失眠症患者的述情障碍

述情障碍(ａｌｅｘｉｔｈｙｍｉａ)又称“情感难言症”或“情感表达不能”,以不能适当地表达情绪、缺少幻想和实用性思维为其特征。国外对此已有不少报告,本文报告失眠症患者的述情障碍情况,并以常人作对照研究。1　资料11　失眠症组:从本院门诊病人中,择取符合ＣＣＭＤ2失眠症诊断标准的患者87例,男41例,女46例;年龄17～62岁,平均(412±124)岁;文化程度初中31例,高中29例,大专及以上者27例;职业工人35例,干部29例,科技工作者21例,其他2例。病程2个月～16年,平均(863±695)年。12　对照组:均为初中文化以上的正常人,85例。年龄、性别、职业…     

精神分裂症述情障碍与其精神病理症状关系的研究

应用多伦多述情障碍量表对８０例精神分裂症患者的述情障碍与其精神病理症状之间的关系进行了探讨。发现精神分裂症的述情障碍特别是描述情感的能力这一因子与其精神病理症状密切相关，但其ＴＡＳ总分和另外三个因子分与ＣＧＩ和ＩＴＡＱ得分的相关性不显著。认为精神分裂症的述情障碍可能有一定的人格基础，而精神病理症状加重或继发了其述情障碍的发生。     

述情障碍与抑郁关系的研究进展

述情障碍以不能识别情感、描述情感、不能与他人交流情感、缺乏幻想和外向性思维为特点。有的学认为述情障碍是一种稳定的人格特质，是抑郁症的易感因素，也有的学认为述情障碍是抑郁症的一种状态反应。本旨在对有关述情障碍与抑郁之间关系的研究献进行综述。     

述情障碍的神经基础

述情障碍(alexithymia)一词来源于希腊文(alexis)与(thy-mos),前者指“no words”,后者指“emotion”,是二十年来人们对一些心身疾病患者治疗中发现的一组自身情绪调节障碍、缺少幻想和实用主义的思维方式及人际关系僵化的特殊心理症状。其明显的特征有:①情绪体验受限或减退;②情绪表达能力受损;③想象力减退;④不能主动感受自己的情绪状态;⑤鉴别情绪困难。近来,有人把述情障碍分为两种主要形式:Ⅰ型指情绪体验障碍伴随情绪的认知功能障碍,Ⅱ型指情绪体验不足从而出现情绪认知功能障碍。一般认为述情障碍并非独立的精神疾病,可作为一种人…     

童年创伤、早期适应不良图式与述情障碍关系的研究进展

述情障碍是指个体在情感体验、情感识别和情感表达中存在困难和不足，是精神疾病的影响因素之一。童年创伤、早期适应不良图式等社会心理因素与述情障碍的发生密切相关。本文对童年创伤、早期适应不良图式与述情障碍的关系进行综述，以深入探究相关心理因素在述情障碍中的作用机制，为后续的心理治疗和干预提供新的方向。     

述情障碍的神经机制

述情障碍又称“情绪表达不能”,临床表现为识别和描述自己情绪的困难、幻想减少、移情能力不完善、躯体化倾向和目标行为中的实用性思维等。另外,还常伴有抑郁、焦虑和愤怒等消极情绪,以及不能应对紧张情境、人际关系淡漠和社会适应力差等表现。目前理论上普通倾向于认为可能是情绪加工与调节的功能紊乱导致了述情障碍。本文主要关注述情障碍产生的神经机制,并对现有研究做一综述。     

躯体化症状为主抑郁症患者的述情障碍

目的:探讨以躯体化症状为主抑郁症患者和以情绪症状为主抑郁症患者述情障碍的差异。方法:50例以躯体化症状为主抑郁症患者(躯体症状组)、50例以情绪症状为主抑郁症患者(情绪症状组)和50名正常健康者(正常对照组)参加研究,采用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和多伦多述情障碍量表进行评定。结果:躯体症状组SCL-90总分、躯体化、焦虑、人际敏感、恐怖、偏执因子分及HAMD的焦虑/躯体化因子评分均高于情绪症状组(P<0.01或P<0.05),情绪症状组在强迫、抑郁因子评分及HAMD的认知障碍、阻滞、日夜变化、睡眠障碍及绝望因子分高于躯体症状组(P<0.05或P<0.01)。躯体症状组与情绪症状组仅在述情障碍因子II评分差异有统计学意义(P<0.05),而在述情障碍总分及因子分上均高于正常对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:以躯体化症状为主和以情绪症状为主抑郁症患者均存在述情障碍,以前者更缺乏识别情绪和躯体感受能力。     

