TACE联合无水酒精注射治疗中晚期肝癌

对不能手术切除的中晚期肝癌 ,肝动脉化学药物栓塞 ( transcatheter artery chemoembolization,TACE)是大家公认的首选治疗方法 [1] ,虽取得令人鼓舞的效果 ,但仍有其局限性 ,即不能解决肿瘤的完全坏死问题。如何进一步提高 TACE疗效 ,我们对2 1例中晚期肝癌病人进行 TACE联合碘油无水酒精注射治疗 ( percutaneous lipiodol- etanol injectiontumor,PLEIT) ,可提高 TACE的近期疗效及 期手术切除率 ,延长患者生存期。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 996年 1月～ 1 999年 1月收治不能手术的中晚期肝癌者 2 1例行 TACE+ P…     

经肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效。方法61例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为A,B两组。A组：经导管肝动脉化疗栓塞组（TACE组）,共34例;B组：肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗组（联合治疗组）,共27例。结果TACE组的完全坏死率、肿瘤缩小率及1年死亡率分别为26．5％,61．8％和35．3％;而联合治疗组分别为92．6％,92．6％和3．7％。两组间完全坏死率、肿瘤缩小率及1年死亡率的差异皆有显著性意义（其相应P值分别为0．000,0．1305,0．004）。结论肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗效果明显优于单纯化疗栓塞。     

中晚期肝癌肝动脉、门静脉双插管栓塞性化疗的临床观察

目的　观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双插管栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效。　方法　 38例肝癌患者随机分为A、B两组。A组 2 0例行肝动脉、门静脉碘油乳化化疗 ;B组 18例双插管碘油乳化化疗 无水酒精注射 免疫治疗。　结果　A组接受治疗后 1、2、3年的生存期分别是 40 %、15 %、0 % ;B组为 72 %、44%、11% ,统计学上具有显著性意义 ,P <0 .0 5。B组多次化疗者占 83 % ,A组占 45 % ,两组中单次与多次化疗者 1、2、3年生存期分别是2 1%、7%、0 % ;75 %、42 %、8% ,P <0 .0 1。　结论　肝动脉、门静脉双插管碘油乳化化疗 无水酒精注射 免疫治疗 ,取得较好治疗效果 ,能有效延长肝癌患者的生存期 ,是目前中晚期肝癌综合治疗中比较满意的治疗方法     

~(32)P-GMS栓塞 内放射治疗手术不能切除的原发性肝癌

原发性肝癌(HCC)恶性程度极高,确诊时多已为中晚期,一期手术切除率低于10％,部分病例经姑息治疗后可得二期切除。肝癌的姑息治疗种类繁多,如肝动脉栓塞、化疗,局部高温、冷冻、电离、微波、无水酒精注射等,但疗效仍不能令人满意。放射性微球(RMS)区域灌注内放射治疗恶性肿瘤,已经在动物实验和临床中取得了良好的近期疗效,但临床应用尚未广泛开展。     

超选择肝动脉联合选择性门静脉碘油栓塞化学药物治疗中晚期肝癌

目的探讨超选择肝动脉化学药物栓塞 (TACE)联合经皮肝导管选择性门静脉碘油栓塞化学药物 (SPVE)治疗中晚期原发性肝癌 (PHC)的价值。方法将中晚期PHC 2 0 3例随机分成2组 ,对比单纯TACE与TACE加SPVE的治疗效果。结果TACE组和TACE加SPVE组总有效率 [完全缓解与部分缓解 (CR PR) ]分别为 38%和 5 9% ,差异有显著意义 (P均 <0 0 1)。门静脉癌栓消失或缩小率分别为 19%和 75 % ,差异有显著意义 (P均 <0 0 1)。 0 5、1、2年生存率TACE组分别为 93 1%、6 5 4 %、36 6 % ,TACE加SPVE分别为 10 0 %、95 1%、5 9 8%。两组差异有显著意义(P <0 0 1)。结论TACE加SPVE治疗中晚期PHC优于单纯TACE。     

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌临床疗效。方法 138例经病理证实的无手术指征的中晚期肝癌患者,分为两组进行治疗：（1）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组（AVPC组）80例;（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组（联合治疗组）58例。结果 AVPC组和联合治疗组的总有效率分别为12．6％和25．9％;治疗后获得二期手术切除率两组分别为2．5％和12．1％,差异有显著性意义（P＜0．05）;治疗后0．5、1、2年生存率分别为AVPC组56．3％、45．0％、21．2％,联合治疗组分别为81．0％、61．2％、39．6％,两组间差异有显著性意义（P＜0．05）,并发症差异无显著性意义。结论 联合治疗是治疗中晚期肝癌的有效方法,效果优于双管灌注化疗。     

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉,门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法：138例经病理证实的不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者,分为2组进行治疗：（1）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组（AVPC组,80例）;（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组（联合治疗组,58例）。结果：治疗后获得二期手术切除率为AVPC组2．5％,。联合治疗组12．1％（P＜0．05）,治疗后0．5,1,2年生存率AVPC组分别为56．3％,45．0％,21．2％。联合治疗线分别为81．0％,61．2％,39．6％,两组间0．1,1,2年生存率均有显著性差异（P＜0．05）,两组并发症率无明显差异,结论：联合治疗是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法,效果优于单纯双管灌注化疗。     

