老年患者开胸术后精神障碍的因素分析与护理

术后精神障碍(POP)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识情感行为和意志等不同程度的活动障碍,是老年人术后常见和重要的并发症[1]。POP给治疗和护理带来了困难,影响患者的术后恢复与生存质量,如何防治此种并发症值得人们关注。2002年7月至2007年6月我院     

预见性护理在胸部肿瘤术后精神障碍中的应用

术后精神障碍（postoperative psychonosema,POP）指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍[1]。胸部肿瘤手术时间长、创伤大,POP发病率较高。为探讨预见性护理对胸部肿瘤患者发生POP的影响，作者对180例患者提前给予了预防护理，并进行效果评价，报告如下。     

食管癌术后精神障碍的因素分析及预防护理

食管癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤,治疗手段以手术治疗为主,手术时间长,创伤大,术后精神障碍（POP）发病率较高[1]。POP是指术前无精神异常的患者,术后出现大脑功能活动紊乱，导致认知、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍。POP的出现可延迟康复，延长住院时间，增加治疗费用。     

TURP术后精神症状的护理体会

术后精神症状(postoperative psychonosema,POP)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱,导致认知、情感、行为和意志等不同程度的活动症状[1].我国已进入老龄化社会,患有前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的老年男性日益增多,这一疾病严重影响老年男性的生活质量.经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)是目前治疗前列腺增生症的"金标准".     

女性盆腔脏器脱垂术后2年内复发的影响因素分析

目的 分析女性盆腔脏器脱垂(POP)术后2年内复发的影响因素.方法 POP且行手术治疗的女性患者424例,术后2年内复发者57例(复发组),无复发者367例(无复发组).分析术后2年内复发的临床特征和影响因素.结果 424例POP患者术后2年内复发率13.4％,再手术率约为21.1％.术后复发的临床表现主要为腹部下坠感、排尿困难、便秘和性交不适等.多因素logistic回归分析显示,BMI≥30 kg/m2、绝经史、长期素食饮食和子宫切除是POP患者术后2年内复发的危险因素(P＜0.05),而长期食用豆制品和术后规律性生活是保护因素(P＜0.05).结论 女性患者POP术后2年内复发与肥胖、绝经史、长期素食饮食、子宫切除和术后性生活等因素密切相关,针对性予以早期宣教及干预治疗可能是减少POP术后复发的有效策略.     

外科患者急性精神障碍的临床分析

目的 了解严重创伤、大手术后外科患者精神障碍的发生率,探讨与之相关的影响因素和治疗方法.方法 对12例严重创伤及大手术后出现精神障碍临床症状的患者积极控制原发疾病,并给予镇静剂及心理干预治疗.结果 所有患者对治疗反应良好,全部患者出院时无精神遗留障碍.结论 严重创伤、大手术后精神障碍发生与年龄、创伤严重程度、疼痛、麻醉打击、术前焦虑的心理状态、围术期血流动力学不稳定等因素密切相关.提高对创伤后应激障碍(PTSD)和术后谵妄(POP)的认识,对高危患者及时行心理干预,以减少术后并发症、促进患者术后康复.     

网片在盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁治疗中的应用

目的 探讨网片治疗盆腔脏器脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 11例POP和7例SUI患者行网片悬吊带术,同期13例POP和6例SUI患者行传统手术阴道前壁修补或耻骨后膀胱尿道悬吊术.比较手术相关指标和远期疗效.结果 行网片悬吊带术的POP和SUI患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院天数均明显少于传统手术者(P＜0.01或P＜0.05);随访网片悬吊带术患者,未出现膀胱、尿道、直肠损伤和吊带、补片侵蚀及脏器脱垂复发等.结论 与传统手术比较,在女性盆底重建术中应用网片悬吊具有操作简便、效果确切和并发症少的优点.     

