原发性肝癌肺癌肠癌切除后生存6年1例报告

原发性肝癌肺癌肠癌切除后生存６年１例报告廖彩仙，吕祥枝患者，男，４１岁，１９８６年１０月查体时Ｂ超发现肝左叶１２．４ｃｍ×１０．６ｃｍ占位性病变，无不适症状。ＡＦＰ阳性，６年前曾患黄疽性肝炎。同月行左半肝切除术，术中见无肝硬化，肿瘤包膜不完整，术后病...     

肾上腺转移癌5例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治各类肾上腺肿瘤 494例 ,其中肾上腺转移癌 5例 (1 %) ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,均为男性。年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 3岁。病程 1～ 1 1个月 ,平均 5个月。左侧 3例 ,右侧 2例。 4例转移自肺癌 ,其中 3例与原发灶同时发现 ,1例于原发灶切除后 5个月发现 ;1例转移自前列腺癌 ,于术后 2个月发现。 2例术后转移患者均无自觉症状。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,未发现有其他复发、转移病灶。 5例均手术切除 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,边界清楚。术后…     

后腹腔镜切除巨大肾上腺囊肿1例报告

肾上腺巨大囊肿临床少见。2006年5月,我院应用后腹腔镜技术成功切除1例,报道如下。1临床资料患者女,37岁,体重43kg,身高153cm。因体检发现左侧肾上腺囊性肿物1周于2006年5月18日门诊以“左侧肾上腺囊肿”收入院。既往无外伤史,无发热、头晕、肢体无力、多尿,工作正常。入院查体血压120/70mm Hg,心肺正常,腹部柔软,左上腹可触及囊性肿物,边界不清。B超检查左侧肾上腺区可探及巨大低回声液性暗区,暗区内可见不规则分隔,18.0cm×10.2cm×10.0cm。CT见左侧肾上腺区巨大囊性肿物,强化后囊壁较厚,血液循环丰富,失去正常解剖关系,与周围组织关系密切,左侧肾脏被肿物挤压向下严重移位。MRI检查肿物将左侧肾脏挤压向下移位明显(图1)。2006年5月20日在静脉全身麻醉下应用后腹腔镜技术切除巨大左侧肾上腺囊肿。术中腹膜后腔气腹压力维持在12~14mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。左肾上腺巨大囊肿内侧与腹主动脉相连,下极与左肾上极和肾动脉相邻,界限不清。超声刀沿囊肿表面切开粘连组织,仔细分离清楚囊肿与周围组织界限,找出间隙,钝性分离。自囊肿壁背侧切开囊肿,吸出囊内暗红色液体1100m...     

肺癌术后结肠转移1例

病人 男，80岁。刺激性咳嗽、痰中带血6个月。查体：双肺底可闻及哮鸣音．余无阳性体征，胸部CT见右肺下叶4．5cm×5．5cm类圆形分叶状软组织密度影，并可见胸膜凹陷征：纤维支气管镜检查未见异常。     

肾癌双侧肾上腺转移5例报告

目的总结分析肾癌对侧和双侧肾上腺转移的临床特点,探讨其诊断、治疗和预后。方法回顾性分析仁济医院2004年12月至2013年6月间5例双侧肾癌肾上腺转移患者的临床资料,5例患者中,男3例,女2例,平均69.2岁。肾癌根治术后迟发转移1例,为术后随访时影像学发现,再次行手术切除同侧肾上腺,术后病理证实为透明细胞癌转移;原发灶手术前发现肾上腺异常4例,术后均予免疫或分子靶向药物保守治疗。结果 5例患者发现转移后平均随访时间29.6个月,予IFN-α免疫治疗3例,2例死亡,1例病情稳定(SD);索拉非尼靶向治疗2例,目前均为SD。结论肾癌双侧肾上腺转移较为罕见,根据患者既往病史,结合影像学检查多数可明确诊断,考虑到对转移灶积极手术可能导致肾上腺皮质功能不全,多数患者应予免疫或靶向药物保守治疗。     

肾上腺异位副脾经腹膜后腹腔镜切除1例

患者,女,36岁.入院前半个月B超发现左肾上腺区肿物,无任何症状,CT检查示左肾上腺占位性病变7.7 cm×5.5 cm,分界清,强化不均,中心密度低,入院后查彩超示左肾上腺肿瘤,血供丰富,检查24 h尿17-羟类固醇,17-酮类固醇,香草苦杏仁酸,血皮质醇,肾素,血管紧张素,醛固酮均正常.     

