糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎9例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和急性胰腺炎（AP）均为内科急症,临床表现可以相似、重叠。临床上约有10％～15％的DKA合并AP。单纯DKA治疗相对简单,一旦合并AP则病情危重,故早期正确诊断和及时有效的治疗是挽救患者生命的关键,值得临床医师重视。现将本院2001～2007年收治的9例DKA合并AP病例进行总结,报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎关联性分析

目的：分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）与急性胰腺炎（AP）关联性并总结经验。方法：对27例临床资料进行回顾性分析。结果：结合临床表现、体征、实验室和影像检查，18例确诊为DKA合并AP，9例AP合并DKA。结论：DKA患者因肠液逆流损伤胰腺等因素、以及AP患者因胰腺病变胰岛素分泌不足、血糖代谢紊乱等原因而相互并发。DKA患者在有腹痛、腹胀等症状且不易缓解，AP伴有酸中毒且血糖持续高企时应考虑并发症的存在，及时完善相关检查明确诊断。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎5例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一。11%的成年人DKA合并急性胰腺炎(AP)[1],而儿童只有2%的DKA合并AP[2]。甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L时可发生高脂血症(HL)性AP[3]。国内1997年报道DKA合并AP以来,有不少的类似报道,但其中TG≥11.3mmol/L者仅有2例[4     

糖尿病酮症酸中毒伴心肌酶谱增高回顾性分析

目的：了解不同渗透状态下糖尿病酮症酸中毒（DKA）对心肌酶谱的影响。方法：回顾24例DKA伴有心肌酶谱增高的住院病例,分为单纯DKA组、DKA合并高血糖高渗状态（HHS）组进行生化指标比较。结果：DKA合并HHS组血清肌酸磷酸激酶（CK）、血清葡萄糖（BG）、HCO3-、钠（Na＋）、有效血浆渗透浓度、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平均明显高于单纯DKA组（P〈0.05）。结论：DKA时心肌酶谱可能会有不同程度增高,而DKA合并HHS时增高更显著。     

高甘油三酯血症性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的临床特征分析

目的:回顾性分析高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)合并和不合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾北京协和医院2013-01-01—2018-08-01期间收治的HTGP患者病历,根据是否合并DKA分为DAK组和非DKA组。通过病案管理系统采集人口学和临床资料,进行比较分析。结果:①共159例患者纳入研究,其中DKA组48例(30.19%),非DKA组111例(69.81%);两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P0.05);在HTGP的继发因素中体质指数(BMI≥24)、HTG史比较,差异有统计学意义(P0.05);②DKA组血清甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)均明显高于非DKA组,差异有统计学意义(P0.05);③两组患者中重度急性胰腺炎(MSAP)发生率、血管活性药物使用率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率上差异有统计学意义(P 0.05);④DKA组入院后24h、48h、72h累计补液量均高于非DKA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HTGP患者合并DKA时其病情严重程度并没有相应的增加,但合并DKA的患者早期循环容量不足的情况更加突出,并伴随短暂的器官功能障碍。     

高甘油三酯血症与急性胰腺炎

目的 探讨高甘油三酯血症与急性胰腺炎（AP）的关系。方法 血清甘油三酯（TG）≥11．3mmol／L的AP15例（Ⅰ组）；TG〈11．3mmol／L的AP29例（Ⅱ组）。对两组的Ranson积分、并发症发生率进行比较，并对TG值和Ranson积分进行相关分析。结果 Ⅰ组与Ⅱ组相比，Ranson积分、并发症发生率均显著性增高（均P〈0．05）。44例患者的TG值和Ranson积分之间存在直线相关（P〈0．01），Ⅰ组TG值和Ranson积分之间存在直线相关关系（P〈0．01），该组中9例胆源性病例也存在直线相关关系（P〈0．01）；Ⅱ组TG值和Ranson积分之间无直线相关关系（P〉0．05），其中20例胆源性病例无直线相关关系（P〉0．05）。结论 高甘油三酯血症与AP的关系密切，血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关，合并高甘油三酯血症的AP患者并发症的发生率有明显的增高。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎淀粉酶变化特点及分析

目的观察糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)淀粉酶变化特点,探讨其临床意义。方法回顾性分析我院近10年DKA患者资料,将其分为DKA合并AP组(观察组)和DKA未合并AP组(对照组)。比较两组之间一般资料及生化指标的差异,动态监测观察组血、尿淀粉酶的变化特点。结果共纳入DKA患者226例,观察组患者40例,对照组患者186例。观察组血、尿淀粉酶水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组血糖水平明显高于对照组,p H明显低于对照组(P<0.05)。观察组血、尿淀粉酶水平与p H呈明显负相关(P<0.05)。对照组血、尿淀粉酶升高均为一过性,观察组则可持续数日。结论淀粉酶应该成为DKA患者的常规检查,以明确是否合并AP。DKA合并AP的淀粉酶水平升高水平更高,且持续时间更长。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例的护理

2009—04我科收治了糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）患者1例,经过积极治疗及精心护理后痊愈出院。报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎18例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和急性胰腺炎（AP）都是内科急症，临床表现类似，两者并发使病情更加危重，极易引起漏诊和误诊．早期正确诊断和及时有效治疗是挽救生命的关键．故需重视。现对我院1998年以来诊治的18例DKA合并AP患者的诊治资料进行分析，总结如下。     

DKA患者C肽水平与中枢神经损伤的关系分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者C肽(C-P)水平与中枢神经损伤的关系。方法选取2013年2月至2015年2月医院收治的DKA合并中枢神经损伤患者29例作为合并中枢神经损伤组,选取同期入院治疗的DKA患者35例及单纯糖尿病患者39例分别作为单纯DKA组、对照组。合并中枢神经损伤组和单纯DKA组均给予对症治疗,测定两组治疗前及治疗3、7d空腹C-P(FC-P)、餐后2hC-P(2hC-P)水平,并与对照组比较,分析FC-P、2hC-P与中枢神经损伤的关系。结果合并中枢神经损伤组和单纯DKA组治疗后FC-P、2hC-P水平明显高于本组治疗前,低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);合并中枢神经损伤组治疗前及治疗3、7dFC-P、2hC-P水平均低于单纯DKA组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示FC-P、2hC-P水平与中枢神经损伤呈负相关(r=-0.418、-0.527,P0.05)。结论低C-P、2hC-P水平与DKA合并中枢神经损伤发生有一定关系。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。