单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折20例体会

本院自１９９５年以来采用ＦＬ系列单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折２０例,效果满意,现报告如下。１　一般资料　男１４例,女６例;年龄２０～６５岁;右侧１１例,左侧９例;横形骨折２例,斜形和螺旋形骨折３例,粉碎骨折１５例（多段粉碎骨折５例）;按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类,Ⅰ型骨折５例,Ⅱ型骨折１０例,Ⅲ型骨折５例;均为开放性胫腓骨骨折,均于伤后１～３ｈ手术清创支架固定。２　手术方式　彻底清创后,显露骨折端,直视下将骨折端复位,较大蝶形碎块以拉力螺钉固定,腓骨中下段或近外踝处骨折短缩及成角移位,则须解剖…     

胫腓骨筋膜间室综合征的救治体会(附12例报告)

我院１９８９年８月～１９９４年８月先后收治胫腓骨筋膜间室综合征１２例,救治成功１１例,截肢１例。现将情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,男１０例,女２例,年龄１８～６２岁,平均３４．５岁。发病１２ｈ内手术者８例,１２ｈ后手术者４例,最晚于伤后７２ｈ手术。１．２　损伤情况　车祸伤７例（包括火车撞伤１例、矿车挤压伤３例,汽车撞伤３例）、跌打损伤５例。并发胫腓骨折１１例,单纯软组织损伤１例。其中有２例外院处理后转入本院。（１例石膏固定１ｄ后发生血运障碍,１例软组织损伤３ｄ后发生血运…     

25例严重感染开放性胫腓骨骨折的处理

严重损伤的开放性粉碎性胫腓骨骨折，平时战时都是一种常见的损伤，治疗是一个难题，尤其对已有感染的骨折，处理更为棘手。我院自１９８８年３月～１９９７年１２月，采用不同的方法治疗严重感染的开放性胫腓骨骨折２５例，收到一定的效果，现报告如下：１　临床资料２５例中男２３例，女２例，年龄２０～４５岁，平均２９岁。受伤原因：交通事故２１例，石头砸伤３例，高处坠落伤１例。左侧９例，右侧１６例。骨折部位：小腿上段６例，中段１１例，下段８例。入院至受伤时间：最短１ｈ，最长５天，平均２４ｈ。１１例入院时已有明显感染，…     

胫腓骨骨干骨折97例治疗体会

１９９０年５月～１９９７年５月,收治外伤性胫腓骨骨干骨折９７例。经应用不同治疗方法,大部分恢复良好,现将其治疗加以比较。１　临床资料１．１　一般资料　本组９７例,男６９例,女２８例,年龄６～８４岁,左侧４８例,右侧４３例,双侧６例。开放伤５４例,闭合伤４３例。受伤原因：交通事故５７例,砸压伤２４例,坠落伤１０例,横行撞击伤４例,其它２例。合并脑外伤１１例,肋骨骨折３例,骨盆骨折４例,股骨干骨折１０例,骨筋膜室综合征５例,胫前后动脉损伤２例,失血性休克７例。１．２　治疗方法　严重胫腓骨骨干开放骨折…     

12例胫腓骨开放性粉碎骨折护理体会

胫腓骨开放性粉碎骨折,由于损伤严重,胫前组织少,血循环差,治疗和护理不当,易致骨折不愈合,并发伤口感染成为骨髓炎等,严重者甚至需要截肢。１９９７年元月～１９９８年１２月,我院共收治１２例严重胫腓骨开放性粉碎骨折的患者用单侧多功能外固定支架治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下：１　临床资料１．１　本组１２例,其中男９例,女３例,年龄２７～５６岁,平均３８岁。病因：交通事故１０例,重物砸伤１例,爆炸伤１例,损伤范围：胫腓骨上１／３骨折２例,中１／３骨折２例,下１／３骨折８例,均伴有软组织严重损伤。固…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…     

急性中央脊髓颈段损伤11例临床分析

急性中央脊髓颈段损伤临床上并不少见 ,多发生于颈椎过伸损伤。我院自１９８８年１０月至１９９６年１０月共收治这类病人１１例 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男性１０例 ,女性１例。年龄３２～６９岁 ,平均５１岁 ,其中５０岁以上８例。损伤原因 :骑自行车跌伤１例 ,高处跌下３例 ,骑摩托车跌伤２例 ,车祸５例。颈椎过伸损伤９例 ,不详２例。受伤至入院时间１小时～７天 ,平均２天。２．临床表现 :按是否同时累及下肢分为四肢型与上肢型 ,１１例中四肢型７例 (上肢运动障碍均重于下肢 ) ,上肢型４例。伤后上肢肌力 :肩、肘、腕、手平均…     