经腹腔镜切除肾上腺肿瘤5例报告

目的 探讨腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的可行性。方法采用腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术治疗嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症5例。结果 平均手术时间200min平均出血量110ml，术后开始行走时间平均2d，高血压及低钾症状逐渐消失。结论 腹腔镜肾上腺切除手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后生活质量高。     

肾上腺异值副脾经腹膜后腹腔镜切除1例

患者 ,女 ,36岁。入院前半个月B超发现左肾上腺区肿物 ,无任何症状 ,CT检查示左肾上腺占位性病变 7.7cm× 5 .5cm ,分界清 ,强化不均 ,中心密度低 ,入院后查彩超示左肾上腺肿瘤 ,血供丰富 ,检查 2 4h尿 1 7 羟类固醇 ,1 7 酮类固醇 ,香草苦杏仁酸 ,血皮质醇 ,肾素 ,血管紧张素 ,醛固酮均正常。术前诊断左肾上腺肿瘤。在全麻下经腹膜后行腹腔镜单纯肿物切除术 ,术中见肿物表面光滑 ,与肾上腺无粘连。术后病理诊断异位副脾。术后复查B超示左肾上腺区未见肿块 ,脾脏正常。讨论　副脾一般多位于脾门附近 ,与主脾结构相似 ,无症状的副脾无须处…     

孤立肾部分切除后肾功能正常5年1例报告

病例 患者周某某,男,78岁,离休干部.既往有高血压病史20余年,糖尿病病史8年.7年前出现腰痛、血尿等症状,CT检查提示左肾肾癌,在我院于1997年6月行左肾切除术,2年后体检复查又发现右肾下极见到一实质性肿瘤,遂转往上海某医院就诊,核医学影像诊断报告肾图提示:左肾切除,右肾功能低下,GFR=24.19 ml/min,B超及MR示右肾下极见一实质性肿瘤,约22 mm×23 mm左右,肝胆胰脾未见异常,腹膜后淋巴结未见肿大,腹主动脉旁、锁骨上未见肿大淋巴结,于2000年1月3日在全麻下行右肾部分切除术,切除肾组织约1/3左右,病理提示:右肾下极透明细胞癌,穿透肾包膜达周围脂肪、组织.术后肾功能正常,一般情况好出院.     

直肠癌肾上腺转移漏诊1例报告

患者 ,女 ,5 0岁 ,因直肠癌 (距肛缘 3cm)在外院行Miles手术 ,术后病理报告为“直肠腺癌侵及肠外脂肪 ,未见肠周淋巴结转移” ,术后行盆腔放疗 1次。术后 5个月行肝、盆腔CT检查 ,未见复发与转移灶 ;术后 9个月再次行肝脏CT检查 ,发现右肝后叶有 3cm× 2cm大的类圆形低密度灶 ,增强扫描见肿块无明显强化 ,怀疑直肠癌肝转移收入我院治疗。入院后行肝脏B超及外周血癌胚抗原 (CEA)检查 ,B超示右肝后叶上段占位 ,CEA 13 .8μg/L ,考虑为直肠癌肝转移。但为了治疗转移癌和明确肝转移范围 ,按Seldinger法行肝转移癌的经股动脉肝动脉插管化疗…     

后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除12例

目的 评价后腹腔镜较大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤切除术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2006年3月至2010年6月期间12例后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术的临床资料、视频资料.统计分析手术时间、术中估计出血量、恢复饮食及下床活动时间、术后平均住院日、并发症发生率等.结果 无中转开放及输血病例,平均手术时间(130.6±45.8)min,术中平均估计失血量(182.4±37.5)ml;术后平均恢复饮食时间(2.2±0.9)d,术后平均下床活动时间(1.7±0.8)d,术后平均住院日(8.5±2.7)d.结论 充分的术前准备可以减少术中血压大幅度波动,完善的影像学资料可以提供更多的肿瘤信息,良好、宽敞的后腹腔间隙是基础,正确的解剖层面是关键,精良的腹腔镜器械是重要保证,丰富的腹腔镜经验是决定因素.在上述前提下,实施后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术是安全、可行的.     

