多普勒超声评估冠状动脉搭桥术前后左心室功能的变化

目的 应用多普勒超声评价冠状动脉搭桥术（冠状动脉搭桥术）后心功能的变化。方法选取81例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者，于术前、术后3个月应用经胸多普勒超声技术测量患者的左室射血分数（LVEF）、左室缩末容积（ESV）、左室舒末容积（EDV）、左心室每搏搏出量（SV）、左室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣舒张早期和舒张晚期峰值速度比值（E／A）。结果术后LVEF、LVFS、SV、E／A增大，ESV、EDV减小，所有指标问差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论冠状动脉搭桥术后左心室收缩和舒张功能得到明显改善。     

多普勒超声评估冠状动脉搭桥术前后左心室功能的变化

目的应用多普勒超声评价冠状动脉搭桥术(冠状动脉搭桥术)后心功能的变化。方法选取81例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,于术前、术后3个月应用经胸多普勒超声技术测量患者的左室射血分数(LVEF)、左室缩末容积(ESV)、左室舒末容积(EDV)、左心室每搏搏出量(SV)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期峰值速度比值(E/A)。结果术后LVEF、LVFS、SV、E/A增大,ESV、EDV减小,所有指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉搭桥术后左心室收缩和舒张功能得到明显改善。     

阿托伐他汀对老年冠状动脉严重病变患者左心室功能的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠脉严重病变且未进行血运重建患者左心室功能的影响。方法连续入选40例冠状动脉造影证实血管严重病变但不适于血运重建术或不愿行血运重建术的老年患者,完全随机分为小剂量组（10mg／d）20例、大剂量组（40mg／d）20例,随访1年,检测基础条件下、治疗6个月、治疗12个月时脑利钠肽前体（Pro—BNP）水平,超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等参数变化,并测定血脂水平、炎症因子（hs-CRP）、ALT、AST、CPK等指标。结果治疗6个月时,2组Pro—BNP水平下降[小剂量组（1204．44±1117．72）pg／ml,大剂量组（727．07±720．26）pg／m1],LVEF水平升高[小剂量组（59．634-5．59）％,大剂量组（62．08±5．77）％]（均P〈0．05）;治疗1年时,2组心功能均显著改善,包括血浆Pro—BNP水平下降[小剂量组（778．55±1316．33）pg／ml,大剂量组（344．89±303．52）pg／ml]、LVEF升高[小剂量组（61．56±6．60）％,大剂量组（63．49±8．17）％]、左心室内径缩小（P〈0．01）,但2组问比较差异无统计学意义。3个月后2组患者血浆hs—CRP水平明显下降[小剂量组（4．68±2．19）mg／L,大剂量组（4．63±1．91）mg／L]（P〈0．05）,治疗6个月和1年时总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、hs—CRP水平显著下降6个月[小剂量组分别为（2．08±0．41）mmol／L、（3．40±2．10）mg／L;大剂量组分别为（3．50±0．53）mmol／L、（1．88±0．49）mmo]／L、（2．31±1．55）mg／L。1年时小剂量组分别为（3．50±0．40）mmol／L、（1．97±0．45）mmol／L、（2．34±1．61）mg／L,大剂量组分别为（3．42±0．54）mmol／L、（1．77±0．44）mmol／L、（1．58±1．17）mg／L]（P〈0．01）。治疗1年,所有患者无肝功能异常,肌酸激酶无明显增高。结论在冠脉严重病变患者中无论应用大剂量、小剂量阿托伐他汀均可以显著降低血浆hs—CRP、Pro—BNP水平,改善左心室功能,并且未见明显不良反应。     

颈动脉粥样硬化、血管内皮舒张功能与冠心病的相关性分析

目的研究分析冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管舒张功能的相关性。方法选取2012年12月～2013年12月期间收治的45例冠心病患者为试验组,并选取同期体检的45例无冠心病患者为对照组。应用高频超声检查全部患者的血管内皮舒张功能（EDD）、颈动脉斑块数、颈动脉内一中膜厚度（IMT）以及颈动脉斑块积分。结果试验组患者的颈动脉斑块数、IMT、颈动脉斑块积分均大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组患者EDD明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血管内皮舒张功能、颈动脉粥样硬化与冠心病的发病具有紧密联系,两者是临床预防冠心病的关键指标。     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度相关性分析

目的 探讨血尿酸水平与冠脉病变程度的关系.方法 选择98例冠状动脉造影患者,分为冠心病组80例,非冠心病组18例,冠心病组又分为单支病变组27例,双支病变组29例,多支病变组24例.常规检测血尿酸水平,分析各组血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性.结果 冠心病组血尿酸水平(339.45±88.04)μmmol/L,明显高于非冠心病组(293.92±74.51)μmmol/L(P<0.01),单支病变组(332.0±80.30)μmmol/L,双支病变组(337.81±95.72)μmmol/L,多支病变组(352.23±80.04)μmmol/L,血尿酸水平呈递增趋势.结论 血尿酸水平与冠状动脉病变程度呈正相关.     

