乳腺癌术后食管转移1例分析

乳腺癌术后食管转移较少见,我院收治1例,现分析如下。 1病历摘要 女,53岁。进行性吞咽困难0.5 a,右乳癌根治术后7 a,病理示腺癌,放化疗6个疗程。CT示食管中下段管壁增厚,右胸壁变薄,乳腺肌肉缺如。钡餐X线示食管中下段见向心性狭窄,长约3～4 cm,并可见呈尖角状龛影,管壁僵硬（图1）。胃镜示距门齿32 cm的食管管腔狭小,僵硬感,黏膜尚光滑,取活检病理示增生的鳞状上皮。在全麻下行食管癌根治术,胃食管重建术,手术见食管中下段交界以下长约4 cm食管壁硬化,游离后切取,剖开病变段食管见一0.3 cm×0.5 cm大小浅溃疡,管壁僵硬,无弹性,冰冻病理示腺癌,术后病理示食管浸润型腺癌,考虑乳腺癌转移,肿物大小2.0 cm×2.5 cm,癌组织侵及食管壁肌层（图2）。     

胃恶性血管球瘤1例

<正>患者女性,63岁。反酸、烧心1年,加重40天入院。胃镜示胃角处见一隆起性病变,表面光滑(图1); EUS:相应位置可探及大小约2. 4 cm×1. 3 cm低回声光团,似来源于固有层。胃镜诊断:食管裂孔疝,慢性浅表性胃炎,胃窦部黏膜隆起病变。遂行经胃镜黏膜下剥离术(ESD)切除。病理检查巨检:ESD切除标本,黏膜表面光滑,局部隆起,剖开固有层见一卵圆形肿物,2. 4 cm×1. 3 cm×1 cm大小;切面灰白、灰黄色,质脆,界限不清。镜检:肿瘤大部分位于     

伴横纹肌肉瘤分化的食管肉瘤样癌一例

1临床资料患者女性,62岁,因“渐进性吞咽困难1月”于2002年2月23日入院。患者入院前1月出现进食梗阻,伴吞咽时背部疼痛,进食后偶尔呕吐少量食物,入院时能进食少量半流质。无畏寒、发热、呛咳、声音嘶哑、消瘦等症状,大小便均正常。食管吞钡摄片示:食管中段有一长3 cm的狭窄区。食管镜检:食管距门齿21~26 cm处可见一不规则肿物突入管腔,表面糜烂、出血,质脆。内镜活检病理诊断:食管恶性肿瘤,考虑差分化癌。体检无特殊发现,行食管中段切除术。病理检查:根治切除食管一段,长约10 cm,近中段处见一2.5 cm×2 cm×1.5 cm大小的蕈伞型肿物,向腔内突…     

食管癌合并膈肌错构瘤1例

1病历摘要患者男，45岁。因进行性吞烟困难15天入院．诊为食管中段癌，X线胸透发现左肺下叶圆形块影，纤维支气管镜检查结果正常，x线正位胸片见左肺下叶近心缘与隔肌紧密相连，密度均匀，光滑的圆形阴影，约3．0cm×5.0cm大小，侧位片示肿块位于后肋隔角与脊柱影重叠，彩色多普勒示左隔顶一卵圆形8．2cm2块状回声，活动度不明显，提示左隔肌占位。1997年8月行剖胸探查术，术中见食管中段肿物约4．0cm×3.0cm大小，与周围组织无粘连，能切除。见左膈顶距食管膈肌裂孔0．8cm处一肿块，表面光滑、完整，完整取出后行食管癌根治十胃代食管弓上…     

老年胸主动脉迂曲误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,76岁。有高血压病史多年。诉吞咽梗阻感 1个月 ,外院食管吞钡 X线透视示 :食管中下段明显受压 ,后缘有一3cm× 5 cm大小肿物向前突出 ,食管粘膜规整 ,诊断为食管癌 ,建议手术治疗。查体 :BP16 5 / 10 5 mm Hg,一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,双肺无罗音 ,左心界稍向左下扩大 ,余未见异常 ,予纤维胃镜检查示 :距门齿 31cm处食管后壁可见一肿物向腔内突出 ,质硬 ,表面粘膜光整 ,活检病理示 :食管慢性炎症 ,考虑食管下段管外受压可能。胸部螺旋 CT示 :胸主动脉扩张迂曲 ,压迫食管下段左侧后壁 ,并与食管粘连。未做特殊处…     

