寻常天疱疮的口腔表现及其对全身性应用类固醇治疗的反应

作者等复习了1970～1990年间收治的口腔寻常天疱疮患者共30人的临床资料,包括男性10人、女性20人,年龄24～68岁,发病前2～9(平均3.5)月均有口腔不适症状。除1例的病损只累及下尖牙区附着龈外,余29例均为多个部位同时受累,依次为:软腭80％,颊粘膜46％,舌腹或舌背20％,下唇10％,1例合并鼻粘膜病损,4例有皮肤损害,1例有复发性疱疹     

唇痈治疗的抗生素应用

临床资料一、一般资料本组22例中，男18例，女4例；发病年龄12～83岁，多因疖肿处理不当形成。其中并发败血症或脓毒血症4例，并发海绵窦血栓性静脉炎1例，并发化脓性肺炎1例。二、治疗方法1局部治疗：3％双氧水冲洗和清洁创面后，用10％高渗盐水和庆大霉素交替湿敷；有脓栓时用小镊子轻轻取出。2选择一般性对金黄色葡萄球菌有效的抗生素静脉给药。本组最常用为头孢唑啉（先锋霉素V），也曾先后使用氨苄青霉素、苯唑青霉素、红霉素等；根据临床疗效和药敏试验结果调整用药。对合并间隙感染或因感染部位较深疑有厌氧菌混合感染的12例加用甲…     

面颈部蜂窝织炎的分型

作者1995～1997年治疗面颈部蜂窝织炎186例,年龄17～61岁。分为4型:Ⅰ型为金黄色葡萄球菌引起的化脓性炎症,全身中毒症状不明显。化脓灶较局限,在局麻下切开引流,流出黄色脓液,使用第一代头孢菌素。 Ⅱ型:由链球菌或肠球菌引起的化脓坏死性炎症,有轻度全身中毒症状。形成多个脓腔,有少量坏死组织,切开引流出浆液脓性渗出物,清除坏死组织。用第2～3代头孢菌素和氨基甙类抗生素,辅以输液利尿疗法。     

颌面部蜂窝织炎病人机体对致病菌作用的反映

作者检查50例颌面部蜂窝织炎病人的血桨毒力水平,研究血桨毒力和疾病临床经过的关系。男40名,女10名,年龄15～56岁。没有伴发病。炎症定位于1个解剖部位27例,2个部位以上23例。入院后立即切开化脓灶,42例有脓液排出。术后给予药物综合治疗。检查血桨毒力,用生物学的草履虫试验,从手指取血0.2ml,在小型离心机离心沉淀1～1.5分钟,每分钟8000～10000转,取血桨0.01ml在载玻片和含有2～3个草履     

颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折的临床救治

目的:探讨颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折患者的临床救治.方法:对56例颅脑等全身多器官损伤合并颌骨骨折患者的院前急救,入院时Glasgow昏迷评分,入院后的救治以及相关预后进行分析.结果:56例中,颅骨骨折20例,脑震荡伤2例,脑损伤54例,合并全身损伤38例,合并颌骨骨折45例.院前体征昏迷41例,出血20例,恶心呕吐15例,大小便失禁10例.院前急救处理:清创缝合16例,气管切开3例,胸腔闭式引流3例,骨折牵引3例,各种相应处理31例.入院时Glasgow昏迷评分GCS13～15者20例,GCS8～12者10例,GCS5～7者26例.入院后立即施行开颅手术或气管切开术10例,采取保守治疗46例.病情稳定后施行颅脑或全身手术11例,施行颌骨骨折切开复位 钛板内固定术41例.预后情况,本组无死亡病例,所有病例生命体征稳定,失语1例,运动障碍1例,视力丧失1例,听力下降1例,颌骨骨折复位固定术后咬合关系恢复正常及良好者40例.结论:颅脑等全身多器官损伤合并颌面部损伤者的急救应遵循①.影响生命体征时"先全身,后口腔";②.不影响生命体征时应"全身与口腔并举";③.颌面部损伤重,全身损伤轻时应"先口腔,后全身"的原则.     

小儿颌面部金黄色葡萄球菌感染的治疗

颌面部化脓性感染中有致病力很强的金黄色葡萄球菌(以下称金葡菌)感染,病情严重、破坏性强,易扩散为脓毒血症或败血症,亦可发展为顽固的迁徒性化脓灶,而且金葡菌对抗生素能迅速产生耐药性菌株,致使感染难以控制,金葡菌败血症的死亡率达10～30％[1]。近两年来我们治愈五例确诊为颌面部金葡菌感染患儿,现将治疗体会介绍于后。     

牙源性化脓性纵隔炎的临床特点与治疗

作者1980年～1984年治疗18例牙源性纵隔炎,男14例,女4例,年龄19岁～84岁。病源牙为下磨牙原发化脓灶在口底17例,病源牙为上磨牙原发化脓灶在咽旁咽后间隙1例。从牙病加重到发生纵隔炎的期限为2天至2周。     

