生殖道细菌感染对妊娠结局影响的前瞻性研究

目的:研究生殖道细菌感染的种类及对妊娠结局的影响.方法:收集2010年3月至2011年9月期间,首次产前检查时间为妊娠16～20周,无内外科合并症,平均年龄30.1岁孕妇.首次产前检查即行阴道分泌物细菌培养,将产妇按照首次产前检查是否存在生殖道细菌培养阳性(指细菌培养有菌生长)分为研究组和对照组,妊娠35～37周再次行生殖道分泌物细菌培养,观察各种带菌状况及处理方法对妊娠结局的影响.结果:(1)妊娠早期、妊娠晚期及新生儿拭子、胎盘拭子细菌培养阳性细菌如下:B族溶血性链球菌,大肠埃希氏菌及粪肠球菌(2)早期生殖道细菌培养阳性且有症状组总体较对照组及无症状组发生感染比率增加,具统计学意义;使用抗生素干预后可以有效减少宫内感染的发生率,具统计学意义.经抗生素干预者,发生新生儿感染机会明显降低,与对照组比较仍有差异,具统计学意义.结论:(1)B族溶血性链球菌生殖道感染是导致严重母儿并发症的主要致病菌,大肠埃希氏菌及粪肠球菌所致妊娠期生殖道感染对母儿亦存在影响;(2)在初次产前检查即需行生殖道分泌物细菌培养,对于有自觉症状者及细菌培养阳性者,进行规范抗生素治疗,可以有效减少母儿并发症发生;分娩后对于生殖道分泌物细菌培养阳性者需使用敏感抗生素预防性用药,并密切注意新生儿情况.     

妊娠期生殖道感染与妊娠并发症及结局分析

【目的】了解妊娠期生殖道感染现状及其对妊娠的影响。【方法】对在本院就诊的孕妇常规取阴道分泌物悬滴镜检查滴虫、念珠菌,阴道分泌物作细菌性阴道病(BV)检查;宫颈分泌物作支原体(UU)培养、衣原体(CT)DNA检查,抽血查单纯疱疹病毒(HSV)抗体。对可疑孕妇同时取宫颈分泌物作人乳头瘤病毒(HPV)、淋菌(NG)DNA定量,梅毒TPPA法查抗体。确诊妊娠合并生殖道感染的105例患者为观察组观察其妊娠并发症及结局,并与同期无生殖道感染孕妇125例为对照组对照。【结果】感染组先兆流产、稽留流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸的发生率明显高于对照组(P<0.01或P<0.05)。【结论】妊娠期患生殖道感染使流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸发生率明显增高,对妊娠影响很大,应加强孕前、产前检查,积极防治生殖道感染。     

早发型重度子痫前期患者发病孕龄及终止妊娠时机对围产结局的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期不同发病孕龄及终止妊娠时机对围产结局的影响。方法:回顾分析2002年1月至2007年12月广西医科大学第四附属医院115例早发型重度子痫前期患者的发病情况及妊振结局。按发病孕龄分3组,a组<28周,b组28～31+6周,c组32～33+6周。按终止妊娠孕周分为4组,A组<32周,B组32～33+6周,C组34～35+6周,D组≥36周。比较各组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿病死率。结果:(1)a组围生儿病死率为87.5%,孕产妇并发症发生率为65.6%;b组围生儿病死率为38.5%,孕产妇并发症发生率为51.3%;c组围生儿病死率为11.4%,孕产妇并发症发生率为45.5%。随着发病孕龄的增加,围生儿病死率逐渐降低(P<0.05),3组患者并发症发生率随发病孕周增加而下降,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组围生儿病死率为87.8%,孕产妇并发症发生率为58.5%。B组围生儿病死率为64.3%,孕产妇并发症发生率为46.4%。C组围生儿病死率为8.3%,孕产妇并发症发生率为52.8%。D组围生儿病死率为10.0%,孕产妇并发症发生率为50.0%。妊娠34...     