食管柱状纤毛上皮囊肿并发高分化鳞状细胞癌1例

患者男性 ,4 2岁。进食梗噎 1年余 ,加重伴胸痛 3天。胃镜活检示食管鳞状细胞癌 ,查体 :电子胃镜示距门齿 2 5～2 9cm处食管后壁及左侧壁黏膜不规则隆起 ,表面污秽 ,质地脆 ,接触出血明显 ,蠕动差。胸部CT轴位增强示食管中段右侧类圆形囊性密度影 ,壁强化均匀 ,囊内无明显强化 ,最大层面范围约 5cm× 3.9cm ,邻近食管受压。食管吞钡检查示食管中段相当于胸 4～ 5椎体水平 ,左侧管壁僵硬 ,扩张受限 ,黏膜破坏 ,但钡剂通过正常 ,病变长约 4cm ,该处食管右侧纵隔内可见一类圆形阴影 ,密度均匀 ,边界尚清楚。术中见肿物位于食管中段左侧 ,被同…     

食管巨大神经鞘瘤1例

患者女性，56岁。进食梗噎1个月。CT示纵隔内巨大占位性病变，考虑为食管平滑肌瘤可能。胃镜示距门齿25～29cm处食管后壁向腔内隆起，表面糜烂，黏膜片状充血，考虑胃肠间质瘤。钡餐示食管中段有一龛影，直径4cm。行食管中段切除术，术中见肿瘤位于食管壁内，分别向腔内及浆膜面突出，浆膜面与周围组织粘连较严重，不易分离。     

1例食管癌根治与气管环切及气道重建术围手术期的护理

患者男,46岁,因吞咽困难3个月收入我科.上消化道造影示:食管上段可见一长约6 cm充盈缺损,黏膜破坏中断.气管镜示:距声门8 cm,隆突上0.5 cm,见球形新生物,大小1 cm×2 cm.食管镜示:距门齿21 cm见菜花样新生物,镜身不能通过.     

CT误诊食管癌胃转移2例

食管癌胃转移罕见,国内外文献报告其发病率约0.1%~1.7%。查阅国内文献,未见有关其CT表现的报道。本院收治2例,具有完整的临床及影像资料,报告如下。病例例1,男,54岁,主因下咽不顺伴上腹部疼痛1月入院。上消化道造影示:食管中段左侧壁约3 cm充盈缺损,黏膜皱襞中断,管腔较狭窄(图1a),胃部未见确切异常。胃镜示:食管距门齿27~30 cm处溃疡型肿物,考虑食管癌,病理     

原发性食管结核一例

1病例资料女,35岁。因进食哽噎感1月余,胸骨后隐痛近2周入院。胸部CT增强扫描示食管下段右前方有囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿的可能性大。胃镜检查示距门齿30 cm处食管腔右侧壁见一2·0 cm×1·8 cm大小外压性隆起,表面光滑。考虑:食管囊肿。行食管囊肿切除术。术中发现食管下段右前方探及一5 cm×3 cm×3 cm大小囊性肿块,质中,位于食管肌层,与肺组织粘连紧密,右下肺内未触及肿块。行局部肿块切除术。切开肿物有8~10 m l白色干酪样坏死组织流出,局部形成一囊腔。病理诊断:食管结核。患者术后吞咽困难、胸骨后隐痛等症状消失,继续予抗结…     

