新一代抗癫痫药物对成人全面强直阵挛发作单药治疗保留率的比较

目的比较5种新一代抗癫痫药物对成人全面强直阵挛发作单药治疗的保留率。方法选择2010年7月-2011年6月354例确诊为癫痫全面强直阵挛发作患者,分别采用拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、加巴喷丁5种药物进行单药治疗,对其5种药物的6、12个月保留率进行比较。结果 5种药物的6、12个月保留率分别为:拉莫三嗪90.8%、79.8%,左乙拉西坦88.0%、66.7%,奥卡西平82.1%、58.2%,托吡酯81.2%、58.0%,加巴喷丁26.5%、20.6%。6个月保留率加巴喷丁与其他4种药物比较差异有统计学意义(P<0.001),其他药物之间差异无统计学意义。12个月保留率拉莫三嗪与其他4种药物比较差异有统计学意义(P<0.005),其他药物之间差异无统计学意义。结论拉莫三嗪对成人全面强直阵挛发作单药治疗12个月保留率最高。通过对5种新一代抗癫痫药物12个月保留率比较研究,可以对临床单药治疗癫痫药物选择提供一定参考。     

新型抗癫痫药物临床应用进展

新型抗癫痫药自1993年问世以来,目前包括拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西坦、非氨酯、氨己烯酸、噻加宾、唑尼沙胺和普瑞巴林等。现在通过美国食品与药品管理局批准,并在我国注册应用的新型抗癫痫药物主要有：托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦和加巴喷丁。近年来,关于这几种新型抗癫痫药物的研究较多,下面主要就其临床应用方面的新进展综述如下。     

新型抗癫癎药研究现状

20世纪 80年代以来 ,随着对抗癫药物机理的深入研究 ,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药 ,主要通过调节钠通道 ,增强抑制性神经递质 γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用。近几年来 ,有 8种新的抗癫药物用于临床 ,即氨己烯酸 ,拉莫三嗪 ,加巴喷丁 ,奥卡西平 ,托吡酯 ,非氨酯 ,噻加宾和唑尼沙胺。这些新药抗癫发作谱广 ,可与其他抗癫药物合用 ,治疗指数增加 ;无严重副作用 ;具有多剂型 ,多种给药途径 ,不诱导肝代谢酶的特点。综述如下。1　氨己烯酸氨己烯酸 [1 ,2 ]的结构与 γ-氨基丁酸相似 ,不可逆…     

真菌感染的药物治疗进展(待续)

1 引言 人类的真菌感染可累及表皮、皮下和全身.部分表皮真菌感染可以用局部抗真菌药物治疗和预防,有些则需要进行全身治疗.皮下、全身真菌感染采取口服和静脉给药治疗[1].本文仅对临床上常用的抗真菌药物及其进展作一介绍。     

新型抗癫药研究现状

20世纪80年代以来,随着对抗癫药物机理的深入研究,在细胞水平和分子水平上设计了一些新的抗癫药,主要通过调节钠通道,增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性起作用.近几年来,有8种新的抗癫药物用于临床,即氨己烯酸,拉莫三嗪,加巴喷丁,奥卡西平,托吡酯,非氨酯,噻加宾和唑尼沙胺.这些新药抗癫发作谱广,可与其他抗癫药物合用,治疗指数增加;无严重副作用;具有多剂型,多种给药途径,不诱导肝代谢酶的特点.综述如下.     

海外医学文献荟萃

<正>美国食品和药品管理局发出警告:晚间服用安眠药第2天上午可能会影响驾驶摘译:美国食品和药品管理局(FDA)2013年5月再次发出警告:使用安眠药后,即便是经过一个晚上,第2天上午仍可能影响驾驶等需要警觉的工作。这一警告主要针对美国普遍使用的安眠药———唑吡坦(Zolpidem)而言,美国FDA引用的数据表明使用常规剂量的唑吡坦后8 h甚至更长时间仍可能影响驾驶。研究表明血唑吡坦浓度达50μg/L就足以影响驾驶而出现车祸,临床试验发现晚间使用常规剂量唑吡坦(10 mg),8 h后3%的男性和15%的女性血液中的唑吡坦浓度仍达50μg/L以上。美国FDA要求医生尽可能按需最低剂量给药,且已经不止一     

