Hypothyroidism in the pregnant woman

Around 1-2% of pregnant women receive levothyroxine treatment for overt hypothyroidism. This condition, which commonly has an autoimmune cause, is defined as a low plasma free thyroxine (T4) concentration and a raised plasma thyroid-stimulating hormone (TSH) concentration. Around another 2.5% of pregnant women have subclinical ('compensated') hypothyroidism, which is defined as a raised plasma TSH concentration with a normal free T4 concentration. Here we review the evidence on whether such problems affect pregnancy outcome or the offspring and update our previous advice on the management of hypothyroidism in pregnancy; we do not cover postpartum thyroid disorders.     

浅谈孕妇学校健康教育的创新

通过开办孕妇学校开展健康教育,消除或减轻影响妊期的危险因素,提高健康保健意识,达到优生的目的。孕妇学校应重视非健康状态孕妇的特殊需求,不断地进行内容创新和管理创新才能持续的发展,实现“以保健为中心,以保障生殖健康为目的”的服务宗旨。     

1例临产突发室上性心动过速产妇的救治与护理

阵发性室上性心动过速是临床上一种常见的心律失常疾病.当患者发生阵发性室上性心动过速发作时,往往会出现心悸、心绞痛以及心前区不适等症状,严重的患者甚至会出现心力衰竭、晕厥和低血压….妊娠晚期心律失常大多为正常妊娠者,类型以窦性心动过速和房性期前收缩为主[2],室上性心动过速临床是比较少见的.2016年5月本科室抢救1例临产突发性室上性心动过速的产妇,经过转律治疗及紧急剖宫产后,母子平安,现报道如下.     

孕产妇转氨酶升高的临床分析

目的 探讨孕产妇转氨酶升高的相关性.方法 回顾性分析本院201 1年12月～2012年12月收治的142例门诊查体正常育龄期妇女和244例孕产妇的临床资料对其血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆汁酸（TBA）进行检测分析.结果 转氨酶正常孕妇与育龄期妇女血清中的TBIL、TBA含量的差异无统计学意义（P＞0.05）,ALT差异有统计学意义（P＜0.01）;转氨酶正常孕妇与转氨酶升高孕妇血清中的TBIL、TBA和ALT的含量差异有统计学意义（P＜0.05）.孕产妇转氨酶升高时,TBIL、TBA的升高到达21.7％、61.4％,所有孕妇ALP均升高,因而孕产妇转氨酶升高与TBA的升高有较高的相关性.结论 在排除了肝原发性疾病、妊娠高血压综合征及其他的器质性病变后,如果孕产妇没有皮肤瘙痒与黄疸,而转氨酶升高并伴有TBA明显升高者,可以诊断早期妊娠期肝内胆汁淤积症.由于所有孕产妇ALP均升高,所以ALP对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断无特异性.     

肝素治疗反复妊娠丢失伴抗磷脂抗体阳性孕妇的疗效观察

目的探讨肝素治疗因抗磷脂抗体所致反复性妊娠丢失及对孕妇血液中抗体的影响。方法记录门诊接诊的狼疮抗凝抗体（LA）和/或抗心磷脂抗体（ACA）阳性的反复性妊娠丢失患者（排除遗传、感染、内分泌及子宫附件异常等可导致流产的因素）,选取54例再次妊娠患者,前瞻性的随机分为两组,各27例,分别予肝素（肝素组）和强的松加小剂量阿司匹林（对照组）治疗,观察比较两组的妊娠结局和治疗后LA和ACA的量。结果肝素组27例,足月产27例,早产4例,流产2例,活产率92.6%,抗体清除率71.4%。对照组27例,足月产13例,早产8例,流产6例,活产率77.8%,抗体清除率35.7%。活产率差异无显著性（P〉0.05）,抗体清除率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肝素对抗磷脂抗体所致的反复妊娠丢失治疗效果肯定,并能有效清除抗磷脂抗体。     

332例羊水过少对母婴的影响

目的探讨羊水过少对母婴的影响及有效预防、处理措施。方法回顾性分析2002年1月至2006年5月332例羊水过少病例,对其妊娠并发症、分娩方式及新生儿情况等方面进行分析。结果羊水过少组中胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比羊水正常组明显增加(P<0.05或P<0.01)。过期妊娠、胎儿宫内生长受限、先兆子痫及胎盘功能减退与羊水过少密切相关,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。羊水过少病例中,行剖宫产的新生儿窒息发生率较阴道分娩显著减少。结论加强围生期保健,及时发现造成羊水过少的产科高危因素,加强羊水过少产前及产时监测,避免羊水过少对围生儿造成严重影响,一旦确诊,应积极引产,引产过程中严密监测胎心及羊水情况,适当放宽剖宫产指征,降低新生儿窒息的发生率,改善不良围生儿结局。     

妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床研究

目的：观察妊娠合并糖尿病（妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠）对孕妇和胎儿的影响,为妊娠合并糖尿病的防治提供临床依据。方法回顾性分析我院2010年10月至2013年10月住院的妊娠患者临床资料,研究对象随机分成糖尿病组和非糖尿病组,观察妊娠合并糖尿病对妊娠孕妇和胎儿的影响。结果糖尿病组妊高征、剖宫产、羊水过多、酮症酸中毒、感染、早产、巨大胎儿、胎儿畸形、呼吸窘迫、死胎死产的发生率与非糖尿病组的相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并糖尿病对母婴均有一定影响,主要造成孕产妇羊水过多、病理妊娠、早产、继发感染等;对于胎儿的影响主要是引起呼吸窘迫、巨大儿、死胎死产及畸形胎儿等。各种症状的发生率均与孕期母体血糖水平的控制情况密切相关。     