多普勒组织显像评价冠心病患者左心室舒张功能的临床应用价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronary artery disease，CAD），系指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血而引起的心脏病。在我国，随着经济生活的日益改善及人们饮食结构的改变，冠心病日益成为威胁人民健康以至生命的疾病。     

糖尿病与冠状动脉造影病变程度及特征的相关性分析

目的探讨糖尿病与冠状动脉造影病变程度及其特征的关系。方法453例住院患者作为研究对象,所有患者均经选择性冠状动脉造影,根据造影结果对资料进行分组比较。结果合并糖尿病患者更多见前降支病变和多支病变;冠心病患者右冠状动脉和前降支病变较多见。随着糖尿病患病时间的延长,冠状动脉的病变程度逐渐加重,相关系数=0．356,P=0．001。糖尿病患者患病时间与Gensini评分呈正相关关系,相关系数=0．245,P=0．026。结论随着糖尿病患病时间的延长,Gensini评分基本呈逐渐增加的关系。这说明糖尿病是冠状动脉病变严重程度的相关因素。糖尿病是冠状动脉病变严重程度的相关因素,糖尿病患者病程愈长冠状动脉造影病变程度及范围愈重。     

冠状动脉粥样硬化狭窄程度与肾功能的相关性

目的分析冠状动脉粥样硬化狭窄程度与肾功能的相关性。方法 46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(观察组)和44例冠状动脉粥样硬化患者(对照组)接受64层螺旋CT检查,评估冠状动脉狭窄程度,比较两组肾功能、FBG、LDL-C、HDL-C和TC等相关指标,分析其相关性。结果两组FBG、LDL-C、HDL-C和TC比较无统计学差异(P>0.05)。观察组BUN和SCr高于对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示,观察组中冠状动脉狭窄程度评分与BUN和SCr呈正相关(r=0.638、0.763,P<0.01),对照组中尚未发现冠状动脉狭窄程度评分与BUN和SCr存在相关关系(r=0.037、0.080,P>0.05)。结论肾功能是冠状动脉粥样硬化狭窄程度的一个较好预测指标。     

左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠状动脉介入治疗的关系

目的分析左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者脑钠素(BNP)水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠状动脉介入治疗的关系。方法将攀枝花市十九冶医院2009年10月至2010年8月经皮冠状动脉介入治疗的左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者72例,根据冠状动脉造影结果分为两组,单支病变组(n=32)和多支病变组(n=40)。比较两组患者的BNP水平。结果经皮冠状动脉介入治疗前单支病变组的BNP水平明显低于多支病变组(P<0.05),经皮冠状动脉介入治疗后3d两组BNP水平均明显升高(均P<0.05),而治疗后30d两组BNP水平均明显低于术前(均P<0.05)。结论左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平增高与冠状动脉病变受累范围有关,且受经皮冠状动脉介入治疗的影响而波动,可以作为该类患者一项重要的观察指标。     

生脉注射液对左心室舒张功能的影响

应用脉冲多普勒超声心动图技术，采用随机、单盲、安慰剂对照试验，分别观察了心脏病患者２７例静脉滴注生脉注射液，１５例静脉滴注安慰剂１０ｄ前后的左室舒张功能（ＬＶＤＦ）。结果表明，生脉注射液组左室射血分数显著提高（Ｐ〈０．０１），ＬＶＤＦ显著改善（Ｐ〈０．０１）；总有效率８１．４８％，显著高于对照组的３３．３３％（Ｐ＝０．００２７）。该药副作用甚少，可用于ＬＶＤＦ障碍或伴有左室收缩功能障碍的患者。     

Severity of coronary atherosclerosis is an independent predictor of the left ventricular ejection fraction