军人失眠症患者的述情障碍与心理健康状况的相关研究

目的探讨军人失眠症患者的述情障碍与心理健康状况及两者的关系。方法采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)和症状自评量表(SCL-90)对48例军人失眠症患者进行评估,并随机抽取某部50名官兵作为对照组。结果①与对照组和军人常模比较,军人失眠症患者存有明显的述情障碍和多心理症状(P<0.05或0.01);②军人失眠症患者多伦多述情障碍量表总分、因子Ⅰ、Ⅱ与SCL-90各因子分呈正相关,因子Ⅲ与SCL-90各因子评分呈负相关(P<0.05或0.01)。结论军人失眠症患者的心理健康状况明显低于对照组官兵,述情障碍是影响军人失眠症患者心理健康水平的重要因素。     

恢复期精神分裂症病人述情障碍的对比分析

目的　评估恢复期精神分裂症病人的述情障碍 ,并比较其缺陷型和非缺陷型的述情障碍严重程度。方法　采用多伦多述情障碍量表 (Torontoalexithymiascale ,TAS)对 6 6例恢复期精神分裂症病人及 6 2例正常人进行测查。结果　恢复期精神分裂症病人的TAS得分显著高于正常人 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,其缺陷型的TAS得分也显著高于非缺陷型 (P均 <0 0 1)。结论　恢复期精神分裂症病人大多存在述情障碍 ,其中缺陷型病人的述情障碍更为严重。严重的述情障碍可能是精神分裂症病情加重或存在原发阴性症状的一个标志。     

精神疾病症状学也要与时俱进

在学习《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD 3)后 ,我们一方面为其对精神病学的发展而起到的巨大作用而欣慰 ;另一方面也为其中的一些不足而若有所思 ,即在不同版本中的精神疾病症状学。一、基本概念不统一在症状学中 ,关于双重人格有几种说法。一种是“它也是统一性意识障碍的一种表现。病人在同一时间内表现为完全不同的两种人格 ,称为双重人格”[1] ;另一种是“患者不能将现在的自身与过去的自身或将来的自身联系为一个人。如双重人格或多重人格 ,即同一个人在不同时间体验着两种或多种完全不同的内心活动”[2 ] 。对读心症 ,也…     

躯体形式障碍患者述情障碍的相关因素分析

目的 探讨躯体形式障碍（SD）患者述情障碍的影响因素.方法 采用自编的躯体症状报告单、贝克抑郁问卷（BDI）、认知情绪调节问卷（CERQ-C）、多伦多述情量表（TASk0）、儿童期受虐经历问卷（CTQ-SF）对115例SD患者（研究组）进行评定,使用TASk0量表对101名健康志愿者（对照组）进行评定.结果 纳入研究的109例研究组患者TAS-20总分及各因子分均高于对照组（P＜0.01）.躯体症状报告单、CERQ-C、CTQ-SF及BDI多个因素中与TAS-20总分及TAS-20因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ有相关性（P＜0.05,P＜0.01）.躯体症状报告单总分、躯体忽视、呼吸系统症状和睡眠障碍依次进入TAS-20总分的回归方程;BDI总分、泌尿生殖系统症状、积极重新关注依次进入TAS-20因子Ⅰ的回归方程;躯体症状报告单总分与情感虐待依次进入TAS-20因子Ⅱ的回归方程.结论 SD有明显的述情障碍.SD述情障碍的不同纬度影响因素不同,躯体化症状、抑郁情绪等为SD患者述情障碍的重要影响因素.     

