为26.6%,初始耐多药率为3.7%,获得性耐药率为51.9%,获得性耐多药率为29.2%.初始耐药病例中, 65.8% 仅对1种药物耐药, 4种药物的耐药率顺位由高到低依次为： S（19.2%）、H（12.4%）、R（5.0%）、E（4.0%）, 对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%.与1998/1999年相比,全省初始耐药率上升显著（χ^2=34.606,P=0.000）,耐多药率水平则呈现下降趋势, 结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药.结论 浙江省耐多药结核病情况虽有所改善,但耐药结核病疫情依然十分严峻,进一步提高DOTS质量是当务之急.     

浙江省耐药结核病现状及趋势研究

目的了解浙江省耐药结核病疫情现状和变化趋势,评价DOTS策略执行的效果。方法按WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》的要求对新登记涂阳肺结核病人进行耐药结核病监测,并与浙江省1998/1999年第一次耐药监测结果进行比较。结果30个监测点共入选病人1 127例,对988株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物(H、S、R、E)的耐药性测定,总耐药率30.6%,其中初始耐药率为26.6%,初始耐多药率为3.7%,获得性耐药率为51.9%,获得性耐多药率为29.2%。初始耐药病例中,65.8%仅对1种药物耐药,4种药物的耐药率顺位由高到低依次为:S(19.2%)、H(12.4%)、R(5.0%)、E(4.0%),对1种和2种及以上药物的初始耐药率分别为17.5%和9.0%。与1998/1999年相比,全省初始耐药率上升显著(χ²=34.606,p=0.000),耐多药率水平则呈现下降趋势,结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐单一药。结论浙江省耐多药结核病情况虽有所改善,但耐药结核病疫情依然十分严峻,进一步提高DOTS质量是当务之急。     

结核病死亡相关监测系统的比较研究

目的 了解与结核病死亡率评价有关的监测系统的特点,以及在结核病死亡监测方面的优劣。 方法 采取描述性方法,对全国疾病监测系统（DSPs）、疾病监测信息报告管理系统（DSIMs）、结核病管理信息系统（TBMIs）等3个监测系统在监测目的、覆盖人群、信息收集、死亡判定、数据分析与利用、质量控制等6个方面进行了比较。同时,比较2008年全国疾病监测系统和结核病管理信息系统监测的结核病死亡的数据,以及典型调查的2个县（区）在结核病死亡登记个案资料方面的差异。 结果 全国疾病监测系统是以死因监测为目的的生命登记系统,在结核病死亡监测方面优于其他系统;典型分析显示,北京市东城区2008年3个监测系统（全国疾病监测系统、疾病监测信息报告管理系统、结核病管理信息系统）登记的结核病死亡监测个案分别为9、1、0,辽宁阜新县登记的结核病死亡个案分别为10、2、2,其全国疾病监测系统登记的结核病死亡患者数均高于其他2个系统。 结论 可以利用全国疾病监测系统的结核病死亡监测数据来分析全国结核病死亡趋势和特点。     

新疆和田地区结核病耐药监测调查

目的 监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆部分地区的结核病控制工作.方法 采用WHO/IUATLD<结核病耐药监测指南>要求的整群抽样方法 及WHO推荐的比例法进行药敏试验,由WHO结核参比试验室质控菌株进行质控.结果 和田地区入选病例224例,对4种抗结核药物(INH,RFP,SM,EMB)的耐药性进行了测试.总耐药率为32.6%(73/224),初始耐药率为33.2%(64/193),获得性耐药率为29%(9/31),耐多药率为4%(9/224).结论 新疆的结核分枝杆菌的耐药率依然很高,结核病控制工作不容忽视.     

北京从新肺结核病人分离出结核菌初始耐药性的趋势及其与结核病控制规程的关联

背景:北京结核病控制规程。目的:观察结核菌初始耐药性的趋势并探讨它与北京结核病控制规程的关联。设计:从以前无抗结核病治疗史的新肺结核病人中随机收集阳性痰培养分离的菌株于1962年和从1980年起连续做敏感性测验。从北京结核病控制工作中收集治疗资料。结果:1978年起北京初始耐药性的趋势开始下降。北京结核病治疗工作很成功,使涂片阳性肺结核患病率迅速下降。结论:初始耐药性的趋势显然与北京结核病控制规程落实的进程有关联。建议把初始耐药性的连续观察作为结核病监测的指标之一。     

福建省龙岩市结核病疫情报告系统的分析

肺结核病报告、登记系统,是结核病监测的重要资料来源。几年来我市肺结核病疫情报告存在结防、防疫二系统报告现象。为了解我市结核病疫情二系统数据一致性,本文对1997年～2000年二系统结核病疫报数据进行分析。