15例全膀胱切除-原位回肠新膀胱术报告

目的探讨全膀胱切除-原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法膀胱癌15例,其中男13例,女2例;年龄47～69岁,平均61.5岁。均采用根治性全膀胱切除及原位回肠新膀胱术治疗。结果手术时间平均260min,术中平均出血440ml。原位回肠新膀胱控尿、排尿良好,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张,膀胱造影未发现输尿管反流,血生化检查正常,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论全膀胱切除-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌确实有效的方法。     

膀胱全切回肠原位代膀胱15例疗效观察

目的评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的效果.方法回顾分析1999年8月至2005年3月膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术15例的临床资料. 结果所有病人均得到随访2个月～67个月,平均20个月,患者除1例外均无瘤存活.手术时间7～9 h,平均8 h,术中出血800～1 100 ml;平均960 ml;代膀胱容量平均300 ml;最大尿流率平均15 ml·s-1;剩余尿平均26 ml.代膀胱排尿状态良好,有一定的并发症出现值得注意.结论膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大,内压低,正位排尿,可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式.     

全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术21例分析

目的探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况。结果21例患者均治愈出院,平均手术时间6．3h,术中平均出血量950ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1—3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水。随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生。结论全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案。     

膀胱全切原位回肠代膀胱术的临床应用

目的 观察膀胱全切原位回肠代膀胱术的临床疗效.方法 回顾性分析28例膀胱肿瘤患者行膀胱全切原位回肠代膀胱术的临床资料.结果 全部病例可完全控尿,夜间需定时排尿;膀胱最大贮尿量平均330 ml,残余尿均小于70 ml;所有患者均随访4～58个月,平均18个月,27例无瘤生存,1例肿瘤复发;并发症:有消化道应激性溃疡出血2例,粘连性不全肠梗阻和肠膀胱颈口梗阻、肠膀胱结石各l例,性功能完全丧失3例.结论 膀胱全切原位回肠代膀胱术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式.     

膀胱镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨膀胱镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析36例行膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的临床资料及护理要点。结果发现本组36例患者均获得成功,术后3个月所有患者控制排尿能力良好,膀胱容量240~370 ml,最大尿流率15~20 ml/s。结论膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,护理工作中要注意重点观察患者术后病情变化,加强围手术期心理护理,同时做好排尿指导及各引流管的护理,有利于减少患者术后并发症、促进患者康复。     

61例行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗临床研究

目的探讨膀胱全切原位w形回肠代膀胱术临床应用及疗效。方法2005年6月至2008年10月间本院采用膀胱全切原位w形回肠代膀胱术治疗61例膀胱肿瘤患者临床资料进行总结分析。结果手术均成功,手术时间9～13h,术中失血200—1200ml,平均650ml。术后未发现尿瘘肠瘘,肠粘连切口和盆腔感染术后随访6～28个月,平均15个月。术后3个月无输尿管扩张及肾积水,新膀胱形态良好。3例混合性癌及1例鳞癌和腺癌患者,在术后8～17个月后因肿癌转移死亡,其余58例均无瘤生存。结论膀胱全切原位w形回肠代膀胱术,手术简单,术后并发症少,复发少,术后性功能的恢复良好,尿失禁少,代膀胱贮尿排尿功能良好,无全身电解质紊乱,患者的生活质量满意。     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者的影响

目的 阐述保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者术后控尿、性能力及肿瘤控制效果的影响.方法 收集2010年1月至2016年1月膀胱移行细胞癌患者26例,男性,平均年龄(55.3±2.3)岁.应患者对控尿和性功能的需求,施行保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术,术中对输精管及精囊、两侧神经血管束、大部分前列腺包膜进行保留,随访观察术后疗效及生活质量.结果 术后病理分期T2aN0M0 18例、T2bN0M0 8例,平均随访3～72个月,有低分化膀胱尿路上皮癌死亡2例,因术后半年后发生远处转移死亡.平均手术时间5.5 h;平均出血500 ml;所有患者的勃起及逆行射精功能均得到保存,除死亡病例肿瘤未进行性发展或转移,IIEF-5平均22分;患者的控尿率昼间达100％,夜间尿失禁2/24;新膀胱储尿容量400 ～ 520 ml,充盈压14 ～ 25 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa);残余尿10 ～ 25 ml.结论 对强烈要求的膀胱尿路上皮癌患者,进行严格删选后采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精,改善患者控尿功能,提高了患者生活质量和社会形象,并可一定程度上控制肿瘤.     

