CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值

目的：探讨CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值。方法：收集我院21例绞窄性肠梗阻（实验组）和26例单纯性肠梗阻（对照组）的CT影像资料,进行回顾性分析,探讨对绞窄性小肠梗阻有价值的CT征象。结果：绞窄性肠梗阻的CT影像改变主要来源于3方面：绞窄肠管,肠系膜及其血管,血性腹水。结论：靶征、同心圆征、肠壁积气、漩涡征、血性腹水、肠壁强化异常为诊断绞窄性肠梗阻敏感性和特异性较高的征象。     

MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄

目的 探讨MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的70例粘连性肠梗阻患者的MSCT征象,评价其对发生绞窄的诊断价值。结果 70例粘连性肠梗阻,手术及病理确诊34例发生绞窄,MSCT诊断29例发生绞窄,其中26例有既往腹部手术史。MSCT征象中,肠壁强化程度减低、弥漫性肠系膜水肿及血管增粗、肠系膜积液、肠壁增厚、C/U型肠襻与粘连性肠梗阻绞窄有关（P均<0.05）。MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄的敏感度85.29%（29/34）,特异度100%（36/36）,准确率92.86%（65/70）。结论 MSCT对判断粘连性肠梗阻绞窄具有较高价值。     

肠脂肪酸结合蛋白在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义

目的探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义。方法纳入我院普外科急诊收治的粘连性绞窄性肠梗阻并于入院后及时行手术解除梗阻的患者36例,同期收治的单纯性粘连性肠梗阻患者46例做对照。所有患者于入院时抽取静脉血,绞窄性肠梗阻患者术前与术后第一天再次抽取静脉血,均采用双抗体夹心酶联反应(ELISA)检测IFABP浓度。结果入院时绞窄性肠梗阻患者血清中IFABP含量明显高于非绞窄组,差异有统计学意义(P<0.05);绞窄组在入院、术前及手术解决梗阻后患者血清中IFABP的浓度均有明显变化(P<0.05)。结论 IFABP可以作为判断粘连性肠梗阻患者是否发生肠绞窄或肠坏死的辅助诊断依据。     

1例腹内疝致绞窄性肠梗阻的救治与护理

肠梗阻是外科常见急腹症之一,具有发病急、变化快、病情重等特点,其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便排气1。按肠壁有无血液障碍分为单纯性肠梗阻和绞痄性肠梗阻2。绞窄性肠梗阻的病死率可达4.5%-10.0%,而腹部术后的肠梗阻中粘连性肠梗阻占20%-63%3,现今随着腹部手术的增多呈增加趋势。2019年10月5日我院收治了1例腹内疝致绞窄性肠梗阻的成年女性患者,经合力救治、规范治疗、精心护理,于2019年10月16日康复出院。     

血清肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平的测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值分析

目的研究分析血清肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平的测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。方法抽取本院2014年6月-2015年10月期间收治的肠梗阻患者93例作为研究,按照患者病症类型细化分为绞窄性肠梗阻(48例),单纯性肠梗阻(45例),并选择本院医务健康工作者30名作为健康参考组,均进行血清肌酸激酶(CK)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-Dimer)指标检测,并通过SPSS 19.0统计pearson相关性。结果绞窄性肠梗阻组患者在CK、CRP、D-Dimer等指标均明显高于单纯性肠梗阻组、健康参考组人员,差异有统计学意义(P0.05);绞窄性肠梗阻合并肠坏死患者在CK、CRP、D-Dimer等指标水平均明显高于绞窄性肠梗阻未发生肠坏死患者,差异有统计学意义(P0.05);绞窄性肠梗阻未发生肠坏死患者与单纯性肠梗阻组患者在CK、CRP、D-Dimer水平有着明显差异性,有统计学意义(P0.05);绞窄性肠梗阻患者CK、CRP、D-Dimer指标均呈正相关性。结论在绞窄性肠梗阻的早期诊断中,可参考血清肌酸激酶、C一反应蛋白和D-二聚体指标含量作为辅助判断,准确评估患者肠梗阻损伤情况,为患者后期治疗提供参考指导。     

