外科学

,,1306老年股骨头置换伴心肌缺血病人的麻醉处理/王安树…//重庆医学一1999,28(3).一190~191 142例60岁以上施行人工股骨头置换手术患者中,34例术前心电图上发现有ST段下降0. 05mmv以一上及T波改变,动态心电图上多数尚有频发或偶发房早和/或室早。伴有左前分支阻滞3例,完全性或不完全性右束支阻滞4例,QT延长及完全性束支阻滞、术前先安置心脏永久起搏器1例,有高血压或心绞痛史12例。无1例有心肌梗塞史。选用持续硬膜外麻醉32例,穿刺点LZ一3或L卜2,1.5写一2.0%利多卡因或。.5%丁呱卡因,初试量不超过4ml,观察5一10分钟,如无血压、心率等明…     

老年股骨颈骨折病人麻醉血压下降原因探讨

老年股骨颈骨折病人麻醉血压下降原因探讨刘同心１９７６年至今我院收治老年股骨颈骨折１８５例，其中男１０６例，女７８例。年龄６０～７０岁９５例，７０岁以上９０例。人工股骨头置换１３９例，全髋置换１５例，多针法与鹅头钉固定３１例。术前心电图异常８４例占４５...     

老年患者人工股骨头置换术前牵引及手术入路

目的:探讨老年患者人工股骨头置换手术治疗时术前牵引及手术入路的选择对疗效的影响。方法:回顾性分析152例老年患者人工股骨头置换手术治疗的临床资料。结果:86例经髋关节前外侧入路手术,其中60例术前采用下肢皮牵引带牵引,26例术前采用骨牵引;66例经髋关节外侧入路手术,其中51例术前采用下肢皮牵引带牵引,15例术前采用骨牵引;术中复位均较容易;术后优良者占95.1%,很好者占3.7%,好者占1.2%,十年内无后脱位和修正者。结论:老年患者人工股骨头置换手术选择前外侧入路和外侧入路对疗效影响无差异,外侧入路比前外侧入路操作简单、创伤小;股骨头及股骨颈无明显短缩或头颈骨折后2周内手术的老年患者,人工股骨头置换术前采用下肢皮牵引比骨牵引更合适。     

60岁以上患者人工股骨头置换分析

目的：探讨６０岁以上患者人工股骨头置换手术治疗时术前准备，手术入路及疗效。方法：回顾性分析８７例６０岁以上患者人工股骨头置换手术治疗的临床资料。结果：①７２例经髋关节前外侧入路手术，其中６１例术前采用下肢皮牵引带牵引，１１例术前采用骨牵引，术中复位均较容易；术后优良者占９３．１％，很好者占４．２％，好者占２．７％，十年内无后脱位和修正者。②１５例经髋关节后侧入路手术，其中１２例术前采用骨牵引，术中     

高龄股骨颈骨折患者人工关节置换术后护理体会

老年人股骨颈骨折,人工股骨头、人工髋关节置换术为一种公认的有效治疗方法,我院2004年1月～2005年12月实施人工股骨头、人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折病人43例,针对骨折病人长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点,通过护理人员手术前后有计划的护理,加强病人对基本知识的了解,积极配合治疗,有效地预防并发症的发生,取得良好的效果。现将其护理体会介绍如下。1临床资料本组43例,男18例,女25例,年龄56岁～84岁;其中合并糖尿病1例,高血压病5例,心电图异常者3例,慢性气管炎4例,肺气肿1例。14例采用人工股骨头置换,29例行全髋置换,术后无1…     

人工股骨头置换致腓总神经损伤1例报告

人工股骨头置换致腓总神经损伤１例报告张保中，刘长贵北京友谊医院（１０００５０）人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的常用方法之一，对此手术的并发症，文献已有较多报告，但尚未见国人工股骨头置换致腓总神经损伤的病例。本文报告１例。患者男性，６３岁。因右侧...     

老年人股骨头置换术的麻醉观察

人工股骨头置换术是老年病人的常见手术,手术创伤大、出血多、刺激大。鉴于老年人术前常合并多种疾病,故处理不当可致难以纠正的低血压及术后并发症。笔者总结了我院50例老年病人在硬膜外麻醉下行股骨头置换手术。现报告如下。资料与方法一般资料:全组50例病人,男34例,女16例。     

综合评价骨牵引、内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的比较股骨髁上骨牵引、手术内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法收集60岁以上新鲜GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者100例，分别采用股骨髁上骨牵引15例、空心加压螺纹钉固定28例、人工股骨头置换36例和人工全髋关节置换术31例4种方法治疗观察，进行回顾分析。结果所有病例随访12～24个月，平均18．5个月，股骨髁上骨牵引、空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术4组术后功能优良率分别为20．0％、57．1％、83．3％、87．1％，其中牵引组与内固定组及人工关节置换组之间均有显著差异（P〈0．05），内固定组与人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间也均有显著差异（P〈0．05），人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间无显著差异（P〉0．05）。结论新鲜GardenⅢ、Ⅳ型骨折，在优良复位的情况下宜选用空心加压螺纹钉内固定，对年龄较大、头下型或有严重移位的骨折，宜采用人工关节置换术，对于有严格手术禁忌或病人拒绝手术的情况，采取股骨髁上骨牵引的方法。     