扎来普隆治疗失眠症的疗效及安全性:随机双盲对照研究

目的:评价国产二类新药扎来普隆治疗失眠症的临床疗效及安全性。方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照方法。受试者分别每晚口服扎来普隆或唑吡坦10～20mg,疗程14d。结果:扎来普隆组24例,唑吡坦组23例,两组治疗后的睡眠障碍评定量表评分(SDRS)均较治疗前显著降低,两组间SDRS总分(F=0.1416,P=0.8880)、SDRS下降率(F=1.3172,P=0.1944)差异均无显著性意义。治疗总有效率分别为扎来普隆组72%,唑吡坦组58%,两组差异无显著性意义(χ2=0.9150,P=0.3602)。两组的不良反应主要有头昏、恶心、头痛,发生率差异无显著性意义。结论:扎来普隆可明显改善失眠症状,其疗效及不良反应与唑吡坦相似,是一种安全、有效的治疗成人失眠的药物。     

医师问答

一、头孢唑林5g，每日1次给药的治疗方案合适吗？ 这种用法不合理。抗菌药物的投药法如给药途径、给药间隔时间等均会影响治疗效果，因此在采用任何抗菌药物前必须充分了解其临床药理学即药动学特性。头孢唑林为时间依赖性抗生素，即其杀菌活性与药物浓度超过细菌MIC时间的长短有关，因此这种“白天给药、晚间停用”方案显然不符合其药动学要求。其消除半衰期约为1．8～2h，所以合理的给药间隔时间应每6～8h给药1次为宜，即1日量均分3～4次给与。     

局部封闭疗法治疗化疗药物外渗的效果观察

化学药物治疗(化疗)是肿瘤治疗的重要手段之一,而化疗药物用药途径主要是静脉给药,但在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%~6.0%[1]。笔者采用自制封闭液治疗化疗药物外渗取得较好的效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2001年3月至2005年1月共治疗化疗药物渗漏的患者44例     

化疗药物外渗所致静脉炎的循证护理

化疗药物是一种强刺激药物,常需要静脉给药,在给药过程中如发生化疗药物外渗,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,如果不及时处理可引起局部组织坏死[1-3].     

成人再生障碍性贫血65例临床分析

目的：总结65例成人再生障碍性贫血（再障）患者临床发病特点及治疗效果。方法：对65例成人再障患者的临床资料进行回顾性分析。结果：65例成人再障患者中，46％有CD4／CD8倒置，慢性再障的治疗有效率为70％，重型再障为51％，慢性再障中司坦唑醇和环孢素联合应用的有效率为77％，单用司坦唑醇有效率为67％，重型再障中司坦唑醇和环孢素联合应用的有效率58％，半日用司坦唑醇有效率为2／6，慢性再障和重型再障1年生存率分别为93％和42％，院内死亡15例中，67％死于脑出血，结论：司坦唑醇是治疗慢性再障的主要药物，治疗重型再障效果不佳，恒坦唑醇和环孢素联合应用可提高其疗效。     

烟曲霉对唑类抗真菌药物的耐药性

近年来,随着免疫抑制治疗、化疗、骨髓移植和实体器官移植的增加,侵袭性真菌感染的发病率也随之上升.对人类有致病作用的真菌主要有曲霉、念珠菌、新型隐球菌、毛霉等[1],在曲霉感染中以烟曲霉最为常见[2].由烟曲霉引起的侵袭性曲霉病病死率高,已成为该类患者最常见的死亡原因[3]. 根据2008年美国感染病协会(IDSA)公布的曲霉病治疗指南,对于侵袭性肺曲霉病,尤其是威胁生命的严重感染,首选伏立康唑;对于慢性空洞型肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病和变应性曲霉鼻窦炎应首选伊曲康唑[2].但随着唑类抗真菌药物的推广应用,曲霉对其耐药的报道逐渐增多,且烟曲霉对氟康唑和酮康唑呈现天然耐药[4].探讨其耐药机制对于防止耐药性的产生、寻找更有效的抗真菌药物具有重要意义.现就烟曲霉对唑类抗真菌药物(伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)的耐药机制进行综述,以期为临床抗烟曲霉治疗提供借鉴.     