绞窄性肠梗阻致肠坏死穿孔1例延误诊断分析

肠梗阻的手术指征，目前普遍认为：(1)有绞窄形成。(2)有绞窄趋向。我院2002年3月收治1例粘连性绞窄性肠梗阻致肠坏死、肠穿孔患者。因临床症状不典型，延误诊断达10日之久。     

多层螺旋CT增强多期扫描的相对强化值在SO系膜及其血管改变的研究

选取2013年1月~2014年12月在本院住院治疗的绞窄性肠梗阻患者90例作为观察组,同期随机选取50例单纯性肠梗阻患者进行对照,比较三组患者多层螺旋CT增强多期扫描的相对强化值的差异性。结果观察组患者平扫CT值、20s REV值、60s REV值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。多层螺旋CT增强多期扫描的相对强化值对绞窄性肠梗阻的系膜及其血管改变情况具有判断价值,可对绞窄性肠梗阻进行判断。     

绞窄性肠梗阻的观察与护理

<正>绞窄性肠梗阻因有血液循环障碍,可以导致肠壁坏死,穿孔与继发性腹膜炎,可发生严重的脓毒症,休克,心肺功能障碍,如处理不及时,死亡率甚高[1]。现对本院5年来收治的经手术确诊的32例绞窄性肠梗阻患者的临床资料进行分析,以期绞窄性肠梗阻能得到较早的诊断与治疗。     

手术治疗绞窄性肠梗阻68例

目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断与治疗。方法选择绞窄性肠梗阻患者68例,所有患者均在禁食、胃肠减压、静脉营养支持及纠水、电解质和酸碱失衡等基础上进行手术治疗。行肠套叠复位术5例,行X线下充气复位术4例,行粘连松解术24例,行右半结肠切除、回横吻合术17例,行部分及大部分小肠切除、端端吻合术11例,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术7例。结果术前确诊为绞窄性肠梗阻47例(69.1%)。以单纯性肠梗阻保守治疗无效或者其他急腹症行腹部探查后确诊为绞窄性肠梗阻21例(30.9%)。治愈65例(95.6%);死亡3例(4.4%),分别为感染引起中毒性休克1例、多脏器功能衰竭1例,严重水、电解质紊乱1例。结论绞窄性肠梗阻应根据临床特征和辅助检查综合分析,把握手术时机,早期诊断以及及时手术治疗是保证救治成功的关键。     

绞窄性小肠梗阻的超声诊断价值

目的 探讨腹部Ｂ超对早期绞窄性肠梗阻的诊断价值。方法 对７４例经手术或保守治疗证实的小肠梗阻患者进行分析。其中绞窄性肠梗阻１６例,单纯性肠梗阻５８例。对比研究临床物理学诊断、实验室检查（ＷＢＣ升高）、Ｘ线检查和腹部Ｂ超对绞窄性肠梗阻的诊断价值。比较各项指标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率。结果 超声检测的敏感性为８１．３％（１３／１６）,特异性为８９．７％（５２／５８）,符合率为８     

CT differentiation between necrotic and nonnecrotic small bowel in closed loop and strangulating obstruction

Background: The purpose of this study was to evaluate computed tomographic (CT) findings for predicting the presence of intestinal necrosis in patients with closed loop and strangulating obstruction of the small bowel. Methods: Twenty-five patients with surgically confirmed closed loop and strangulating obstruction were divided into two groups with (n= 16) and without (n= 9) intestinal necrosis. By using univariate and multivariate statistical procedures, we evaluated the differences in CT findings between the two groups on the basis of the following six findings: bowel dilatation of strangulated loops (bowel dilatation), wall thickening of strangulated intestines (wall thickening), ascites, vascular dilatation of affected mesenteries (vascular dilatation), elevation of mesenteric attenuation (mesenteric attenuation), and radial distribution of the mesenteric vessels (radial distribution). Results: Of the six findings, ascites, vascular dilatation, mesenteric attenuation, and radial distribution provided significant discriminating findings between the two groups on univariate analysis. On multivariate analysis, mesenteric attenuation was the most important discriminative factor, followed by radial distribution and ascites. Using these three parameters, the CT was correlated with the surgical findings in 15 of the 16 patients in the necrosis group (sensitivity = 93.8%) and in eight of the nine patients in the nonnecrosis group (specificity = 88.9%). The overall accuracy was 92.0%. Conclusions: Mesenteric attenuation, radial distribution, and ascites, depicted on CT differentiate well between necrosis and nonnecrosis of the small bowelin patients with closed loop and strangulating obstruction. Received 5 December 1997/Accepted: 14 January 1998     

