胎儿窘迫的诊断指标及其相关因素分析

目的 :探讨胎儿窘迫的诊断指标及其相关因素。方法 :分析 2 33例以胎儿窘迫为指征行剖宫产病例 ,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较 ,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率 ,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比。结果 :①随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多 ,发现检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高。②胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论 :①胎儿窘迫应采取多指标来诊断。②对于有胎儿窘迫相关因素者 ,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

胎儿窘迫与新生儿窒息的关系

胎儿窘迫是胎儿娩出时发生新生儿窒息甚至死亡的直接原因。目前由于对胎儿窘迫的诊断方法还不够完善,胎儿危险状态也缺乏明确界限,因此胎儿窘迫与临床出现新生儿窒息现象有时并不一致,有胎儿窘迫临床表现而出生时可能并无窒息现象;相反发生新生儿窒息者,并无胎儿窘迫临床症状可寻。上海医科     

脐动脉血液酸碱度与胎儿窘迫,新生儿窒息的关系

脐动脉血液酸碱度与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系程丛娟，董金林对胎儿窘迫、新生儿窒息诊断的传统方法有羊水量、色，胎心率和Ａｐｇａｒ评分，近年来发展为通过对胎儿血ｐＨ的测定，以监测胎婴儿的缺氧情况。本研究对３９７例新生儿脐动脉血ｐＨ测定的结果进行分析，并探...     

胎儿宫内窘迫剖宫产手术治疗体会

目的:及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,降低因胎儿宫内窘迫而行剖宫产率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据,进而降低新生儿窒息发生率及围生儿病死率。方法:回顾性分析32例发生胎儿宫内窘迫患者的临床资料。结果:32例中,脐带因素导致胎儿窘迫比例达37.50%,其次为羊水过少(15.63%)、产程延长(15.63%),前置胎盘(12.50%),妊高征、过期妊娠(9.38%);单纯以羊水粪染或单纯以胎心改变诊断胎儿宫内窘迫的依据是不足的,而胎心改变+羊水粪染则能提高诊断的准确性。结论:胎儿宫内窘迫是新生儿窒息和围生儿死亡的重要原因。临床应尽早诊断和治疗胎儿宫内窘迫的孕妇,以降低围生儿死亡率。     

脐带绕颈对头位妊娠分娩的影响

脐带是维系胎儿生命的重要通道，一旦血运受阻，将对胎儿造成危害。脐带异常是新生儿窒息的首要原因。头位妊娠脐带绕颈在脐带未被拉紧及受压时，脐血流通畅，胎儿宫内状况良好。当出现胎儿窘迫时，选择适当的分娩方式极为重要，原则上应使胎儿尽快脱离母体。本文就309例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料进行分析，探讨不同分娩方式对新生儿的影响，以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。     

胎儿宫内窘迫对新生儿神经行为的影响

目的：测定宫内窘迫的新生儿神经行为，以探讨宫内窘迫与新生儿神经行为表现、预后的关系。方法：用ＮＢＮＡ神经行为２０项指标进行测定。结果：宫内窘迫新生儿６０例与正常新生儿６０例比较，测定总分之间差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。窘迫组中４１例无窒息者与正常对照差异有显著性（Ｐ＜０．０１），窘迫组中１９例有窒息者与正常对照组差异更为显著，急性窘迫３８例与慢性窘迫２２例之间也有显著差异（Ｐ＜０．００１）。结论：胎儿宫内窘迫影响新生儿的神经行为能力。     

临床传统监测指标诊断胎儿窘迫的价值

临床传统监测指标诊断胎儿窘迫的价值锦州医学院附属一院妇产科（１２１００１）赵兴元刘艳君滕振杰近年来，剖宫产率逐年上升，胎儿窘迫成为剖宫产率上升的重要原因。为此，我们就常用的临床传统监测指标诊断胎儿窘迫的价值进行了回顾分析，以利于合理掌握手术指征，现将...     

脐动脉血气分析的临床应用价值

脐动脉血气是评估胎儿氧合和酸碱代谢异常的重要指标，是诊断新生儿窒息的重要补充。建议高危孕产妇分娩后及产时可疑胎儿窘迫者常规行脐动脉血气分析，根据血气结果进行高危儿随访和治疗，可最大限度降低近期缺血缺氧性脑病和远期脑瘫等神经系统功能异常的发生率。     

新生儿窒息与复苏

新生儿窒息与复苏沈阳市第五人民医院（１１００２１）樊世荣胎儿娩出后１分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态，称为新生儿窒息。新生儿窒息的发生率约占分娩总数的１０％，是围产儿死亡的主要原因之一。１新生儿窒息的原因新生儿窒息常是胎儿窘迫的延续，...     