抑郁症躯体症状的研究进展

抑郁症患者的躯体表现是影响抑郁症低识别率的原因之一。躯体化导致了大量抑郁症患者表现为各种各样的躯体症状、低情感症状而就诊于非精神科,造成了误诊或漏诊。现将国内外对抑郁症患者躯体化的临床表现和生物心理社会中介作用因素如文化因素、述情障碍、躯体感觉放大及生物学因素的相关研究做一综述。     

葡萄糖耐量降低人群述情障碍发生率及其与焦虑抑郁障碍的相关性研究

目的 了解2型糖尿病高危人群即葡萄糖耐量降低人群(impaired glucose tolerance,IGT)中述情障碍发生率及其与焦虑、抑郁症状的相关性.方法 采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对62例IGT但未达到糖尿病诊断患者进行评估,调查述情障碍发生率,并对其与抑郁、焦虑症状进行相关性分析.结果 述情障碍发生率为37.1％,IGI组SDS、SAS评分均显著高于中国常模(P ＜0.005) TAS-20总分与SDS、TASk0总分与SAS存在线性正相关(P＜0.01),TAS-20中因子1(F1,难以识别自己的情感)、因子2(F2,难以描述自己的情感)分别与SAS、SDS均存在正相关(P＜0.05),因子3(F3,外向性思维)与SDS存在负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病高危人群存在明显的述情障碍,且与焦虑、抑郁障碍高度相关.     

首次抑郁发作患者米那普仑治疗后负性自动思维、述情障碍及生活质量的变化

目的:探讨首次抑郁发作患者米那普仑治疗后负性自动思维、述情障碍及生活质量的变化。方法:对89例首次抑郁发作患者给予米那普仑治疗,分别于治疗前、治疗12周后进行负性自动思维问卷(ATQ)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)及生活质量综合评定问卷(GQLI)评估,并进行比较及相关性分析。结果:米那普仑治疗12周后,患者ATQ评分显著低于治疗前(t=5.90,P0.01);TAS-20中情感辩别不能因子分、情感描述不能因子分及总分较治疗前显著降低(P均0.01);外向性思维因子分治疗前后差异无统计学意义;GQLI中的躯体健康、心理健康、社会功能维度评分及总分较治疗前显著增高(P均0.01);物质生活条件维度评分治疗前后差异无统计学意义。治疗前ATQ评分与TAS-20中情感辩别不能、情感描述不能因子分及总分呈正相关(P均0.01),与外向性思维因子分无相关性;治疗前ATQ评分与GQLI各维度评分及总分呈负相关(P0.01或P0.05)。结论:米那普仑治疗能够改善首次抑郁发作患者的负性自动思维水平,降低述情障碍的强度,提高生活质量。     

伴非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者述情和家庭教育方式研究

目的了解青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的现状,并对比分析伴或不伴非自杀性自伤行为患者的述情方式和家庭教育方式差异。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年2月四川大学华西医院心理卫生中心收治的241例青少年抑郁症患者为调查对象,采用多伦多述情障碍量表、家庭教育方式量表、患者健康问卷抑郁量表对其进行调查,并对比伴非自杀性自伤行为(研究组)和不伴非自杀性自伤行为(对照组)患者的差异。结果241例患者中,44.8%(108/241)的青少年抑郁症患者有非自杀性自伤行为。与对照组(133例)比较,研究组家庭教育方式量表中父亲的惩罚/严厉[(24.80±7.36)分比(21.41±6.89)分]、过分干涉[(23.56±5.02)分比(21.74±4.66)分]、拒绝/否认[(13.44±4.39)分比(11.35±3.81)分]、过度保护因子[(12.56±3.28)分比(11.20±2.94)分]得分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05),母亲的过分干涉/保护[(42.23±8.06)分比(37.73±7.80)分]、拒绝/否认[(18.65±5.85)分比(15.70±5.72)分]、惩罚/严厉因子[(19.13±6.52)分比(15.97±6.20)分]得分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在述情障碍量表中,研究组难以识别自己的情感及难以描述自己的情感因子得分高于对照组[分别为(25.19±6.23)分比(22.12±7.09)分,(18.06±4.19)分比(15.90±4.52)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论青少年抑郁症患者中,伴非自杀性自伤行为的发生率较高,其述情方式和家庭教育方式与不伴非自杀性自伤行为患者存在差异。     

