甲状腺功能亢进症合并重度肝功能损害患者的护理

<正>甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法目前主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗,手术治疗和中医中药治疗[1]。口服抗甲状腺药物治疗,服药时间长(1~2年)、副作用常见,甚至严重副作用如肝坏死、胆汁淤积性肝炎和粒细胞缺乏等,且易复发[2]。近几年来,131I治疗在我国甲亢患者中的应用也越来越普遍[3]。我院收治1例甲亢服用抗甲状腺药物(甲巯咪唑)后引发重度肝功能损害的患者,     

~(131)I治疗甲状腺机能亢进症的护理

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病。对于甲亢的治疗目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术和中医中药治疗。其中碘(~(131)I)治疗甲亢的疗效已为国内外肯定,总有效率在90％以上,有效率     

131I治疗甲亢患者的效果评价及护理

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,临床治疗方式主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗等.其中碘-131(131I)治疗甲亢被临床公认为安全、简便、经济、有效的方法 [1],较之需长期用药的口服抗甲状腺药物和可能出现甲状旁腺或声带麻痹的手术方法 有明显优势,且其治愈率高、复发率低.本研究对我院收治的124例甲亢患者采用放射性碘-131治疗,疗效满意,现报道如下.     

放射性~(113)Ⅰ治疗甲亢

利用放射性~(131)I治疗甲亢在国内已有30多年的历史,由于此方法特异性强、安全、可靠、简便、经济,目前仍是治疗甲亢的重要方法之一。我国从50年代末期开始应用于临床,许多医院在这方面积累了丰富的经验。1984年在全国核素治疗质量控制会上又制定了一系列规程,使此方法更规范化,因而大大地提高了疗效。一、~(131)I治疗甲亢的原理甲状腺具有高度浓聚碘的能力,甲亢时甲状腺组织浓聚碘的能力更强,放射性~(131)I具有一般碘的化学性质,因而口服~(131)I后,~(131)I能迅速而选择性地被甲状腺组织摄取,使部分甲状腺组织受到β射线的集中照射而遭到破坏,从而减少甲状腺激素的合成而达到     

甲状腺功能亢进症药物治疗问答

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的治疗,主要有长期抗甲状腺药物治疗、同位素~(131)碘治疗和甲状腺大部分切除术三种。本文重点谈一下甲亢药物治疗中的几个实际问题。一、抗甲状腺药物治疗的优、缺点及适应证是什么? 目前国内常用的抗甲状腺药物为硫脲类中的甲基及丙基硫氧嘧啶和咪唑类中的他巴唑及甲亢平。这些药物的优点是:①疗效比较肯定,对绝大多数病人有效;②不损害甲状腺及周围组织;③比较安全,严重并发症(粒细胞缺乏症、肝损害)的发生率不高。只要提高警惕,密切观察,即可使并发症的发生率降低;④     

^131I治疗甲亢患者的效果评价及护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，临床治疗方式主要包括口服抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗等。其中碘-131（^131I）治疗甲亢被临床公认为安全、简便、经济、有效的方法，较之需长期用药的口服抗甲状腺药物和可能出现甲状旁腺或声带麻痹的手术方法有明显优势，且其治愈率高、复发率低。本研究对我院收治的124例甲亢患者采用放射性碘-131治疗，疗效满意，现报道如下。     

Graves病自发性甲状腺机能减退

Graves病(GD)在使用抗甲状腺药物(ATD)的治疗过程中可以出现甲状腺机能减退(甲减)是众所周知的。但少数GD病人并未接受放射性碘、甲状腺次全切除术或ATD治疗;或者使用ATD治疗,但已停药数月以上,也可自发地发生甲状腺功能减退。现将本院1987～1988年收治的2例GD自发性甲减的病人报告如下:     

放射性~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病患者的护理

目的探讨放射性~(131)I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病患者的护理方法。方法 2015年6-12月,便利抽样法选取在南通大学附属医院核医学科治疗的100例甲亢性心脏病患者为研究对象。在患者接受放射性~(131)I治疗前、中、后采用针对性的护理措施,将疾病知识、用药方法、并发症预防、注意事项等传授给患者及其家属,以提高治疗的效果,减少并发症的发生。结果 100例甲亢性心脏病患者治愈66例、治疗有效26例、8例患者出现甲状腺功能减退。结论有效的护理可以明显提高甲亢性心脏病患者进行放射性~(131)I治疗的效果,亦可减少患者并发症的发生,从而提高患者的生活质量。     

