我院58例特殊使用类抗菌药物会诊记录分析

目的了解我院特殊使用类抗菌药物使用现状,为临床提供用药参考。方法收集我院58例特殊使用类药物会诊记录单,分析特殊使用类抗菌药物品种、使用科室、病原学等。结果58例特殊使用类抗菌药物,以重症医学科为主,其次为骨科,以碳青霉烯类和糖肽类为主,标本阳性率为78．1％。结论特殊使用类药物会诊以多重耐药菌为主,临床药物参加会诊,是加强特殊使用类抗菌药物合理使用和延缓细菌耐药性的有效措施。     

网络在线审批流程实施前后我院特殊使用级抗菌药物使用情况及细菌耐药分析

摘 要 目的：分析网络在线审批流程实施前后我院特殊使用级抗菌药物使用指标和耐药率,为改进特殊使用级抗菌药物管理方法,促进其合理使用提供参考。方法: 采用回顾性调查方法,调查我院 2012～2015年抗菌药物和特殊使用级抗菌药物用量、销售金额、使用率、使用强度、微生物标本送检率及主要致病菌对特殊使用级抗菌药物的耐药率等。结果: 我院特殊使用级抗菌药物审批会诊流程由手工申请单递送会诊发展为网络在线审批会诊;从2012～2015年我院抗菌药物使用指标略呈上升,住院患者抗菌药物人均费用由1 602.85元上升至1 888.63元,住院患者抗菌药物使用强度由54.50 DDDs/(100人·天)上升至65.47 DDDs/(100人×天);特殊使用级抗菌药物使用金额占比2013年最低为13.90%,2015年最高为17.34%;特殊使用级抗菌药物使用强度由4.85 DDDs/（100人×天）上升至6.37 DDDs/（100人×天）;特殊使用级抗菌药物治疗前微生物送检率由85.5％上升至90.0％;主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,主要致病菌构成比例均有微弱变化;除了金黄色葡萄球菌,其他四种病原菌对特殊使用级抗菌药物的耐药率呈上升趋势,鲍曼不动杆菌对头孢吡肟和碳青霉烯类的耐药率超过了50%。结论:我院还需对特殊使用级抗菌药物在线审核流程进行加强和管理,真正做到严控特殊级抗菌药物不合理滥用现象。     

药师参与特殊使用级抗菌药物会诊的回顾性分析

目的：分析药师参与特殊使用级抗菌药物会诊对这类药物的用药率、用药强度的影响,探讨药师参与合理用药整治的思路。方法：采用回顾性调查方法,调查2011年10月～2013年12月我院药师参与特殊使用级抗菌药物会诊的情况,分析探讨该制度实施后,会诊数量、用药率、用药强度及各类特殊人群占比、科室分布、会诊原因的变化。结果：药师参与特殊使用级抗菌药物会诊后,会诊数量先增长,再逐步减少至稳定。特殊使用级抗菌药物的使用率从2.36%下降至0.7%、用药强度从2.51下降至0.42,微生物送检率从76.3%稳步提升至97%左右,2013年起均已趋于稳定。会诊对象中老年人约占58%,肝肾功能不全患者约占46%。会诊较多的科室为ICU、呼吸内科、肾内科、普外科、血液病科及儿科等,与其收治的感染患者较多有关。各类会诊原因中,预防用药相关问题以及感染诊断是否用药两类问题明显下降,而准许使用特殊使用级抗菌药物的问题明显增多。结论：药师参与特殊使用级抗菌药物会诊能促进抗菌药物的合理使用,但会诊模式仍需改进。     

本院“特殊使用”类抗菌药物的使用情况分析

目的：分析本院“特殊使用”类抗菌药物的使用情况。方法：资料选自2011年11月-2012年11月本院178例使用“特殊使用”类抗菌药物患者的住院病历进行回顾性分析。结果：178例患者在住院期间存在同时或交替使用特殊抗菌药物情况,其中以碳青霉烯类为主,使用率达42．91％;药物使用集中于呼吸科患者的治疗过程;在178例病例中有127例使用合理并开具了医院药师委员会制定专家会诊用药同意书,43例基本合理,8例不合理;其中165例是由具有该类药物处方权的医师开出,13例属于处方医师不按规定越级使用。结论：加强医院“特殊使用”类抗菌药物的使用管理,能够控制细菌耐药率上升,同时还能防范多重耐药菌的出现以防止“超级细菌”出现,值得临床推广。     