妊娠期生殖道感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期生殖道感染对妊娠结局的影响。方法选取2016年10月至2017年10月住院分娩的487例孕妇作为研究对象,其中179例存在生殖道感染的孕妇作为感染组,其余308例无生殖道感染的孕妇作为对照组,对其妊娠结局进行追踪随访。结果感染组和对照组比较,血常规及C-反应蛋白(CRP)值,胎膜早破率、早产率、流产率、新生儿感染率、新生儿窒息率、死胎发生率差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期生殖道感染会增加母婴不良结局,妊娠期给予筛查并积极治疗,可改善妊娠结局,有效降低妊娠不良结局发生率,提高产科质量。     

自发性早产孕妇高危因素及母体血清IL-6、PAF、fFN及CRH水平分析

目的探讨自发性早产孕妇的高危因素及血清细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、血小板激活因子(PAF)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)及促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]对早产的预测作用。方法选取妊娠结局为自发性早产的孕妇52例(早产组A),以正常分娩的孕妇52例作为对照组A,收集所有对象的病史资料。52例自发性早产孕妇中有24例同时在孕12周和孕32周采血,将这24例孕妇作为早产组B,以对应孕周且同时在孕12周和孕32周采血的正常足月分娩孕妇28例作为对照组B,采用酶联免疫吸附试验检测早产组B和对照组B孕12周、孕32周的血清IL-6、PAF、fFN及CRH水平。结果早产组A血红蛋白水平、宫颈长度、体质量指数(BMI)及妊娠糖尿病比例、胎膜早破比例与对照组A比较,差异有统计学意义(P0.05),其他项目2个组之间差异无统计学意义(P0.05)。早产组B与对照组B孕12周及孕32周血清IL-6、PAF、fFN及CRH水平差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示血红蛋白水平降低、宫颈长度较短、BMI降低、合并妊娠糖尿病、胎膜早破是导致早产的危险因素[比值比(OR)分别为0.966、0.461、0.802、12.143、2.0594,95%可信区间(CI)分别为0.936～0.997、0.214～0.995、0.652～0.986、1.493～98.745、5.682～74.648]。结论血红蛋白含量、宫颈长度、BMI、妊娠糖尿病、胎膜早破为自发性早产发生的高危因素。孕妇孕12周及孕32周血清IL-6、PAF、fFN及CRH水平与早产的发生无关。     

孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响

目的:探究孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症(内异症)患者自然妊娠结局的影响。方法:将2008年1月—2012年1月内异症术后自然受孕、宫内单胎妊娠的120例孕妇按就诊顺序随机分成A组和B组,每组各60例;将同期正常宫内单胎妊娠的100例孕妇作为对照组(C组)。定期测定各组孕妇血清孕酮水平,A组中孕酮水平低于15 ng/mL者应用孕酮治疗,并根据血清孕酮水平调整孕酮剂量,比较3组孕妇的妊娠结局。结果:孕5~5+6周,A、B组血清孕酮水平低于C组[(14.3±5.2)ng/mL、(15.1±4.9)ng/mL比(19.3±3.8)ng/mL],P0.05;孕酮治疗后,A组血清孕酮水平明显升高;孕6~6+6周始,A组和C组的孕酮水平差异无统计学意义(P0.05),B组孕酮水平低于C组(P0.05);孕10~10+6周始,3组孕妇的孕酮水平差异均无统计学意义(P0.05)。B组孕妇孕早期胚胎停止发育发生率(11.7%)明显高于A组(3.3%)、C组(5.0%),P0.05;3组孕妇稽留流产、死胎、胎儿畸形、早产发生率等差异无统计学意义。结论:内异症自然妊娠的孕妇,及时检测血清孕酮水平、及时补充孕酮,可以减少胚胎停止发育的发生率;孕5~10周可能是补充孕酮的最佳时间。     

妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染对妊娠结局的影响。方法选取妊娠晚期孕妇500例,消毒棉拭子采集肛周或阴道分泌物进行GBS培养,根据培养结果分为阳性组和阴性组,其中阳性组按治疗意愿分为观察组(抗生素治疗)和对照组。分析3组孕妇妊娠结局。结果 GBS感染阳性组孕妇的产妇感染、胎膜早破、早产、新生儿肺炎发生率显著高于阴性组(P 0. 05)。观察组产褥感染、胎膜早破、早产发生率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染可导致胎膜早破、早产、新生儿感染等多种不良妊娠结局,应加强针对性抗感染治疗,改善妊娠结局。     