腮腺混合瘤术后放疗疗效分析

材料与方法本组 2 7例均经手术病理检查证实 ,男性 14例 ,女性 13例 :年龄 16～ 72岁 ,发病部位 :耳前区 15例 ,耳前下区 8例 ,下颌角区 4例。肿瘤大小 :直径小于 2 .0ｃｍ者 18例 ,2 .0～ 5 .0ｃｍ者 6例 ,大于 5 .0ｃｍ者 3例。本组中原发者 (指经一次手术 ) 18例 ,复发者 (指经二次以上手术 ) 9例 (包括 3例经三次手术者 ) :术后 5年复发恶变者 6例 (无 1例合并瘘 ) ,合并瘘6例 (无 1例发生恶变 )。复发者均为多灶性。放疗方法 :放射源为60 钴或深部Ｘ线。照射野设单侧野。ＤＴ:38～ 5 0ＧＹ/3.8～ 5周 ,照射范围 :上界平颧弓水平线 ,下…     

颌面部范围单纯疱疹病毒Ⅰ型初感染病例的临床病毒学研究

为了解小儿与成人单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)发病情况,作者对1982～1991年HSV-Ⅰ初感染病例86例(后组)与桦岛报道1975～1981年66例(前组)进行了对比研究。前组男女发病比例为1∶1.28,后组为1∶1.69,女性多于男性,尤其是30岁以上的女性明显增加(P<0.05)。前组和后组中小于10岁者分别为32例(48.5％)和28例(32.5％),成人各为33例(50％)和55例(64％),后组成人明显增加(P<0.05)。家族内感染前组为15家族20例,后组为25家族35例。其中家族内2人感染者,前组为14家族28例,后组为22家族44例,女性增多。子女间感染前组7家族(47％),后     

重型颌面部炎症死亡和康复病例的实验室检查指标比较

回顾性分析重型面颈部急性牙源性蜂窝织炎31 例,男22例.女9例,年龄11～75岁。并发症:纵隔炎8例,肺动脉血栓栓塞3例,脓毒症8例。伴发病:糖尿病6例,药物过敏5例,心血管病2例,免疫缺陷1例。治疗结果康复22例,死亡9例。 患者入院后每日进行常规实验室检查共4～5周。将康复组和死亡组8个检查指标平均值进行比较:①血红蛋白:死亡组发病第8天升至170 g/L,以后逐日下降,第20天降至70 g/L;康复组波动在100～140g/L。②红细胞数:死亡组发病20 d降至1.2×10~(12)/L;     

腮腺术后负压引流与正压引流的对比研究

目的　探讨负压引流在腮腺手术中的应用价值。方法　需手术治疗的腮腺疾病患者 10 1例 ,随机分为负压引流组(5 7例 )与正压引流组 (4 4例 ) ,记录术后创口积液、涎瘘、血肿以及皮瓣坏死等并发症发生情况 ,同时分析不同的引流方式与术后处理的关系。结果　负压引流组的积液、涎瘘、血肿以及皮瓣坏死等并发症发生率 (4 5 % )低于正压引流组 (4 5 5 % ) ,两组间差异有显著性 (P <0 0 1) ;负压引流组可以减少异丙托溴铵使用时间及加压包扎时间而不影响Ⅰ期愈合率。结论　腮腺切除术后应用负压引流优于传统的正压引流。     

颌面部蜂窝织炎治疗方法的改进

治疗颌面部蜂窝织炎216例(牙源性占60.6％,外伤性23.6％。腺源性15.8％),男137例,女79例。大多数(80.2％)年龄20～50岁。实验组111例(轻型蜂窝织炎18,中型68,重型25)。对照组105例(轻型21,中型64,重型20)。实验组治疗方法:轻型,切开化脓灶,切除坏死物,安置多孔引流管主动引流并经常灌洗伤口,手术切口初期缝合。中型和重型,在手术台上先经患侧颞浅动脉造口插入导管至颈外动脉,在动脉内注入半日量抗生素和2500u肝素,随后(即在局部抗生素     

恶性肿瘤患者放疗和手术后免疫指标的变化与整复手术并发症的关系

现在主要采用手术和放疗相结合治疗颌面部恶性肿瘤,并在切除肿瘤的同时或延期施行整复手术以消除颌面部畸形。有报道这种整复手术的化脓感染并发症高达51.5%。已注意到放疗对手术区组织特别是对微循环床的不利影响,但是对恶性肿瘤患者放疗和手术后免疫指标的变化研究不够。为预防整复手术的并发症,作者研究免疫指标的变化,论证施行免疫矫正疗法的合理性。患者和方法检查施行整复手术的颌面部鳞癌(T_(2-4)N_(2-3)M_0)55例,男47例,女8例.平均年龄65.5岁。分两组,第1组20例,手术前未做特殊治疗。第2组15侧,术前远距γ线疗法总局灶刘量56Gy～65Gy。     