我院2013年抗菌药物的使用情况分析

目的：分析我院抗菌药物临床使用的情况,为合理用药提供依据。方法：对2013年本院5个临床科室随机抽取病历458份,对抗菌药物的使用情况进行分析。结果：使用抗菌药物的病例为177份,使用率为39%,虽然这个数据并没有超过卫生部文件规定的抗菌药物的使用率应小于40%的标准,但是此次抽查的病历中,不合理使用抗菌药物的病历为22例,其中：选药过高的为5例;无指征联合用药的为4例;用药时间过长的为2例;特殊使用级抗菌药物不合理使用为8例,包括用药无会诊记录5例,无指征联合用药2例,无指征应用特殊使用级抗菌药1例;无指征使用抗菌药(除去特殊使用级抗菌药)3例。抗菌药物的使用情况并非完全合理,仍然存在着各种使用不合理的弊端,我院抗菌药物的专项整治工作取得了一定的成效,但仍然需要根据国家的法规政策进一步加大整治的力度。结论：各科室的用药仍然存在不合理的情况,有待进一步改善。     

“特殊使用级”抗菌药物400例会诊分析与评价

目的：加强医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理,检验“特殊使用级”抗菌药物使用的成效,促进临床合理应用。方法：抽取2013.4-2014.4期间 400例临床药师对特殊使用级抗菌药物会诊资料,进行统计分析。结果：400例特殊使用级抗菌药物会诊中,呼吸科181例,占45.25%。诊断肺部感染最多,有121例,占30.25%。抗菌药物使用：一种有330例,占82.5%,两种有49例,占12.25%,三种有22例,占5.75%。特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率为94%。结论：临床药师参加的400例会诊,临床特殊使用级抗菌药物基本合理。     

某院2018年特殊使用级抗菌药物临床使用情况分析

目的:分析医院特殊使用级抗菌药物的临床合理使用情况。方法:抽取2018年1—12月间特殊使用级抗菌药物临床使用患者157份病历,其中涉及患者194例次,统计和分析特殊使用级抗菌药物临床使用的相关因素。结果:194例次患者中,用药诊断前3位为肺部感染、感染性休克和肝功能衰竭;抗菌药物使用量前3位为注射用亚胺培南-西司他丁钠、注射用美罗培南和注射用伏立康唑,使用平均时间为10.14 d;病原菌培养送检率为90.72%,检出致病菌前3位为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌和白色假丝酵母菌;用药不合理主要原因有培养出致病菌后未进行药敏试验以及药品用法用量不适宜。结论:医院特殊使用级抗菌药物临床使用基本合理,但也存在一些问题,建议加强相关人员的用药培训,促进合理用药,降低致病对抗菌药物的耐药率。     

基于“军卫一号”的特殊使用级抗菌药物网络会诊平台的应用

本文基于“军卫一号”系统设计特殊使用级抗菌药物网络会诊平台,用会诊的流程来管理特殊使用级抗菌药物的使用,提高了医院对特殊使用级抗菌药物的管理水平,促进了临床合理用药。     

临床药师参与重症感染患者抗菌药物会诊治疗及体会

我院临床药师积极参与医院重症感染患者会诊和危重患者的救治,特别是在特殊使用级抗菌药物和多重耐药菌会诊中发挥了重要作用。临床药师参与会诊面对复杂的合并症感染问题,不仅要有丰富的抗菌药物知识和一定的临床知识,而且要有很好的临床思维。笔者参与临床重症感染病例的会诊治疗体会如下。     