以急性腹痛为主要表现的SLE缺血性肠病的螺旋CT征象

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)所致缺血性肠病的螺旋CT表现.方法回顾性收集23例确诊为SLE、并因急性腹痛而行腹部螺旋CT扫描的病人资料,其中16例为增强扫描.阅片时着重观察肠道和肠系膜(血管)的异常CT表现.结果肠壁肿胀、增厚19例(19/23);12例出现肠壁"靶征"样强化(12/16);肠管扩张16例(16/23);肠系膜肿胀和脂肪密度增高21例(21/23),肠系膜血管充血、增粗18例(18/23),4例肠系膜血管呈"梳状"排列(4/16).其他CT征象包括腹水、胸水、心包积液、肝脾肿大、肾脏异常、腹膜后淋巴结肿等.结论肠壁和肠系膜(血管)的异常改变是SLE缺血性肠病最重要的CT征象.     

系统性红斑狼疮所致缺血性肠病的螺旋CT表现特征

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）所致缺血性肠病的蚴旋CT表现特征。方法：回顾性分析23例因SLE病人急性腹痛而行腹部螺旋CT扫描检查的临床资料及CT图像,其中增强CT扫描16例,CT平扫7例。着重观察肠道、肠系膜和肠系膜血管的异常CT表现性,同时也记录其它腹部异常征象,如浆膜腔积液、实质性脏器异常、淋巴结肿大等。结果：肠壁肿胀、增厚19例（19／23,82．6％）,肠壁“靶征”12例（12／16,75％）,肠管扩张16例（16／23,69．6％）。肠系膜肿胀和脂肪密度增高21例（21／23,91．3％）,肠系膜血管充血、增粗18例（18／23,78．3％）,肠系膜血管“梳状”排列4例（4／16,25％）。其它CT异常征象包括腹水、胸水、心包积液、肝脾肿大、肾脏异常、腹膜后淋巴结肿等。结论：缺血性肠病是SLE病人出现急性腹痛最主要的病理改变,其肠壁、肠系膜和肠系膜血管是最常见和最重要的异常CT表现。螺旋CT增强扫描是评价SLE缺血性肠病最佳的影像学检查方法。     

CT影像学检查对克罗恩病患者病情活动度的诊断价值

目的 探讨CT影像学检查对克罗恩病(CD)患者病情活动度的诊断价值.方法 收集2015年12月至2019年9月在上海市普陀区人民医院进行CT小肠成像检查的36例CD患者病例资料,根据克罗恩病活动指数(CDAI)将患者分为活动期组(CDAI≥150分,n=18)和缓解期组(CDAI<150分,n=18),将同期在医院进行...     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史(糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史)、术前实验室检查(WBC、PCT、CRP及INR)、术前胆囊B超特征(胆囊结石数量、胆囊壁厚度)及手术时间等因素进行统计学分析。结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素(P<0.05);BMI(OR=1.784;95%CI:1.621~1.973;P<0.001)、糖尿病病史(OR=21.79;95%CI:13.49~34.90;P<0.001)、WBC(OR=1.330;95%CI:1.254~1.410;P<0.001)、PCT(OR=1.839;95%CI:1.631~2.079;P=0.004)、CRP(OR=2.025;95%CI:1.019~4.031;P=0.004)升高及胆囊壁增厚(OR=1.680;95%CI:1.520~1.859;P<0.001)为中转开腹的独立危险因素,而结石数量(OR=0.422;95%CI:0.273~0.643;P=0.0005)为中转开腹的保护因素。结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能。     