1. We studied the association between the level of the left ventricular ejection fraction and the severity of coronary atherosclerosis. 2. The study population consisted of 850 consecutive patients who underwent coronary angiography for suspected or known coronary atherosclerosis. Anthropometric measurements including the body mass index, blood pressure, blood lipids, blood glucose and leucocyte count were taken. The severity of coronary atherosclerosis was defined by the Gensini score. 3. When the level of the left ventricular ejection fraction was examined as a categorical variable classified by quartile values, subjects with a high left ventricular ejection fraction level had significantly lower Gensini scores than those with a low left ventricular ejection fraction level (P=0.000). Spearman's correlation analysis suggested that the left ventricular ejection fraction was significantly negatively associated with Gensini score (r= -0.213, P=0.000). Multiple stepwise linear regression analysis showed that the Gensini score was significantly independently associated with the left ventricular ejection fraction level (β= -0.194, P=0.000). Furthermore, multivariable stepwise logistic regression analysis showed that the Gensini score was the independent risk factor for dysfunction of left ventricular ejection (OR=2.048, 95% CI=1.517-2.763). 4. The severity of coronary atherosclerosis was defined by the Gensini score. This was a strong and statistically highly significant predictor of the left ventricular ejection fraction level and dysfunction of left ventricular ejection independent of other major risk factors including age, body mass index, blood pressure, fasting blood glucose, blood lipid and leucocyte count.     

左室射血分数降低的冠心病患者冠状动脉造影观察

目的 探讨左室射血分数降低的冠心病患者的冠状动脉造影情况.方法 回顾性分析120例冠心病患者临床资料,依据左室射血分数降低情况分为观察组和对照组.结果 观察组多支病变、前降支、回旋支、左主干病变发生率均明显高于对照组（均P＜0.05）,Gensini积分明显高于对照组（P＜0.05）.结论 临床密切注意左室射血分数变化可以为治疗提供可靠的理论依据.     

斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价冠心病患者左室收缩功能

目的：应用斑点追踪技术（ speckle tracking imaging ,STI）测量二尖瓣环位移,进而评价冠心病患者左心室收缩功能。方法对冠心病26例（冠心病组）及健康者28例（对照组）,应用STI测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移（ S后、S侧、S前、S下）、两切面瓣环连线中点最大位移（ AP4-Mid、AP2-Mid ）、两切面 Mid与左室舒张末最大纵径比值（ AP4-Mid％、AP2-Mid％）及4位点收缩期最大位移达峰时间（ T后、T侧、T前、T下）,分别求均值,并将上述参数与心尖双平面Simpson法计算出的左心室射血分数（ LVEF）做相关性分析。结果①与对照组相比,冠心病组4位点S、两切面Mid、Mid％及其均值降低,差异有统计学意义（P＜0．01）;4位点T及其均值延长,差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）;②S后、S侧、S前、S下及S均值与LVEF具有相关性（r＝0．643,r＝0．633,r＝0．623,r＝0．720,r＝0．806;P＜0．01）;AP4-Mid、AP2-Mid及Mid均值与LVEF具有相关性（r＝0．669,r＝0．732,r＝0．787;P＜0．01）;AP4-Mid％、AP2-Mid％及Mid％均值与LVEF具有相关性（r＝0．716,r＝0.747,r＝0．819;P＜0.01）;T后、T侧、T前、T下及T均值与LVEF呈负相关,但相关不显著（r＝-0．376,r＝-0．285,r＝-0．380, r＝-0．272,r＝-0.404;P＜0．05或P＜0．01）。结论 STI可以便捷、准确地评价冠心病患者左心室收缩功能。     

曲美他嗪对急性心肌梗死后无症状左心衰竭患者左室射血分数的影响

目的:观察曲美他嗪对急性非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)后无症状性左心衰竭患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法:45例符合条件的病例被分为常规治疗组(对照组,n=15)及合用曲美他嗪治疗组(曲美他嗪组,n=30)。分别于治疗前及治疗后8wb检测LVEF及心肌缺血总负荷(TIB)。结果:治疗前2组各参数无显著差异,对照组LVEF治疗前后分别为(42.6±5.3)％和(45.5±6.8)％,P<0.01;TIB分别为(5.77±3.32)mm·S和(4.33±2.79)mm·s,P<0.05。曲美他嗪组LVEF治疗前后分别为(41.6±5.2)％和(49.2±1.9)％,P<0.01;TIB分别为(6.25±2.88)mm·s和(2.27±1.46)mm·s,P<0.05。同期2组比较,治疗后曲美他嗪组LVEF显著高于对照组(P<0.01);TIB显著低于对照组(P<0.01)。结论:曲美他嗪可显著改善心肌梗死后无症状性左心衰竭患者的左心功能,可能会改善其长期预后。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系.方法 选取2014年7月至2015年7月因心绞痛行冠状动脉造影的162例患者.其中冠心病患者112例作为观察组,非冠心病患者50例作为对照组.测定2组血浆Hcy水平.根据冠状动脉造影情况评价冠脉病变程度,采用Spearman等级相关性分析和Pearson线性相关性分析检验血浆Hcy水平与冠脉病变程度之间的关系;采用多因素Logistic回归分析检验血浆Hcy水平对冠心病的影响.结果 观察组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠脉正常患者、单纯冠脉斑块患者、单支病变患者、双支病变患者、三支病变患者、冠脉闭塞患者血浆Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Spearman等级相关性分析:血浆Hcy水平与冠脉病变程度呈正相关(r =0.564,P＜0.05);Pearson线性相关分析:血浆Hcy水平与冠脉病变程度评分(Gensini评分)呈正相关(r=0.673,P＜0.05);吸烟、SBP、TC、LDL-C、Hcy是冠心病的独立影响因素(P＜0.05).结论 冠心病患者血浆Hcy水平越高,冠脉病变程度越严重,Hcy水平是冠心病的独立影响因素.     