某院2014年特殊使用级抗菌药物使用情况的分析

目的调查某院2014年特殊使用级抗菌药物的使用和管理情况,为临床合理用药提供参考。方法从某院HIS系统中调取2014年抗菌药物出库信息,采用频度分析法和排序法对特殊抗菌药物的用药情况和管理情况进行统计、分析。结果某院特殊使用级抗菌药物占所有抗菌药物总DDDs的12.61%,其中氟立康唑、美罗培南、氨曲南DDDs值最高,卡泊芬净最低。全年该类药物微生物送检率为94%,用药会诊单的填写率为60%。结论某院特殊抗菌药物的临床应用基本合理,微生物送检率符合国家要求,但仍需加强专家会诊制度的落实,督促填写用药会诊单。     

我院临床药师参与抗菌药物分级管理效果分析

目的:分析临床药师参与我院抗菌药物分级管理的效果.方法:临床药师广泛参与我院抗菌药物分级管理的各个环节,抗菌药物处方及病历点评,"特殊使用"抗菌药物会诊,细菌耐药率及血药浓度监测等,对临床抗菌药物使用进行干预.结果:临床药师干预后,特殊使用的抗菌药物较干预前用量明显减少,细菌耐药率有所下降,手术预防使用抗菌药物趋于合理.结论:临床药师参与抗菌药物分级管理,能够明显提高抗菌药物使用的合理性和有效性,延缓耐药菌的产生.     

2009-2010年我院急诊ICU感染致病菌分布及抗菌药物应用分析

目的:了解我院急诊重症监护病房(ICU)感染致病菌的分布特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:回顾性调取2009-2010年我院急诊ICU检出感染致病菌的相关数据,并结合同期急诊ICU抗菌药物的应用情况进行分析。结果:2年间急诊ICU共检出感染致病菌781株,其中革兰阴性菌639株,占总菌数的81.82%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。结论:明确急诊ICU的菌株变迁和细菌耐药率,有利于合理选择敏感抗菌药物。     

病原菌耐药监测对临床经验用药的指导

目的根据病原菌培养及药敏结果 ,指导临床抗菌药物经验使用。方法分析我院2012年第一季度检出的主要病原菌种类,以及药敏试验结果 ,对抗菌药物的合理使用给出建议。结果临床经验用药更加合理有效。结论从我院感染病例分析,多数情况下为耐药菌感染,因长期使用抗菌药物引起的真菌感染病例也较多,为后续治疗带来极大的困难,合理使用抗菌药物意义重大。     

248例药物咨询服务的分析和体会

目的：分析我院药物咨询情况,以改善药学咨询服务质量,促进合理用药。方法：收集整理我院2013年上半年共248例药物咨询记录,对咨询药物、咨询内容及人群进行分析。结果：咨询内容以药物的用法用量居多（29.03％）,其次是特殊人群用药（13.71％）,所咨询药物中抗感染药物占主要部分（25.40％）。结论：开展专业化的药物咨询是临床药学工作的重要内容,有助于加强沟通,提高患者用药依从性,促进合理安全用药。     

2007年10月-2008年3月我院门诊抗菌药物使用分析

目的：了解中山市中医院门诊抗菌药物使用情况,结合抗菌药物的相关知识,进一步认识抗菌药物的临床使用原则,做到合理用药。方法：随机抽取中山市中医院2007年10月-2008年3月门诊患者处方约10000张,对含抗菌药物的处方数,其所用抗菌药物种类及数量、用药频度（DDDs）等进行归纳分析。结果：共审查12527份处方,其中使用抗菌药物的处方为2858份,就诊患者中抗菌药物的使用率为22.81%。其中口服抗菌药物占83.28%,注射用抗菌药物占14.21%;单用1种抗菌药物的处方为2 330份,占抗菌药物处方总数的81.53%;二联用抗菌药物的处方为528份,占抗菌药物处方总数的18.47%。结论：中山市中医院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高。而头孢菌素类的使用占医院抗菌药物的首位。为延缓细菌耐药性的产生,建议进一步规范化管理抗菌药物尤其是头孢菌素类抗生素的临床应用。掌握医院抗菌药物的应用情况,对于促进合理用药具有重要意义。     