扎来普隆治疗失眠症的疗效及安全性：随机双盲对照研究

目的：评价国产二类新药扎来普隆治疗失眠症的临床疗效及安全性。方法：采用随机、双盲双模拟、平行对照方法。受试者分别每晚口服扎来普隆或唑吡坦10～20mg，疗程14d。结果：扎来普隆组24例，唑毗坦组23例，两组治疗后的睡眠障碍评定量表评分(SDRS)均较治疗前显著降低，两组间SDRS总分(F=0.1416，P=0.8880)、SDRS下降率(F=1.3172，P=0.1944)差异均无显著性意义。治疗总有效率分别为扎来普隆组72％，唑吡坦组58％，两组差异无显著性意义(X^2=0.9150，P=0.3602)。两组的不良反应主要有头昏、恶心、头痛，发生率差异无显著性意义。结论：扎来普隆可明显改善失眠症状，其疗效及不良反应与唑吡坦相似，是一种安全、有效的治疗成人失眠的药物。     

内皮素拮抗剂不能改善心衰造成的呼吸困难

内皮素（ET）-1是潜在的内生血管收缩剂,它的出现是急性心衰死亡的重要指标。过去的研究表明,替唑生坦是一种拮抗ETA／ETB受体的双重拮抗剂。对于急性失代偿心衰患者,替唑生坦能增加心脏指数,降低肺毛细血管楔压。静脉给药后,替唑生坦的血浆浓度可在6小时内达到稳态。因此,用替唑生坦治疗心衰,改善心衰造成的呼吸困难成为研究的重点。     

卡介菌多糖核酸治疗过敏性鼻炎致过敏反应1例

1临床资料患者,女性,37岁,已确诊患过敏性鼻炎20余年(符合1997年过敏性鼻炎海口诊断标准)。患者自患病以来多次应用抗组胺药及鼻腔用糖皮质激素等药物治疗。治疗药物停止后症状极易复发。2005年3月在我科给予卡介菌多糖核酸(斯奇康针)治疗。患者既往从未用过此药,按治疗方案,给     

PICC导管股静脉置入1例体会

临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一,静脉给药是药物摄入的一个主要途径[1].当肿瘤患者外周静脉条件差或注射强刺激化疗药物时多采用深静脉置管,首选PICC置管,次选锁骨下静脉置管.……     

异位快速型心律失常的药物治疗体会

目的：总结药物治疗异位快速型心律失常的实际疗效。方法：参照《实用内科学》第11版的有关治疗方法，根据病情选用药物治疗。结果：药物治疗有效率达90％左右，少数需加用非药物治疗。结论：药物治疗异位快速型心律失常安全、花费少，以静脉给药效果最佳。     

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症(endometriosis, EM, 简称内异症).内异症在育龄期妇女中有10%的发病率, 且有明显上升趋势,已成为育龄期妇女最常见的疾病之一.但由于病因和发病机制尚未阐明,为此治疗较为棘手.目前内异症是卵巢激素依赖性疾病较为肯定[1].异位内膜与正常位置的子宫内膜一样, 受卵巢分泌的雌、孕激素的影响,故近几十年来,学者们一直在探索应用性激素类药物治疗此病[2].治疗性药物包括从20世纪60年的避孕药,70年代的达那唑或睾酮衍生物,到80年代后期的促性腺激素释放素类似物(GnRHa)[3].药物用于内异症的主要机制是通过抑制卵巢功能进而抑制内膜病灶的生长.近年来,随着对疾病的深入研究,药物治疗已成为治疗EM的重要手段.现将有关文献综述如下.     

化疗药物副作用的预防及临床护理

化疗已作为治疗肿瘤疾病的重要手段，各种化疗药物均有一定的副作用，处理不好，可因诱发各种并发症而导致严重的后果。化疗药物的给药途径包括：静脉给药、腹腔给药、颈静脉插管给药及鞘内注药等。其中以静脉给药最为常用。由于许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性，给病人造成痛苦。因此，对化疗不良反应的预防和护理，越来越受到护理界的重视。近年来，我科也从先进经验中吸取精华，对化疗病人的护理给予高度重视，取得了很好的效果，同时亦积累了一些经验。化疗药物毒副作用使病人出现许多不良反应，使化疗终止，为了达到治疗目的，必须做好预防工作。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景:托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫,但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的:比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响,以探讨产生影响的机制。设计:采用随机对照的临床研究。地点和对象:中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者,共102例,其中男60例,女42例,年龄16～60岁。干预:102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组,54例),另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组,48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标:①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果:托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组,其中前者有效11例,显效7例,控制16例;而后者有效13例,显效5例,控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组,分别为60±13和53±15,尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论:托吡酯能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。