老年人肾功能不全48例临床分析

老年人肾功能不全４８例临床分析广东省人民医院肾内科（５１００８０）崔锦芳老年人的肾功能不全有一定特点。作者将１９８４～１９９２年在我院住院的肾功能不全的老年病人４８例分析如下。一般资料：本组４８例，男２９例，女１９例，男女之比为１．５３：１。年龄５５...     

尿毒症患者头孢菌素脑病21例临床分析

目的探讨尿毒症患者头孢菌素脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法对21例尿毒症患者使用的头孢类药物及出现的神经精神症状、发病后治疗进行回顾性分析。结果神经、精神症状表现多种多样。全部患者无神经系统定位体征,CT检查无急性病变,停药后症状消失。结论尿毒症患者使用头孢菌素治疗感染可能引起一过性脑病,其原因与肾脏的排泄功能下降有关。尿毒症患者应用头孢菌素时应注意药物选择、调整剂量,一旦出现症状立即停药处理。     

血液透析治疗肾功能不全患者抗生素相关性脑病的护理

目的探讨血液透析治疗肾功能不全患者抗生素相关性脑病的观察与护理要点。方法收集5例应用抗生素引起脑病的肾功能不全患者,对维持性血液透析患者加强血液透析治疗,未透析患者予以血液透析治疗,透析过程中做好精心的护理。结果5例患者意识状态均恢复正常、神经系统症状消失,1例停止血液透析,4例过度到维持性血液透析。结论血液透析对治疗抗生素相关性脑病效果良好,而精心的护理可以使患者早日康复。     

血液透析治疗肾功能不全患者抗生素相关性脑病的护理

目的 探讨血液透析治疗肾功能不全患者抗生素相关性脑病的观察与护理要点.方法 收集5例应用抗生素引起脑病的肾功能不全患者,对维持性血液透析患者加强血液透析治疗,未透析患者予以血液透析治疗,透析过程中做好精心的护理.结果 5例患者意识状态均恢复正常、神经系统症状消失,1例停止血液透析,4例过度到维持性血液透析.结论 血液透析对治疗抗生素相关性脑病效果良好,而精心的护理可以使患者早日康复.     

肌苷治疗肾功能不全30例分析

我科自1986年6月～1987年6月用静脉滴注肌苷治疗了30例不同病因所致的肾功能不全患者,现将其降低尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的疗效报告如下。 资料和方法 本组30例,男18例,女12例,年龄23～60岁。其中慢性肾炎16例,肾病综合征Ⅱ型3例及慢性肾盂肾炎3例(诊断均按1985年9月南京会议修订标准),痛风性肾病2例(其中1例合并急性肾盂     

57例慢性肾功能不全中的尿路感染临床分析

慢性肾功能不全(CRF)易并发尿路感染，导致肾功能恶化。因此，及时发现和治疗尿路感染能改善CRF预后。我院自1990年至2003年资料较完整的CRF374，例其中发生尿路感染的57例，分析如下。     

慢性心力衰竭并发肾功能不全72例临床分析

目的观察分析慢性心力衰竭并发肾功能不全住院患者的临床治疗效果。方法回顾性分析本院2006年1月至20091年12月间收治的72例慢性心力衰竭并发肾功能不全住院患者,对其进行心功能分级,取Ⅲ级、Ⅳ级的患者进行分组,分别观察比较其治疗前后各项指标的变化。结果心功能Ⅳ级并发肾功能不全的患者预后明显比心功能Ⅲ级并发肾功能不全患者差,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾功能不全与心力衰竭的预后密切相关,心力衰竭并发肾功能不全患者治疗时要合理选择适当的药物,全面综合性治疗,在药物的应用过程中需要预见可能出现的不良反应,在纠正心力衰竭的同时要积极监测和保护肾功能。     

维持性血液透析患者头孢菌素脑病临床分析

慢性肾衰竭(CRF)患者进入尿毒症期后易感染且不易控制,院内感染率高.头孢菌素因抗菌作用强、对耐药菌株有较好疗效、对残余肾功能影响小、变态反应较青霉素类抗菌药物少、毒性低、且可静脉推注避免液体人量过多,故广泛用于治疗尿毒症合并感染.但在治疗过程中,即使减量使用,部分患者仍出现用其他病因难以解释的非尿毒症脑病临床表现,称之为CRF抗菌药物脑病.采用回顾性分析方法,选择2007年1月至2011年12月本院门诊及住院应用头孢菌素抗菌药物治疗的70例透析患者的临床资料,就其中出现10例抗菌药物脑病患者的发病情况进行分析,报告如下.     

