超声诊断腹内疝1例

１病历简介 患者男,４１岁,因右下腹包块疼痛半天来诊,患者既往身体健康,本次无明显诱因右下腹出现包块,并伴有持续性疼痛,不放散,恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无发热及腹泻。查体：体温３７．５℃,ＷＢＣ１１．３×１０／Ｌ,Ｎ ０．８。右下腹触及一质韧包块约８．０ｃｍ×７．０ｃｍ,活动度差,有明显压痛及反跳痛。超声检查于右下腹探及一约 ７．０ｃｍ× ６．０ｃｍ包块,内有排列紊乱聚集成团的小肠样回声,但未见明显蠕动,其外围有宽约２．５ｃｍ液性暗区包绕,深呼吸时包块动度明显小于他处肠管的动度,由于肠气干扰…     

腹内疝的CT诊断探讨

目的探讨腹内疝的术前CT诊断,以提高对本病影像学的认识。资料与方法回顾性分析10例腹内疝的临床及CT资料。结果10例术前CT检查均表现为小肠梗阻,其中2例考虑腹内疝。术后证实为十二指肠旁疝4例．腹部术后粘连致内疝形成3例,先天性肠系膜裂孔疝1例,小网膜疝1例,结肠周围疝1例。10例中有2例小肠坏死行小肠部分切除。结论腹内疝术前诊断较困难,多诊断为肠梗阻,CT检查仔细观察小肠走行及梗阻部位、形态,结合临床资料,可以明确诊断或提示本病的存在。     

直肠癌术后阑尾粘连致腹内疝1例

病人,男,45岁.直肠癌术后8 d,阵发性下腹痛8 h,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:心肺(-),左下腹见腹直肌切口,未拆线,右下腹膨隆,可见肠型,下腹部压痛,反跳痛阳性,无肌紧张,肠鸣音亢进.腹部立位平片:中腹区可见多个拱形液气平面,其内可见弹簧状黏膜,结肠内未见肠管胀气.     

腹内疝的CT诊断(附28例分析)

目的 探讨腹内疝的临床与影像特点,提高对该病的认识和早期诊断准确率.方法 回顾性分析经手术证实的28例腹内疝患者的临床及CT资料.所有患者均行全腹部CT平扫,同时将扫描的原始数据进行所需的冠状位、矢状位及任意方位的多平面重组,由2名腹部放射学副主任医师用双盲法评价图像.结果 28例患者术前CT均提示小肠梗阻,肠管绞窄6例,10例提示腹内疝(十二指肠旁疝5例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝1例,肠黏连束带内疝3例).所有患者均行剖腹探查,手术证实所有患者均有小肠梗阻,肠管绞窄12例,腹内疝类型包括十二指肠旁疝7例(左侧5例、右侧2例),肠系膜裂孔疝1例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝2例,肠黏连束带内疝17例.各型腹内疝的共有CT表现和一系列个体征象与手术结果存在相关性,共有征象有:肠管异位(100％)、局限性肠梗阻(100％)、占位征象/周围脏器移位(100％)、鸟嘴征(85.71％)、缆绳征/漩涡征(89.29％)、肠缺血(71.43％).结论 腹内疝早期临床诊断困难,及时行CT检查并正确诊断至关重要,熟悉其影像征象早期诊断不难.     

64层螺旋CT血管成像诊断腹内疝一例

患者 男,51岁.长期间歇性上腹部不适,4天前出现上腹部疼痛并伴有腹胀,呈进行性加重.2天后,肛门停止排气、排便,并出现发热症状,体温达38.7℃,遂来本院就诊.行X线腹部平片检查:可见小肠有多个阶梯状液平面,诊断为肠梗阻.血常规检查:白细胞16.7×109/L,遂进行对症抗炎支持治疗,但症状无明显缓解.2天后行64层螺旋CT增强扫描,示部分回肠与结肠分界不清,结构紊乱,绞窄成团状,其内可见紊乱血管断面影,且贴近左前腹壁.     

