后外侧入路微创全髋关节置换术体会

目的 探讨小切口后外侧入路行全髋关节置换术式可行性、技术要点及临床治疗效果。方法 将后外侧入路微创小口及常规后外侧入路行全髋关节置换术病人的切口长度、出血量、手术时问、手术并发症、术后早中期恢复情况进行对比分析。结果 两组病例术后随访6～48个月，平均随访23个月。微创小切口组切口平均8．9cm，术中出血及术后引流量230～550ml．手术时间65～155min，平均95min，其中1例强直性脊柱炎及1例股骨头坏死移位、髋臼变形，因关节显露、松解困难延长切口完成手术。多数患者第3天扶拐下地行走，与普通术后对比有明显优势。结论 后外侧小切口微创全髋关节置换以最小侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术效果，具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点，但必须严格掌握手术适应证，并在拥有一定技术和相应医疗设备的医院方可开展。     

改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换术22例体会

目的 探讨改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换术(THA)的技术要点和临床效果.方法 采用小切口经后外侧入路行全髋置换术22例(24髋);术前术后髋关节功能评定按Harris评分.评估内容包括切口长度、手术持续时间、术中失血量、术中和术后并发症及手术效果.结果 全部患者术后随访8～15个月,髋关节Harris评分均较术前提高.切口平均长度为9.5 cm,平均手术时间105 min,平均术中失血量500 ml.无伤口感染、骨折及血管神经损伤等并发症,随访时骨盆X线片未发现有假体松动、移位、断裂等迹象,大多数患者1个月后无需持拐辅助行走.结论 改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换术不损伤周围肌肉、创伤小、术后恢复快、并发症少且几乎无后脱位.     

股骨颈骨折行微创髋关节置换技术优点分析与体会

目的 回顾总结老年人股骨颈骨折髋关节置换手术要点,探讨选择小切口优点及术中注意事项.方法 采用后外侧小切口对35例患者行髋关节置换术,其中20例行全髋关节置换术,15例行单纯股骨头置换术.结果 患者均获随访,时问6～24个月,未出现严重并发症.结论 后外侧微创小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可行,具有创伤小、出血少、安全、并发症少、恢复快等优点.随着微创理论的完善和更新,小切口入路行人工髋关节置换成为骨科手术中常用方法.     

不同切口的全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的应用

目的探讨不同切口的人工全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的治疗效果。方法选出22例老年股骨颈骨折患者采用后外侧切口人工全髋关节置换术,与25例同期进行的采取外侧入路及20例后外侧微创小切口入路人工全髋关节置换术进行疗效比较。结果平均随访时间11月(4个月～2年3个月),微创后外侧小切口组手术时间,切口长度、术中出血量、术后引流量、术后深静脉栓塞发生率与外侧切口及后外侧切口差异有显著意义(P<0.01)。结论人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折采取后外侧微创小切口具有切口长度小、手术时间短及术中出血量和术后引流量少、术后恢复快、并发症少等优点,疗效满意。     

前外侧微创全髋关节置换术的效果分析

目的 探讨前外侧微创全髋关节置换术的效果。方法 选择我院2012年10月~2015年12月期间收治全髋关节置换术患者60例,根据随机数字表法分为两组,前外侧入路组和传统入路组。传统入路组采取传统后外侧全髋关节置换术治疗;前外侧入路组采取前外侧微创全髋关节置换术治疗。比较两组患者的切口长度、术后下蹲时间、手术平均出血量、术后6个月髋关节功能评分和手术主要并发症发生率、髋关节功能恢复优良率。结果前外侧入路组手术主要并发症发生率明显少于传统入路组,髋关节功能恢复优良率高于传统入路组(P0.05)。前外侧入路组患者切口长度、术后下蹲时间、手术平均出血量、术后6个月髋关节功能评分均优于传统入路组(P0.05)。结论 前外侧微创全髋关节置换术效果确切,手术切口小,创伤小,可减少术中出血,减少术后并发症的发生,能够有效改善髋关节功能,值得推广。     

微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折64例

目的:探讨微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用后外侧小切口对64例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术,观察围手术期的出血量、手术时间、切口长度、术后Harris评分及并发症。结果:本组64髋,手术切口平均9.5cm,平均手术时间为97min,术中平均出血375ml,术后24h引流量260ml,术后12月Harris评分平均91.3分。结论:微创小切口人工全髋关节置换术创伤小、出血少,术后功能恢复快,临床效果满意。     

后外侧小切口微创半髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折

目的 观察后外侧小切口微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 本组96例75岁以上股骨颈骨折患者,男32例,女64例,年龄75～88岁,平均81.3岁.均为外伤后股骨颈头下型骨折,其中Garden分型Ⅲ55例,Ⅳ型41例.全部应用后外侧小切口半髋关节置换术.结果 术后所有病例随访10～24月,平均13.6月.手术时间50～65min,平均56.4min,手术切口7～9cm,平均8.3cm,术中出血100～200ml,平均180ml,术后24h引流量90～200ml,平均150ml.无局部及全身并发症出现.按Harris评分标准,本组优39例,良49例,可6例.优良率91.7%.结论 后外侧小切口创伤小、出血少、手术时间短、恢复快的优点,适合老年股骨颈骨折患者.     

