手术治疗重症胰腺炎28例体会

1992年2月～1999年8月,我院对47例重症胰腺炎中28例进行了手术治疗,体会如下:     

64例重症胰腺炎手术治疗体会

目的:探讨重症胰腺炎的手术治疗时机和方式。方法:选取重症胰腺炎患者64例,根据手术时间分为A组和B组,A组为早期手术组,B组为延期手术组,每组32例,比较手术时机对患者的影响,并探讨手术方式对患者的影响。结果:延期治疗的患者治愈率为84.38%,显著高于早期治疗组的43.75%(P<0.05);同时死亡率比较,早期组明显高于近期组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症胰腺炎患者在非急性时应该采用延期的手术治疗,应该根据病情采用不同的手术方法。     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析36例重症急性胰腺炎患者的治疗资料。结果：综合性保守治疗24例,3例死亡（12.5%,3/24）;手术治疗12例,1例死亡（8.3%,1/12）。死亡原因包括多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡上消化道大出血等。结论：重症急性胰腺炎应据病情强调“个体化”治疗原则,把握好手术适应证和手术时机是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

重症胰腺炎手术治疗分析

目的观察外科手术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法对2005年12月～2010年1月收治的40例急性重症胰腺炎行手术治疗并给予内科常规治疗。结果本组病例中,死亡4例,其余均治愈,治愈率为90.0%。结论外科手术是治疗急性重症胰腺炎较为有效方法之一。     

重症急性胰腺炎多次手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的手术时机及手术方式。方法回顾2007年—2013年收治重症急性胰腺炎10例多次手术治疗的临床资料。结果对不同病例,分别采取不同手术时机及手术方法后,除1例多种并发症死亡,其余均治愈。结论重症急性胰腺炎手术时机应遵循个体化,手术方式应遵循创伤递进式原则。     

重症胰腺炎的治疗体会

目的：探讨重症胰腺炎的抢救和治疗方法。方法：回顾性分析27例重症胰腺炎的抢救及治疗过程。结果：27例重症胰腺炎患者10例好转，17例死亡，病死率63％。结论：重症胰腺炎发病急、凶险大，病死率高，及时手术探查引流是抢救成功的关键措施。     

重症胰腺炎62例治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法 回顾分析1998年1月-2006年12月我院普外科收治的62例重症胰腺炎的临床资料.结果 62例重症胰腺炎患者30例非手术治疗,死亡3例;32例手术治疗,死亡7例.手术组的危重程度(APACEHE-Ⅱ)评分明显高于非手术组.结论 多数重症胰腺炎可以非手术治疗治愈.正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施,可以提高重症胰腺炎患者的存活率.     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

重症胰腺炎62例治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法 回顾分析1998年1月-2006年12月我院普外科收治的62例重症胰腺炎的临床资料.结果 62例重症胰腺炎患者30例非手术治疗,死亡3例;32例手术治疗,死亡7例.手术组的危重程度(APACEHE-Ⅱ)评分明显高于非手术组.结论 多数重症胰腺炎可以非手术治疗治愈.正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施,可以提高重症胰腺炎患者的存活率.     

重症急性胰腺炎15例治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和效果。方法：回顾分析15例重症急性胰腺炎患者的治疗方法和效果。结果：全部患者经使用生长抑素和全肠外营养（TPN）治疗，13例好转出院，合并胆道梗阻1例，1例合并糖尿病、心肺疾病死亡。结论：生长抑素治疗重症急性胰腺炎具有较好的效果。     

重症急性胰腺炎治疗的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎手术和非手术治疗的指征和方案。方法 对经治的93例患者疗效进行总结和比较。结果 多数重症急性胰腺炎患者可通过非手术治疗治愈。结论 重症急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症，病死率高。随着研究的深入，SAP的治疗方法在不断的改进，手术治疗的指征被重新界定，非手术治疗非手段日益丰富，疗效不断提高。合理、及时和综合地应用各种治疗手段，不断地将基础研究成果应用于临床，必将进一步提高SAP的治愈率。     

重症急性胰腺炎治疗焦点的转移

【】重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是消化系统常见的危重急症,临床救治难度大,病死率高。随着近年来亚特兰大新分类标准的提出,急性胰腺炎的治疗重点聚焦于早期脏器功能的支持、抗炎症反应、肠道功能维护等措施,使救治成功率有显著提高。随着更多的SAP患者成功度过急性期,后期并发症的防治日益受到重视,围绕急性胰腺炎的“二次打击”,有必要开展针对胰周液体积聚、感染性坏死、血管并发症等后期并发症的临床研究,进一步降低后期病死率,是急性胰腺炎治疗焦点的再次转变,也是急性胰腺炎多学科协作(MDT)理念的进一步延伸。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察血液滤过(HF)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法对比分析30例SAP,其中15例接受HF治疗,APACHEⅡ评分为16.26±4.36,从发病到开始HF时间(1.7±0.43)d,HF治疗时间为(27.8±1.0)h。为12~24h不间断滤过,采用低分子肝素抗凝。另15例SAP未接受HF治疗APACHEⅡ评分为14.46±3.86。结果15例接受HF治疗病人有2例死亡(13.3%),1例因脑死亡放弃治疗,12例治愈出院。另外15例未接受HF治疗病人有3例死亡(20%),12例治愈出院。接受HF治疗的15例SAP病人在HF后96h内心率,呼吸频率、尿量、动脉血氧分压、电解质及腹胀、腹痛等自觉症状较HF治疗前和未接受HF治疗病人有明显改善,所有病人均能良好耐受HF治疗,治疗中未出现明显不良反应。结论HF能明显改善SAP患者的呼吸、心率、尿量、电解质、血氧饱和度及腹痛、腹胀等,治疗中血液动力学稳定,无明显不良反应。     