外科患者急性精神障碍的临床分析

目的了解严重创伤、大手术后外科患者精神障碍的发生率,探讨与之相关的影响因素和治疗方法。方法对12例严重创伤及大手术后出现精神障碍临床症状的患者积极控制原发疾病,并给予镇静剂及心理干预治疗。结果所有患者对治疗反应良好,全部患者出院时无精神遗留障碍。结论严重创伤、大手术后精神障碍发生与年龄、创伤严重程度、疼痛、麻醉打击、术前焦虑的心理状态、围术期血流动力学不稳定等因素密切相关。提高对创伤后应激障碍(PTSD)和术后谵妄(POP)的认识,对高危患者及时行心理干预,以减少术后并发症、促进患者术后康复。     

盆底脏器脱垂患者Prolift手术前后的护理

目的:探讨盆底脏器脱垂(POP)患者Prolift手术前后的有效护理方法.方法:回顾性分析11例女性POP患者接受Prolift重建修补围手术期护理,根据手术方案和部位特点,重点预防穿刺点出血及会阴部护理,严密观察拔尿管后患者排尿情况,并对患者进行健康教育指导.评估该护理措施对患者术后康复影响.结果:经个体化围手术期的护理及健康教育指导,11例患者均治愈出院.结论:Prolift手术是治疗POP有效安全手术方法,严密的围术期护理及健康教育指导是促进患者术后康复的重要措施.     

老年人经尿道前列腺电切术后致精神障碍的原因分析及护理措施

目的 总结老年前列腺增生患者TURP术后发生精神障碍的影响因素和护理经验,预防POP的发生.方法 回顾总结9例老年前列腺增生患者术后发生精神障碍的护理措施.结果 9例患者精神障碍症状消失,痊愈出院.结论 术后发生精神障碍的老年前列腺增生患者,分析其发生术后精神障碍的不同原因,采取相应的护理对策对术后的恢复起着重要的作用.对TURP术后发生POP的患者处理重在预防.     

阴道半封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨阴道半封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的手术效果和安全性。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2016年10月行阴道半封闭术的老年重度POP病人16例的临床资料。年龄(77±6)岁,年龄范围为64[KG-*3]～88岁,绝经时间(30.19±6.90)年,采用POP定量分度(POP-Q)分期,记录并分析围手术期各项参数、手术并发症,评价手术的客观、主观效果和病人满意度等。结果 所有病人均安全度过围手术期,顺利恢复自主排尿。术后大部分病人排尿症状排便症状较前有所改善,病人平均住院费用为(9 048±2 501)元,住院天数(10.3±3.7)d,术后住院天数(4.6±1.3)d,术后客观治愈率100%,主观治愈率100%,病人满意度100%。结论 阴道封闭术能缓解大多数POP病人现有的排尿排便症状,对无阴道性生活要求的老年重度POP病人是一种安全、经济、疗效满意的术式。     

高龄患者外科手术后精神障碍的原因探讨

手术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱，表现为认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍。我国已步入老年化社会，高龄患者手术几率上升，术后有部分患者出现精神障碍，尤为多见的是术后谵妄。我科1996—2001年收治10例典型病例，现总结分析如下。     

阴道不全闭合术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

绝经后女性是盆腔器官脱垂（POP）的易患人群，在POP的患者中60％以上发生于绝经后，而且延迟诊治是普遍问题，在发达国家也是如此。近一二十年，盆底重建外科迅速发展，并受到青睐^[1]。但是对于盆底重建术后和阴道前后壁修补术后复发者、伴有内科疾病、手术时间不宜过久及不能耐受较大范围手术者，阴道不全闭合术是治疗POP的一种良好方法。     

阴道部分封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的临床意义

目的探讨阴道部分封闭术治疗老年患者重度盆腔器官脱垂（POP）的临床意义。方法回顾性分析河北省沧州市中心医院2004年1月至2011年12月采用阴道部分封闭术治疗老年女性重度POP32例患者的临床资料，对其术中情况、术后恢复以及随访情况进行分析。所有患者均为POP定量分度分期（POP-Q）Ⅲ-Ⅳ期。结果32例患者的平均手术时间为（56±21）min，平均术中出血量为（95±54）ml，无手术副损伤及死亡患者，术后并发症的发生率为15．6％（5／32）。患者术后POP-Q分期均≤Ⅰ期，无一例复发。32例患者中11例术前合并张力性尿失禁（SUI），4例（12．5％）术后新发轻度尿失禁。术前9例有排尿网难者，2例术后发生尿潴留，经膀胱锻炼、针灸理疗后好转，其余患者均缓解。术后随访，客观满意度1OO％，主观满意度96．9％。结论阴道封闭术治疗老年重度POP患者的主客观满意率高，对于年老体弱、无性生活要求患者是一种安全性较高、疗效可靠、经济实用的术式。     

腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗女性盆腔脏器中重度脱垂21例

目的 探讨Y型聚丙烯网片腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及并发症。方法 选取2014年3月至2017年3月安徽省妇幼保健院收治的中重度POP病人21例,均采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗,比较手术前后客观治愈率(POP-Q评分量表)、主观治愈率[盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PRIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)]及并发症情况。结果 21例病人客观治愈率100.0%,主观治愈率90.5%。POP-Q 分期中C、Aa、Ap、Ba、Bp点值术后明显减小;PFDI-20评分、PFIQ-7 评分术后明显减小,PISQ-12 评分术后明显增加,整体差异及各时点与术前比较,均差异有统计学意义(P＜0.01)。术后随访1年未见POP 复发、补片侵蚀、肠梗阻等并发症。3 例术后新发轻度压力性尿失禁(SUI),1[KG-*3]～3月后逐渐消失。结论 采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗中重度POP的主、客观治愈率高,阴道顶端脱垂的复发率极低,术后对病人生活质量影响少,不仅可纠正中盆腔缺陷,同时也可纠正重度膀胱膨出或直肠膨出。LSC术的长期疗效仍待观察。     

全盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的作用评价

目的：评价全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的价值。方法将2011年1月-2013年12月在我院接受治疗的POP合并SUI患者67例纳入研究,按照患者家属充分知情自愿原则分为重建组(32例)与联合组(35例),重建组采用全盆底重建术治疗,联合组患者采用全盆底重建术联合(TVT-O)进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院天数及尿动力学,随访6-12个月评价生活质量(I-QOL)评分和总有效率。结果两组基本资料无显著差异(P均>0.05);联合组手术时间明显长于重建组（(P<0.05),但两组术中出血量、术后Hb、术后Hb、术后住院时间等比较无显著差异(P均>0.05)。重建组术前评分为48±11、术后评分为72±7.6,联合组术前评分为47±10、术后评分81±12,两组患者术后I-QOL评分均显著高于术前(P<0.05),且联合组患者术后的I-QOL评分显著高于重建组(P<0.05);所有患者随访时间为6-12个月,重建组有效为28.13%,联合组为94.29%,联合组具有明显优势（P<0.05）。结论对POP合并SUI患者,单纯POP盆底重建术对SUI疗效有限,而同时行全盆底重建术联合TVT-O术,近远期效果好,能明显改善患者的排尿情况和生活质量,安全,简便,值得临床推广。     

老年患者全麻术后出现精神症状的分析

全麻术后出现精神状态改变包括谵妄和认知功能障碍,属急性器质性脑综合症.谵妄是急性发作的、可逆的精神紊乱状态,是全麻术后严重并发症之一.多见于老年患者的精神行为变化,大多数患者表现为记忆功能的减退,有些患者持续时间较长,甚至长达几个月,这样会造成家庭和社会负担增加.本文收集全麻病例中出现典型精神症状共148例,现分析报告如下.     

老年患者全麻术后出现精神症状的分析

全麻术后出现精神状态改变包括谵妄和认知功能障碍,属急性器质性脑综合症.谵妄是急性发作的、可逆的精神紊乱状态,是全麻术后严重并发症之一.多见于老年患者的精神行为变化,大多数患者表现为记忆功能的减退,有些患者持续时间较长,甚至长达几个月,这样会造成家庭和社会负担增加.本文收集全麻病例中出现典型精神症状共148例,现分析报告如下.     

老年患者全麻术后出现精神症状的分析

全麻术后出现精神状态改变包括谵妄和认知功能障碍,属急性器质性脑综合症.谵妄是急性发作的、可逆的精神紊乱状态,是全麻术后严重并发症之一.多见于老年患者的精神行为变化,大多数患者表现为记忆功能的减退,有些患者持续时间较长,甚至长达几个月,这样会造成家庭和社会负担增加.本文收集全麻病例中出现典型精神症状共148例,现分析报告如下.     

老年患者全麻术后出现精神症状的分析

全麻术后出现精神状态改变包括谵妄和认知功能障碍,属急性器质性脑综合症.谵妄是急性发作的、可逆的精神紊乱状态,是全麻术后严重并发症之一.多见于老年患者的精神行为变化,大多数患者表现为记忆功能的减退,有些患者持续时间较长,甚至长达几个月,这样会造成家庭和社会负担增加.本文收集全麻病例中出现典型精神症状共148例,现分析报告如下.