不同术式治疗原发性翼状胬肉的临床效果分析

目的:比较分析羊膜移植术、自体角膜缘干细胞移植术及术中应用0.2g/L丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法:回顾性分析我院232例曾行原发性翼状胬肉手术的患者,其中82例行羊膜移植术治疗,90例行自体角膜缘干细胞移植术治疗,60例在术中应用0.2g/L丝裂霉素C治疗,比较三种术式术后复发率及并发症。结果:自体角膜缘干细胞移植术和术中应用0.2g/L丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的复发率低于羊膜移植术(P<0.05);而自体角膜缘干细胞移植术和术中应用0.2g/L丝裂霉素C之间复发率无差异(P>0.05)。角膜上皮缺损,流泪和畏光在0.2g/L丝裂霉素组发生比例较其他两组高(P<0.05),在自体角膜缘干细胞移植组和羊膜移植组两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结膜充血及结膜下出血在三组间无统计学差异(P>0.05)。结论:与其他两种术式相比,自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉,有着复发率低、并发症少的优点。     

自体角膜缘干细胞移植联合MMC对翼状胬肉疗效的Meta分析

目的:探讨自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素(MMC)治疗翼状胬肉对术后复发及角膜上皮修复时间的影响。方法:计算机检索Cochrane Datebase,Pubmed,中国期刊全文数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库。检索时限从建库到2013-02。纳入比较自体角膜缘干细胞移植联合MMC与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉对胬肉复发及角膜上皮修复时间影响的随机对照试验(RCT)。数据统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件。结果:共初检出217篇文章,最终纳入12个RCT,共1044眼。对12项RCT进行Meta分析显示:自体角膜缘干细胞移植术联合MMC与单纯自体角膜缘移植术比较,术后复发率有统计学意义(OR=0.23,95%CI:0.15～0.36,Z=6.40,P<0.01);对于其中研究到术后角膜上皮修复时间的6项RCT进行Meta分析显示:自体角膜缘干细胞移植术联合MMC与单纯自体角膜缘移植术比较,术后角膜上皮修复时间无统计学意义(MD=0.62,95%CI:0.62～1.85,Z=0.98,P=0.33)。结论:自体角膜缘干细胞移植术中运用MMC可明显减少术后复发,对角膜上皮修复的时间无明显影响。     

角膜干细胞移植治疗眼表疾病的研究现状

角膜干细胞移植术 (stem cell transplantation)是用自体或同种异体角膜缘干细胞替换功能不良的角膜缘组织 ,通过供体干细胞的增生分化及细胞的向心性移行来修复和稳定受损角膜表面 ,阻止新生血管的侵入及假性胬肉形成 ,又称角膜缘重建术 (keratolim bal reconstruction)。随着人们对眼表疾病认识的加深 ,发现造成角膜上皮修复延迟、角膜血管化、炎症迁延、角膜上皮结膜化生的关键原因是角膜缘功能衰竭 ,即干细胞功能不良。在上述情况下实施干细胞移植术 ,可明显提高各种重建眼表结构术 (如角膜移植术 ,尤其是高危角膜移植术 )的成功率。角…     

角膜缘上皮移植与羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的对比观察

目的：对比观察翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植术与羊膜移植术对原发性翼状胬肉复发率的影响。
　　方法：采用随机对照分组的方法将我院手术治疗的原发性翼状胬肉患者99例103眼随机分为A,B两组。 A组为角膜缘上皮移植术组( n=54眼),采用翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植术;B组为羊膜移植术组( n=49眼),采用翼状胬肉切除联合羊膜移植术。术后随访1a,以泪膜破裂时间( breaking-up time,BUT)、复发率等指标作为分析参考指标。
　　结果：术后1a,联合角膜缘上皮移植术组有4眼(7.4%)复发。联合羊膜移植术组有11眼(22.5%)复发。两组复发率比较,差异有统计学意义( P<0.05)。两组间BUT比较无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：相比羊膜移植术,翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植术治疗原发性翼状胬肉,能更有效的降低术后复发率。     