左室射血分数降低的冠心病患者冠状动脉造影观察

Objective To explore coronary angiography detection in coronary heart disease patients with left ventricular ejection fraction decreasing. Methods The clinical data of 120 coronary heart disease patients were retrospectively analyzed. And the patients were divided into observation group and control group by decreasing of left ventricular ejection fraction. Results The incidence rate of more affection, anterior descending branch, convolution branch,left bole affection were higher than control group;The Gensini points of detection group were higher than control group( P ＜ 0. 05) ,and the difference was statistical significance. Conclusion Close attention on the changes of left ventricular ejection fraction in the clinic could provide reliable theory base.     

HFPEF患者左心室舒张功能与NT-proBNP的相关性研究

目的 分析射血分数保留的心力衰竭患者（HFPEF）的左心室舒张功能与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的改变情况,并对以上指标进行初步评价.方法 选取2009年12月至2013年3月入本院心内科及ICU的HFPEF患者66例以及心功能正常患者43例,测定两组患者左心室舒张功能参数及NT-proBNP,然后进行统计学分析.结果 HFPEF患者组与对照组相比,NT-proBNP、LVMI、E/Em明显升高（P＜0.05）,两组患者E/Em与NT-proBNP值呈显著正相关（Pearson相关系数r为0.576）.结论 E/Em、NT-proBNP、LVMI三者均可反映HFPEF患者的舒张功能,上述指标对诊断HFPEF有一定参考价值.NT-proBNP cut-off取90pg/mL时对HFPEF具有较高的阴性预测值（92.7％）.     

不同性别老年高尿酸血症与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨不同性别老年高尿酸血症(HUA)与冠脉病变程度的关系.方法 回顾性分析436例老年行冠脉造影患者,根据冠状动脉造影结果分为两组,冠心病组270例,非冠心病组(对照组)166例,观察2组吸烟、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、冠心病家族史、体重指数及高尿酸血症与冠心病发病的关系.再将患者按血尿酸浓度男性＞ 420 μmol/L,女性＞357 μmol/L的标准诊断高尿酸血症分为HUA组与非HUA组,观察HUA与冠脉病变支数及冠脉狭窄程度(Gensini)积分的关系.结果 老年冠心病组血尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HUA为老年冠心病发生的影响因素,对其他指标进行校正采用多因素Logisitic回归进行危险因素筛选,HUA是老年女性冠心病发生的独立危险因素[OR =2.141,95％ CI(1.072～3.132),P＜0.05].老年女性病变血管支数的分布在HUA组与非HUA组之间差异有统计学意义(Z=2.79,P＜0.05).老年女性HUA患者的Gemini积分高于非HUA患者(Z=2.12,P＜0.05).老年男性病变血管支数的分布在HUA组与非HUA组之间差异无统计学意义(Z=3.86,P ＞0.05).老年男性HUA患者的Gesini积分与非HUA患者差异无统计学意义(Z =3.37,P＞0.05).结论 老年女性HUA是冠心病独立危险因素.老年男性HUA与冠心病发生有一定关联,但不是独立危险因素,HUA可以说是反应冠心病疾病程度的关键生化指标.冠心病诊治方面,一定要高度重视老年高尿酸血症.     

慢性心力衰竭患者射血分数与室性心律失常相关性分析

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者室性心律失常（Ventricular Arrhythmias,VA）发生情况,探讨VA与射血分数（Ejection Fraction,EF）的关系,并对室性心动过速的影响因素进行分析。方法选取我院258例CHF患者,按左室射血分数（LVEF）值分为A组（〈30％）、B组（30％～40％）、C组（40％～50％）及D组（〉50％）,比较各组间VA发生率及严重程度差异。分析心力衰竭患者室性心动过速发生的可能影响因素。结果各组间VA发生率的差异均有统计学意义,EF与VA的发生率呈负相关（r=-0．618,P〈0．01）。EF、左室舒张末期内径（LVDd）与心衰患者室性心动过速相关,OR值分别为0．247（P〈0．01）及2．690（P〈0．05）。结论CHF患者EF与VA发生呈负相关,EF是CHF患者室性心动过速发生的重要影响因素。