胎膜早破合并生殖道感染的病原体特征及对母婴结局的影响分析

目的 探讨胎膜早破合并生殖道感染的病原体特征及耐药情况与母婴结局的相关性。方法 选取2020年6月至2021年9月我院住院分娩单胎胎膜早破合并生殖道感染患者120例,为观察对象,设为感染组;另选120例无生殖道感染的胎膜早破患者设为对照组;采集感染组孕妇生殖道分泌物进行常规涂片镜检、培养和药敏试验。观察两组母婴结局情况;观察不同病原菌感染患者早产、新生儿肺炎、新生儿窒息、产褥感染发生情况。结果 胎膜早破孕产妇生殖道支原体感染率35.0%;革兰阴性菌感染率30.0%;革兰阳性菌感染率29.2%;其他病原菌感染占5.9%。各种病原菌对抗生素的耐药情况有所不同。感染组新生儿肺炎、早产、产褥感染发生率高于对照组。支原体、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌感染患者早产发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ²=5.033、11.773及53.235,均P<0.05);大肠埃希菌感染患者早产和产褥感染发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ²=19.649、16.204,均P<0.05);变形杆菌感染患者早产和产褥感染发生率高于对照组,差异均有统计学意...     

延续精准护理在妊娠早期先兆流产患者中的应用

目的:探讨延续精准护理在妊娠早期先兆流产患者中的应用方法及效果。方法:将390例妊娠早期先兆流产患者随机分为研究组和对照组各195例,对照组采用常规出院随访法,研究组采用延续精准护理法,比较两组护理效果。结果:两组住院时间、阴道流血时间、流产发生率比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01),研究组妊娠满16周焦虑、抑郁发生率及生殖道感染发生率均低于对照组(P0.01)。结论:延续精准护理可缩短妊娠早期先兆流产患者的住院时间及阴道流血时间,缓解焦虑、抑郁情绪,降低妊娠早期流产发生率和生殖道感染率。     

南方医院九年间早产高危因素及转归的比较

目的 :探讨早产的原因及转归。方法 :收集南方医院 1994年 1月 2 0 0 2年 12月间≤孕 34周的所有早产病例2 5 4例 ,将其分为两组 (前 5年组、后 4年组 ) ,对其高危因素发生原因及转归进行回顾性分析。结果 :前 5年位于前三位的早产高危因素为分娩孕周 <33(6 1.5 % ) ,无正规的产前检查 (45 % )、有流产史 (30 % ) ;后 4年位于前三位的早产高危因素为无正规产前检查 (81% ) ,有流产史 (5 2 .1% ) ,分娩孕周 <33周 (5 0 .3% )。胎膜早破仍是早产主要原因 (34% ) ,前置胎盘、妊高症、多胎妊娠较前 5年组增高 (P <0 .0 5 ) ,后 4年组剖宫产率增高 ,早产儿的窒息率、脑出血、缺血缺氧性脑病 (HIE)、新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)等近期并发症有所下降 ,但两组早产的发生率、产妇发生产后出血、产后病率及围产儿病死率无明显差异。结论 :规范系统有效的产前检查 ,可在孕早期发现早产的可能危险因素 ,并及时予以纠正或终止妊娠。     

妊娠早期绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响

目的:分析妊娠早期绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma,SCH)与妊娠结局的相关影响。方法:收集2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行产前检查并住院生产的孕妇1 055例,筛除10周前发生流产的病例23例。分组如下:Ⅰ组无SCH及孕10周后阴道出血;Ⅱ组无SCH伴出血;Ⅲ组有SCH、无出血;Ⅳ组有SCH及出血。采用SPSS19.0的统计学方法进行分析研究。结果:1 032例中SCH占172例(16.67%);Ⅰ组618例;Ⅱ组242例;Ⅲ组87例;Ⅳ组85例。发生流早产的比例是Ⅰ组15.70%、Ⅱ组30.17%、Ⅲ组18.39%、Ⅳ组28.24%。与第Ⅳ组比较存在显著差异的有Ⅰ、Ⅲ组(P0.05),与Ⅱ组比较无显著性差异(P0.05)。关于流早产,有出血组(Ⅱ+Ⅳ)与无出血组(Ⅰ+Ⅲ)之间存在显著性差异(P0.05);SCH组(Ⅲ+Ⅳ)与非SCH组(Ⅰ+Ⅱ)之间无显著性差异(P0.05)。结论:妊娠早期单纯绒毛膜下血肿与后期发生流、早产关系不大;当孕妇出现阴道出血后,会增加流早产的发生率。     

孕妇妊娠早期生殖道GBS筛查及干预对围产结局的影响

目的探讨孕妇妊娠早期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)筛查及干预对围产结局的影响。方法将从1 000例早孕孕妇中筛查出来的66例GBS检测阳性的孕妇依据是否愿意接受阴道用药治疗分为接受引导用药治疗的A组45例及未接受阴道用药治疗的B组21例;另选取同期100例GBS检测阴性孕妇作为对照组,比较3组孕妇的围产结局。结果 A组、对照组围产结局相比较,差异无统计学意义(P0.05),A、C两组与B组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕早期孕妇生殖道GBS筛查及干预可以降低流产、早产及新生儿感染发生率,改善围产结局,值得在临床工作中推广使用。     

