肿瘤患者全胃切除术后早期肠内和肠外营养比较

胃肠道手术病人早期营养支持的概念已逐渐被人们接受，众多临床试验证明了长时问饥饿状态对于手术病人会产生诸多不良反应。多数学者认同手术后1～2d开始营养支持有利于围手术期的恢复。营养不良是胃肠道肿瘤病人常见的并发症，手术后营养支持的重要性更加突出。但胃肠道手术后肠内外营养的选择，多年来一直存在争议。笔者回顾性总结我院2001年-2003年44例全胃切除后胃癌病人肠内营养与肠外营养比较的临床试验结果以及我们实施肠内营养的体会。     

胃肠道手术后早期肠道营养疗效及安全性研究

目的:评价胃肠道手术后早期肠道营养的疗效及安全性。方法:62例胃肠道手术病人随机分成3组,对照组20例,术后接受1周常规输液,摄入热卡600kcal/d而无蛋白质;肠外营养组21例,术后持续1周摄入热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d);肠内营养组21例,术后1周给予热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d),术后第1天减半。结果:对照组病人术后1周体重下降4.42±0.85kg,肠外营养和肠内营养组术后1周体重下降分别为2.12±0.61kg和2.20±0.58kg,后两组之间无统计学差异,但与对照组有极显著差别。大多数病人术后血浆转铁蛋白、前白蛋白及纤维连接蛋白含量均低于术前,平均氮平衡对照组为0.98g/d,肠外营养组为-3.97g/d,肠内营养组为-4.11g/d,以上指标对照组与另两组存在显著差异(P<0.001),而肠外营养与肠内营养组之间无统计学差异。结论:对于胃肠道手术后病人早期进行肠内营养支持是安全、有效的,肠外营养和肠内营养的临床效果基本相同,肠内营养具有费用低、实施方便和并发症少等优点。     

肠外营养制剂的稳定性探讨

随着临床营养制剂的广泛应用,挽救了许多严重感染、创伤、烧伤和重症胰腺炎的患者越来越多地引起了医生和药师的关注,临床营养包括肠内营养和肠外营养两种,肠外营养特别适用于胃肠道功能障碍或衰竭的病人,其制剂的稳定性和配合变化是摆在药师面前的严峻课题,本文将就肠外营养制剂的稳定性问题进行探讨。     

胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持的观察

目的探讨肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持的效果。方法分析我院2011年7月至2013年6月治疗的96例胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持。结果对96例胃肠道肿瘤患者进行特定的术前、术后肠外营养支持,营养支持组患者体质量增加较显著,且营养的情况比对照组要好,血红蛋白升高,白蛋白也升高,二者比较具有显著差异性(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持能增加患者手术前的营养状态、增强患者机体免疫功能、促进手术后的恢复。     

肠外瘘病人进行肠内营养和肠外营养的护理

肠外瘘是外科常见的一种疾病,大多为创伤、手术后的并发症,它造成生理紊乱,并发症严重,治疗难度大,时间长,耗费大,死亡率高。近年随着TPN(全胃肠外营养)在国内广泛开展,肠瘘治愈率大大提高,病死率降低至目前20%左右。但长时间TPN不但病人经济负担重,机体营养供给不全面,且易造成肠粘膜萎缩等并发症。我院从1989年12月至1999年12月,共收住14例肠外瘘病人,采用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)相结合等综合方法配合治疗,取得较满意效果,缩短营养天数及住院费用,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组14例中,男性11例,女性3例;年龄最大69岁,最…     

全肠外营养79例临床应用分析

目的观察全肠外营养支持对手术病人的临床疗效.方法测定手术病人术前、手术后d l(营养支持前)血生化,对手术后短期内不能经消化道进食、血生化提示血浆总蛋白和白蛋白偏低、营养状况差的病人给予全肠外营养支持.采用葡萄糖+脂肪乳剂+氨基酸系统补充能量和氮量、适当补充维生素、精氨酸、调整电解质.营养支持6 d后(d 7)重新测定血生化.对术前、术后d 1、营养支持6 d后血生化进行统计分析,观察血生化变化.结果利用Excel分析工具对3组血生化检测指标进行统计分析结果为:术前及营养支持6 d后与营养前血生化总蛋白、白蛋白样本分析(P＜0.05),差异呈显著性;术前与营养支持6 d后总蛋白和白蛋白样本分析(P＞0.05),差异不显著.结论全肠外营养支持能迅速提高术后病人血浆总蛋白和白蛋白水平、改善营养状况、促进伤口愈合,促使病人迅速康复.     