单肺肺癌切除1例

单肺肺癌切除１例沈毅林乐胜罗宜人黄偶麟病人男，６２岁。１０年前手术切除左肺下叶肿瘤，大小约２ｃｍ×２ｃｍ×３ｃｍ，病理报告为左肺下叶腺癌、肺泡上皮细胞型，支气管切缘未见癌残留，叶间、肺门及隆凸下淋巴结未见癌转移。６年半前左肺上叶出现一３ｃｍ×３ｃｍ×...     

腹腔镜下切除巨大肾上腺囊肿1例

2003年5月30日，我院对1例巨大肾上腺囊肿行腹腔镜切除，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤后5年病人的生活质量仍受损害

腹腔镜胆囊切除术有其优点 ,诸如手术创伤小、疼痛少、恢复快 ,但仍有并发症发生 ,胆管损伤的危害大 ,近期报道的发生率仍高达 1.4 %。作者观察胆管损伤的远期结果。在芬兰阿姆斯丹医院中心在过去 10年中 ,共转入4 5家医院腹腔镜胆囊切除后胆管损伤 2 4 1例 ,其中14 3例经内镜治疗、71例经手术修补 (包括 6例仅行扩张术 )、11例作诊断检查并建议回原院治疗。其损伤程度计 型 71例 ,系胆囊管或周围肝胆管漏 ; 型 4 6例 ,系胆总管、右肝管肝外分支漏 ; 型 4 8例系胆总管狭窄而无漏 ; 型 76例 ,系胆总管完全横断。长期随访1990～ 1996年收治的…     

肺癌食指骨转移1例

肺癌食指骨转移１例肖穗春，杜就学，陈伟光，何志成，陈耀新病人男，５９岁。因左食指末节肿胀２０天，Ｘ线拍片示左食指末节指骨有溶骨性破坏，Ｘ线胸片及ＣＴ发现左上肺原发性外围型肺癌。查体见左食指末节鼓杵状肿大，约３．４ｃｍ×２．４ｃｍ×２．４ｃｍ，无潮红及...     

巨大肝尾叶癌切除后无瘤生存超过6年1例

目前 ,有关肝尾叶癌手术切除后长期生存的报道尚未见到。作者曾手术切除并配合术后综合手段治疗伴有慢性活动性肝炎的巨大肝尾叶癌 1例 ,目前该患者已健康无瘤生存超过 6年 ,现报告如下。患者 ,男 ,33岁 ,干部。因发现肝尾叶肿块 5ｄ于 1995年10月 12日入院。 2 0年前体检曾发现为“乙肝病毒携带者” ,之后一直坚持定期复查 ,入院前 5ｄＢ超检查时发现肝尾叶实质性占位。患者一般情况好 ,营养中等 ,慢性肝病容 ,轻度黄疸 ,肝掌 (+) ,未见蜘蛛痣。腹平软 ,肝脾未扪及 ,移浊征(- )。双下肢不肿。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(+) ;肝功能 :Ｔ Ｂｉｌ…     

后腹腔镜手术切除肾上腺囊肿11例报告

正临床资料2004年2月至2013年1月我院共收治肾上腺囊肿11例,其中男5例,女6例,年龄26～60岁。查体发现6例,因腰部疼痛不适就诊3例,因高血压就诊2例。术前所有患者行内分泌检查基本正常,经超声、CT及MRI检查诊断为肾上腺(区)囊肿。所有患者全麻后取健侧卧位,扩张腹膜后间隙,建立操