食管乳头状腺癌、胃粘液腺癌合并食管平滑肌瘤1例

患者男性，57岁。主因吞咽不利半年入院。查体肝、脾未见肿大，腹部本价及肿块。X线检查：钡剂通过食管下段受阻，管腔狭窄，管壁不规则，粘膜中断，经贲门处可见钡剂明显分流。胃底小弯侧充盈缺损，粘膜结构紊乱。X线诊断为：责门癌，侵及食管下段及胃痛。行贲门、食管癌根治术。术中可见贲门处有一巨大溃疡，约10cm×8cm×5cm大小，侵及食管下段。并可见食管中段有一约3cm×2cm×1cm肿物，侵及肌层，肿物质硬，不光滑，界尚清，周围有肿大淋巴结，术中切除食管中段癌肿，并切除胃3／5及部分食管下段。病理检查巨检：食管中段组织，长4．5…     

食管小细胞癌误诊为平滑肌瘤

食管小细胞癌是一种少见的恶性肿瘤,术前通过临床表现、X线钡剂造影及内镜等检查一般能明确诊断,误诊为平滑肌瘤少见。现将2例误诊病例报告如下。1病例资料【例1】男,56岁。因主诉下咽不顺2个月入院。X线食管造影示食管下段充盈缺损3 cm,胃镜示距门齿33 cm处食管腔内有隆起肿物,表面黏膜完整。心肺功能及其他实验室检查均无明显异常。诊断为食管下段平滑肌瘤。在全麻下行开胸探查术,术中见肿瘤呈浸润性生长,与周围粘连较重,食管肿瘤界限不清,考虑为恶性肿瘤,遂行食管切除、食管胃弓下吻合术。切开标本见黏膜光滑菲薄呈山巅状,与肿瘤不易分…     

迷走右锁骨下动脉引起吞咽困难1例

1病历摘要男,40岁。自感咽部不适并吞咽困难3个月余,余无不适。曾在省内两家医院就诊,先后诊断为食管癌和食管平滑肌瘤,入我院拟手术治疗。查体:营养中等,无慢性病容,心肺及腹部未见异常。血常规、红细胞沉降率均正常。后我院对患者行胃镜检查发现食管上段约2cm×3cm黏膜隆起病变,黏膜光滑,诊为食管平滑肌瘤。再行食管钡餐造影,显示食管上段主动脉弓压迹上方见另一明显压迹,约2cm×3cm,边缘光滑,钡剂通过不畅,黏膜光滑,诊断食管平滑肌瘤。CT平扫示:食管上段平主动脉弓上缘后壁增厚,有一约2cm×2cm大小的软组织样肿块,密度均匀,局部管腔狭窄…     

以直肠癌为表现的苗勒上皮来源恶性肿瘤一例

患者女,47 岁,因"排便习惯改变3 个月,便血1 月余"入院.患者3 个月前无明显诱因出现大便变细,量少,为成形黄色软便,大便1 次/d,伴排便费力,无腹痛、腹胀,口服中药治疗无明显改善.1 个月前出现便血,为鲜血,血与大便不相混,每次量约2 ml,2 ～3 d 血便1 次,就诊于外院,考虑为内痣,予马应龙痔疮膏外用,仍间断出现便血.行直肠镜检查示:直肠隆起性病变性质待查,建议进一步行结肠镜检查.患者就诊于我院,行结肠镜检查示:距肛门口5 ～8 cm 可见大小约3 cm ×4 cm 隆起病变,表面伴溃疡及糜烂,质硬;距肛门口20 cm 可见大小约2 cm ×3 cm 半球形黏膜下隆起.肠镜病理:(距肛门口5 cm)腺癌;(距肛门口20 cm)黏膜慢性炎.患者自发病以来,一般状况尚可,饮食正常,体重无明显减轻.     