米索前列醇在年轻初孕妇无痛人工流产术中的应用

目的寻求年轻初孕妇非意愿早期妊娠中止更安全有效的方法。方法18-22岁初孕妇非意愿妊娠要求手术中止90例,随机分为两组,甲组45例采用阴道后穹窿放置米索前列醇（200μg,研磨成粉状）,1小时后行丙泊酚静脉麻醉下人工流产术。乙组45例直接行异丙酚静脉麻醉下人工流产术,比较两组手术时间、麻醉药物维持量、手术开始2小时内阴道流血量。结果甲组手术时间短、维持麻醉用药量少、术中术后出血量少,与乙组相比,差异具有显著性（P〈0.05）。结论对于年轻初孕妇,因宫颈发育欠佳或宫颈口较紧,扩张宫颈较困难,术前1小时阴道后穹窿放置研碎的米索前列醇200μg,可使手术中扩张宫颈更容易,手术时间缩短,减少麻醉药用量及术中术后出血量。     

有效护理干预对孕产妇心理状况的影响

目的探讨有效护理干预对孕产妇心理状况的影响。方法选择2009年1月～2010年6月分娩的孕产妇130例,随机分为干预组和对照组各65例,对照组接受常规孕期检查和护理,干预组在此基础上给予系统的围生期护理干预,产后6周应用HAMD评分标准比较两组产妇的心理状况。结果干预组孕产妇的心理状况明显好于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对孕产妇实施系统的护理干预措施可以有效改善心理状态,促进身心健康发展。     

健康教育对孕产妇分娩方式选择的影响

目的探讨有效的健康教育干预对分娩方式选择的影响。方法对2007年来我院就诊的初孕妇随机分成实验组和对照组,并对实验组初孕妇进行一系列健康教育,对照组不进行任何干预。比较两组最终分娩方式选择情况。结果实验组自然分娩率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论健康教育能够影响孕产妇的自我行为,达到提高自然分娩率的目的。     

持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用分析

目的探讨持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用效果。方法 5083例待产孕妇,依据是否实施持续全程胎心监护分为对照组(1503例)和观察组(3580例)。对照组给予常规胎心音的监测,观察组采取持续全程胎心监护。观察两组临床疗效。结果观察组待产孕妇剖宫产比例、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=11.67、4.41、3.31,P<0.05)。结论持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用可以明显降低剖宫产比例,提高新生儿生存质量,值得临床推广应用。     

乳酸菌阴道胶囊治疗孕妇细菌性阴道炎40例观察

目的探讨乳酸菌阴道胶囊治疗孕妇细菌性阴道炎的疗效。方法选择孕妇细菌性阴道炎患者80例,采用随机数字表将纳入患者分为观察组40例和对照组40例。观察组患者予以乳酸菌阴道胶囊阴道放置,每晚1枚,连用10d。对照组患者予以甲硝唑片阴道放置,每晚1枚,连用10d。观察并比较两组患者治疗结束后1周的临床疗效和随访6个月后的复发率。结果观察组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组（x2=5．16,P〈0．05）。治疗结束后随访6个月,观察组复发3例,对照组复发12例。观察组的复发率明显低于对照组（x2=9．53,P〈0．01）。结论乳酸菌阴道胶囊治疗孕妇细菌性阴道炎疗效较确切,能明显降低复发率,具有治疗和预防孕妇细菌性阴道炎复发的作用。     

Reference values for glucose tolerance test in the urban Zimbabwean pregnant woman.

A 50 g oral glucose tolerance test (OGTT) was performed on normal pregnant urban Zimbabwean women at 26-28 weeks (n = 65) and 36-40 weeks (n = 72) gestation. Women with factors predisposing to impaired glucose tolerance were excluded. The fasting, one hour and two hours values were compared to the North American standards as proposed by O'Sullivan and Mahan which are currently in use. The mean fasting levels were significantly higher and those at one and two hours significantly lower than the standards. The study also failed to demonstrate impairment of glucose tolerance with advancing gestation. These may have implications in the screening for impaired glucose tolerance in our African population.     

清远地区孕妇及其新生儿血铅含量分析

目的了解清远市孕妇及其新生儿血铅水平的现状与相关因素。方法选取1364对孕妇及其新生儿静脉血采用BH2100型原子吸收光谱法进行血铅含量的测定并对铅中毒的相关因素的调查。结果孕妇血铅中毒率26％，中位教76.8μg／L，新生儿中毒率27．5％，中位数80．6μg／L，孕妇血铅与新生儿铅含量正相关性(P＜0．05)调查表66.7％的铅中毒孕妇有相关因素。结论孕妇血铅含量高低与其新生的血铅值呈正相关且由于胎儿期生长发育需求，铅高于母亲。     

缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响

目的探索缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响。方法选择2011年3月~2013年3月本院收治的448例孕妇为研究对象,根据贫血程度分为正常组（372例）、轻度贫血组（58例）和中重度贫血组（18例）。比较3组患者妊娠高血压、早产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息的发生情况。结果中重度贫血组的妊娠高血压、早产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息率分别为33.3%、38.9%、72.2%、27.8%、44.4%,与其余两组的上述指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕期缺铁性贫血,尤其是中重度贫血,对孕妇及新生儿健康都存在一定的影响。