~(131)Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗甲亢的临床疗效分析

选取我院2013年9月~2014年9月收治的328例甲状腺功能亢进患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各164例。研究组进行抗甲亢药物与同位素131I治疗,对照组进行单纯同位素131I治疗,两组均治疗1个月,治疗后比较两组的临床效果;比较两组治疗后的甲状腺各项功能指标。结果两组患者治疗后的总三碘甲状腺原氮酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)等甲状腺激素指标均有改善,但研究组治疗后的FT4、FT3、TT4、TT3、TSH等指标显著优于对照组(P<0.05);研究组的临床治愈情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能亢进患者进行131I与抗甲亢药物联合治疗,临床效果确切,值得临床推广。     

甲亢~(131)I治疗后甲状腺切除差分析

对我院甲亢131I治疗后甲状腺切除差分析如下。1对象和方法1.1对象2002-09~2005-07行131碘(131I)治疗并随访0.5 a以上的甲亢(G raves病,GD)患者165例,其中男37例,女128例,年龄11~69(35.13±12.28)岁,131I治疗前甲状腺重量为22~135(46.18±18.16)g。随访观察时间6~53(19.96±9.2)个月。其中接受第2次131I治疗者53例,时间在第1次131I治疗后5~32(9.77±3.99)个月。1.2方法(1)甲状腺重量经γ扫描结合触诊确定;(2)甲状腺切除差(131I治前与治后≥6个月甲状腺重量之差)诊断标准:①甲状腺未缩小或反而增大,或②治前>30 g,治后有所缩小,但仍≥30 g…     

青少年甲亢应用放射性~131I治疗1例的护理

<正>甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。儿童和青少年时期甲亢主要指弥漫性甲状腺肿型甲亢即Graves病,本病女孩发病多于男孩,以学龄儿童尤其青春期女孩多见。治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、外科手术治疗和放射性131I治疗。ATD治疗持续时间长,常有药物副作用及复发,且患儿由于上学等因素往往不能做到坚持系统用     

抗甲状腺药物的合理应用问题

甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”)是内分泌系统一种常见的疾病,病因仍未完全阐明。目前认为与免疫监护缺陷有关。在病因性治疗措施问世之前,甲亢的治疗仍须可依赖传统的减少甲状腺激素分泌量的方法,包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。抗甲状腺药物的应用始于四十年代初期,至今仍是治疗甲亢的主要手段,如何合理用药是临床医生经常遇到的课题。为了提高甲亢治疗的水平,现将抗甲状腺药物合理应用的有关问题介绍如下。 抗甲状腺药物的选择 常用的抗甲状腺药物是硫胺类,包括甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)、他巴唑(甲硫咪唑)和甲亢平,其抗甲状腺作用的机理是(1)抑制甲状腺的过氧化酶,干扰碘化物的有机化;(2)与甲状腺球蛋白结合,阻断碘化酪氨酸的偶     

动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism)简称甲亢,是常见的内分泌疾病,多见于女性,据估计女性人群中患病率高达1.9％。目前对本病的基本治疗方法仍然是抗甲状腺药物治疗(ATD)、~(131)I放射治疗和手术治疗三种方式。近年来国内外少数学者开展了介入栓塞治疗甲亢的临床研究,取得满意疗效。为提高对本病治疗方法的认识,现将甲亢的介入栓塞治疗综述如下:     

原发性甲状腺功能亢进症44例误诊原因分析

目的分析总结原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的损伤机制和误诊原因。方法对我院1999~2009年收治并误诊的44例原发性甲亢的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为冠心病9例,肠易激综合征及慢性结肠炎8例,多发性肌炎6例,心肌炎、更年期综合征各5例,周期性瘫痪3例,特发性水肿、心律失常及焦虑、抑郁各2例,精神分裂症及药物性肝损害各1例。44例均经放射性131I和甲状腺功能检查确诊为原发性甲亢。确诊后予抗甲状腺治疗,其中24例同时使用升白细胞药物,8例同时使用保肝药物治疗。44例治疗4~8周后症状、体征均明显缓解,甲状腺功能恢复正常;出院后抗甲状腺药物减量维持12~24月,29例长期缓解,15例行131I治疗。结论原发性甲亢临床表现复杂多样,症状不典型者易误诊,对高度怀疑该病者,应及时行甲状腺功能检查,以早期诊断及治疗。     

标准化^131I治疗与ATD治疗Grave’s甲亢疗效比较

目的比较标准化^131I治疗与抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）治疗Grave’s甲亢的疗效;比较标准化^131I治疗后不同时间段的疗效;比较标准化^131I治疗对老年人与中青年人Grave’s甲亢的疗效。方法标准化^131I治疗组：停用影响甲状腺摄取^131I的食物如海带、紫菜、海鱼等和药物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、复方碘溶液、胺碘酮等,^131I治疗前进行常规检查,甲状腺最高吸^131I率测定、有效半衰期测定,甲状腺图像采集与重量测定,治疗剂量确定。^131I空腹一次口服。ATD治疗组：治疗前常规检查、治疗剂量确定。结果（1）标准化^131I治疗组痊愈率62.6%、好转率13.3%、甲减率19.5%、复发率4.6%, ATD治疗组痊愈率39.5%、好转率10.8%、甲减率3.1%、复发率46.6%,标准化^131I治疗组较ATD治疗组疗效明显提高（P〈0.05）。（2）标准化131I治疗后随着观测时间的延长,痊愈率逐渐上升,甲减发生率逐渐上升。（3）标准化^131I治疗,中青年组痊愈率高于老年组,甲减发生率低于老年组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论标准化131I治疗Grave’s甲亢疗效优于ATD治疗,且较安全、经济,是一种较为理想的Grave’s甲亢治疗方法。     