负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在重症急性胰腺炎(SAp)治疗中的临床应用.方法 将38例SAP患者随机分为两组:观察组20例,采用负压封闭引流技术治疗,对照组18例,采用常规引流方法治疗.观察患者的手术次数.恢复进食时间,术前及术后第3天血淀粉酶、白细胞计数、血钙、血糖差值,术后并发症,术后住院天数,转归及总住院费用等.结果 手术次数观察组(3.1±0.8)次,对照组(5.9±1.6)次,差异有统计学意义(P<0.001);术后进食时间观察组(3.3±1.8)d,对照组(7.2±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.001);首次手术前与术后第3天血淀粉酶差值观察组(248.3±76.3)∪,对照组(150.3±63.8)∪,差异有统计学意义(P<0.05);WBC差值观察组(5.2±1.3)×109/L,对照组(3.1±1.0)×109/L,差异有统计学意义(P<0.001);血钙差值观察组(0.13±0.06)mmol/L,对照组(0.24±0.09)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);血糖差值观察组(4.65±1.27)mmol/L,对照组(3.37±1.14)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数观察组(15.6±2.3)d,对照组(36.3±9.4)d,差异有统计学意义(P<0.001);住院费用观察组(45268.5±2801.6)元,对照组(87588.3±5533.0)元.差异有统计学意义(P<0.001);两组并发症,治愈率及死亡率比较差异均无统计学意义.结论 负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎术后恢复快,可明显缩短住院时间,降低住院费用,有良好的临床推广应用价值.     

重症急性胰腺炎治疗的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(Severe acute panceratitis，SAP)的治疗原则与方法。方法 对1990—2000年收治的102例SAP病人的治疗情况进行回顾性分析。结果 SAP伴胆道梗阻22例均手术治疗，治愈(91％)，病死(9％)，胆囊结石无胆道梗阻者38例，手术治疗20例，治愈9例(95％)。病死1例(5％)；非手术18例，治愈率100％。非胆源性SAP42例，手术治疗23例，治愈70％，病死率30％。非手术治疗19例，治愈率84％，死亡率16％。结论 SAP伴胆道梗阻者应急诊手术，伴胆囊结石但无胆道梗阻者宜先非手术治疗；非胆源性SAP的手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎82例治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：分析82例住院重症急性胰腺炎患者采用个体化和延期手术方法治疗，分析其治疗效果。结果：50例经非手术治疗48例获得成功，2例自动出院，25例经延期手术治愈。6例死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭和多器官功能衰竭（MODS），1例死于真菌败血症。结论：个体化治疗和延期手术方法能有效地提高重症急性胰腺炎的治愈率，对可能或已伴感染的病例早期也可行非手术治疗而获得成功。     

重症急性胰腺炎的评估与手术时机选择

目的 探讨应用（APACHE—Ⅱ）评估重症急性胰腺炎的意义和手术时机及疗效。方法 回顾分析2002年1月-2006年7月我科收治疗的86例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 54例重症急性胰腺炎患者非手术治疗，死亡5例。32例手术治疗，死亡3例。手术组的危重程度（APACHE—Ⅱ）评分明显高于非手术组，但是2组的死亡率无明显差异。结论 多数重症急性胰腺炎可以非手术方式治愈。正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施，可以提高重症急性胰腺炎患者的存活率。     

重症急性胰腺炎外科治疗方法的探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方法。方法:回顾近20年来我科158例SAP的不同治疗方式,对比研究以早期手术治疗为主的A组(73例)和以非手术综合治疗为主的B组(85例)的并发症发生率、住院天数及住院费用情况。结果:B组的并发症发生率、平均住院天数及住院费用明显低于A组(P＜0.01)。结论:SAP的综合性非手术治疗是有效方法之一,而手术治疗则是合理的补充。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法将62例SAP患者按入院先后顺序,随机分为肠内营养（EN）组31例和常规治疗组（常规组）31例。观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果 2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。营养支持后两周EN组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌苷均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面也明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 EN治疗SAP疗效优于常规治疗,且安全、可行,应在临床推广应用。     

急性重症胰腺炎非手术治疗62例临床分析

目的总结急性重症胰腺炎非手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾性分析62例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果本组患者62例,后期手术2例,非手术治疗成功率达96.8％,手术率仅为3.2％。无并发症,无死亡患者。结论急性重症胰腺炎非手术治疗疗效明显,成功率较高,但需要严密观察和严格掌握适应证。