足月妊娠胎膜早破绒毛膜羊膜炎与新生儿疾病相关性的临床研究

目的 探讨足月妊娠胎膜早破发生的绒毛膜羊膜炎与胎儿窘迫及新生儿疾病的关系。方法 将2004年12月～2006年12月在我院住院孕足月胎膜早破分娩胎盘病理诊断为绒毛膜羊膜炎64例为观察组,病理证实无胎盘胎膜病变67例为对照组,比较两组胎儿窘迫发生率及新生儿窒息、吸入性肺炎、早期败血症、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病（HIE）情况。结果 两组胎儿窘迫及新生儿并发症比较观察组明显高于对照组,有极显著性差异（P〈0.001）。其中发生病理性黄疸差异有极显著性（P〈0.001）,新生儿窒息、吸入性肺炎、早期败血症、HIE也有显著性差异（P〈0.05）。结论 绒毛膜羊膜炎与胎儿窘迫及新生儿疾病有相关性,胎盘病理诊断对新生儿发病的病因诊断有重要的参考价值。     

用彩色多普勒监测脐带血流速度预测脐带绕颈胎儿的预后

脐带绕颈是胎儿窘迫的主要原因之一。多年来，临床医师多根据胎心率、胎动及羊水情况作出胎儿窘迫的诊断，而且多在临产时，缺氧已不同程度地影响了胎儿，给处理带来了一定的困难，有时还会造成不同程度的新生儿窒息甚至死亡。近年来，学者应用彩色多普勒血流显像技术监测...     

新生儿窒息诊断认识上的新进展

陈自励教授 新生儿窒息实际上是胎儿窘迫产程中缺氧在出生后的表现和继续,故目前国际上倾向于以围生期窒息(perinatal asphyxia)命名.迄今尚无一种敏感的特异性的诊断指标,也无一个统一的诊断标准.传统的单按Apgar评分诊断新生儿窒息尚有一定缺陷,由于特异性较差可能导致误诊,甚至招致一些意外的医疗纠纷,故亟待研讨制订一个比较合理的诊断标准.现就目前能利用的依据分析如下.     

孕足月急性胎儿窘迫3001例临床分析

目的探讨孕足月急性胎儿窘迫与新生儿性别、孕周、孕妇年龄、妊娠合并症、脐带异常、胎盘异常的关系。方法回顾性分析孕足月急性胎儿窘迫3001例临床资料。结果孕足月急性胎儿窘迫与新生儿性别无关，与孕妇年龄无关；孕周≥41周、具有妊娠合并症、存在脐带异常及胎盘异常的孕妇，胎儿窘迫发病率高。结论早预防、早发现、及时正确处理胎儿窘迫，能降低新生儿窒息率、死亡率。     

检测脐血及羊水中儿茶酚胺水平诊断胎儿窘迫

应用高效液相色谱技术，对足月正常分娩儿（１１例）、胎儿窘迫儿（３０例）的脐动脉血浆、及足月后羊水（３６例）中儿茶酚胺水平进行测定。结果表明：胎儿窘迫时，儿茶酚胺水平增高，以去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）为主，其增高的程度与新生儿窒息发生有关，并与Ａｐｇａｒ评分呈负相关。相关系数分别为ｒ＿（ＮＥ）＝－０．６３９（Ｐ＜０．０１），ｒ＿Ｅ＝－０．４５９（Ｐ＜０．０５）。儿茶酚胺增加是胎儿缺氧的早期表现。因此，监测胎儿儿茶酚胺水平，可作为早期诊断胎儿窘迫的一个指标。     

胎儿宫内窘迫155例剖宫产手术指征分析

目的探讨如何正确判断胎儿宫内窘迫，正确掌握手术指征。降低围产儿死亡率的同时降低剖官产率。方法对我院胎儿宫内窘迫155例剖宫产手术指征进行分析。结果155例病例中能找到胎儿窘迫相关因素的为135例，占87．09％，其中比例最高的为脐带因素52例，占38．51％，与文献报道相一致。其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少，妊娠合并症等因素。围产儿死亡率6．45‰。新生儿窒息率24．5l％（38／155），单纯羊水Ⅱ～Ⅲ度污染，新生儿窒息率为25．00％。电子监测异常发生窒息率最低，仅为13．23％。当胎心监护与羊水粪染、胎动异常，胎动胎心均异常相结合时，新生儿窒息率、胎窘相关因素的百分率明显升高。结论在诊断胎儿宫内窘迫时，须综合判断来评价，对于那些存在高危因索的病例，应密切监护，积极预防，纠正缺氧。对于那些处理后症状仍未纠正，短时间不能经阴道分娩者，应果断行削宫产术以降低围产儿的并发症及死亡率。     

胎儿宫内窘迫的发生与血浆内皮素的关系

国内外有关新生儿窒息与内皮素的关系报道[1] 认为 ,新生儿窒息、呼吸衰竭时 ,内皮素明显升高。但有关胎儿宫内窘迫与内皮素的关系国外报道不多 ,国内尚未见报道。为此 ,我们对内皮素与胎儿宫内窘迫间的关系进行了探讨 ,现报道如下。一、资料和方法1 资料来源 :选择 1997年 9月至 1998年 2月在本院产科住院的孕妇。对照组 :2 4例 ,均为足月单胎妊娠 ,无产科并发症和内科合并症 ,未正式临产即因骨产道异常、巨大儿、臀位、相对头盆不称等原因以剖宫产方式结束妊娠者。胎儿窘迫组 (胎窘组 ) :选择同期本院诊断为胎儿宫内窘迫的足月单胎孕妇 2 …     