分化型甲状腺癌131I治疗后SPECT/CT融合显像的临床研究

目的评价131ISPECT/CT融合图像对于分化型甲状腺癌(DTC)术后患者131I治疗后判断残留和转移病灶的存在和部位以及确定治疗计划的作用。方法DTC患者25例(50例次)于131I治疗后5~7天行131ISPECT/CT全身和局部断层显像。131I治疗剂量分别为100mCi、150mCi和200mCi。结果①治疗后131I融合图像显示:单纯残留甲状腺组织摄取131I13次(26%),残留甲状腺和颈部淋巴结6次(12%),双肺弥漫性及散在病灶4次(8%),咽喉部及残余甲状腺组织3次(6%),纵隔和颈部淋巴结1次(2%),双肺、颈部淋巴结和残余甲状腺组织13次(26%),咽喉部2次(4%),颈部淋巴结和双肺3次(6%),残余甲状腺和双肺3次(6%),残余甲状腺和骨摄取碘1次(2%),多发骨和颈部淋巴结1次(2%)。②本组DTC患者甲状腺球蛋白(Tg)>1000的12次(24%),Tg1000~50的11次(22%),Tg<50的20次(40%),7次(14%)无Tg资料。Tg值与131I摄取灶的数量和范围有关,但是部分患者131I摄取较多而Tg仅轻度增高或正常范围。③15例(60%)在治疗1~5次后不再行131I治疗,其中11例(11/15例)治疗后根据131I融合图像未再发现病灶并结合Tg正常而不再需要治疗,其余4例治疗后同机CT显示的双肺弥漫性或散在病灶不摄取131I。结论131I治疗后SPECT/CT融合显像有重要的临床意义,它可以明确诊断DTC的残留、转移和复发,同时为再次治疗提供依据。     

甲状腺癌术后大剂量131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺癌术后大剂量131I治疗的疗效。方法甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131I治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4GBq治疗转移灶,观察治疗效果。结果大剂量131I治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7%;有、无转移病灶甲状腺癌患者131I治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P<0.05);有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P<0.01)。结论大剂量131I去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131I全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发。     

甲状腺机能亢进症(Graves病)治疗现状

甲状腺机能亢进症病因有多种,但90％以上系自身免疫异常导致甲状腺自身抗体形成而刺激甲状腺引起的甲亢,即Graves病(简称GD)。近年来对GD的发病机理进行了深入的研究,取得了较为肯定的结论,但在GD的治疗方面尚无突破性的进展,所用方法仍不外药物治疗、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗三种,本文重点叙述治疗中的一些具体问题。     

血清TG测定在放射性药物131碘治疗复发或转移的分化型甲状腺癌中的价值

目的分析在放射性药物131碘(131I)治疗复发或转移的分化型甲状腺癌(DTC)过程中,检测血清甲状腺球蛋白(TG)的意义。方法采用放射免疫分析(RIA)检测患者治疗前后不同时期血清TG水平,并进行统计学处理。结果放射性药物131I治疗复发或转移的DTC患者1个月后血清TG明显降低(t=5.5,P<0.01),3月后降到最低水平(t=6.3,P<0.01);DTC中滤泡状癌TG下降幅度明显高于乳头状癌。结论血清TG的RIA检测,可作为放射性药物131碘治疗转移或复发DTC的有效检测指标,并指导是否做重复治疗。     

131I治疗青少年Graves病临床观察

目的:观察131I治疗青少年Graves病的疗效。方法:36例青少年Graves病患者,治疗前停用抗甲状腺药物≥2周,依据核素甲状腺扫描、甲状腺超声、甲状腺触诊确定甲状腺质量,计算131I剂量,并一次性口服,治疗后随访3~5 a,观察疗效及早发性甲状腺功能低下发生率等。结果:治愈30例(83.3%),好转5例(13.9%),无效1例(2.8%),总有效率97.2%。30例治愈者1 a后复发2例,5例好转者中复发2例,均再次给予131I治疗;发生早发性甲状腺功能低下6例,其中4例为复发后再次行131I治疗患者1。31I治疗后6个月,合并肝功能异常及白细胞减少患者其肝功能、白细胞计数均恢复正常。结论:131I治疗青少年Graves病疗效满意。