普外术后患者行肠外营养的临床疗效评价

目的探讨普外术后患者进行肠外营养补给的临床治疗效果。方法选取在我院就诊的普外术患者共50例,将其分为两组,观察组在手术后进行肠外营养供给,对照组在手术后给患者输入葡萄糖补给,然后观察和比较两组患者手术后营养补给和身体恢复情况。结果观察组患者经过肠外营养供给之后,患者出现并发症的现象要明显低于对照组,并且观察组患者的身体恢复情况也要比对照组好很多。结论手术前后的营养补给能降低手术后并发症的发生率,肠外营养供给对普外手术患者具有重要的作用和意义。     

肠内外营养途径在胃肠道手术后的应用比较

［摘要］目的探讨胃肠手术后全肠外营养（TPN）、肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法接受胃肠手术的患者48例,随机分为全肠外营养组（TPN 组）和肠外营养联合肠内营养组（PN＋EN 组）,各24例。两组患者于手术后第 1 天开始分别给予肠外或肠内营养支持。于手术前 1 天、手术后第 8 天检测体质量、血生化、营养状态指标及肠道黏膜通透性,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果PN＋EN组体质量、清蛋白、转铁蛋白下降幅度少于TPN 组,但差异无显著性;PN＋EN组前清蛋白、纤维连接蛋白下降幅度明显少于TPN 组（P＜0.05）,白细胞、C 反应蛋白升高幅度均低于PN 组（P＜0.05）。PN＋EN组患者肠道通透性显著低于TPN组（P＜0.01）,吻合口瘘、肺部感染、切口愈合不良等并发症发生率低于 TPN 组（P＜0.01）。PN＋EN组平均住院费用低于TPN 组（P＜0.01）。结论手术后PN＋EN 较 TPN 能改善胃肠道手术后患者的营养状况,降低并发症发生率,减少住院费用。     

普外术后病人行肠外营养的临床疗效研究

目的探讨普外手术后病人行肠外营养的临床疗效。方法 20例普外手术患者随机分为干预组和对照组各10例,干预组在常规治疗上加用肠外营养物质输液,对照组采用常规治疗,然后通过住院时间、负氮平衡、并发症的发生率、营养指标,对比出疗效。结果采用肠外营养支持的干预组的并发症发生率和住院时间低于治疗组,氮平衡和营养指标高于治疗组。结论普外术后病人通过肠外营养支持能降低病人并发症的发生率,加快伤口愈合,缩短住院时间能尽早痊愈。     

早期肠内肠外营养对食管癌术后血糖的影响

目的总结早期肠内肠外营养对食管癌术后血糖影响的临床经验。方法收集2002—2010年手术治疗的90例食管癌术后早期肠内肠外营养患者临床资料进行回顾性分析。将90例食管癌按入院先后时间随机分为两组：A组45例为食管癌术后应用双胃管早期肠内营养;B组45例为食管癌术后应用肠外营养。结果两组比较,其术后对血糖的影响存存明显的差异,A组明显优于B组,差异有显著性（P〈0．05）。结论双胃管在食管癌术后早期肠内营养的治疗能促进胃肠功能恢复,改善患者营养状况,维持血糖的稳定性,从而减少血糖波动对病人手术后的影响,有利于病人手术后的恢复,减少严重行发症发生。     

肠外营养的应用

目的：总结肠外营养(PN)的应用情况。方法：对378例患者进行PN营养支持,所有PN液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液,供患者ld内输注。结果：在PN期间死亡或自动出院8例(占2．1％),重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经全肠外营养(TPN)支持治愈,恶性肿瘤患者的各项指标均有改善。结论：营养支持是一项重要的治疗手段。重症急性胰腺炎、颅脑损伤宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹、恶性肿瘤首选TPN治疗。     

2002~2004年我院肠内、肠外营养制剂使用情况分析

目的调查分析2002~2004年我院住院病人使用肠内、肠外营养制剂的情况。方法分别计算3年中肠内、肠外营养制剂的销售金额,对各类肠内、肠外营养制剂按DDDs进行对比排序,并随机抽取2004年住院病人病历200份进行肠内、肠外营养制剂应用情况及合理性分析。结果41.5%的病人使用至少1种营养制剂;复方维生素制剂的使用不甚合理,2003和2004年的用量分别增加了72.9%和110%,只使用复方维生素一种营养制剂的病人占28.5%,比例偏高。结论肠内、肠外营养制剂应严格按照适应症进行正确、合理的使用。     

家庭营养治疗

家庭营养治疗包括肠外和肠内的营养治疗,是在家中进行的营养治疗。与住院营养治疗相比,对于病情较稳定的病人,家庭营养治疗有许多益处。本文就家庭营养治疗的病人选择、常见合并症的处理、各种异常情况的及时发现和处理,以及营养治疗的安全性等方面进行综述。     