后外侧微创切口全髋置换术与常规全髋置换术比较

目的 探讨后外侧小切口人工全髋关节置换术的技术要点及临床疗效. 方法 采用髋关节后外侧单一小切口对16例16髋进行微创全髋关节置换术,同期采用23例23髋常规后外侧入路行全髋关节置换术. 结果 术后随访6~24个月,平均18.2 个月.微创组切口长度、术后住院时间、术后1个月Harris评分明显优于常规组(P<0.05);而两组手术时间、出血量、术后3个月Harris评分、髋臼假体外展角、髋臼假体前倾角、髋臼-假体黏附率及股骨-假体三点固定率无统计学差异(P>0.05).微创组术后关节位置良好,疗效满意. 结论 后外侧入路微创全髋关节置换术具有对软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,但其操作复杂,技术要求高,应由拥有丰富经验的医院及医生开展.由于本组观察时间较短,其长期疗效有待于进一步观察.     

后外侧单切口入路微创全髋关节置换术的临床报告

目的:报告后外侧入路微创全髋关节置换术的可行性和初步疗效。方法:自2002年8月至2005年8月,采用后外侧入路微创技术完成21例全髋置换术。结果:手术切口7.5cm~12cm,平均8cm;手术时间50分钟~90分钟,平均65分钟;术中出血量200ml~500ml,平均270ml;术后均放负压引流,24小时平均引流量100ml~350ml,(平均150ml)。平均随访时间2.5年(1年~4年),未发生全身及局部并发症。结论:后外侧入路单切口微创行全髋关节置换具有创伤小、出血少、恢复快,是值得推荐的微创全髋关节置换技术。     

微创髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的探讨微创髋关节置换治疗老年颈骨骨折的可行性及临床疗效。方法自2004年10月～2008年11月,对于68例老年新鲜移位及陈旧性的股骨颈骨折患者。平均年龄78.6岁。采用髋关节后外侧小切口。结果手术切口5～8cm,手术时间60～90min,术中出血量100～300ml,术后48h负压引流量100～300ml,恢复时间短,减少并发症。随访3～16个月,患者均可进行正常生活。结论髋关节后外侧微小切口髋关节置换术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

后外侧微创切口全髋置换术与常规全髋置换术的比较

目的探讨后外侧小切口人工全髋关节置换术的可行性及其临床疗效。方法采用髋关节后外侧单一小切口对19例19髋进行微创全髋关节置换术,同期采用26例26髋常规后外侧入路行全髋关节置换术。结果术后随访6。24个月,平均16．8个月;微创组切口长度、出血量、术后住院时间、术后1个月Harris评分,明显优于常规组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组手术时间、术后3个月Harris评分、髋臼假体外展角、髋臼假体前倾角、髋臼一假体黏附率及股骨一假体三点固定率,差异无统计学意义（P〉0．05）;微创组术后关节位置良好,疗效满意。结论后外侧入路微创全髋关节置换术具有对软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,拥有丰富临床经验的医院及医生可进一步开展该手术。     

改良髋关节直接外侧入路行全髋关节置换术

目的 探讨利用改良髋关节直接外侧入路行全髋关节置换术.方法 整群选择自2010年10月—2015年10月期间在该院进行的全髋关节置换术187例患者,分为对照组(后外侧入路)76例,实验组(改良直接外侧入路)111例.观察两组切口长度、手术时间、术中失血量、并发症、疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍数的差别.结果 2组手术时间(65 min vs 61 min)、切口长度(11.2 cm vs 11.6 cm)、并发症(5.3%vs 7.2%)、疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍数差异无统计学意义(P>0.05),术中失血量(16.25 mL vs 46.25 mL),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经改良直接外侧入路行全髋关节置换术,具有良好暴露、操作顺畅、对组织结构干扰小、破坏少,术中出血量少,值得临床应用与推广.     

