鼻窦内窥镜术后应用无痛止血海绵填塞的护理观察

鼻窦内窥镜手术是近年来开展的一项新技术[1] 。它通过较小范围的手术彻底清除鼻窦病变并保留鼻窦的生理功能。手术后病人均在内窥镜指引下行鼻腔碘仿纱条填塞压迫止血 ,减少粘连。而病人在填塞期间常出现面部肿胀、头痛、溢泪、呼吸困难、口干等不适感 ,有时纱条还可经后鼻孔脱出 ;取纱条时病人又常感到疼痛明显 ,有时出血较多 ,甚至因刺激强度较大、体质虚弱而出现晕厥。近期 ,我院在鼻窦内窥镜术后应用鼻腔无痛止血海绵替代碘仿纱条填塞鼻腔 5 0例 ,经临床观察 ,止血效果较好 ,病人亦无明显头痛、面部肿胀或溢泪。现报告如下。1　资料及…     

鼻腔内窥镜手术后填塞材料的临床应用研究

目的：探讨各种鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的应用及效果。方法：随机将120例需要进行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉及鼻中隔偏曲患者分成3组，在手术结束后，分别放置凡士林油纱、膨胀海绵、瑞纳止血材料，观察患者的填塞物取出时间、术后总出血量、患者的反应及术后恢复时间、恢复情况等并进行对比。结果：40例应用瑞纳止血材料的患者，填塞后无明显不适，填塞物的取出时间比对照组早1．5d，取出时无疼痛，取出后无再出血情况，术腔上皮化加快。结论：瑞纳鼻腔止血材料在内窥镜鼻窦手术后的应用与目前材料对比有明显优越性，值得临床推广。     

高原地区鼻内窥镜鼻窦手术298例疗效观察

目的 探讨高原地区鼻内窥镜鼻窦手术的疗效和影响手术疗效的相关因素。方法 对2003年4月至2005年6月随访的298例鼻内窥镜鼻窦手术进行临床分析。298例中Ⅰ型104例（34．9％），Ⅰ／型163例（54．7％），Ⅲ型31例（10．4％），同期行鼻中隔矫正术94例，中鼻甲修整病例174例。结果Ⅰ型治愈率为93．3％，Ⅱ型治愈率为84％，Ⅲ 治愈率为51．8％。三型之间治愈率差异有显著性（P〈0．05），手术并发症的发生率为6．3％。结论 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，高原地区手术疗效与过去文献资料比较Ⅰ Ⅱ型无明显差异，但Ⅲ型有显著差异。     

内窥镜鼻窦术后鼻腔冲洗的疗效观察与护理

目的 观察鼻腔冲洗在内窥镜鼻窦手术后应用的疗效。 方法 将行内窥镜鼻窦手术的100例(182侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为两组。对照组行一般抗炎、止血及换药处理,治疗组在对照组基础上行冲洗鼻腔。 结果 治疗组症状和体征的改善情况明显优于对照组。 结论 鼻腔冲洗对手术后恢复、提高临床疗效有重要的意义。     

Medtronic海绵用于鼻内窥镜术后术腔填塞效果观察

目的:探讨Medtronic海绵用于鼻内窥镜术后术腔填塞的临床效果。方法:选择鼻内窥镜术后患者50例随机分为两组:观察组和对照组,每组各25例。观察组采用Medtronic海绵填塞术腔,对照组采用凡士林填塞术腔。观察两组术后鼻部胀痛及止血效果情况。结果:观察组术后胀痛发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组出血发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:Medtronic海绵用于鼻内窥镜术后术腔填塞效果明显优于凡士林纱条,有利于鼻内窥镜术后患者的恢复。     

鼻内窥镜术后Medtronic海绵填塞术腔的效果观察

为了解Medtronic海绵在鼻内镜鼻窦手术后填塞术腔的效果,选择华中科技大学同济医学院附属襄樊医院耳鼻咽喉科2004-06/12收治的鼻内窥镜术后患者76例,随机分为Medtronic海绵组36例和凡士林纱条组40例,分别采用Medtronic海绵或凡士林纱条填塞术腔,观察两组患者术后鼻部胀痛及止血效果情况。结果发现Medtronic海绵组术后胀痛发生率明显低于凡士林纱条组(P<0.01),Medtronic海绵组取出填塞物时出血发生率明显也低于凡士林纱条组(P<0.01)。说明了Medtronic海绵用于鼻内窥镜术后术腔填塞效果明显优于凡士林纱条,有利于鼻内窥镜术后患者的恢复。     