大学生儿童期创伤与抑郁之间的关系:述情障碍的中介作用

目的:探究述情障碍在大学生儿童期创伤与抑郁症状间的作用。方法:采用儿童期虐待问卷(CTQ)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)以及贝克抑郁量表(BDI)对湖南省某高校4 374名大学生进行调查。结果:伴儿童期创伤组述情障碍与抑郁得分显著高于不伴儿童期创伤组(t=15.48,P0.001;t=12.82,P0.001)。儿童期创伤总分及各维度与述情障碍总分及各维度、抑郁之间显著正相关(P均0.05)。述情障碍在儿童期创伤与抑郁间的中介效应占总效应的28.06%。儿童期创伤中的情感虐待、情感忽视和躯体忽视可以直接预测抑郁(β=0.229,0.123,0.082;P0.001),也可以通过述情障碍间接预测抑郁(β=0.178,0.094,0.035;P0.001)。结论:大学生述情障碍在儿童期创伤与抑郁症状之间具有部分中介作用。     

述情障碍在领悟社会支持与产后抑郁间的中介效应

目的探讨分娩前、后产妇述情障碍、领悟社会支持、抑郁变化及三者之间的关系。方法选取安阳市人民医院就诊的孕期≥28周的525名孕妇为研究对象,追踪调查至分娩后一周,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、孕产妇社会支持量表(MSSS)、多伦多述情障碍量表[TAS-20,包括情感识别障碍(DIF)、情感描述障碍(DDF)、外向性思维(EOT)3个分量表]进行测评。结果产妇DIF得分低于分娩前[(19.11±4.67)vs.(18.14±4.46),P0.05]。产后EPDS得分与MSSS得分呈负相关(r=-0.39)、与TAS-20各因子得分呈正相关(r=0.16~0.37,P均0.05)。逐步回归分析显示,EPDS得分与MSSS得分呈负相关(β=-0.42)、与DIF得分呈正相关(β=0.26,P均0.05)。MSSS在TAS-20对EPDS影响中不完全中介效应成立(β=-0.33),χ2/df=0.909、P=0.436、RMSEA=0.009、NFI=0.995、RFI=0.983、IFI=0.991、TLI=0.971、CFI=0.989。结论产妇述情障碍直接或间接通过降低产妇对社会支持的领悟能力而影响产后抑郁。     

情感性精神病临床现象学

报告498例情感性精神病的临床资料。发现女性多于男性,双相患者多于单相,双相患者发病次数明显多于单相,且家族遗传史较单相显著。其临床症状以情感障碍为主导症状,典型躁狂或抑郁发作表现为“三高三低”症状,但有24.5～34.3％患者存在所谓“分裂性”症状,其中幻觉占6～13.3％,妄想占19.6～21.7％,思维散漫占2.5～19.60％,Schneider一级症状仅占0.4～3.3％。在躁狂发作时可有与情感不协调的精神运动性兴奋、被害妄想、关系妄想和幻觉;在躁狂发作时可有与情感低落不一致的被害、关系、嫉妒妄想和幻觉。不能认为“分裂性”症状是精神分裂症的“专有”症状。     

心理社会因素对功能性消化不良的影响

目的：探讨功能性消化不良患者个性心理特征、情感表达能力、生活事件及心理健康水平。方法：采用艾森克个性问卷(EPQ)、多伦多述情障碍量表、生活事件量表(LES)、90项症状清单(SCL-90)对56例功能性消化不良患者进行对照研究。结果：功能性消化不良患者个性内倾，情绪不稳定，神经质明显，掩饰性高，存在述情障碍。病前1年内接受负性生活事件频度和生活事件总值均较对照组高。心理健康水平较对照组低。结论：个性心理特征、情感表达能力、病前生活事件与功能性消化不良发病相关，患者普遍存在抑郁情绪和疑病倾向。     

躯体化障碍患者述情障碍分析

目的：探讨躯体化障碍患者的述情障碍及其与个性的相关性。方法：采用多伦多述情障碍量表（TAS）、艾森克个性问卷（EPQ）测查了42例躯体化障碍患者,并以50名健康者作对照。结果：躯体化障碍患者有述情障碍。多元相关分析发现,躯体化障碍组个性越内倾,描述情感能力越欠缺,情绪越不稳定。结论：躯体化障碍患者存在述情障碍,且与个性特征有密切关系。