食管双原发癌1例

患者男性，60岁。进行性吞咽困难伴胸部不适2个月，X线钡餐示食管中上段及下段管腔狭窄，活检诊断为鳞状细胞癌后行手术切除。病理检查大体检查：食管长15．5cm，距不切缘2.5cm处见一隆起的溃疡型肿物，大小为3cm×2cm×Icm，切面灰白色、均质，侵及肌层，与周围组织分界清楚。另于上切缘见一溃疡型肿物，大小为6cm×4．5cm×4．5cm，表面粗糙，切面灰白色，细腻，浸及食管壁全层。两肿物间距离4cm，其间食管粘膜光滑，呈灰白色。镜检：上肿物为典型的鳞状细胞癌团块，已侵及深肌层，形成互相连接的鳞状上皮巢，伴有大片坏死，细胞大小较一…     

食管血管瘤1例

1病历摘要女,39岁。背部灼热感8 a,进食有时有阻塞感4 a,近1个月来症状加重,体检无特殊情况。X线造影检查:食管于主动脉弓稍下方,可见有1.4 cm×2.5 cm大小的充盈缺损,境界清楚,肿块周围管壁柔软,扩张尚好,充盈缺损区黏膜呈扭曲状,上段食管无扩张,考虑为食管中段平滑肌瘤,食管癌不能排除。食管镜检查:距门齿24 cm外有如半圆行肿形物向腔内突出,表面光滑,紫红色,触之软,无搏动,诊断为食管血管瘤。手术所见:食管主动脉弓稍下方后壁有约1.5 cm×3.0 cm大小的半圆形肿物,上方有一较粗血管与肿物相连,表面光滑,呈紫红色向腔内突出,质软,肿瘤周围…     

纵隔结核球侵及食管肌层1例

患者女 ,2 3岁 ,吞咽梗阻 2月余 ,以吞干硬、粗糙食物时明显。体检无特殊 ,血沉 :2 9ｍｍ/ｈ ,二便及肝功能均正常。食管钡餐 :食管中段气管分叉平面下方见一长约 4 .0ｃｍ的充盈缺损 ,边缘光整 ,无分叶 ,黏膜皱襞向右侧偏移 ,无皱襞破坏 ,对侧食管壁柔软 ,Ｘ线示 :食管中段占位性改变 ,多系平滑肌瘤 ,不排除纵隔占位性病变所致 (图 1,2 )。胃镜检查 :距门齿约 30ｃｍ处食管左壁黏膜轻度隆起 ,表面光滑 ,色泽与周围黏膜一致。ＣＴ检查 :纵隔内气管分叉平面以下后纵隔食管左旁见一软组织块影 ,约 4 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,纵隔内…     

胃、食管、外阴平滑肌瘤病1例

患者女性,30岁.吞咽不畅2年,并逐渐加重,伴胸闷,气短.CT示食管下段管壁明显增厚,密度不均,管腔狭窄.胃镜证实为食管外压性改变,诊断食管下段恶性肿瘤进行手术切除,病理报告为短梭细胞平滑肌组织.术后3个月妇科检查发现外阴肿物,2cm×2 cm大小.B超示阴蒂左外侧皮下实性肿物,大小2.7 cm×1.4cm×1.4 cm;右侧大阴唇下肿物2 cm×2 cm×1.2cm,边界不清.临床考虑外阴实性肿物性质待查,手术切除.     

胫神经鞘瘤的超声表现1例

患者女,73岁.因发现右小腿肿物3年伴麻痛就诊.骨科检查:右小腿胫骨中段可见约3 cm×1 cm大小肿物,质软,可推动,按压肿物可有剧烈疼痛及放射性感觉.彩超检查:右胫骨中段内侧可见大小2.5 cm×1.4 cm×1.1 cm均匀实质性低回声,距体表1.2 cm,边界清,有包膜,两端可见相连的神经干尾状低回声(图1).CDFI:其内可见少许血流信号.PW:可显示动静脉血流频谱.超声提示:右小腿中段低回声(考虑神经源性肿物).术后病理诊断:右小腿胫神经鞘瘤.     

甲状腺肉瘤样癌1例

患者男性,65岁.右颈部无痛性肿物10年余,伴声音嘶哑1个月.查体:右颈部局限性隆起,可触及一约5cm ×3.5cm×2.5cm大小肿物,质硬,无压痛.B超示甲状腺右叶增大,失常态,表面不平,内见实性肿物,大小约4.7 cm×3cm×2.4cm,表面呈弧形钙化,局灶可见簇状钙化点.