负压创面引流在免钉合补片腹腔镜经腹腹膜 前疝修补术中的应用

目的总结负压创面引流技术在免钉合补片的腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中临床应用经验。方法 15例腹股沟疝行免钉合补片的TAPP,联合应用真空负压创面引流。结果 15例手术成功,术后均未使用止痛剂。无感染,无明显异物感,无阴囊及腹壁气肿,未发生创面血清肿,术后48~72 h出院。随访1~12个月,无术后复发病例。结论应用负压创面引流技术和免钉合补片的TAPP手术是一种安全可靠的手术方法,具有低风险、低费用及易学习等优势。     

免固定与钉枪钉合腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的疗效比较

经腹腹膜前补片植入术（TAPP）已经成为腹腔镜下腹股沟疝修补术的标准术式之一[1]。腹腔镜下腹股沟疝治疗具有损伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、不易损伤神经等优点[2]。目前,临床上TAPP术中植入的补片主要为聚丙烯补片与3DMAX补片,两种补片的固定方式有较大差异。本研究比较免固定3DMax补片与钉枪钉合聚丙烯补片在腹腔镜下TAPP中的疗效进行比较,报告如下。     

3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术(附55例报告)

目的:总结3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会和经验.方法:2007年7月～2009年6月暨南大学附属华侨医院微创外科应用3DMax补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术.结果:全部手术均获成功,经腹腹膜前补片植入术(TAPP)21例,腹腔镜全腹膜外补片植入术(TEP)34例.单侧疝手术时间20～105min,双侧疝手术时间35～90min.术后3～5d出院.术后发生阴囊血清肿1例,2例有轻度疼痛.随访3～26个月,无复发病例.结论:3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术效果安全可靠,操作更为简便易行,并发症发生率低.     

腹腔镜下腹股沟疝修补25例分析

腹腔镜腹股沟疝修补术是解剖上基于修补耻骨肌孔的微创无张力疝修补术。作者于2011年10月至2012年5月为25例患者行腹腔镜下免钉合经腹膜外腹股沟疝修补术（TAPP），与传统手术方法比较稍有改良，疗效满意，现报道如下。     

大张轻质补片免固定腹腔镜经腹腹膜前疝修补术58例临床研究

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)中大张轻质补片免固定法的临床应用价值.方法 回顾2012年6月至2014年6月完成的133例腹股沟疝修补术患者的临床资料,其中75例行开放充填式无张力疝修补术(开放组),58例采用大张轻质补片免固定法行TAPP(腹腔镜组);术后随访6～24个月,对比分析两组患者临床指标及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组患者住院时间和术后镇痛剂使用、术后慢性疼痛、术后异物感发生率均明显低于开放组(P ＜0.01或P＜0.05);手术时间、住院费用、术后复发率、阴囊血肿和尿潴留发生率两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TAPP术中采用大张轻质补片免固定法安全、有效,与开放手术相比,具有术后切口瘢痕小、疼痛轻、住院时间短、康复快、并发症少等优点,适用于大多数腹外疝.     

脐襞在成人腹股沟疝腹腔镜修补术中应用的临床研究

目的探讨脐襞(脐正中襞或脐内侧襞)在成人腹股沟疝腹腔镜修补术中应用的可行性、优越性。方法 2003年1月～2008年6月,该科开展成人腹股沟疝腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术120例,腹腔镜成人免补片腹股沟疝修补术40例。结果所有手术均成功,无中转开腹。腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术组手术时间(35.5±8.5)min,术后下床活动时间(1.3±0.4)d,疼痛持续时间(12±3.2)h,住院时间(4.0±1.6)d,住院总费用(7 642.8±684.3)元,术后并发症发生率2.5%,随访6～75个月,无复发。腹腔镜成人免补片腹股沟疝修补术组手术时间(20.4±3.5)min,术后下床活动时间(1.0±0.3)d,疼痛持续时间(10±2.5)h,住院时间(3.5±1.5)d,住院总费用(4 530.2±100.5)元。术后随访6～60个月,无复发。结论腹腔镜下应用脐襞修补成人腹股沟疝安全、有效,创伤小,恢复快,复发率低,值得临床推广。     

TAPP与传统手术在老年腹股沟疝治疗中的比较分析

选取2012年2月~2014年3月我院收治的120例老年腹股沟疝患者。依患者意愿分为对照组61例和观察组59例。对照组行传统的疝修补术,观察组行腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)。对照比较两组患者的手术时间、术后并发症发生情况、疼痛评分、复发情况。结果两组患者在治疗后,经比较研究,观察组在手术时间、疼痛评分及患者满意情况方面,明显优于对照组,在并发症发生率和术后复发率方面,观察组明显低于对照组,两组比较有明显差异,具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗老年腹股沟疝相较于传统的疝修补术而言,具有手术时间短,术后并发症少,复发率低,患者痛苦小等优点,是目前治疗老年腹股沟疝的最为科学有效的方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝

目的：探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片法治疗成人腹股沟疝的安全可行性和优缺点.方法：回顾性分析2004年5月至2006年12月行腹腔镜下经腹腔腹膜前内置补片疝修补术（TAPP）51例患者的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝40例,双侧斜疝5例,腹股沟直疝6例.结果：51例均成功完成手术,平均手术时间（76.5±12.6）（46～105）min,术后平均住院时间（3.6±1.3）（2～6）d.未发生阴囊血肿、水肿,切口无感染,切口瘢痕小, 美容效果好.结论：TAPP是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点.     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术临床分析

腹镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)创伤小,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,其在腹腔镜腹股沟疝的几种手术中具有优越性,近几年来作为我们首选常规的术式,愈来愈受到重视.但是在TEP手术中需要气囊分离腹膜外间隙,还需要钉合器固定补片,手术费用较高.近几年来通过对TEP进行改良后,我们对102例病人进行了手术,即免气囊、钉合器TEP术,现报告如下.     

腹部疝疾病腹腔镜手术治疗30例体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部各类疝疾病的技巧和体会.方法 回顾分析2004年5月至2008年12月腹腔镜手术治疗的腹部疝疾病患者30例的临床资料.腹股沟疝23例,行完全腹膜外疝修补术(TEP)20例,行TAPP 3例.腹壁切口疝4例,行腹膜内补片植入疝修补术(IPOM).食管裂孔疝3例,采用Nissen法胃底折叠术.结果 TEP平均手术时间72 min,平均住院时间4.6 d.TAPP平均手术时间127 min,平均住院时间5.8 d.IPOM平均手术时间150 min,平均住院时间7.5 d.食管裂孔疝修补Nissen式胃底折叠术平均手术时间160 min.平均住院时间5.3 d.各组患者无中转开腹手术病例,术后恢复良好,未见复发病例.结论 腹腔镜下疝修补术治疗各种腹部疝疾病操作简便,效果确切,可以充分发挥腹腔镜技术的微创优势.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。