应用组合式外支架治疗胫腓骨多段骨折

我院自１９９７年８月开始应用夏和桃研制的组合式外固定器治疗胫腓骨多段骨折８例,效果良好,报告如下。１　临床资料１．１　本组８例,男４例,女４例。年龄２６～５４岁。骨折部位：骨折线位于胫骨中段及下段４例,胫骨上段及中段２例,上段及下段２例。骨折类型：５例两处骨折线均为横形,３例一处骨折线为横形,一处骨折线为斜形,６例有蝶形骨折块。致伤原因为车祸伤。３例为开放性损伤,最大皮肤软组织缺损１２ｃｍ×８ｃｍ。１．２　手术方法：局麻或硬膜外麻醉下手法复位,对位满意后钻放直径４ｍｍ钢针,进行平面及角度根据骨折…     

经皮螺丝钉固定治疗股骨颈、转子间骨折54例临床体会

自１９９５年５月至２０００年１月,我院对５４例股骨颈、转子间骨折病人行经皮加压螺丝钉固定治疗,获得满意疗效,现报告如下： １临床资料 １．１一般资料：本组５４例,男３１例,女２３例,年龄２８～８７岁,平均年龄６３岁。骨折类型,股骨颈骨折３２例,转子间骨折２２例,其中股骨颈骨折：经颈型１７例,基底型 １５例,转子间骨折按 Ｅｖａｎｓ分类： Ⅰ型 １４例,Ⅱ型８例;致伤原因：摔伤４２例,撞伤７例,高处坠落伤５例,合并其它部位骨折４例,损伤距治疗时间１～５天,均为新鲜闭合性骨折。 １．２治疗方法：住院后先行…     

小腿旋转皮（肌）瓣修补小腿软组织缺损33例体会

我们自１９９０年８月～１９９５年８月共收治了小腿下段开放性骨折３３例,现将其治疗和效果介绍如下：１　临床资料１－１　一般资料本组男２９例,女４例,年龄１９～６５岁,平均２３岁。骨折情况：本组皆为小腿下段开放性骨折;１１例为多发性骨折,２７例伴有肌肉、肌腱、血管等软组织损伤。骨折类型：本组病例皆为胫腓骨双骨折,开放伤口均在小退下段前侧,２８例为不同水平的斜形双骨折;右侧１９例,左侧１４例。伤后至清创时间１～３ｈ９例,４～６ｈ１５例,７～１２ｈ５例,１３ｈ以上４例。１－２　治疗方法１－２－１　早期处…     

改良张力带治疗小儿髁上骨折

手术是治疗小儿髁上骨折的常见方法。内固定方法较多。我院自１９９６～１９９９采用张力带固定治疗肽骨髁上骨折，收到了满意的效果，现将５２例总结如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组５２例，男３７例，女１５例，年龄８月～１１岁，致伤原因：车祸伤２例，坠落伤６例，跌伤３９例，其它５例，开放性伤２例，闭合伤５０例，伤后就诊时间１／小时～６天左侧１１人，右侧４人。入院ｘ线照片示：伸展型骨折３１例，屈曲型骨折２１例，其中尺偏型４１例，桡偏型１１例，患肢均肿胀，部分有张力性水泡。合并血循环障碍３人，系肱动脉…     

脂肪栓塞综合征5例分析

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症之一 ,发病急骤 ,若得不到及时诊断和治疗会危及生命 ,病死率高达１０%～２０% ［１］。我院１９８９年１月～１９９８年１２月共抢救５例Ⅲ型脂肪栓塞综合征 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男３例 ,女２例 ;年龄２８～５９岁 ,平均３６岁。外伤原因 :交通事故４例 ,高处坠落伤１例。骨折部位 :股骨骨折４例（其中伴骨盆骨折２例 ,伴胫骨骨折１例） ,双侧胫腓骨骨折１例。患者均于伤后２～３ｈ送到我院。入院时检查生命体征平稳。出现脂肪栓塞综合征临床症状或体征时间为伤后６～３８ｈ。２．临床表…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

１９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至人院时间３０～６０ｍｉｎ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例;３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭会伤４８例。１．２复合伤分布颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例,肝破裂４例,脾破裂１１例,肠破裂３例,…     

腹部闭合性损伤42例临床分析

我院外科１９９０年１月至１９９８年８月收治腹部闭合性损伤４２例。现予以临床分析,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组男性３９例,女性３例。年龄１２～５８岁。致伤原因：车祸伤１４例,高空坠落伤７例,三角架倒塌击伤５例,木材击伤８例,石材击伤４例,其他致伤４例。１－２　损伤类型及合并伤：肝破裂５例,脾破裂１６例,肠破裂１５例,无１例十二指肠损伤。肠壁及肠系膜挫伤出血６例。肝脾破裂出血量平均为２２００ｍｌ,合并多发伤２２例。其中合并两处伤１８例,四处伤２例,６处伤２例。包括颅脑外伤、四肢骨折、…     