结核性腹膜炎CT表现及病理对照研究

目的分析结核性腹膜炎CT的影像特征及其病理基础,评价CT在结核性腹膜炎诊断的应用价值,提高对结核性腹膜炎诊断符合率。方法60例经病理证实结核性腹膜炎病例均使用Toshibal6层螺旋CT扫描,回顾性总结其影像特征。结果结核性腹膜炎的病理解剖特点可以分为渗出型（29例）、粘连型（21例）、干酪型（7例）、混合型（3例）,以前两型为多见。渗出型主要表现是腹腔积液,粘连型则腹膜增厚粘连,干酷型为分房状肿块并增强扫描时肿块环形强化．混合型则为上述两种或三种类型的综合表现,所有类型均可伴有以下一至多种征象：不同程度的腹腔积液、肠壁增厚、网膜及肠系膜增厚、肠梗阻、脂肪间隙密度增高等。结论病理分型与CT增强表现是对应的,CT检查对结核性腹膜炎的诊断以及明确病灶范围具有重要的价值。     

CT分析肠梗阻腹腔积液

目的 探讨CT发现腹腔积液对于诊断不同阶段肠梗阻的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的414例肠梗阻患者的CT资料,按肠壁缺血程度对129例符合研究标准的病例进行分组：A组（MIO,无肠缺血）,B组（SIO早期,有肠缺血）,C组（SIO晚期,有肠坏死或穿孔）,统计各组腹腔积液检出率、位置、量及CT值差异。结果 A、B、C组 CT腹腔积液检出率分别为51.16%（22/43）、87.10%（27/31）和85.45%（47/55）,总体差异、A组与B组和C组差异均有统计学意义;肝周及肠间隙腹腔积液检出率3组间差异有统计学意义,肝周腹腔积液检出率3组间两两比较差异均有统计学意义,肠间隙腹腔积液检出率A组与B组及C组差异有统计学意义;多处腹腔积液检出率及脾周、结肠旁沟、盆腔腹腔积液检出率3组间差异均无统计学意义。腹腔积液量3组间差异有统计学意义,A组和B组与C组差异有统计学意义。腹腔积液CT值差异无统计学意义。结论 腹腔积液是肠梗阻常见征象。CT是否检出腹腔积液及积液量不是评估肠梗阻肠壁血运状况的独立指标。     

CT征象预测粘连性小肠梗阻手术时机

目的 探讨可用以预测粘连性小肠梗阻(ASBO)患者手术时机的特异性CT征象。方法 回顾性分析51例粘连性小肠梗阻患者的临床和CT影像资料,其中手术组18例,保守治疗组33例,由2名主治医师对所有CT图像进行分析及术前评估。评价指标包括梗阻程度(完全性或不完全性)、移行带、粘连带位置、肠系膜脂肪密度增高、小肠粪征、腹腔积液共6种CT征象。统计比较手术组与保守治疗组患者CT征象的差异。结果 经Logistic回归模型分析发现,粘连性小肠梗阻的6种CT征象中,完全性肠梗阻(P=0.031)、肠系膜脂肪密度增高(P=0.031)、小肠粪征(P=0.002)具有统计学意义,其中完全性肠梗阻和肠系膜脂肪密度增高的OR>1,而小肠粪征OR<1。结论 完全性小肠梗阻、肠系膜脂肪密度增高、小肠粪征3个CT征象对于预测ASBO患者手术时机具有良好的参考价值。     

急性肠系膜上动脉血栓栓塞的MSCT诊断

目的探讨急性肠系膜上动脉（SMA）血栓栓塞（SMAT）的MSCT表现。方法回顾分析28例急性SMAT患者临床资料及MSCT表现,所有患者均行MSCT平扫、动脉期和静脉期增强扫描,所得图像进行三维重组。结果28例患者中单纯SMAT20例,孤立性肠系膜上动脉夹层继发血栓栓塞5例,主动脉夹层累及肠系膜上动脉假腔继发血栓栓塞3例。MSCT平扫SMA内密度增高22例,等密度6例。增强扫描及CTA显示SMA中度狭窄6例、重度狭窄4例、闭塞18例。14例肠壁增厚伴强化异常,8例肠管扩张、肠壁变薄且不强化,6例肠壁厚度及强化程度无变化。另外,肠系膜缆绳征（5例）,肠壁积气、门静脉一肠系膜上静脉积气（2例）,麻痹性肠梗阻（5例）,腹腔各液（5例）,Riolan动脉弓扩张（5例）。结论MSCT增强扫描及图像后处理技术能快速准确诊断SMAT并判断肠缺血程度,对临床治疗具有重要意义。