错矫治治疗颞下颌关节紊乱病临床疗效分析

目的 分析并评价矫治错(牙合)同时治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床效果。方法 采用直丝弓技术矫治各种错(牙合)畸形伴TMD患者42例,详细记录治疗前、治疗6个月、治疗结束、治疗结束后2年的牙(牙合)情况及TMD症状、体征变化、颞下颌关节(TMJ)X线片情况。结果 30例患者TMD症状及体征基本痊愈,占71.4％;好转7例,占16.7％;无效或加重5例,占11.9％。结论 错(牙合)畸形伴TMD的年轻患者经正畸矫治可以恢复咬合或作(牙合)重建,建立(牙合)平衡,使颞下颌关节、下颌回复到正常解剖位置。但已经发生器质性损害或TMJ解剖结构不对称的患者,治疗效果有待于进一步观察。     

正畸矫治和颞下颌关节紊乱病的关系

颞下颌关节紊乱病(TMD)是一种病因复杂的多因素疾病,错畸形是它的一个重要病因。对于由错畸形引起的TMD,临床上常采取正畸手段进行治疗。但对于无TMD症状的错畸形,进行正畸治疗时是否会诱发TMD及对青少年时期的错畸形尽早治疗,是否可以预防成年以后TMD的发生,长期以来争论不一。本文试就正畸治疗是否会导致TMD及正畸治疗是否可以预防TMD作一综述。     

错畸形与颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病(TMD)是由多因素引起的疾病,其中因素是重要的病因。关系异常可以引起TMD的症状,而错畸形矫正以后TMD症状明显减轻。亦有认为TMD与关系错乱没有直接关系,即所说的没有影响或仅有轻微影响。本文对TMD的临床表现,病因、治疗及预后等方面进展进行综述。     

正畸与颞下颌关节紊乱病

虽然从目前大多数文献来看,正畸过程不会引起或加重颞下颌关节病。但颞下颌关节问题仍然是正畸医师临床工作中不得不面对的一个棘手问题。在美国曾经有一个很有名的诉讼案,患者为年轻女性,开伴于吐舌习惯(图1)。正畸医生拔除上颌两个第一双尖牙生,内收上前牙矫正开畸形,术后咬合关系良好,前牙浅覆浅覆盖。在矫结束之前,外科拔除了下颌第三磨牙,之后出现关节症状,进入保持期之后,关节症状加重。病人因此起诉外科医生要求赔偿2500美元,但是法庭最终认为是正畸医生内收上前牙迫使下颌后退造成关节病,判决赔偿一百万美元,并且驳回了上诉。…     

正畸治疗青少年颞下颌关节紊乱综合征临床观察

颞下颌关节紊乱综合征 (ＴＭＪＤ)临床上较为常见 ,本文对 2 9例少年儿童ＴＭＪＤ患者的主观症状、体征、牙合及咬合进行分析 ,认为在少年儿童时期及时纠正不良的牙合关系 ,矫治错牙合畸形可以有效阻止ＴＭＪＤ的发生与发展。　　作者单位 :475 0 0 1开封 ,河南大学第一附属医院口腔科 (汪松、王丽 ) ;第四军医大学口腔医学院正畸科 (段银钟 )　　一、临床资料1.一般资料 :从口腔正畸门诊患者中选出具有明显牙合因素的少年儿童ＴＭＪＤ患者共 2 9例 ,其中男 12例 ,女 17例 ,年龄 8岁～ 17岁 ,平均年龄 12 .5岁。2 .错牙合表现 :个别前牙反牙…     

颞下颌关节紊乱病的正畸考量

颞下颌关节紊乱病（TMDs）是临床较为常见的口腔疾病,表现为疼痛、弹响、开口受限和下颌运动异常等。随着生活水平的提高和医疗知识的普及,越来越多的人开始认识和接受正畸治疗。近年来,关于能否通过正畸治疗改善患者咬合并进一步改善其关节症状,以及正畸治疗能否导致TMDs的发生等问题引起了国内外学者的广泛关注。流行病学研究发现,TMDs与很多类型的错牙合均有相关性。本文从咬合和颞下颌关节功能相关性的角度出发,分析错牙合畸形和TMDs的内在联系,探讨TMDs与正畸治疗以及正畸治疗后稳定性的关系,以期为正畸临床预防和治疗TMDs提供一定的理论参考。     