我院肠外营养液的配制与管理

我院肠外营养起于外科,经过若干例肠漏、胃切除等手术患者实施肠外营养后,患者肠漏愈合时间缩短,康复快,住院时间缩短,治愈率明显提高。这项技术现已在我院各科如外科、胸外科、ICU、烧伤科、肿瘤科以及妇科等广泛地开展。营养支持技术不仅改善了一般病人的营养状况,使病人获得     

肠瘘患者的个体化肠外营养治疗体会

目的 总结肠外营养在肠瘘治疗中的经验.方法 回顾性分析16例肠瘘患者在采取充分引流、控制感染的基础上.实施个体化肠外营养治疗的临床资料.,结果 16例患者实施肠外营养治疗,14例病人瘘口自行愈合,1例死亡,1例放弃.结论 及时有效的肠外营养治疗能使大部分肠瘘患者自行愈合.     

胃肠道手术后肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持疗法的对照研究

目的：对照研究胃肠道手术后肠外营养支持疗法与规范化序贯肠内肠外营养支持疗法的临床价值。方法收集2010年6月至2013年8月行胃肠道手术的326例患者,将其分为早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法组（ n =203）和肠外营养支持组（ n =123）,观察监测患者手术前和术后7 d的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的变化情况,同时比较2组患者胃肠道的功能恢复时间及住院天数。结果术前2组患者的各相关指标差异均无统计学意义（ P ＞0=．05）;术后7 d,肠内肠外营养支持组患者前白蛋白水平显著高于肠外营养支持疗法组（ P ＜0．05）;白蛋白水平亦显著高于肠外营养支持疗法组（ P ＜0．05）;肠内肠外营养支持组患者的低密度脂蛋白水平显著低于肠外营养支持疗法组（ P ＜0．05）。肠内肠外营养支持组患者胃肠道功能恢复时间显著短于肠外营养支持疗法组（ P ＜0．05）。结论胃肠道手术的早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以明显改善机体胃肠道手术后的前白蛋白水平,利于患者的胃肠道功能的恢复,缩短住院时间,减少患者的痛苦。     

肠内与肠外营养对胃癌手术后患者的临床影响——中文文献Meta分析

目的：评价胃癌术后对患者进行肠内／肠外营养治疗的过程中病人并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间以及平均住院天数。方法：检索中国期刊全文数据库,筛选有关对照临床试验．采用RevMan4.1进行Meta分析。结果：纳入12篇研究．胃癌术后肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相比．并发症的发生率的比值比（OR）为053．95％CI[0.35．079],P=0．002：胃肠道功能恢复时间的加权均数差值（WMD）为-2654,95％CI[-366,-16．48】．P〈0．00001：住院时间的加权均数差值（WMD）为-406,95％CI[-715,-097],P=0．01〈O05。结论：进行胃癌手术后的患者．采用肠内营养时并发症的发生率较低．术后胃肠功能恢复较快,住院天数较短。     

胃癌术后早期肠内营养联合快速康复对患者胃肠功能影响

肠外或肠内营养的营养补充是外科手术患者的基本辅助疗法。肠外营养或肠内营养的选择取决于每个患者的肠道功能和患者对营养供应模式的耐受性[1]。当患者的肠功能允许时,由于更符合生理特征、并发症低、费用低,外科病房通常建议胃手术后进行肠内营养[2]。已有部分研究证实了肠内营养在胃癌手术后的积极作用[3]。     

肠外营养支持在神经外科重症病人的应用研究

目的 探讨早期肠外营养对神经外科重症病人治疗中的临床效果.方法 46例患者实施肠外营养,期间检测血生化指标和氮平衡.结果 氮平衡、白蛋白、淋巴细胞总数与营养支持前相比,有明显的改善(P＜0.05).结论 肠外营养支持能改善神经外科重症病人的营养状况,有利于脑功能的康复.     

周围静脉肠外营养在胃肠道手术后的应用

普外科住院患者中,多数病人有不同程度的营养不良,尤其是胃肠道疾病的患者,其消化功能明显降低,更加重了营养不良的程度,这些患者的肠外营养支持比非胃肠道手术患者更加重要,我们从去年开始引进肠外营养液方法,用于胃肠道手术后患者,取得了良好的效果,现报道如下。１资料与方法 选择胃肠道手术后患者３６例作为研究对象,平均年龄４８岁（２７～７３岁）,其中男２７例,女９例,体重５８ｋｇ（范围在４０～７６ｋｇ）,均无内分泌代谢性疾患。门脉高压症、肝功亢进、并消化道出血６例,胃十二指肠球部溃疡并穿孔１６例,肠系膜血…