MRI诊断膝关节色素性绒毛结节滑膜炎一例

病例资料 患者,女,51岁,于1个月前无意间发现右膝部一包块,无疼痛及发热.查体:右膝部可触及一8cm×6cm大小的包块,局部肿胀明显,边界欠清楚,质软,触之无移动.无明显压痛,皮温正常,局部皮肤颜色正常.膝关节活动尚可.穿刺抽出2m1血性液体.     

MRI诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

病例资料　患者 ,男 ,3 3岁 ,右膝关节肿痛伴活动受限 3d。体检 :T 3 6.8℃ ,P80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,右膝关节皮温正常 ,有波动感 ,浮髌试验阴性 ,窝处可触及结节 ,活动度欠佳。穿刺抽出红色液体。MRI检查 :关节滑膜呈不均匀性增厚     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVNS)的MRI表现。方法 23例PVNS中膝关节9例，髋关节9例，踝关节3例，肘关节1例，腕关节1例，均经手术和病理证实。23例PVNS均行X线和MR检查，其中4例行CT检查。分析PVNS的影像学表现，着重总结PVNS的MR影像学特点。结果 X线表现：23例均可见关节及软组织肿胀，7例关节内外可出现较致密结节状或分叶状软组织肿块影，19例可见邻近关节骨质侵蚀性小缺损。CT表现：4例中3例可见关节内外结节状或分叶状软组织肿块，增强扫描可见结节样强化，1例CT仅显示关节囊增厚，关节内积液。MRI表现：23例病变部位增生肥厚的滑膜在T1WI上呈中等或中等稍低信号，在T2WI上呈中等稍高信号，其内可见多发散在结节，呈T1WI、T2WI低信号灶；增生肥厚的滑膜在快速梯度回波(FFE)T2WI序列上呈明显结节样低信号。23例病变关节均可见不同程度的关节积液。19例有骨质破坏，表现为凹陷性类圆形骨质缺损，骨缺损区T1、T2WI呈中等信号灶，周围有硬化边，呈T1WI、T2WI低信号。相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶，呈片状高T2信号。结论 MRI能准确显示PVNS的病变范围和程度，对PVNS有定性诊断价值。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断与治疗——附11例临床报道

对 11例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料进行了回顾性的随访。总结出MRI与B超是有效的诊断方法。MRI中T2像上低信号密度影是色素沉着绒毛结节性滑膜炎的特异性表现。在治疗方面 ,介绍了关节镜下次全滑膜切除术的方法 ,并对关节镜手术与切开手术进行比较。指出关节镜手术创伤小 ,并发症少 ,术中探查全面 ,术后容易康复的优点。推荐关节镜下次全滑膜切除术辅以术后放疗作为治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的有效方法。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断价值.材料和方法:回顾性分析8例(男3例,女5例)经病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.结果:8例均为单发,其中膝关节7例,髋关节1例.8例滑膜增厚均为弥漫型,无局灶型.增厚的滑膜T1WI呈等信号4例、稍高信号1例和低信号3例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号6例,其中T2*WI低信号显示更为明显.5例膝关节增生的滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变6例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号4例,前后交叉韧带区见混杂信号影4例.增强扫描呈中度至明显增强.3例出现骨质侵蚀性改变(膝关节2例,髋关节1例).3例膝关节病变伴有关节积液.结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性的MRI表现,大部分病例可准确诊断.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特征和MRI诊断价值。方法 回顾分析经手术和病理证实的5例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI图像，全部病例采用SE序列和注射钆喷酸葡胺增强扫描。结果 1例局限型表现为关节囊结节状不规则增厚；4例弥漫型表现为关节旁葡萄串状囊性或囊实性包块，内有不规则结节，结节在T1、T2WI表现为低信号，囊液T2WI呈高低混杂信号、T1WI呈等信号，包块半包匀节囊及邻近骨生长；增强扫描绒毛结节及囊壁均匀强化，囊液信号变低。结论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎具特征性MRI表现，MRI可作出确诊。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断分析