超声测量宫颈长度联合血HCG预测早产风险

目的探讨超声测量宫颈长度及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)预测早产的临床价值。方法选择孕28+~36+周66例正常产前检查孕妇及71例先兆早产孕妇测量宫颈长度及检测血HCG值,追踪妊娠结局。结果(1)66例正常产前检查孕妇顺利分娩(正常顺产组),71例先兆早产孕妇45例足月分娩(先兆早产组),26例早产(早产组)。(2)先兆早产组及早产组宫颈长度小于或等于30mm的阳性率明显大于正常顺产组,差异有统计学意义(P0.05);先兆早产组及早产组绒毛膜促性腺激素(HCG)升高大于或等于2 MOM的发生率明显大于正常顺产组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)宫颈缩短与血HCG升高与早产关系密切,可作为预测早产的指标,两者联合检测提高了单一指标对早产预测的特异度及阳性预测值。结论宫颈长度与血HCG联合检测优于单一的指标对早产的预测,具有一定临床价值。     

多普勒超声对高原地区胎儿脐动脉血流的研究

目的运用多普勒超声测量高原地区正常妊娠胎儿脐动脉血流,观察高原环境对胎儿脐带胎盘循环的影响。方法随机选取在外院(海拔2300 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇103例为高原观察组,随机选取同期在我院(海拔44 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇216例为平原对照组。高原组与平原组均按照孕周分为五组:20~23+6周、24~27+6周、28~31+6周、32~35+6周、36~40周,运用多普勒超声对两组胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)进行测定。结果孕中晚期五组中,高原组与平原组正常妊娠胎儿PI、RI和S/D差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海拔2300 m高原地区正常妊娠胎儿脐带胎盘循环阻力与平原地区无明显差异。     

妊娠期女性B族链球菌感染状况及其抗生素治疗对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期女性B族链球菌(GBS)感染状况及其抗生素治疗对母婴结局的影响。方法选取2018年1月—2020年9月收治的妊娠期女性500例,均接受GBS筛查。分析妊娠期女性GBS感染状况和感染风险因素,以及GBS阳性妊娠期女性抗生素治疗情况。根据是否感染GBS将入选的妊娠期女性500例分为观察组(GBS阳性,142例)和对照组(GBS阴性,358例)两组,根据是否接受抗生素治疗将GBS阳性妊娠期女性分为治疗组(82例)和未治疗组(60例)两组。比较观察组和对照组、治疗组和未治疗组妊娠结局和新生儿结局。结果体质量≥70 kg、有流产史、文化程度初中及以下和有生殖道感染史妊娠期女性GBS阳性率较高(P0.01)。观察组胎膜早破、早产、宫内感染和真菌性阴道炎发生率高于对照组;治疗组产褥期感染和真菌性阴道炎发生率低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组新生儿低体质量、窒息、肺炎、病理性黄疸和脓毒症发生率均高于对照组;治疗组新生儿窒息、肺炎、病理性黄疸和脓毒症发生率均低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论体质量、流产史、文化程度和生殖道感染史均与妊娠期女性发生GBS感染密切相关,制定合适的抗生素治疗方案对改善GBS感染妊娠期女性不良母婴结局至关重要。     

血清TSH水平、TPOAb阳性与自发性流产的相关性

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)水平变化、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPO-Ab)阳性与自发性流产的关系。方法选取在我院建立产前检查卡的1500例孕妇,孕周12周,收集时间2016年3月-2017年1月,测定并记录孕妇的孕6周~孕11周的血清TSH、TPO-Ab水平,并进行随访观察,将1500例妊娠妇女分为流产组98例、成功妊娠至分娩的有1367例(对照组),收集两组妊娠妇女的一般资料,采用多因素Logistic回归分析探讨血清TSH、TPO-Ab水平变化等因素与自发性流产的关系。结果流产组的TSH升高率37.76%显著高于对照组的14.19%(P0.05);流产组的TPO-Ab阴性率87.76%与对照组的89.54%比较,差异无统计学意义(P0.05);流产组和对照组的BMI、被动吸烟率、既往产次比较,差异均无统计学意义(P0.05);流产组的年龄、既往流产史发生率显著的高于对照组(P0.05);Logistic回归分析结果显示:TSH升高、年龄增加、既往流产次数增加是妊娠妇女发生自发性流产的独立危险因素(P0.05)。结论妊娠早期TSH水平升高会增加孕妇自发性流产的风险。     