根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

目的分析因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切后的尿流改道手术方式的选择标准及临床效果。方法选择2001年6月～2008年1月我院因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切术后并尿流改道的病例共69例．其中回肠膀胱术37例,回肠新膀胱术32例。就两种尿流改道的术式的手术适应证和并发症进行分析。结果69例手术患者均无围手术期死亡。回肠膀胱术者出现酸中毒、电解质紊乱、肠梗阻近期并发症7例;回肠新膀胱出现近期并发症共6例。回肠新膀胱其中3例需压腹排尿或间断导尿,2例女性出现夜间尿失禁．其余术后能自行排尿。术后复查膀胱镜均未见尿道肿瘤复发。结论接受原位新膀胱患者的生活质量要优于接受非可控性尿流改道的患者,但应根据患者的具体情况来选择合适的尿流改道方式,以减少术后并发症的发生。     

VIP原位回肠膀胱术9例

目的探讨VIP原位回肠膀胱术在膀胱癌膀胱全切后膀胱替代中的应用与效果。方法9例男性膀胱癌病人行全膀胱切除后应用改良VIP原位回肠膀胱术。所有病例均行双侧淋巴结清扫，均在前列腺尖部切断尿道，截取末段回肠段，切开去管，用95％酒精处理肠黏膜，双重折叠肠段，重建成一个卵圆形储尿囊，采用改良式LeDuc黏膜下隧道吻合法将双侧输尿管吻合于回肠。结果9例病人术后随访5个月～5年，平均4年。白天完全尿控6例，尿失禁3例，夜间完全尿控5例，尿失禁4例。9个月后储尿囊容量300～550ml，平均450ml；静止期压力（cmH2O）3．99～20，平均11．08；充盈期压力（cmH2O）10～20．4，平均18．36；平均尿流率13ml／s，不稳定膀胱2例，残余尿阳性（〉60ml）1例。尿道吻合口漏1例，尿道吻合口狭窄1例。术后查B超，单侧肾轻度积水1例，不全性粘连性肠梗阻1例。血电解质、CO2-CP、BUN及Cr均正常。结论VIP原位回肠膀胱术设计合理，压力低，容量高，抗反流，新膀胱接近生理形态，截取回肠段少，对肠道功能影响小，术后控尿功能良好，手术并发症少，是一种较理想的原位新膀胱术。     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的护理

随着腹腔镜技术的发展和在泌尿外科领域的广泛应用,膀胱肿瘤外科治疗技术也取得了较大进展。腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术是近年来开展的一项治疗膀胱肿瘤的新手术,具有视野开阔、避免尿道括约肌损伤和保留海绵体神经血管束等优点。能保留下尿路贮尿和控制排尿的功能,同     

正位可控去带盲结肠膀胱术

目的探讨正位可控去带盲结肠膀胱术的临床效果。方法采用膀胱全切正位可控去带盲结肠治疗膀胱癌15例。结果随访6～48个月,均无严重并发症。尿动力学检查：贮尿囊平均容量320ml,平均囊内压2．96kPa,剩余尿量为21ml,最大尿流率19．3ml／s。贮尿囊造影无双侧输尿管反流,IVU显示无输尿管狭窄,B超示2例肾积水。血电解质及肾功能正常。结论正位可控去带盲结肠膀胱术操作简单,并发症少,疗效好,是一种较理想的尿流改道术。     

缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术10例临床疗效观察

目的 现察缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术的临床疗效.方法 对10例膀胱肿瘤患者行全膀胱切除,验证缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术临床效果.结果 10例手术顺利,患者随访3～48个月,贮尿囊平均容量460 ml,无输尿管返流,白天拉尿良好.容易插管排尿.结论 缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术具有贮尿囊容量适当、内压低、控尿良好等.     

Roux—y乙状结肠新膀胱术

目的评价Roux-y乙状结肠新膀胱术在尿流改道中的应用疗效。方法研究分两组，Ⅰ组，22例，行Roux—y输尿管乙状结肠、乙状结肠直肠吻合术；Ⅱ组，21例，行低张力抗尿粪逆流Roux—y乙状结肠新膀胱术。结果Ⅰ组肾盂肾炎3例，肾积水2例，轻度酸中毒3例，残余尿量为0-18m，平均7．6ml，膀胱容量220～360ml，平均287ml；Ⅱ组2例偶有发热，无肾积水和酸中毒，残余尿为0ml，膀胱容量350-560ml，平均480ml。结论低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术是一种安全、创伤小和有效的可控尿流改道方法，提高了病人的生活质量。     