腹内疝的分型和影像学检查的价值

腹内疝为少见病，但因其易并发肠绞窄或缺血，致死率高。近年来，对腹内疝的研究和报道逐渐增多，就其影像学表现作一综述。     

彩超检查腹内疝并发肠梗阻的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声(简称彩超)检查在诊断腹内疝并发肠梗阻中的价值。方法:回顾性分析15例经手术证实的腹内疝并发肠梗阻的声像图特征。结果:15例彩超均提示肠梗阻,其中11例提示肠绞窄均得到手术证实,准确率73.3%(11/15),腹内疝并发肠梗阻彩超主要表现为小肠局限性或较大范围的肠管扩张,绞窄处肠管变窄,肠内容物通过受阻;少量广泛性或局限性腹腔积液;梗阻部位肠壁水肿增厚,肠管蠕动减弱或消失。结论:彩超检查是腹内疝并发肠梗阻的有效方法,为临床提供了准确的有价值的参考信息。     

MSCT对后天性腹内疝的诊断价值

目的:探讨MSCT对后天性腹内疝的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的16例后天性腹内疝的MSCT资料,CT检查采用平扫及双期增强扫描,并行MPR观察。结果:16例均表现为肠梗阻,其中13例有腹部手术史。14例CT表现为肠襻聚集伴扩张积液,具有占位效应;疝内肠系膜血管移位、伸拉,向疝口纠集,呈“梳征”或“缆绳征”。2例CT表现为空肠移位,呈“C”型,肠管积液、稍扩张,肠壁无明显水肿增厚。CT增强扫描7例肠壁及系膜强化程度减弱。结论:MSCT及其后处理技术对后天性腹内疝具有重要的诊断价值。     

慢性胃扭转致腹内疝合并胃穿孔1例

患者，女性，43岁。因上腹部痛伴呕吐2月，腹痛剧烈10h入院。患者2006—10出现呕吐，每日3～12次，总量500～1500ml，呕吐后腹痛略缓解。12—26突发腹痛剧烈疼痛。既往有胃十二指肠溃疡病史。查体：体温37．4℃，脉搏80／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。心肺未见异常，腹部未见胃肠型及蠕动波，板状腹，全腹压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝区叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，振水音阳性，移动性浊音阴性。血常规：白细胞11．5×10^9／L，血红蛋白88g／L，中性0．804。     

左副膈裂孔嵌顿性腹内疝一例报告

男,39岁,农民。于1980年12日17日因急性腹痛三天来院就诊。患者以往身体健康,无腹痛及胃病史。三日前晨五时左右突然出现上腹部阵发性绞痛,数小时后转为持续性疼痛。次日疼痛略有减轻,进食后出现腹部饱胀,不适并呕吐,吐出水样胃内容物。查体:两肺呼吸音正常。左上腹明显隆起,可扪及一囊性包块,下界平脐,叩诊呈实音,有压痛无反跳痛。肝脾未能触及,肠呜音减弱。实验室检查无异常。胃肠钡餐检查:左膈明显上升约5公分,活动减弱,胃泡呈球形扩大,胃腔     

MSCT在巨大腹壁切口疝中临床应用

目的 探讨MSCT腹腔容积测量技术在巨大腹壁切口疝临床治疗中的意义.方法 搜集14例临床诊断为巨大腹壁切口疝患者,均经64排螺旋CT腹腔扫描,通过三维重组技术进行疝囊及腹腔容积测量,以两者比值＞20％作为巨大疝的诊断标准,并进行临床随访.结果 14例患者经临床随访,7例患者术后发生肺部感染,其中4例呼吸衰竭;疝术后复发1例;未行手术自行出院1例;5例患者直接行手术治疗,术后痊愈.结论 对于腹壁切口疝患者,以疝囊/腹腔容积＜20％作为巨大疝诊断界定值.应进行认真的术前准备,避免严重手术并发症的发生.     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝89例临床分析

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：对89例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果：89例手术均获成功,手术时间45～90 min,平均（52.3±7.6）min。术后并发尿潴留3例,阴囊水肿2例,伤口感染3例。随访3月～3年,平均（1.7±0.9）年,2例复发。结论：与传统疝修补术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有局部无张力、操作简单、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点,是治疗老年腹股沟疝的合理手术方法。     