CsA滴眼液防治角膜缘移植排斥反应的实验研究

目的 探讨环孢霉素A(CsA)滴眼液对同种异体角膜缘移植术后的免疫抑制作用。方法 32只新西兰白兔随机分成CsA组和生理盐水对照组,每组16只。建立右眼角膜缘缺陷症动物模型,1月后实施同种异体角膜缘移植术,术后分别给予1％CsA滴眼液及生理盐水治疗,共4周。移植术后每日观察植片存活、角膜新生血管和上皮再生情况,共8周;术前1日及术后1～8周动态监测外周血T淋巴细胞CD25的表达。结果 对照组先于CsA组出现上皮排斥反应(P<0.05)。CsA组外周血T淋巴细胞CD25表达低于对照组(P<0.05)。结论 同种异体角膜缘移植术后早期应用CsA滴眼液可抑制外周血T淋巴细胞CD25的表达从而抑制排斥反应发生。     

自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的　探讨自体角膜缘干细胞移植在角膜缘功能衰竭症治疗中的作用。方法　将 83例 90眼初发性翼状胬肉、外伤性角膜缘板层缺损及角膜缘碱烧伤患者随机分为A、B组。A组为自体角膜缘干细胞移植组 (干细胞治疗组 ) 4 2例 4 5眼 ,其中 30眼翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术 ,外伤性角膜板层损伤 10眼、角膜缘碱烧伤 5眼行自体角膜缘干细胞移植术 ;B组为传统单纯翼状胬肉切除 ,外伤性角膜缘板层损伤、碱烧伤行结膜瓣移植术 (对照组 ) ,4 1例 4 5眼 ,其中翼状胬肉 30眼行单纯翼状胬肉切除 ,外伤性角膜缘板层缺损 11眼、碱烧伤 4眼行结膜瓣移植术 ,术后观察角膜上皮修复时间、角膜缘新生血管、角膜透明度、泪膜破裂恢复时间以及胬肉复发率 ,术后随诊 6～ 2 4月。结果　A组术后角膜上皮修复时间 2～ 4d、BUT(6 .7± 0 .8)d ,无角膜缘新生血管生长 ,术后翼状胬肉复发率为 0 ,角膜透明 ;B组术后角膜上皮修复时间 5～ 7d ,BUT(7.9± 0 .5 )d ,角膜缘有 3～ 8支新血管生长 ,角膜有不同程度的云翳 ,翼状胬肉复发率 13.33% ,A、B 2组各项指标比较有统计学差异。结论　自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症是一种简单、安全、有效的手术方法。     

翼状胬肉不同术式预防复发的对比研究

目的采用翼状胬肉切除联合丝裂霉素及羊膜移植术和翼状胬肉切除联合丝裂霉素及自体角膜缘干细胞移植术,与以往传统的胬肉切除及暴露角膜缘巩膜术方法进行对比研究。方法将翼状胬肉随机分为3组,每组50例,A组:胬肉切除及暴露角膜缘巩膜术组50例(50眼);B组:翼状胬肉切除联合丝裂霉素及羊膜移植术组50例(50眼);C组:翼状胬肉切除联合丝裂霉素及自体角膜缘干细胞移植术组50例(50眼)。术后随访3~22月,对3种不同术式预防复发进行研究。结果A组复发10眼(20.00%),B组复发3眼(6.00%),C组复发2眼(4.00%)。B组和C组与A组对比差异有统计学意义(P<0.01),B组与C组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合丝裂霉素及羊膜移植术和翼状胬肉切除联合丝裂霉素及自体角膜缘干细胞移植术都能有效预防翼状胬肉复发。     

角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的比较

目的比较角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法将56例(68眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术(27例33眼)和羊膜移植术(29例35眼)治疗,术后随访6个月至2年。结果角膜缘干细胞移植组1眼复发,复发率为3.03%;羊膜移植组8眼复发,复发率为22.86%,两组比较有显著性差异(,χ2=5.814,p<0.05)。角膜创面上皮平均愈合时间角膜缘干细胞移植组为4.73天,羊膜移植组为6.38天,两组比较有显著性差异(t=4.629,p<0.05)。结论角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉复发率低,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法,值得推广应用。     