正位回肠膀胱替代术的术后护理

目的探讨膀胱全切、回肠膀胱替代术的术后护理。方法从1998--2007年行标准根治性膀胱全切术7L．ff．~回肠膀胱替代术患者中选取获得完整随访的膀胱癌患者47例,对其术后护理过程进行回顾性分析。结果47例患者术后均恢复良好,无围术期死亡及伤口感染,手术并发症发生率14．9％（7／47）,尿动力学指标均有较好的恢复。结论回肠膀胱替代术后正确的护理是降低围术期死亡率、减少手术并发症的关键因素。     

Interindividual variability in the absorption of ciprofloxacin and hydrocortisone from continent ileal reservoir for urine

Objective The neobladder created with a detubularized segment of ileum as standard treatment for the transitional cell carcinoma of the bladder may permit absorption of drugs. As a consequence, on the one hand the elimination of drugs excreted in the urine may be delayed and a change of dosage may be required, and on the other hand the intravesical administration of a drug may produce blood levels capable of inducing unwanted systemic effects. The purpose of the present study was to explore the possibility of drug absorption from a continent ileal reservoir for urine. Methods The possibility of drug re-absorption from a continent ileal reservoir for urine was studied in 12 patients with well functioning reservoirs after a time interval of 3 months from surgery and also, in 7 of them, 6 months later. Saline solutions of ciprofloxacin or hydrocortisone were instilled and maintained in the reservoir for 2 h, and drug concentrations in plasma were measured 1 and 2 h after instillation. Results Both ciprofloxacin and to a lower extent hydrocortisone were adsorbed from the reservoir, but with large interindividual variability. A comparison of the plasma concentrations produced by the two drugs 3 and 9 months after creation of the new bladder revealed that after 9 months the absorption was decreased in 3 patients, substantially unchanged in 2, and increased in 2. Conclusions The results of this study show that both ciprofloxacin, chosen for its use as possible radiosensitizing agent in bladder cancer patients, and hydrocortisone, chosen as an example of lypofilic endogenous compound, can be absorbed through the intestinal mucosa of a continent ileal reservoir, but to a different extent and with high interindividual variability.     

原位回肠与乙状结肠两种膀胱替代术尿控疗效的临床观察

目的比较根治性全膀胱术后,原位回肠和乙状结肠新膀胱的尿动力学结果、尿控差异。方法膀胱癌患者行标准根治性膀胱全切术后获得随访39例,22例采用原位回肠新膀胱术作原位膀胱替代术(A组),17例采用原位乙状结肠新膀胱术(B组)。术后12个月比较两组尿控情况、储尿囊及流出道的尿动力学检查结果。结果 A组白天完全获得尿控率略高于B组(92.2%vs.89.1%),但夜间尿控率显著高于B组(68.3%vs.45.2%)(P<0.05)。A组新膀胱容量、顺应性高于B组(P<0.05)。结论与原位乙状结肠新膀胱术比较,回肠新膀胱有更大的容量、更好的顺应性、更高的夜间尿控率。     

腹腔镜根治性膀胱切除术10例初步报告

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除术的临床效果。方法2007年6月～2008年10月,10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性切除术,男9例,女1例,平均年龄为65.8岁;回肠新膀胱术9例,Bricker术1例。结果手术全部成功,平均手术时间6.5h(5.5～11h),术中平均出血量210ml(150～400ml)。术后3～4d恢复肠蠕动。1例出现术后尿漏,引流6d后停止。未出现感染、肠粘连和出血等并发症。平均随访4个月,未见肿瘤复发或转移。术后排尿基本正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术创伤小,出血少,恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

两种膀胱冲洗方法在全膀胱切除-原位回肠新膀胱术后保持尿管通畅的效果观察

目的探讨两种不同膀胱冲洗方法对全膀胱切除-原位回肠新膀胱术后尿管引流效果的影响。方法收集2006年10月至2009年10月在我科行全膀胱切除-原位回肠新膀胱术患者60例,随机分为A、B两组各30例。A组使用间歇膀胱冲洗法：B组使用手动膀胱冲洗法。两组膀胱冲洗液均使用等渗生理盐水。患者术后均需留置22号FOLEY硅胶三腔导尿管。对两组尿管引流液澄清程度、回肠黏液堵塞尿管等方面的比较。结果两组患者在尿管引流液澄清程度、尿管堵塞等方面的比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组无回肠黏液堵塞尿管,尿管引流液澄清。结论间歇膀胱冲洗易引起回肠黏液堵塞尿管,手动膀胱冲洗方法,能有效解除回肠黏液引起的尿管堵塞,利于保持尿管引流通畅。