鼻窦镜术后无痛鼻腔止血海绵的应用

鼻窦镜手术已经基本普及，对于常见的慢性鼻窦炎、鼻息肉乃至鼻窦囊肿、肿瘤均可应用鼻窦内窥镜技术进行手术，术后为了止血和防止术腔粘连，常规进行鼻腔填塞，回顾分析2002年9月至2003年9月鼻窦镜术后应用无痛止血海绵298例，其效果好。     

经鼻内窥镜鼻窦手术150例临床疗效观察

鼻内窥镜鼻窦手术的目的是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,以达到其自身生理功能的恢复。现将本科2002年6月--2006年8月采用鼻内窥鼻窦手术150例患者作一回顾性临床疗效分析。     

经鼻内窥镜鼻窦手术150例临床疗效观察

鼻内窥镜鼻窦手术的目的是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,以达到其自身生理功能的恢复[1].现将本科2002年6月～2006年8月采用鼻内窥鼻窦手术150例患者作一回顾性临床疗效分析.     

功能性鼻窦内窥镜术的术后护理

功能性鼻窦内窥镜手术（（functional endoscopic sinus surgery，FESS）使鼻外科的临床水平有了极大的提高，开创了鼻外科的新领域。与传统的鼻窦手术相比，内窥镜手术具有疗效好，患者痛苦小等优点。     

功能性内窥镜鼻窦术后术腔观察

目的探讨提高慢性鼻窦炎临床治愈率的措施。方法观察288例(523侧)慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦术后术腔的变化及处理。结果87．2％术腔在术后2周清洁，92．4％术腔经过综合治疗后在24周内完全上皮化，其中66．％在16周内完全上皮化。结论总结各阶段术腔出现情况及处理办法，表明建立一整套严格的随访制度，对提高疾病治愈率具有十分重要意义。     

Merocel高膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用

目的:探讨Merocel高膨胀止血海绵在鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞中的临床效果。方法:对应用凡士林纱条和Merocel高膨胀止血海绵进行鼻腔填塞的两组病例的临床资料进行回顾性分析,并对两种填塞方法患者的填塞期鼻腔疼痛和(或)头痛、填塞期及抽取时的出血量、术后鼻腔黏膜肿胀三方面进行比较。结果:Merocel高膨胀海绵组的填塞期鼻腔疼痛和(或)头痛比凡士林纱条组轻(P<0.05),Merocel膨胀海绵组与凡士林纱条组的填塞期及抽取时出血量差异无统计学意义(P>0.05),Merocel高膨胀海绵组的术后鼻腔黏膜肿胀明显轻于凡士林纱条组(P<0.05)。结论:Merocel高膨胀止血海绵是一种较好的鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞止血材料。     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术的护理

目的：探讨鼻内窥镜手术治疗鼻部疾病的疗效及临床护理的重要性。方法：通过对我科近年来收治的198例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜手术，术前做好心理护理、术前准备、术后护理、并发症的处理及出院指导。结果：所有病例患者术后反应轻、并发症少、疗效满意。结论：鼻内窥镜手术患者术前术后加强护理，对病情的恢复、预防复发有很大帮助，说明了护理在整个治疗过程中起着非常重要的作用。     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术200例疗效分析

目的：慢性鼻窦炎鼻息肉有很多的致病因素,有治疗、职业及环境因素等方面的原因。应用传统手术方法由于出血造成术野不清,无法彻底清除鼻窦病灶,是术传统手术后息肉复发率很高的主要原因。方法本文针对该科2012年至今天的200例鼻窦内窥镜手术对鼻窦炎鼻息肉治疗效果观察,本人认为鼻窦内窥镜手术在治疗鼻窦炎鼻息肉方面有优势。基本手术方式是：从前向后的手术方式进行,以上颌窦自然窦口为基础进行窦口扩大,一般情况下选择局部浸润麻醉,对老年耐受差的患者,只能在全麻下手术,以防止患者术中因疼痛不能坚持或引起其他并发症而终止手术。结果对于中鼻甲它是本次手术及以后现次手术的重要标志,术中仅去除病灶不能全切除,以免现次手术时缺少相应解剖标记。结论术后定期随访,早期每日进行鼻腔冲洗及换药后期根据患者恢复情况延长随访时间,以免鼻腔形成粘连,影响患者疗效。     