正畸治疗中对颞下颌关节紊乱病的防治策略

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）的病因复杂、发病率高,并且缺少治疗金标准。正畸治疗前及过程中若发生TMD,会增加治疗的难度与风险。文章从TMD的诊断、正畸治疗前TMD的筛查以及对正畸治疗期间可能诱发TMD的因素进行分析,为减少正畸治疗中TMD的发生提供临床参考。     

义齿修复矫治颞下颌关节紊乱综合征

本文通过对９７例颞下颌关节紊乱综合征同时伴有各型后牙缺失患者进行临床观察研究，发现木组病例存在着类似的症状、体征、口腔异常和咬合功能紊乱。针对病因，所有病例拆除不良体复体，缺失牙获得符合生理解剖的义齿修复，结合肌肉训练、调，这些病例的病情迅速得到改善、痊愈。     

单侧后牙正锁[牙合]正畸矫治的临床研究

目的：评价单侧后牙正锁[牙合]的矫治效果,进一步探讨单侧后牙正锁[牙合]的矫治方法。方法：单侧后牙正锁[牙合]患者11例（男4例,女7例）,年龄13-26岁,采用直丝弓矫治技术矫治,治疗中上颌使用前牙平面导板和健侧后牙[牙合]垫,患侧上下颌后牙交互牵引。治疗前后常规拍摄头颅定位侧位片,并进行X线头影测量分析。结果：治疗结束后,后牙正锁[牙合]得到了矫治,牙弓形态正常,前牙覆[牙合]超[牙合]正常,后牙咬合关系良好,面下1/3高度增加。结论：直丝弓矫治器配合适当的后牙交互牵引能够有效的矫治单侧后牙正锁[牙合]。     

关节冲洗术治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的　观察和评价关节冲洗术治疗颞下颌关节紊乱病 (TMD)的临床效果。方法　对 86例出现急性疼痛、开口受限的TMD患者采用关节冲洗疗法进行治疗 ,比较治疗前后患者张口度和疼痛程度的变化 ,并对两种冲洗方法的效果进行了比较。结果　关节冲洗对恢复张口度和缓解疼痛有显著的疗效 ,两种冲洗方法的疗效无显著差异。结论　关节冲洗对出现关节绞锁症状的TMD患者是一种简便、微创、有效的治疗方法。     

应用颞颌关节镜治疗颞颌关节盘前移位的临床研究

目的：探讨颞颌关节镜治疗颞颌关节不可复性盘前移位的临床应用效果。方法：对98例颞颌关节不可复性盘前移位患者分别采用颞颌关节镜进行关节盘前松解复位灌洗、关节上腔粘连松解灌洗、单纯关节上腔灌洗等治疗方法,通过观察疼痛程度、张口度及侧向运动度的改变,评价其临床疗效。结果：灌洗治疗后患者张口度、侧向运动度和疼痛程度较治疗前均明显改善。关节盘前松解复位灌洗组和粘连松解灌洗组治疗后疼痛减少值、张口度及侧向运动度增加值明显高于单纯灌洗组。关节盘前松解复位灌洗组在张口度增加值及疼痛减少值的改变优于粘连松解灌洗组。结论：关节上腔灌洗可以作为颞颌关节内紊乱疾病的有效治疗方法,而针对不可复性盘前移位的患者,颞颌关节镜下关节盘前松解复位灌洗治疗则具有更好的疗效。     

颞下颌关节紊乱病伴内倾性深覆正畸治疗前后相关指数分析

目的研究伴有内倾性深覆的颞下颌关节紊乱病患者正畸治疗前后症状的变化,探讨内倾性深覆与颞下颌关节紊乱病的相关性。方法伴内倾性深覆的颞下颌关节紊乱病患者40例,定量计算每例患者正畸治疗前后的Fricton颞下颌关节紊乱指数（craniomandibular index,CMI）,比较其治疗前后的变化。结果伴内倾性深覆的颞下颌关节紊乱病患者经正畸治疗后,内倾性深覆均得到解除,恢复良好的外形及咬合关系,临床症状均得到改善,治疗后2年时评价发现,颞下颌关节功能障碍指数、肌肉压痛指数和CMI分别由治疗前的0.321±0.091、0.020±0.015、0.171±0.053下降为0.062±0.021、0.003±0.004、0.033±0.012,差异均有统计学意义。结论伴内倾性深覆的颞下颌关节紊乱病患者经正畸治疗解除内倾性深覆后,颞下颌关节紊乱症状可明显改善,内倾性深覆与颞下颌关节紊乱病关系较为密切。