不同治疗方式治疗宫颈机能不全患者疗效及其影响因素分析

目的 分析不同治疗方式治疗宫颈机能不全患者疗效及其影响因素。方法 回顾性选择宣城市人民医院自2018年1月至2022年7月接诊的70例宫颈机能不全患者作为研究对象,分为A组(39例)和B组(31例)。A组予以McDonald子宫颈环扎术治疗,B组予以保守期待治疗。比较两组妊娠结局、并发症发生情况;根据治疗是否成功,分为成功组与失败组,使用多因素Logistic回归分析治疗失败的影响因素。结果 A组足月分娩率、顺产率为56.41%、66.67%,均高于B组(29.03%、32.26%),早产率、晚期流产率为7.69%、5.13%,均低于B组(25.81%、22.58%),分娩孕周为(36.16±1.25)周,大于B组[(33.28±1.07)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为28.21%,低于B组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。在70例宫颈机能不全患者中,治疗成功39例,治疗失败31例;成功组与失败组年龄、子宫颈长度、宫口扩张程度和生殖道感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄...     

早产胎膜早破238例临床分析

目的:探讨早产胎膜早破的发病因素、分娩方式、妊娠结局及治疗方法。方法:对238例早产胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:早产胎膜早破的发病因素依次为多次妊娠史、阴道炎、原因不明、胎位异常、双胎或多胎妊娠等;不同孕周的早产胎膜早破母体结局差异无统计学意义(P>0.05);新生儿结局差异有统计学意义(P<0.05);不同潜伏期的早产胎膜早破母体结局和新生儿结局差异均有统计学意义(P<0.05),随潜伏期延长,母体产褥病的发生率增加,导致新生儿感染的发生率亦相应增加。结论:对孕周28~33+6周的孕妇,应积极保胎治疗,延长孕周,减少早产儿并发症,降低围产儿病死率,分娩方式尽可能选择剖宫产;孕周34~36+6周的孕妇可顺其自然,必要时引产,无明确剖宫产指征应选择阴道试产。     

早发型重度子痫前期期待治疗与妊娠终止时机的临床研究

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的效果与终止妊娠的时机。方法:选取我院2016年6月～2018年8月收治的120例早发型重度子痫前期患者,按不同妊娠时间分为三组,每组40例:A组28～29+6周,B组30～31+6周,C组32～33+6周。三组患者均行期待治疗,比较三组患者期待治疗效果、并发症发生情况及围生儿预后情况。结果:B组延长孕龄时间、新生儿平均增加体质量明显多于A组和C组,终止妊娠时间低于C组,高于A组,三组比较,差异显著(P<0.05);C组产妇并发症发生率明显低于A组和B组,三组比较差异显著(P<0.05);C组新生儿脑病、新生儿透明膜病、围生儿死亡及新生儿窒息发生率均明显低于A组和B组,三组比较差异显著(P<0.05)。结论:密切监测早发型重度子痫前期患者妊娠情况,在不损害母婴安全情况下,适当延长孕周,可降低围生儿并发症发生。     

乙型肝炎病毒感染对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响

目的:探讨HBV感染对妊娠期糖尿病(GDM)产妇妊娠结局的影响。方法:选取215例住院GDM产妇为研究组,分为合并HBV感染的GDM产妇组(A组)和无合并HBV感染的GDM产妇组(B组),随机选取同期的215名正常产妇为正常对照组。比较各组产妇的妊娠结局。结果:A、B组产妇的胎膜早破、妊娠期高血压疾病、急性绒毛膜羊膜炎、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿的发生率及剖宫产率均高于正常对照组(P<0.05或0.01),A、B组间上述项目比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组产妇的早产发生率明显高于正常对照组(P<0.01),A、B组及正常对照组的早产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组的妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、新生儿窒息、新生儿畸形、围生儿死亡的发生率及新生儿体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组的胎龄小于正常对照组(P<0.01),A、B组的产后出血量均多于正常对照组(P<0.05或0.01)。A、B组间的胎龄、新生儿体质量、产后出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM产妇的妊娠并发症明显增多,但肝功能正常的HBV感染不会对GDM产妇的妊娠结局造成影响。