全髋与半髋关节置换术之比较

目的:探讨比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的疗效。方法:74例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者根据手术方法的不同分为全髋关节置换术组与半髋关节置换术组,观察比较2组的手术效果。结果:按Harris评分标准,全髋组术后优良率达到半髋93.8%;组术后优良率达78.4%,随访12～78个月,平均37个月,单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别;人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术;双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位,7例出现假体周围骨溶解。结论:人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症.对于多种条件均可耐受的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复,其余的病人仍然使用半髋关节置换术。     

髋关节人工假体置换278例临床分析

我科１９７５年至１９９６年１０月，施行人工股骨头和全髋关节置换术共计２７８例。现对其临床资料、手术方法和并发症防治等进行分析如下。１临床资料１．１一般资料本组病例中，人工股骨头置换１５１例１５１髋，全髋关节置换１２７例１２８髋。股骨头置换组中，男８７...     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 评价人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 107例老年股骨颈骨折患者分成2组,A组61例采用人工股骨头置换,B组47例采用全髋关节置换;平均随访时间(6.5±1.2)年(5～10年),按Harris评分标准评定手术疗效并进行比较.结果 术后1年2组疗效无明显差别,>3年B组疗效优于A组(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折行人工股骨头置换或全髋关节置换手术的早期临床效果满意,但全髋关节置换手术的中远期疗效优于人工股骨头置换.     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 83例获得随访的老年股骨颈骨折患者,硬膜外麻醉,采用后外侧切口或外侧切口手术进行单极人工股骨头置换23例,双极人工股骨头置换60例.随访时间1～8年.结果 优31例,占37.3%;良38例,占45.8%;中7例,占8.4%;差7例,占8.4%;治疗满意率为91.5%.结论 人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

双动型人工股骨头置换治疗髋臼正常的老年股骨颈骨折

目的：探讨双动型人工股骨头置换术治疗髋臼正常的老年股骨颈骨折的临床经验。方法回顾性分析2009年1月-2013年10月我院23例采取双动型人工股骨头置换手术治疗的髋臼正常的老年股骨颈骨折患者,探讨总结临床经验。结果本组23例患者通过采用双动型人工股骨头置换手术治疗,髋关节无疼痛,功能恢复良好。结论双动型人工股骨头置换手术是治疗髋臼正常的老年股骨颈骨折的有效方法。     

高龄股骨颈骨折人工髋关节置换手术策略探讨

目的探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节治疗的手术策略。方法治疗56例70岁以上股骨颈骨折。充分术前准备后,经后外侧入路施行人工股骨头置换或全髋置换,术中注意假体位置的准确性及牢固性,防治并发症,术后早期功能锻炼。结果本组32例行人工股骨头置换,24例全髋关节置换,2周患者逐步扶拐下地锻炼。随访8个月～6年,患者无疼痛,关节功能恢复良好,X线假体位置正常,无松动及下沉,效果满意。结论人工股骨头置换或全髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折,有并发症少、关节功能好、早期下地、提高生活质量等优点。     

老年急性结石性胆囊炎早期手术治疗体会

老年急性结石性胆囊炎早期手术治疗体会马永杰南京铁路中心医院外科（南京２１０００３）本院近５年来共收治６０岁以上患有急性结石性胆囊炎的老年病人５５例，其中行早期手术（发病７２ｈ内）治疗的为３４例。现就此３４例病人讨论如下。１资料与方法本组３４例病人中，...     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折并发症的预防

目的：探讨人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折术后并发症的预防。方法：采用回顾性总结的方法,收集51例老年股骨粗隆间骨折行双极骨水泥型人工股骨头置换术的病例,经过一年以上的随访,对手术适应症的选择,手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果：人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,恢复快,能够早期下地,并发症少等特点。结论：人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折,只要选择好手术适应症、术中方法正确、可大大减少并发症。     

全髋与半髋关节置换术之比较

目的:探讨比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折股骨颈骨折的疗效。方法:74例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者根据手术方法的不同分为全髋关节置换术组与半髋关节置换术组,观察比较2组的手术效果。结果:按Harris评分标准,全髋组术后优良率达到半髋93.8%;组术后优良率达78.4%,随访12～78个月,平均37个月,单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别;人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术;双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位,7例出现假体周围骨溶解。结论:人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症.对于多种条件均可耐受的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复,其余的病人仍然使用半髋关节置换术。     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆问不稳定骨折

目的评价应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法与疗效。方法应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折18例。结果手术时间50～75min,围手术期失血200—350mL。术后16例平均随访9个月,切口均一期愈合,假体无松动下沉,基本恢复到术前髋关节功能状态。结论应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆问不稳定骨折的有效手段。     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折适应症的选择

目的：探讨人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症。方法：采用回顾性总结的方法,收集51例老年股骨粗隆间骨折行双极骨水泥型人工股骨头置换术的病例,经过一年以上的随访,对手术适应症的选择,手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果：只要选择好手术适应症,人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折具有微创技术,创伤小,恢复快,能够早期下地,并发症少等特点。结论：选择合理的适应症是人工股骨头置换治疗老年粗隆间粉碎骨折成败的关键。     

人工股骨头置换与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效分析

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用人工股骨头置换和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法2003年1月～2008年1月治疗的60例不稳定型老年转子间骨折患者中，27例行人工股骨头置换，33例采用股骨近端髓内钉固定，并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与PFN组相比，人工股骨头置换组手术时间短、切口小，术中出血量及术后引流量少，骨折临床愈合时间短，且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论人工股骨头置换术治疗老年不稳定型转子间骨折创伤小、手术时间短、并发症少，是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。