经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨提高中晚期肝癌外科治疗的有效途径。方法回顾性分析经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗不能手术切除的中晚期肝癌３８例的临床资料。结果肿瘤直径５～１８ｃｍ,平均９２ｃｍ,皆为多供血型。巨块型２４例,结节型８例,弥漫型６例。伴门静脉癌栓１８例。肝动脉栓塞采用４０℃的碘油和明胶海绵微粒;化疗药物采用阿霉素（ＡＤＭ）,顺铂（ＤＤＰ）,丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）和氟脲嘧啶（５Ｆｕ）。３２例甲胎蛋白值升高者治疗后１６例降至正常。肿瘤直径平均缩小４５％。８例行二期手术切除肿瘤,其生存期均在１２个月以上,最长已达３年;未行二期手术者３０例,中位生存期为９６个月。结论经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,附加局部注射无水酒精和热电疗法,是治疗不能手术切除中晚期肝癌首选而有效的方法。     

术前经动脉碘油化学栓塞对合并肝硬化肝细胞癌患者肝切除和肝移植的影响

肝细胞癌是一个世界性的主要健康问题。对于早期肝癌，肝切除或肝移植是最有效的治疗措施，但对中晚期和多发性肝癌治疗效果差，故辆加以提高手术切除率、降低术后复发率为目的的相关治疗是必要的。本文研究术前经动脉碘油化学栓塞（TACE）对肝切除或肝移植患者的影响。病例与方法在1985～1996年间，作者对49例肝切除患者（7例）和54例肝移植患者（111例）术前施行TACE。TACE在无禁忌条件下完成，肝移植组每2～3个月一次，直至找到供体。先行肠系膜动脉造影．显承肝动脉，并在静脉期显示门静脉血流，然后经腹腔动脉插管，注入超液化碘…     

中晚期肝癌的综合治疗

目的　评价中晚期原发性肝癌各种疗法的效果。方法　104例中手术治疗51例(行肿瘤切除26例,冷冻治疗15例,肝动脉和门静脉置泵化疗8例,肿瘤无水酒精注射2例)。放射介入行肝动脉插管栓塞53例。结果　手术组手术死亡2例。随访93例(9327%)。各种治疗后1,2年生存率分别为:肿瘤切除者为50%和308%;冷冻治疗者533%和20%;肝动脉和门静脉全埋入式药泵置入者375%和125%;经股动脉肝动脉插管化疗栓塞者为321%和151%;2例行肿瘤无水酒精注射者均在1年死亡。结论　手术切除仍是肝癌首选和最有效的治疗;亦可通过冷冻治疗,其疗效明显优于化疗栓塞术。     

氩氦靶向冷冻术在中晚期肝癌综合治疗中的应用

目的 探讨氩氦靶向冷冻综合治疗中晚期肝癌的疗效。方法 应用美国恩多凯尔公司生产的氩氦超导手术系统(Endocare Cryocare System,氩氦刀)对80例中晚期肝癌分别采用B超或CT引导经皮穿刺氩氦靶向冷冻切除术，术中直视下B超引导氩氦刀冷冻加手术切除术，氩氦刀联合肝动脉介入栓塞化疗术(TACE)，氩氦刀联合瘤内无水酒精注射术。结果 全组无手术死亡及严重并发症，冷冻术后CT影像学上改变CT值明显降低，肿块逐渐缩小，65．0％病人AFP值显著下降，临床症状改善，损伤小、并发症少、恢复快。结论 氩氦靶向冷冻综合治疗肝癌疗效明确，对正常肝组织损伤少，并可产生肿瘤免疫抗体，能弥补单用TACE及瘤内注射无水酒精治疗的不足，具有安全、有效、微创，为目前中晚期肝癌治疗提供一种有效的疗法。     

双介入疗法治疗中晚期肝癌34例分析

对34例中晚期肝癌患者采用了经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE），术后2周，再联合应用超声引导下行经皮瘤内无水酒精注射术（PEI）的双介入方法的治疗。27例肿块有不同程度缩小，其中6例缩小≥5％，11例缩小25％～50％，10例缩小＜25％，总缩小率为79．4％，全组平均生存期为15．4个月，治疗后半年、且1年、2年生存率分别为85．3％、61．8％、42．2％。认为TACE联合应用PEI的双介入疗法是延长中晚期肝癌病人生命的一种积极有效的治疗措施。     

可切除肝癌治疗中TACE的选择

经导管动脉化疗栓塞（transcatheter　arterial　chemo-embolization,TACE）已被越来越广泛地应用于治疗原发性肝癌（简称肝癌）,并取得了良好的疗效。为了提高手术切除的疗效,降低肝癌术后复发率,对于可手术切除肝癌术前、术后是否需行TACE,迄今国内外学者意见不尽一致。1 术前TACE 自1979年Nakakuma等发现经肝动脉注入的碘油可以选择性地滞留于肝癌组织以来,TACE已使不少失去手术机会的中晚期肝癌患者的生存期得以延长。而术前TACE是否能提高手术疗效,至今已有     