翼状胬肉切除联合羊膜或自体角膜缘干细胞移植术的临床应用研究

目的比较翼状胬肉切除联合羊膜移植术和角膜缘干细胞移植术的临床疗效。方法37例(40只眼)翼状胬肉患者随机分成两组,一组行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,另一组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,观察术后症状及体征改变,随访6~24月,平均12月,观察复发情况。结果术后角膜缘干细胞移植组约需(6.3±0.86)d不适症状消失,羊膜移植组约(4.8±0.77)d。羊膜平复,大约4~6周溶解。角膜缘干细胞移植组:1只眼(5%)复发,羊膜移植组:3只眼(15%)复发。χ2值12.44,P<0.05。结论羊膜移植治疗翼状胬肉是一种有效的方法,在不能进行自体角膜缘干细胞移植情况下仍然是有效方法之一。     

带角膜缘干细胞自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉

目的评价带角膜缘干细胞自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的效果。方法将79例(87眼)翼状胬肉患者随机分为A组(带角膜缘干细胞自体结膜瓣移植术)和B组(单纯胬肉切除术)。术后随访3～26(平均10)月。结果术后3月及6月分别比较两组复发率,A组均明显少于B组,(P<0.05),A组未出现角膜上皮延缓生长和睑球粘连等并发症。结论带角膜缘干细胞自体结膜瓣移植术,能为受损的角膜缘提供健康的干细胞,加快角膜上皮修复,更有效地防止翼状胬肉的复发和并发症,是一种理想的术式。     

自体角膜缘移植术治疗角膜缘缺陷症的实验与临床研究

目的探讨自体角膜缘移植术在局限性或全角膜缘缺陷症治疗中的作用。方法动物实验以兔眼前节碱烧伤制作全角膜缘缺陷症模型,烧伤后实施自体角膜缘移植术治疗。结果动物手术组角膜上皮愈合快,角膜新生血管及炎细胞浸润均轻于对照组。临床研究中所有翼状胬肉均未见复发。结论自体角膜缘移植术治疗角膜缘缺陷症效果显著,是一种符合生理机制的、安全的手术方式。     

角膜缘干细胞移植和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉临床疗效比较

目的 比较角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将66例(69只眼)患者随机分为两组,分别采用角膜缘干细胞移植术(33例34只眼)和羊膜移植术(33例35只眼)治疗,术后随访1～2年.结果 角膜缘干细胞移植组1只眼复发,复发率为2.94%;羊膜移植组8只眼复发,复发率为22.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.389,P<0.05).角膜创面上皮平均愈合时间角膜缘干细胞移植为3～5(4.5±2.4)d,羊膜移植组为5±8(6.5±2.6)d,两组比较差异有统计学意义,(t=3.317,P<0.05).结论 角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉复发率低,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法,值得推广应用.     

大鼠角膜缘上皮细胞培养与同体移植的实验研究

目的：观察以明胶为载体培养的角膜缘上皮细胞移植治疗角膜缘干细胞缺乏症的疗效。 方法：大鼠角膜缘上皮细胞在铺有明胶载体的细胞培养板上进行培养5d后,角膜上皮细胞移植术前24h用3H胸腺嘧啶核苷标记培养的角膜缘上皮细胞,培养标记的角膜缘上皮细胞对角膜缘干细胞缺乏的大鼠动物模型行角膜缘上皮细胞同体移植术,对移植术后角膜进行观察、病理学检查及同位素检测。 结果：大鼠角膜缘上皮细胞可以在明胶载体上培养、增殖、分化为密集角膜上皮细胞层;角膜缘上皮细胞移植术后角膜上皮完整、基质细胞浸润减轻、新生血管减少。病理学检查角膜缘及周边部上皮细胞为多层结构,角膜新生血管消失及基质中炎性细胞浸润减轻。角膜缘上皮细胞移植术后4wk受眼角膜仍可测到3H胸腺嘧啶核苷。 结论：角膜缘上皮细胞移植治疗角膜缘干细胞缺乏症可恢复角膜缘干细胞缺乏病变角膜上皮结构的完整性,减少角膜新生血管的形成,维持角膜缘干细胞的屏障功能,为角膜移值提供更好的条件。     

羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症临床效果。方法用人羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症41例(41眼),均为单眼发病;包括复发性及巨大翼状胬肉29例,眼酸碱化学烧伤7例,热烧伤5例。术后随访420mo。结果随访期内角膜缘植片成活,眼表面光滑,角膜上皮稳定,透明性增强,翼状胬肉仅2眼复发,复发率7%。烧伤组部分患者视力提高,5例视力达0.01以上。结论羊膜移植联合自体角膜缘移植对于构筑角膜缘再生基底,再造角膜表面,抑制角膜新生血管,减少翼状胬肉复发,防止瘢痕形成,是一种行之有效的方法,是治疗角膜缘功能衰竭症的重要手段。     