孕产妇及胎儿血浆儿茶酚胺水平的研究

采用高效液相色谱层析技术，检测了７８例孕产妇、９例非孕妇女、６０例脐血的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）水平。结果表明，在孕期除去甲肾上腺素明显降低外，各组间ＣＡ水平无明显变化；脐动脉ＣＡ明显高于脐静脉（Ｐ＜０．０１）；剖宫产组脐血浆ＣＡ水平明显低于阴道产组（Ｐ＜０．０１）；胎儿窘迫的脐血浆ＣＡ水平明显增高，其幅度与新生儿窒息的发病率有关。作者认为胎儿血浆ＣＡ水平产生于自身，并非母体所传递；胎儿窘迫ＣＡ升高，可做为早期诊断胎儿窘迫及其严重程度的一项辅助指标。     

妊娠晚期胎心监护与脐血流测定联合应用对胎儿预后的临床意义

目的探讨临床上联合应用胎心监护和脐血流测定对妊娠晚期胎儿预后预测的影响和临床价值。方法选取我院76例孕晚期产妇作为研究对象,均给予胎心监护和脐血流速(S/D值)测定,并根据两者检查结果将所有孕妇分为A、B两组,A组为胎心监护和S/D值测定均正常,B组为S/D值或胎心监护检查一种以上异常,分析比较两组新生儿在窒息情况、羊水情况、新生儿死亡方面的情况。结果 A组胎儿宫内窘迫1例,胎儿轻度窒息3例、无围产儿死亡;B组胎儿宫内窘迫9例,胎儿轻度窒息10例、重度窒息7例,新生儿死亡1例。A组各项指标均优于B组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上对妊娠晚期胎儿给予胎心监护和脐血流测定有助于避免新生儿窒息,有效提升了新生儿预后。     

新生儿窒息的诊断与防治

新生儿窒息是指胎儿缺氧发生宫内窘迫以致出生后出现呼吸障碍的一种紧急状态。新生儿窒息的发生率约占分娩总数的lo％左右,它是早期新生儿死亡的重要原因之一,窒息严重者有时即使幸存,也常使中枢神经遭受损害,因而留下脑瘫和智力障碍等后遗症。近年来,随着围产医学的发展,重视了对高危妊妇的孕产期监护,并不断地改进新生儿窒息的抢救方法,新生儿窒息的病死率及障碍儿的发生率已有明显下降。一、新生儿窒息的常见原因:①胎儿窘迫:多见于妊娠高血压综合征、过期妊娠、妊娠合并心脏病、贫血、肝病等并发症以及产程延长等情况,由于胎儿缺氧较久未得纠正,使呼吸中枢麻痹,出生后往往表现为新生儿窒息,成为胎儿窘迫的延续;②产程中使用麻醉剂或镇痛剂:例如乙醚和吗啡等药物均可经胎盘进入胎儿体内,抑制胎儿呼吸中枢,于出生后常引起新生儿窒息;③呼吸道阻塞:胎儿在宫内严重缺氧时,常并发酸中毒并产生真性呼吸,可吸入大量羊水甚至胎粪,造成呼吸道阻塞而无法进行气体交换;④产科手术损伤:由于产程延长,特别是第二产程延常及胎位异常等原因行产钳或胎头吸引术时,可发生颅内出血使呼吸中枢受损,胎儿娩出后呈窒息状态;⑤脐带因素:当脐带打结、绕颈及脱垂时,脐带内血     

妊娠晚期羊水指数与最大羊水暗区垂直深度预测不良妊娠预后的比较

目的比较妊娠晚期应用羊水指数(AFI)≤5cm及最大羊水暗区垂直深度(MVP)≤2cm诊断羊水过少,在预测不良妊娠预后中的价值。方法回顾性分析妊娠37~41周+6经彩超诊断羊水过少并分娩的单胎孕妇688例的临床资料。观察胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、新生儿入重症监护室(NICU)及新生儿脐血pH值。结果 AFI≤5cm组胎儿窘迫、羊水粪染、监护异常、新生儿窒息及新生儿入NICU率与MVP≤2cm组比较,差异均无统计学意义(P0.05);AFI≤5cm羊水过少孕妇中,妊娠41~41周+6组胎儿窘迫(29.0%和14.9%,P=0.01)及羊水粪染发生率(22.6%和7.9%,P=0.001)较妊娠37~40周+6组高。以MVP≤2cm为羊水过少诊断标准,得到相同的结果。结论妊娠41~41周+6孕妇以MVP≤2cm为羊水过少诊断标准,可以避免过度诊断,且不改变妊娠预后。