ICU预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策

目的 总结ICU中预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策.方法 对2012年1月-2013年12月综合ICU发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的29例患者采取严格的护理措施预防医院感染暴发流行的发生.结果 29例患者中,治愈出院9例,好转后出院及转科15例,死亡5例.2年间未发生泛耐药鲍曼不动杆菌在综合ICU暴发流行的情况.结论 对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取及时隔离,加强对环境、患者周围物品和医疗器械的消毒,严格执行无菌操作制度,重视手卫生,做好环境卫生学生物监测,建立多重耐药和泛耐药细菌的危机值报告制度,合理使用抗菌药物,加强对医务人员的培训督导,发挥科室医院感染监控小组的作用等是预防ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的关键措施.     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的控制体会

总结了ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)呼吸机相关性肺炎医院感染暴发的原因、流行病学特点、危险因素,包括多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB呼吸机相关性肺炎的易患因素及采取的相应的防范措施。认为重视医院感染病例监测、严格执行消毒隔离制度、强化无菌操作和手卫生管理、加强人工气道管理机管理、环境的控制和抗菌药物管理,可预防控制多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB医院感染的暴发流行。     

综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的预防及护理

目的:探讨ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的预防及护理方法。方法:对我科收治的15例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取综合预防和护理措施,观察其疗效及死亡率。结果:10例患者拔除气管套管后恢复良好,3例患者长期带管生存,2例死亡。结论:通过鲍曼不动杆菌耐药监测系统的检测、抗菌药物合理应用及监管,重视手卫生和病房的消毒隔离;对高度耐药菌株感染患者进行主动隔离,防止交叉感染;合理的营养支持,以增强抵抗力;气道湿化要适度,注重翻身扣背后的及时吸痰;进行吞咽功能的训练以促进其功能恢复,尽早拔除气管套管等,可降低多重耐药细菌感染发生率,多重耐药鲍曼不动杆菌感染后患者能够得到有效的恢复,降低死亡率。     

重症监护室鲍曼不动杆菌感染及耐药情况的分析

目的分析重症监护室鲍曼不动杆菌的感染和对抗菌药物的耐药情况,为临床控制感染提供依据。方法对2010年12月间重症监护室的12名患者的痰标本以及环境、空气和污染物品,包括呼吸机、医务人员手部卫生进行细菌培养和药敏试验,分析鲍曼不动杆菌感染和耐药情况。结果 10例患者痰标本中检出鲍曼不动杆菌,监护室的床头柜、床单、呼吸机中的水、办公室的电话机等均检出鲍曼不动杆菌。检出的鲍曼不动杆菌对多数抗生素耐药,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高。结论下呼吸道是鲍曼不动杆菌感染的常见部位。重症监护室环境中存在鲍曼不动杆菌污染,导致其暴发流行。应加强消毒隔离制度,控制鲍曼不动杆菌在重症监护室的感染和流行。     

一起急重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的调查

目的了解一起多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发情况及其原因,采取有效控制措施。方法采取现场调查和病原学调查方法,对某医院重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发情况进行了调查。结果 3例病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌,所检出的鲍曼不动杆菌药敏试验显示同时对医院多种常用抗菌药物耐药。但医护人员手和病房物体表面均未检出鲍曼不动杆菌。结论该医院ICU为一起多重耐鲍曼不动杆菌感染,但排除感染暴发。     

神经外科ICU患者鲍曼不动杆菌感染和耐药性

目的探讨神经外科ICU患者鲍曼不动杆菌感染情况以及对抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物使用及医院感染控制提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月本院神经外科ICU患者不同标本分离出的鲍曼不动杆菌分布情况及对18种抗菌药物耐药情况,并进行统计分析。结果 936例标本共检出鲍曼不动杆菌251株,占26.8%;251株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌211株,占84%;药敏结果显示,所分离出的鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率最低2%,对其它抗菌药物耐药率较高。结论神经外科ICU患者的标本中分离出的鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药,多重耐药鲍曼不动杆菌占有比例极高,临床应加强抗菌药物合理使用,加强病原学检测,重视消毒隔离,尽量减少侵入性操作,以减少鲍曼不动杆菌交叉感染及耐药菌产生。     

ICU呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁及干预效果观察

目的观察ICU呼吸道感染鲍曼不动杆菌(ABA)耐药性变迁与干预效果。方法监测2011年1月-2013年12月从ICU患者痰液中分离出的908株鲍曼不动杆菌的耐药性变化,2013年1月起实施医院感染干预措施。结果除头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星外,2012年分离出的ABA菌株对其他13种常用抗菌药物的耐药率较2011年有所上升;2013年分离出的ABA菌株对14种常用抗菌药物的耐药率较2012年有显著下降(P0.05)。结论ICU呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药率呈现上升趋势;合理使用抗菌药物,配合医护人员手卫生教育、做好与患者接触的衣物、器械卫生,是预防ICU鲍曼不动杆菌产生耐药性的重要因素。     

探讨烧伤病房鲍曼不动杆菌的临床特点及防控措施

目的探讨我院烧伤病房鲍曼不动杆菌的感染特点及其耐药性。方法菌株鉴定采用Bact-IST珠海黑马微生物分析系统进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)测定鲍曼不动杆菌对15种抗菌药的敏感性。结果 2009年鲍曼不动杆菌感染占8.0%,在革兰氏阴性杆菌中次于铜绿假单胞菌(20.4%),2010年鲍曼不动杆菌感染占17.9%,在革兰氏阴性杆菌中占首位,主要分布在烧伤患者创面(66.7%);医务人员手鲍曼不动杆菌检出率为40.0%;烧伤病房鲍曼不动杆菌除对米诺环素敏感率较高外,对多种抗菌药耐药,表现为多重耐药、泛耐药,对碳青霉烯类抗菌药(亚胺培南、美洛培南)的耐药率由2009年的44.4%上升至2010年的66.7%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染重要条件致病菌,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,强化消毒隔离措施,提高医务人员手卫生的依从性,有效预防和控制院内感染。     

神外病区多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与控制

目的研究神经外科住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因及其危险因素,为制定防控措施提供参考依据。方法通过现场流行病学调查方式,对某医院神经外科一起住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染暴发事件进行调查。结果某医院神经外科在6周时间内连续发生9例患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染,属于医院感染暴发事件。从发生医院感染的9例患者痰标本中均检出同源性鲍曼不动杆菌。所分离的鲍曼不动杆菌只对碳青霉烯类(亚胺培南)抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)敏感,对其他所试验的临床常用抗菌药物全部耐药。结论该医院发生的鲍曼不动杆菌肺部感染属于医院感染暴发,经严格消毒隔离和积极临床治疗,疫情得到有效控制。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染调查与对策

目的 对重症监护病房(ICU)连续发生鲍曼不动杆菌医院感染进行调查,为控制医院感染提供依据和对策.方法 按<医院消毒技术规范>要求采样.按<全国临床检验操作规程>细菌分离培养进行菌株鉴定和药敏试验.结果 患者痰标本和环境中分离到鲍曼不动杆菌,具有相同的药敏谱;对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、妥布霉素、复方新诺明耐药.结论 此次暴发的感染源为一例鲍曼不动杆菌的定植者,暴发原因为人工气道管理不当及医务人员手卫生落实不够,为预防医院感染,应做好患者隔离,加强人工气道管理,严格执行无菌技术和呼吸机管道的管理,尤其应加强手卫生规范的落实.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。