角膜缘组织移植治疗眼表疾病的初步报告

目的 评价角膜缘组织移植治疗眼表疾病的临床效果。方法 对５０例（５１只眼）眼表疾病患者分别采用自体角膜缘、结膜移植术,新鲜异体板层角膜联合自体角膜缘移植术,新鲜异体板层角膜联合异体角膜缘移植术治疗,并随访观察术后疗效。结果 １８例自体角膜缘、结膜移植患者术后均治愈。新鲜异体板层角膜联合自体角膜缘移植术２０例中,１９例眼表结构恢复正常,１０便视力提高２行或以上。新鲜异体板层角膜联合异体角膜缘移植术１     

翼状胬肉角膜缘干细胞移植与羊膜移植的比较

目的：对比观察翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术(PECT)或加羊膜移植术这2种方法治疗翼状胬肉的效果。方法：翼状胬肉91例分为胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术24例,胬肉切除加羊膜移植术67例。术后随访3a,比较2组的恢复情况及复发倾向。结果：胬肉切除角膜缘加干细胞移植术后仅5例术眼有异物感或不适,无任何复发倾向。而羊膜移植术后有18例术眼有异物感或不适,15例眼睑轻度水肿及结膜充血水肿,且2例有复发倾向,无1例睑球粘连。结论：翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术或加羊膜移植术均为治疗翼状胬肉的可靠方法,但以前更佳。     

自体眼表移植术治疗翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘(干细胞)及球结膜的眼表移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法 对38例42眼进行期翼状胬肉采用自体角膜缘及球结膜移植术治疗。术后随随访5～18个月。结果 41眼移植片Ⅰ期愈合,角膜上皮稳定,无胬肉复发。1眼由于取结膜植片过小,植片皱缩,出现胬肉组织潜在复发可能,占2.38％。结论 自体角膜缘及球结膜移植术治疗翼状胬肉是一种安全而有效地阻止胬肉复发的手术。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床观察

目的观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术方法治疗翼状胬肉【】50例(52只眼)观察术后角膜情况进行术前术后对比,并随访半年。结果 50例(52只眼)手术中、术后无严重并发症,随访半年,只有1例复发。结论翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植术,疗效满意,大大降低术后复发率。     

两种翼状胬肉切除手术的同体异眼比较

目的:在同体异眼上比较翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞滑行移植术和经典的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的效果。方法:选取105例210眼初发性翼状胬肉患者,左右眼分别行胬肉切除联合角膜缘干细胞滑行移植术(A术式)和经典的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术(B术式)。术后随访12mo,比较双眼术后不适症状的程度及持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。结果:A术式8眼翼状胬肉复发,复发率为7.8%;B术式6眼复发,复发率为5.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05);在术后1wk,有86.7%患者诉行B术式的眼不适症状重于行A术式的眼,术后1,2wk及1mo时,不适症状眼数A术式眼均相似文献   

自体角膜缘干细胞移植术治疗角膜缘乳头状瘤疗效观察

目的:观察自体角膜缘干细胞移植术治疗角膜缘乳头状瘤疗效,探讨角膜缘乳头状瘤的治疗方法.方法:采用前瞻性研究方法.连续观察2014-01/12在同济医院眼科临床诊断为角膜缘乳头状瘤患者.采用标准手术切除联合游离结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗,手术获取标本行常规病理检查,明确病理诊断.手术后采用抗炎、预防感染及促进上皮修复药物治疗,并于10 ～14d拆除缝线.手术前后采用裂隙灯显微镜照相、眼前节OCT进行观察记录,随访观察6～ 12mo.结果:共4例患者纳入观察,男3例,女1例.患者年龄48 ～ 62(平均55.5±5.8)岁;乳头状瘤病变直径5～12(8.25±2.99) mm;侵犯角膜缘范围5～12(平均7.25±3.20)mm.手术后角膜上皮愈合时间2～5(平均3.25±1.26)d.眼前节OCT未见明显前弹力膜破坏.随访期间未见新生物复发,角膜缘干细胞供区未见干细胞失代偿表现.结论:单纯切除联合自体角膜缘干细胞移植术是治疗角膜缘乳头状瘤的有效方法.