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折的手术治疗

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折是一种少见的损伤 ,易发生肱骨头缺血性坏死［１］。本院１９９０年１０月～２００１年７月手术治疗１３例 ,报道如下。１．１一般资料１３例中男性１１例 ,女性２例 ;年龄２７～５９岁 ,平均３７岁 ;车祸伤１０例 ,高处坠落伤２例 ,重物砸压伤１例 ;合并多发性肋骨骨折、血气胸２例 ,肝挫裂伤２例 ,脾挫裂伤１例 ,骨盆骨折、膀胱损伤１例。１３例受伤距手术时间１～１５ｄ ,平均８．５ｄ。影像学检查 :所有患者均作肩关节正位片和胸片检查 ,８例同时作ＣＴ检查 ,结果提示肩关节前脱位１２例 ,肩关节后脱位１例…     

14例外伤性膈肌破裂的诊治体会

外伤性膈肌破裂，由于伤后症状不典型，或被其他严重的复合伤掩盖，易误诊、漏诊。我院自１９９５年３月～２００１年３月共收治该病例１４例，现报道如下。１临床资料男１１例，女３例，年龄１８～５８岁，平均３４．５岁。膈肌损伤部位，左侧１１例，右侧３例。开放性损伤４例，闭合性损伤１０例。刀刺伤４例，车祸７例，挤压伤２例，坠落伤１例。受伤部位：胸部９例，腹部５例。１４例均有一处以上复合伤：肋骨骨折９例，血气胸１０例，肺挫伤３例，脾破裂８例，胃破裂１例，肝破裂２例，小肠破裂２例，左肱骨骨折１例。临床表现：胸痛、…     

多发骨折脱位合并休克的救治

多发骨折脱位合并休克是一种严重创伤 ,多由强暴力所致 ,常伴有其他脏器损伤。１９９２年１月～１９９９年１０月我院共收治多发骨折脱位合并休克１３８例 ,现将救治情况报道如下。１．一般资料本组１３８例 ,其中男８９例 ,女４９例 ;年龄７～７３岁 ,平均３４．６岁。多发骨折脱位的诊断参照蔡汝宾的标准 ［１］。受伤原因 :车祸伤８３例 ,坠落伤３４例 ,砸伤１３例 ,其他伤８例。其中开放性骨折６３例 ,闭合性骨折７５例 ,共有四肢主要长骨干、骨盆骨折脱位３０２处。合并颅脑损伤１６例 ,胸部损伤５例 ,腹部闭合性脏器损伤７例。２．治…     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨多段骨折

我院骨科近来采用三环外固定支架结合有限内固定成功地治疗８例胫腓骨多段骨折。现报道如下：１临床资料１．１一般资料：本组８例,男５例,女３例,年龄１８～６２岁,均为胫骨上段、下段同时骨折。闭合性骨折２例,开放性骨折６例。术后观察６～１３个月,平均９个月。伤口甲级愈合６例,乙级愈合２例。８例骨折愈合时间为１４～１７周,平均１５周。解除外固定支架在术后１６周许,８例骨折愈合佳,膝踝关节功能恢复满意,未发生骨不愈合、针道感染等不良并发症。１．２治疗方法：手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行。患肢常规清创,如创面缺…     

135例创伤性腹膜后血肿的外科治疗

创伤性腹膜后血肿（ｔｒａｕｍａｔｉｃｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＴＲＨ）,是腹部严重损伤的并发症,多合并有腹腔脏器损伤,术前诊断困难,治疗颇为棘手,处理不当可造成严重后果。现将我院１９８４年１月至１９９８年１１月收治ＴＲＨ１３５例分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：全组１３５例,男１０６例,女２９例,年龄５～７６岁。致伤原因：车祸伤５３例,坠落伤４３例,重物砸伤１５例,刀刺伤１５例,斗殴伤８例,枪伤１例。闭合性损伤１１９例（８８．２％）,开放性损伤１６例（１１．８％）…     

可吸收缝线行髌骨骨折内固定16例

我院自１９９４年２月至１９９８年６月用可吸收缝线（Ｄｅｘｏｎ）２号缝线行内固定治疗髌骨骨折１６个髌骨１７次手术。１　临床资料１．１　一般资料：共收治１６例１７次，均为闭合伤，伤后即日至５天就诊。男１１例，女４例；年龄１７～５３岁。横型骨折８例９次；碎成３块４例；粉碎成４块及以上者４例。术后全部随访１年以上，拍片示骨折线消失为止。疗效评定参照胥少汀等的膝关节功能综合评价标准（１），优１５例次，中２例。无断线及骨折不愈合。１．２　典型病例：患者５３岁，男性。跌伤致右髌骨横折，因经济困难要求行一次性手…