外侧入路小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

①目的探讨外侧小切口人工股骨头置换术在治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。②方法采用外侧小切口入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折34例。GardenⅢ型16倒,Ⅳ型18例。其中男11例,女23例,年龄70-82岁,平均75．3岁。③结果手术切口长6～8era,平均7cm;手术时间为35—55min,平均为45min,术中出血量为150～300mL,平均225mL。随访12-24个月,平均随访16个月,术后1年Harris评分平均为95．1分,无切口感染、骨折、神经血管损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱住、假体松动等并发症。④结论外侧小切口人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折手术切口短,创伤小,出血少,瘢痕少,术后功能恢复快：     

前外侧小切口微创全髋置换术

目的探讨前路前外侧小切口微创全髋关节置换的可行性和治疗效果。方法在全麻插管下,采用前外侧小切口微创技术,对28例患者施行33例次全髋置换术(其中有5位为双侧)。结果手术切口长6.5~9.0cm;手术时间单侧60~90min,双侧120~180min;术中出血量150~500mL;术后不放置引流;未发生全身及局部并发症。随访6~12月,患髋均可负重行走。结论前外侧小切口微创全髋置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,手术切实可行。但应有严格的手术指征和熟练的操作技术。     

改良前外侧切口在全髋关节置换术中的应用体会

目的:介绍一种改良前外侧入路行全髋关节置换术。方法:回顾28例股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者,采用改良前外侧入路,患者平卧位,经阔筋膜张肌与臀中、小肌间隙显露股骨头、颈及髋臼,实施髋关节人工假体置换。结果:采用此手术入路,平均手术时间90分钟,平均出血量约400ml,术中便于观察髋臼及股骨颈前倾角,不需切断任何肌肉,术后无1例出现与切口有关的并发症。结论:该入路对髋关节周围软组织损伤小,术中便于操作,术后并发症少,适用于人工全髋关节置换术。     

微创小切口在全髋关节置换术中的运用

目的 探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性。方法 自2001年5月～2005年3月，采用小切口微创技术对109例患者116髋进行人工髋关节初次置换术。采取后外侧入路，切口长约7～9cm。结果全髋关节置换平均手术时间65min，术中、术后出血量平均为200mL，术后平均10d出院，平均住院日14d。术后未发现并发症。随访3～52个月，复查时患者能负重行走，照片未见人工关节松动。Harris评分由术前的平均54分(45～60分)提高到末次随访平均92分(85～96分)。结论 采用微创小切口技术行全髋关置换，具有创伤小、出血量少、损伤组织少，感染机会低、康复时间快、降低住院费用住院日等优点。     

改良髋关节后外侧小切口在全髋置换术中的应用

目的探讨髋关节后外侧小切口在全髋关节置换术中的可行性和安全性。方法总结近5年来我院应用改良髋关节后外侧小切口行全髋关节置换术45例。结果手术切口长9～15cm,平均12cm,术中出血量50～150mL,平均100mL。术后出血量120～200mL,平均170mL。手术时间40～80min,平均60min,拆线时间12～14d。结论改良髋关节后外侧小切口在全髋关节置换手术中具有创伤小、出血量少、手术适应证广、并发症少,对高龄患者更具有优越性。     

微创小切口人工髋关节置换术46例的体会

目的 探讨微创小切口在人工髋关节置换术中应用的效果.方法 回顾分析外侧小切口人工髋关节置换术的46例患者与临床资料.结果 手术切口平均8.1 cm,术后随访半年,Harris评分平均91.7分,高于术前平均36分,优良率为95%.术后影像学检查显示关节假体位置良好、无松脱.结论 外侧微创小切口髋关节置换术,具有创伤小、髋部稳定性好、术后瘢痕少、美观、康复快等优点.     

97例外侧入路全髋关节置换术体会

目的 观察分析外侧切口进行全髋关节置换的手术效果.方法 97例患者采用外侧切口行全髋置换术,术后随访3个月-6年,并以Harris法进行功能评定. 结果 97例患者手术选用外侧切口,术中暴露满意,出血少,三个月后患肢功能恢复良好,无髋外展无力和髋关节脱位现象.X线片显示假体位置良好,一例假体松动,一例术后感染,优良率达98%. 结论外侧切口进行全髋置换术具有入路创伤小,暴露良好,术后并发症少,患肢功能恢复好等优点,值得推广.     

后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折74例

目的:探讨小切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法:采用后外侧小切口对74例股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术,观察切口长度、手术出血量、术后24h引流量、手术时间、术后功能康复和并发症情况。结果:本组患者均顺利完成手术,术后假体位置良好,无感染、脱位、深静脉栓塞等并发症发生。手术切口7~11cm,平均9cm;手术时间60~105min,平均95min;术中出血170~560ml,平均285ml;术后24h引流量140~360ml,平均190ml;Harris标准评价结果:优65例,良6例,中3例,优良率达95.9%。结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术创伤小、出血少、患者恢复快,临床效果满意。