抗菌药物的临床应用与耐药性监测

目的：掌握细菌耐药规律,提高合理用药水平及治疗效果。方法：从本院2007年全年住院病历中随机抽取240份,按抗菌药物用药频度（DDDs）、实际用药天数、药物利用指数（DUI）和联合用药种数进行综合统计。收集2007年本院临床分离菌株,采用Kirby Bauer法进行药敏试验,并以WHONET5.4软件进行菌株数据分析。结果：抗菌药物DDDs排序结果显示,头孢菌素类（5种）、喹诺酮类（1种）临床用药最为广泛,其中左氧氟沙星的用量最高。本院临床共分离病原菌1501株,其中,革兰阳性（G^＋）菌412株（27.45%）,革兰阴性（G^-）菌970株（64.62%）,真菌119株（7.93%）。药敏试验结果中G^＋菌对万古霉素、替考拉宁最敏感,对其他抗菌药物敏感性不佳;G^-菌对碳青霉烯类最敏感,对头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星敏感度次之。结论：对细菌的耐药监测,是掌握细菌耐药规律的重要手段,是提高合理用药水平,控制ADR发生率,遏制细菌耐药性的重要途径。     

我院妇产科住院患者抗菌药物临床应用情况分析

目的：了解妇产科住院患者抗菌药物临床应用情况和分析用药的合理性,并为抗菌药物的合理应用提供参考。方法：对2013年1～6月妇产科住院患者抗菌药物使用率、使用强度、药物的种类等作为指标进行统计分析。结果：2013年1～6月妇产科住院患者抗菌药物的使用率为88.85%,使用强度为97.11DDDs。结论：预防用药、选用药物及联合用药等方面存在不合理现象,应加强抗菌药物临床应用管理。     

我院临床常见病原菌耐药性分析

目的：了解我院2008—2009年院内常见致病菌对不同类型抗菌药的耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法：对临床送检标本中培养分离的常见致病菌：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白念珠菌、粘质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌进行分析,并与2006—2007年度全国细菌耐药监测结果进行对比。结果：我院铜绿假单胞菌（12．32％）对抗菌药的耐药率于全国平均水平类似,金葡菌（5．44％）耐药率略低于全国平均水平,肺炎克雷伯菌（14．24％）、铜绿假单胞菌（12．32％）、大肠埃希菌（11．36％）耐药率高于全国平均水平,MRSA检出率为29．41％,未检出耐万古霉素及替考拉宁菌株;大肠埃希菌、克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为6．6％和10．12％。结论：我院细菌耐药情况不容乐观,继续开展细菌耐药监测,对指导临床合理应用以及经验应用抗菌药具有重要意义。     

我院急诊处方中抗菌药物使用的分析

目的了解我院急诊抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取急诊药房2012年4月份的处方,遴选出使用抗菌药物（除去眼科药物、外用膏剂以及中成药）的处方。根据我院的抗菌药物用药统计数据以及采用限定日剂量法分析的方法,分析使用率、联用情况、不合理用药情况以及DDDs值。结果抽查抗菌药物处方6118张,急诊处方抗菌药物使用率为39．2％。其中单用处方有5723张,抗菌药物联合使用率为6．45％。头孢菌素尤其第三代头孢应用最为频繁。联合用药以单联为主,其余大多为二联。不合理用药主要为用药无指征、给药方式不当和一次给药剂量过大。结论我院抗菌药物使用频率高于标准,且存在一些不合理现象。为保障患者用药的安全、有效、经济,应加强抗菌药物的合理应用培训。     

2005～2008年我院抗菌药物应用分析

目的：分析我院抗菌药物及其中特殊使用抗菌药物的应用情况和发展趋势。方法：采用金额排序和应用频度分析法对2005～2008年我院抗菌药物及其中特殊使用抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果：我院抗菌药品种数、消费金额、应用数量都呈逐年上升之势,特殊使用抗菌药用药金额、用药频度亦逐年上升。结论：抗菌药物在我院临床应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。