评定颌面部感染患者毒血症的实验室指标

检查颌面部感染患者40例(脓肿12例,蜂窝织炎28例),男27例,女13例;年龄15～64岁。均无伴发病。为评定感染性毒血症的严重程度,在患者入院时,综合治疗(消炎,抗菌、切开引流等)5～6天以后,检测红细胞吸附力、血液的中分子肽水平和循环免疫复合物含量,对照组是25例健康人。 检查结果 健康人:红细胞吸附力20.62条件单位,中分子肽水平0.272条件单位,循环免疫复合物含量0.132条件单位。颌面部脓肿患者;入院时,红细胞吸附力、中分子肽水平和循环免疫复合物含量比对照组增高51.5％;综合治疗5～6天以后,这些指标恢复正常。颌面部蜂窝织炎患者:入院时,红细胞吸附力比健康人增高113.1％,中分子肽水平增高77.6％,循环免疫复合物含量增高177.6％;综合治疗5～6天以后,随着全身情况的好转,这些指标有些降低,但仍高于健康人,红细胞吸附力高62.2％,中分子肽水平高     

颅内外沟通性肿瘤切除术后脑脊液漏的治疗和预防

目的:探讨颅底沟通性肿瘤切除术后脑脊液漏的防治措施。方法:通过回顾性研究方法,对14例颅颌面联合肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析和总结。结果:10例(71.4%)脑脊液漏患者经保守治疗和腰池引流,于3～32d内治愈,4例(28.6%)行手术修补,其中3例1次修补成功,1例2次修补成功。全组共5例(35.7%)并发颅内感染,1例(7.1%)死亡。结论:持续腰池引流对大部分术后脑脊液漏患者是安全有效的,经保守治疗无效或间断性反复发作的患者,建议应用多层重建技术修补漏口,以免引起颅内感染。术中严密修补硬脑膜和重建颅底缺损,消灭死腔是预防术后脑脊液漏的关键。     

拔除余留牙和戴入全口义齿后下颌休息位的变化

作者对拔除余留牙和戴入全口义齿后下颌休息位的变化进行了24个月的研究。共24名患者,均至少有10颗牙齿有咬合接触。每名患者在拔牙前(1期)、初戴后7～10天(2期)、戴入后12个月(3期)、戴入后24个月(4期)四个时期摄连续的侧位X线头影测量片。每张X线片作两个角度(N—S/Pog,N—S/Me—Go)和一条线性(Me—PP)测量并比较。各期垂直休息距离变化的百分率是以拔牙前的测量为起点作计算。1期到2期为2.87％,1期到3期0.1％,1期到4期-0.495％。单因素方差分折和F检验有显著性差异。     

口腔颌面间隙感染64例分析

我科1973年～1986年收治口腔颌面间隙感染患者64例,现总结分析如下。 本组病例中,男34例,女30例。年龄最小1岁,最大70岁。发病年龄以10岁以下为最多占29例(45.3％),其次为21～50岁为25例(39.1％);前者多见于小儿感冒、发烧等后出现的颌下、颈部急性化脓性淋巴炎,后者则多由于牙源性感染如冠周炎、尖周炎等引起。发病季节以6～9月为最高占40.7％。发病部位以一侧颌下间隙感染(21例)及颌周多间隙感染(21例)为多。     

颌面部中、小手术后负压引流的应用

目的 探讨颌面部中、小手术后合理有效的创腔引流方式.方法 将80例颌面部中、小手术患者随机平均分为橡皮条引流组(A组)和负压引流组(B组),每组40例,观察术后创腔积液、血肿、感染等并发症发生情况,记录B组术后引流量,分析比较两种引流方式对患者术后外观和护理影响.结果 B组术后第1天引流量占总引流量的83.57％,第2～3天占16.43％.A组患者术后创面敷料渗透,甚至渗透患者衣物,而B组术后创面清洁,便于术后护理.两组患者术后创面渗出量及并发症发生情况经统计学分析无明显差异.结论 颌面部中、小手术术后应用负压引流比橡皮条引流具有保持创面清洁、操作简便等优点.     

茎突综合症

茎突综合症是一种因茎突形态、长度、方位的变异、茎突附着的韧带骨化或茎突周围炎症等原因刺激邻近的神经 (舌咽神经、面神经感觉支、三叉神经、迷走神经等 )、血管和其他组织而导致的以腭咽部疼痛为主要表现的综合症[1] ,本文收集了从 1991～ 2 0 0 1年间治疗的 6例患者 ,根据这些患者的临床特点 ,试图作一个总结 ,提供给同道参考。一、临床资料6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均 4 6 .33岁 ,左侧发病 4例 ,右侧 1例 ,双侧 1例 (非同期发作 ,间隔 4月 ) ,均因左或右侧咽部不适入院 ,病程 1个月～ 4年不等。临床表现 :伴有颈…     

芒果唇炎16例临床分析

目的探讨芒果唇炎的临床特点及防治方法。方法对16例芒果唇炎患者的临床资料进行分析。结果 16例患者中女11例,男5例,年龄2～71岁,中位年龄21岁;所有患者均有食用芒果或芒果甜品史,发病时间为15 min～4 d;自觉症状为口唇麻木肿胀或灼痒感;皮损以水肿性红斑、丘疹、丘疱疹为主,还可累及口周、面颈部、手背等部位;给予抗过敏及对症治疗后1周～10 d痊愈。结论芒果唇炎为接触芒果后引起的唇部变态反应,好发于年轻女性,发病时间15 min～4 d。