误诊为腰椎间盘突出症的疾病11例分析

目的总结将有腰腿痛症状的一些疾病错误诊断为腰椎间盘突出症的经验教训。方法1999年1月—2002年8月本院初诊腰椎间盘突出症154例,其中11例经进一步检查证实为其他有腰痛症状的疾病,对该11例的错误诊断原因及教训进行分析。结果11例中3例CT结果阴性,8例CT结果虽有腰椎间盘膨出或脱出,但经X片等进一步检查,或治疗观察均证实腰腿痛临床症状由其他疾病引起。结论腰椎间盘突出症的诊断必须依据影像学资料、详细病史及体检资料进行综合判断,切不可只根据影像资料作临床诊断。     

战士腰椎间盘突出症196例的非手术治疗

目的总结战士腰椎间盘突出症的治疗经验。方法对196例战士腰椎间盘突出症采用绝对卧硬板床休息3～4周;用普通骨盆牵引床给予持续牵引;急性期给予静滴地塞米松、甘露醇、复方丹参等消炎脱水活血治疗。结果全组病例均获得8个月～3年的随访,133例治愈,42例显效,15例好转,6例无效。结论非手术性综合治疗,对战士椎间盘突出症疗效满意。     

腹部闭合性损伤88例临床救治分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗经验。方法对本院2000年7月—2004年7月收治的88例腹部闭合性脏器损伤的诊断与治疗的临床资料进行回顾分析。结果腹腔穿刺的诊断阳性率92105%(81/88),腹部B超诊断的阳性率92105%(81/88),B超损伤脏器的定位诊断准确率8118%(72/88),腹部CT检查阳性率100%(22/22)。手术治疗78例,非手术治疗10例;治愈83例(9413%),死亡5例(517%)。结论腹腔穿刺,腹部B超及CT检查对腹部闭合损伤的诊断都有重要价值,治疗应以手术治疗为主,如有适应证非手术治疗也可取得满意效果。     

疝环充填式无张力疝修补术在173例腹股沟疝中的应用

目的　总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝173例的临床经验。方法　全部采用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对173例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术。对手术方法、时间、手术指征、术中注意事项、术后伤口疼痛、病人自主能力恢复、并发症及复发率进行观察总结。结果173例手术过程顺利。与传统疝修补术相比,简化了手术操作,省时、创伤小、术后疼痛轻,恢复快,下床活动早,并发症少,术后随访112例,仅1例复发,复发率为0.82％。结论　无张力疝修补术所采用人工生物材料具有很好的组织相溶性.无排异反应,有良好的抗感染能力,是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理、较先进的疝修补术式。其手术适应征广泛,适用于各种初发与继发的腹股沟疝.     

老年性腹股沟疝无张力疝修补术后复发的原因分析

目的分析老年性腹股沟疝手术后复发的原因,探讨改进无张力修补术的手术方法。方法对我院2007年1月～2011年12月行老年腹股沟疝无张力修补术16例复发患者的临床进行资料回顾性分析,分析复发的原因,探讨改进手术的方法。结果 16例复发患者中,术后12个月内复发7例,12～24个月内复发5例,24个月后复发4例。平片修补术后复发10例,网塞修补术后复发6例,PHS修补术后无复发病例。     

巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例临床体会

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的经验。方法对本院使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗的56例腹股沟疝的手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行回顾分析。结果巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方法简便,术后疼痛轻,恢复快,复发率低。结论巴德材料疝环充填式无张力疝修补术手术方式更加符合人体解剖结构,效果好,安全可靠。     

老年腹部疾病手术684例临床分析

目的　分析老年人腹部疾病的手术情况 ,提高治疗成功率。方法　根据老年人的特点 ,常伴有多种疾病 ,力争在术前调整到在手术可容范围内 ,术中、术后密切监测及后续治疗。结果　 4 2 5例胆石症 ,186例胃癌病人 ,73例肠癌病人中 ,患有心脏病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压等病种 ,术后发生并发症共 30例 ,死亡 9例。结论　老年患胆石症、胃癌、肠癌病人常伴有高血压、心脏病、慢性支气管炎、糖尿病及营养不良 ,应加强术前调整治疗、加强围手术期处理及手术中新技术应用 ,可提高手术治疗成功率及成活率