鼻内镜术后不同填塞止血材料的生物相容性

目的:鼻内窥镜手术后填塞止血材料的选择是鼻内镜外科技术中的重要组成部分。分析几种填塞止血材料的生物学特性及作用的局限性,并与传统的凡士林纱条相比较。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1999-01/2007-06有关止血材料的理化性能、止血性能及其在鼻内镜手术中应用的相关研究文章,检索词"凡士林纱条,高膨胀止血棉,无痛止血海绵,藻酸钙敷料,明胶海绵,生物相容性,鼻内窥镜"。纳入标准:①凡士林纱条、Merocel高膨胀止血棉、Ivalon无痛止血海绵、Sorbalgon藻酸钙敷料及明胶海绵的在鼻内镜手术后的应用的原著类文章。②不同类型止血材料的性能、生物相容性、安全性评价的研究文章。排除重复研究。符合纳入标准的文献30篇。结果:①Merocel高膨胀止血棉与Ivalon无痛止血海绵均为高分子合成的高膨胀止血材料,质地柔韧,有高度亲水性,吸收液体后迅速膨胀压迫出血区,可塑性强,并且可以作为药物载体,减轻炎症反应。填塞后黏膜损伤、炎症反应等全身反应情况较凡士林纱条轻,其不足之处在于产生的压力强度有限,较剧烈的出血得不到有效控制。②Sorbalgon藻酸钙敷料由柔软的海藻与酸钙纤维制成,有良好的生物相容性、顺应性和很强的亲水性,当其与血液和伤口分泌物中的钠盐接触时,即转化为一种凝胶状物质,起到较好的止血作用。填塞后的疼痛、头痛及鼻腔黏膜水肿反应优于凡士林纱条。由于藻酸钙敷料过于柔软,遇水后液化迅速,缺乏韧性和弹性,因此压迫力度不够。③明胶海绵组织相容性好,对人体无明显毒副作用,无抗原性,不会产生过敏反应,但存在压力不够的缺陷。与凡士林纱条一起使用,可以克服单纯胶原蛋白海绵填塞压力不足的缺点,避免了凡士林纱条与创面的直接接触,减少填塞后出血。结论:不同填塞止血材料各有所长,也各有其局限性,可根据患者的具体情况,结合不同止血材料的生物学特性,选择不同材料实行混合填塞和重点填塞。     

鼻内窥镜鼻窦手术420例临床观察

慢性鼻窦炎的发病与鼻窦口鼻道复合体的病变所导致的鼻窦引流口阻塞有关，是鼻内窥镜手术的常见病和多发病。鼻内窥镜鼻窦手术是根据鼻窦解剖，生理规律，清除病变，开放阻塞的窦口，慢复鼻腔、鼻窦的通气引流功能后，病变的粘膜可逐渐恢复正常，遭到破坏的粘膜纤毛清除功能和腺体分泌功能得到恢复，从而达到治愈鼻窦炎的目的。     

鼻内窥镜鼻窦手术病人的护理

现代鼻内窥镜外科学就是在鼻内窥镜直视下 ,清除病灶 ,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能 ,并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能 ,从而达到治愈鼻窦炎为目的的鼻外科技术 ,80年代末至 90年代初才引进我国 ,其手术治愈率为 38%～90 % ,有效率为 70 %～ 98% ,并发症发生率为 0 %～ 14 % [1] 。我科于 1996年开展了鼻内窥镜的临床应用 ,手术治疗鼻窦炎病人近千例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料随机抽查 45例 81侧慢性鼻窦炎病人 ,年龄 17岁～ 68岁 ,根据慢性鼻窦炎临床分型分期标准 :Ⅰ型 1期 3侧 (3.7% ) ;Ⅰ型 2期 2 7侧 (33.3% …