目的：探讨MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断价值。方法：收集本院2004年6月至2004年10月经病理确诊13例患者，经SIEMENSl．5TMRI常规扫描．整理完整MRI影像资料。结果：弥漫型：11例患者，病灶主要发生于膝、踝、髋关节，主要MRI表现，滑膜增厚，绒毛、结节或肿块形成，T1W及T2W呈等或稍低信号，可伴关节腔积液，关节内外组织受侵。局限型：2例患者，腕、踝、关节各1例，主要表现为滑膜局部结节或肿块形成，MRI上呈等T1和12信号。讨论：色素沉着绒毛结节性滑膜炎有较高诊断价值。     

弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented Villonodular synovitis．PVNS）临床上甚为少见，是发生在关节滑囊或腱鞘、滑膜内的滑膜呈结节状或绒毛状增生的一种病变。色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）其X线及CT影像表现缺乏特异性，术前定性较困难。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现,提高本病的诊断水平。方法:回顾性分析5例经手术及病理证实的PVNS的MRI资料。结果:5例病变关节均见不同程度的滑膜增生,增生滑膜T1WI呈中等或稍低信号,T2WI为稍高或中等信号,其中可见散在含铁血黄素沉着结节状影,T1WI及T2WI均为低信号。5例病变关节均可见关节积液。2例病变关节有关节软骨及骨质破坏。结论:PVNS在MRI上有典型特征性的表现,可以准确显示其病变范围,做出定性诊断。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现。方法:回顾性分析14例经手术及病理证实的PVNS患者的X线平片、CT、MRI等影像学资料。结果:14例X线检查者均见关节囊肿胀,其中8例骨质受侵蚀,1例可见软组织肿块。8例CT检查均示关节囊肿胀,其中6例可见关节腔积液及周围骨质受侵蚀,2例见软组织肿块影,2例增强扫描者均可见强化的滑膜结节和增厚的滑膜。10例MR检查者弥漫型8例,局限型2例,均可见到关节囊肿胀及数量不等的增生滑膜绒毛结节,其中9例在增生滑膜内可见含铁血黄素沉着,呈长T1、短T2低信号,8例关节腔积液及骨质受侵蚀,3例见软组织肿块,3例增强扫描者示增厚的滑膜和结节明显强化。结论:MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断及鉴别诊断具有重要价值,是一种简单、无创、有效的检查手段。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI与病理对照分析

目的　研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)MRI表现的病理基础及其在扩散加权像 (DWI)上异常信号改变的机制。方法　分析 7例PVNS的MRI表现 ,计算DWI上异常信号灶的表观扩散系数 (ADC) ,并与手术病理结果进行对照分析。结果　 7例PVNS中弥漫型 5例 (膝关节4例 ,肩关节 1例 )。MRI主要表现为关节滑膜广泛增生 ,呈长T1 、长T2 信号 ,其内见含铁血黄素沉着 ,呈长T1 、短T2 信号 ;4例见膝关节腔积液 ,呈长T1 、长T2 信号 ;半月板破坏 3例 ,前、后交叉韧带破坏 2例 ,呈结节状长T1 、长T2 信号 ;4例见关节内软骨和邻近骨质明显破坏 (膝关节 3例 ,肩关节 1例 ) ,1例股骨骨质呈小囊状破坏。局限型 2例 (膝关节、髋关节各 1例 ) ,主要表现为滑膜结节状增生 ,其内亦可见含铁血黄素沉着 ,呈长T1 、短T2 信号。 1例见关节腔内少许积液 ,邻近股骨骨质小囊状破坏。DWI上关节积液、滑膜增生及邻近骨质破坏表现为异常高信号 ,其平均ADC值分别为 2 .750× 1 0 - 3mm2 /s,0 .52 2× 1 0 - 3mm2 /s,0 .559× 1 0 - 3mm2 /s。结论　滑膜绒毛结节状增生及其内点状或结节状含铁血黄素沉着是PVNS的典型表现 ,在MRI上具有一定的特征性 ;DWI有助于区分PVNS病变的不同组织成分 ;病变组织的ADC值下降 ,其对鉴别诊断的意义有待进一     