头孢菌素致肾衰竭患者脑病的临床分析

目的探讨头孢菌素在肾功能衰竭患者中的合理应用。方法回顾性分析30例肾衰竭患者在使用头孢菌素（头孢菌素用量2～3g／d）过程中出现的神经精神症状及脑电图表现,探讨其可行的治疗方案。结果所有患者均停用头孢类抗生素,22例行血液透析治疗,2例行腹膜透析治疗,5例应用抗癫痫药物,2～5天后29例患者症状缓解,1例患者死亡;27例患者行脑电图检查,23例脑电图显示背景为广泛慢波伴有中到高波幅尖波或者尖慢波。结论肾衰竭患者使用常规剂量的头孢菌素可引起神经毒性,推测与患者血脑屏障的改变、药物的清除率降低以及游离药物浓度增高有关。肾衰竭患者在应用头孢菌素时需根据内生肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需及时停药。     

多发性骨髓瘤伴肾功能不全25例临床分析

分析 2 5例多发性骨髓瘤伴肾功能不全的临床特点及诊治体会。     

腹膜透析患者应用头孢菌素致药物性脑病的护理

对11例腹膜透析患者应用头孢菌素后出现神经精神症状及时停药、给予对症支持治疗、调整透析方案后,患者症状消失。腹膜透析患者出现药物性脑病,应及时确诊停药,并积极采取相应的治疗和护理。     

抗生素致慢性肾衰竭患者药物性脑病38例临床分析

目的探讨引起慢性肾衰竭患者药物性脑病的抗生素种类、发病机制、临床特点及防治措施。方法回顾性分析发生药物性脑病38例慢性肾衰竭患者所使用的抗生素种类、临床特点、治疗及转归。结果头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类可致药物性脑病,并与其药代动力学特点及给药剂量有关。停药和加强血液透析,绝大多数预后良好。结论 慢性肾衰竭患者应根据肾功能损害程度及药代动力学特点合理选择抗生素种类及调整给药剂量,加强不良反应监测,进行血药浓度监测。并发药物性脑病后要及时停药及强化透析治疗。     

肠道感染相关性脑病

目的探讨肠道感染相关性脑病的临床特点。方法分析15例与文献报道的肠道感染相关性脑病相一致的患儿特点。结果均为突发高热、惊厥、水样腹泻、代谢性酸中毒、肝酶显著升高,前躯期为严重水样便、发热。大便检测6例轮状病毒阳性,脑功能障碍和肝功能损害为主要表现是本病的临床特点;肝酶学极显著改变,血胆红素多正常。入院1-2 d后肝转氨酶达高峰,多于1周内恢复正常,病情缓解。本组无一例死亡,2例遗留神经系统后遗症。结论应提高对肠道感染相关性脑病的临床认识。治疗关键是纠正脱水、酸中毒,肠源性的全身炎症反应可能参与发病机制。     

老年肾移植27例临床分析与护理对策

目的:探讨60岁以上老年肾移植患者的临床特点及护理措施。方法:回顾性分析超过60岁肾移植患者27例临床资料,并以同期小于60岁的肾移植患者144例作对照。结果:老年患者透析时间长,低蛋白血症严重,冠心病、糖尿病及心力衰竭发病率高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。老年组术后肺部感染、肝功能损害、心力衰竭、心绞痛及糖尿病等的发病率均高于对照组(P<0.05)。结论:老年患者进行肾移植时,术前应慎重选择、充分准备、严格配型,术后合理使用免疫抑制剂,严格消毒隔离制度,加强基础护理,严密观察生命体征,积极处理并发症,以提高移植肾成活率。     

缓解期精神分裂症患者心理缺陷感的调查及护理对策

目的探讨缓解期精神分裂症患者心理缺陷感的程度,以寻求此类精神分裂症患者适合的护理对策。方法随机选择50例住院缓解期的精神分裂症患者作为研究组,50例正常人作为对照组,两组采用缺陷感量表(FIS)对其心理缺陷感进行调查。结果住院缓解期精神分裂症患者FIS评分均低于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。结论缓解期的精神分裂症患者存在着明显的心理缺陷感,恰当而及时的护理将有助于改善其心理缺陷感,有利于患者的病情稳定和提高其社会适应能力。     

肾脏占位性病变38例误诊原因分析

目的：探讨不典型肾脏占位性病变的误诊原因，以降低其误诊率。方法：总结分析38例不典型肾脏占位性病变误诊病例的影像学资料。结果与结论：38例的影像学表现均不典型，经手术及病理活组织检查（活检）证实肾癌误诊为肾错构瘤7例；肾脏良性占位性病变为误诊为肾癌31例，其中肾错构瘤合并出血14例，局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎8例，多房性囊性肾瘤4例，肾平滑肌瘤2例，肾脓肿2例，肾纤维脂肪瘤1例。误诊原因与肾脏占位性病变的影像学表现不典型、临床医师对有关疾病的认识不足、询问病史不仔细、术前未做穿刺活组织检查（活检）等有关。提示临床医师应加深对不典型肾脏占位性病变的认识。对于不典型肾脏占位性病变，术前进行穿刺活检或术中冰冻切片送病理检查可避免误治。     

头孢菌素溶解后液量变化对皮试液浓度影响的研究

目的探讨头孢菌素类药物溶解后溶液量的变化,为临床准确配制头孢菌素类药物皮试液,减少假性皮试结果提供参考意见。方法观察研究我院常用的头孢菌素类药物皮试液配制方法,比较配液量及溶解后溶液量变化值及对皮试液浓度的影响。结果大多数头孢菌素类药物存在溶解后液量多于配液量,未考虑溶液量增长所配制的皮试液浓度低于要求浓度（500μg／m1）,P〈0.01。结论配头孢菌素类药物皮试液应改进配制方法：即注入溶解液时应考虑减去溶解后液量变化值;在药瓶容量允许的情况下溶解液宜多不宜少,尽可能减少假性皮试结果。