小剂量肾上腺素在肝动脉化疗栓塞中的应用

目的:探讨肾上腺素在经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoemboliza-tion,TACE)治疗中晚期肝癌中的应用价值.方法:144例中晚期肝癌患者随机分成2组,治疗组72例,在灌注化疗药物及碘油乳剂前推注小剂量肾上腺素;对照组72例,常规行经导管肝动脉化疗栓塞术,2组所用化疗药物及超液态碘油基本相同.结果:治疗组有效率为61.11%,对照组为36.11%,治疗前后肝肿瘤的变化、术后肝功能变化及对生活质量的影响2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量肾上腺素经导管灌注可显著减少TACE术后肝功能损害.     

复发性肝癌的治疗策略

原发性肝癌(下称肝癌)手术切除后复发是肝癌治疗的难点之一，也是最终导致病人死亡的重要原因之一。大肝癌术后5年复发率高达80％，小肝癌为40％。50％，最早的在术后2个月复发，复发高峰在术后l。2年。目前，复发性肝癌可供选择的治疗方法主要有手术再切除、肝动脉插管化疗栓塞(TACE)、无水酒精注射(PEI)、射频热凝固、肝脏移植等。     

寄生性血管供应的43例肝癌化学药物栓塞后的治疗对策与效果

目的：研究寄生性血管供应的肝癌化学药物栓塞治疗后的效果与对策。方法：造影证实肝癌有寄生性血管供应43例，经栓塞治疗后辅助以化学治疗或注射无水酒精，观察其癌灶缩小的情况，生存期，并动态观察SIL－2R，AFP等变化情况，结果：有寄生性血管供应的肝癌以巨块型为主，栓塞后化学药物治疗（化疗）组癌灶缩小多于50％者3例，占15％，1、3、5例累积生存率分别55％、12．2％和0，sIL-2R,AFP降低程度慢，且易反弹，注射无水酒精组肝癌缩小多于50％7例，占30％，1、3、5例累积生存率分别52％，35％和9％，结论：有寄生性血管供应的肝癌化学药物栓后效果欠佳，辅以无水酒精注射治疗，癌灶缩小明显，3、5年累积生成率明显提高，sIL-2R,AFP可作为疗效监测指标。     

射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的28例临床观察

目的　探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果。方法　 2 8例肝癌患者共 33个瘤灶 ,中等大小肿瘤 (3～ 5cm) 9个 ,大肿瘤 (>5 .1cm) 2 4个。射频消融术后 2～ 8周行肝动脉化疗栓塞术。治疗效果采用术后 1月增强CT扫描和临床随访评估。结果　RFA术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶。TACE后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好。 2 0例患者AFP转阴或明显下降。 2 5例临床随访 ,累计生存率 >1年 88.0 % ,>2年 72 .0 %。结论　射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞是一治疗肝癌的有效方法。     

肝癌的介入治疗

目前,原发性肝癌(以下简称肝癌)介入治疗的方法很多,合理选择至关重要。一、经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对于不能切除(首发或者复发)的巨大肝癌,只要肝功能为Child A级,或经积极保肝治疗达到A级者,应首选TACE治疗。部分不能手术切除的大肝癌经过治疗后还会因肿瘤缩小而获得二期手术切除的机会。为巩固手术治疗效果,在手术后进行预防性TACE术。这些观点已得到共识,目前为了取得更好的治疗效果,常常将TACE与其他治疗方法结合起来。文献报道显示,在联合经皮无水酒精注射疗法(PEIT)、RFA、放疗等其他治疗方法后,治疗效果要优于单纯使用…     

进一步提高肝癌介入治疗的疗效

肝癌的现代治疗有外科、介入、导向、放射、电化学、生物治疗等;介入治疗在肝动脉化疗栓塞（TACE）基础上出现经皮穿刺肿瘤内酒精注射（PEI）、肝段及肝亚段动脉栓塞（THSAE）、肝动脉一门静脉联合栓塞（TAPVE）、暂时性阻断肝静脉后肝动脉化疗栓塞（TAE-THVO）等新方法,肝癌的介入治疗经十余年的努力,取得了较大成绩,如TACE的1、3年生存率为50％、20％。但仍存在许多问题,如国内多采用单一的TACE治疗方法,其生存率的提高是有限的;另外缺乏规范的术前诊断（病理诊断）、术后随访;尚有治疗后复发、肝功能损害等等问题,…     

肝癌二期手术切除21例报告

目的 探讨中晚期肝癌二期手术利弊、时机及应注意问题。方法 回顾总结分析1992年6月-2001年12月，21例中晚期肝癌二期手术切除的临床资料。结果 肿瘤平均直径为6．4cm，瘤位于右半肝18例，位于左半肝3例，AFP平均值248μg/L。17例经股动脉介入给药，4例经肝动脉泵给药，平均用药时间为2．4个月。结论 中晚期肝癌TACE治疗后，二期手术切除是必要的，二期手术以TACE后2个月左右为宜。手术采用不规则肝局部切除，尽量减少术中肝门阻断时间。