关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断价值

目的：探讨MRI在关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）诊断中的价值。资料与方法：回顾性分析12例经病理证实的关节PVNS的MRI、X线平片和关节镜等影像资料，比较和评价PVNS的MRI信号特点，关节内结构侵犯、关节外侵犯和骨质侵蚀等征象。结果：12例关节PVNS，8例MRI具有典型的含铁血黄素沉着，T1WI和T2WI呈等低信号。MRI可以准确显示X线平片难以显示的骨质侵蚀、关节内软骨和韧带侵蚀以及关节外侵犯的范围，对关节内关节软骨、半月板和交叉韧带侵蚀的显示和关节镜相当。结论：MRI在PVNS诊断中具有特征性的MRI信号及很高的诊断价值，可以取代诊断性的关节镜检查，MRI可准确评价PVNS在关节内外的侵犯范围，对指导手术、减少复发率具有重要意义。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线与MR诊断

目的 分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI影像学表现,提高对本病的诊断正确率.方法 回顾性分析33例经病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,总结其临床表现及影像学特点.结果 33例中弥漫型22例,局限型11例,以青、中年女性多见,多有外伤史,病程长,症状进行性加重,主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生.增生的滑膜和结节内含铁血黄素沉着呈双低信号(T1WI及T2WI均为低信号),关节内外骨质可受侵.结论 膝关节PVNS的MRI表现具有一定特征性,对PVNS有定性诊断价值;而X线平片对本病的诊断有提示作用,但在准确诊断上有一定限度.     

膝关节色素性绒毛结节滑膜炎一例

病例资料患者,女,63岁,膝关节肿痛加重1个月。查体:右膝关节肿胀、活动尚可、浮髌试验阳性,抽出血性液体30ml。血常规检查未见明显异常。MRI检查:T1WI示右膝关节滑膜不规则结节状增生,呈等信号、低信号,髌下脂肪垫明显受压、侵蚀;胫骨平台囊样缺损,呈低信号;T2WI滑膜结节状增生呈等信号、低信号;髌上囊少量积液,呈高信号,胫骨平台缺损,呈低信号(图1~6)。术中发现关节腔内棕红色液体,滑膜呈黄褐色增厚,表面有绒毛增生、相互融合成大小不等结节,结节中有大量含铁血黄素沉着。讨论色素性绒毛结节性滑膜炎是一种发生于关节滑膜的慢性疾病,病…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的影像学表现,提高对该病的诊断水平.方法回顾性分析12例经手术及病理证实的 PVS 影像学资料.结果 12例患者X线平片检查示软组织肿胀8例,5例CT检查示3例可见软骨下骨质破坏.12例患者MRI检查均见具有特征性的表现,全部表现为滑膜不规则结节状增生,内含顺磁性的含铁血黄素沉着,韧带累及5例,半月板累及1例,髌下脂肪垫累及3例,软骨及软骨下骨质侵蚀3例,关节腔积液9例.结论 PVS具有较典型影像学表现,MRI能作出明确诊断.     

左踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

病例男,36岁,因＂发现左踝部包块伴活动后疼痛半年＂就诊,以＂左内踝包块＂收住院。查体见左内踝处跟腱前侧可见斜行约2.0 cm×2.5 cm大小包块,肤温肤色无异常,质软,边界不清,无压痛,可闻及血管搏动音,左踝关节活动无异常。包块穿刺抽出暗红色血性液体。血常规、生化、     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

病例女,28岁.因右膝关节酸痛、肿胀及不敢活动半年来院,既往有外伤.偶有"交锁"现象,麦氏试验阳性,休息数天后肿胀好转,剧烈活动后加重,曾多次膝关节穿刺,抽出淡黄色液体,反复给予热敷、理疗及药物治疗,未达到满意疗效.查体:一般状况可,右膝关节肿胀,内侧间隙压痛,股四头肌萎缩,皮肤颜色正常,皮温略高,浮髌试验阳性,关节活动度0～80°,外周血运及感觉正常.实验室检查:白细胞9.1×109/L,中性粒细胞0.58,凝血功能正常.辅助检查:膝X线片示骨质、关节内组织未见异常.入院诊断:膝关节半月板损伤、滑膜炎.采取关节镜检查手术治疗,抽取少量关节液检查,呈红褐色,关节腔内滑膜充血、肿胀和增生,局限呈黄褐色绒毛结节状,彻底切除病变滑膜,冲洗关节腔,取部分滑膜组织送病理检查.病理诊断:色素沉着绒毛结节性滑膜炎.